Причины ишемии сердца: от чего она возникает

Ишемия сердца возникает, когда сердечная ткань получает недостаточно кислорода, что, в свою очередь, может быть вызвано нарушением кровоснабжения. Основной причиной этого состояния является атеросклероз — накопление жировых отложений на стенках коронарных артерий, что приводит к их сужению и уменьшению притока крови к сердечной мышце.

Кроме атеросклероза, ишемия может быть следствием спазмов коронарных артерий, тромбообразования или других заболеваний, влияющих на кровообращение. Факторы риска, такие как высокое артериальное давление, диабет, стресс и курение, значительно увеличивают вероятность развития ишемии сердца, ухудшая состояние сосудов и способствуя развитию других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, при котором сердечная мышца испытывает недостаток в кровоснабжении, что обусловлено сужением или блокировкой коронарных артерий. Это ведет к нехватке кислорода и необходимых питательных веществ для сердца, что может проявляться различными симптомами и осложнениями.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИБС, включают:

• постоянно повышенное артериальное давление;
• курение, увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50%;
• сахарный диабет, при котором ИБС может развиться на 10 лет раньше;
• высокий уровень холестерина в крови — свыше 6,7 ммоль/л;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• частое потребление алкоголя в больших количествах;
• потребление пищи с высокой калорийностью;
• психологические нагрузки: стрессы и тревоги.

Наследственные факторы также играют значительную роль в развитии ИБС, составляя примерно 50% всех случаев, а также менопауза, преклонный возраст и пол (мужчины более подвержены риску).

Формы заболевания

По рекомендациям ВОЗ, ишемическая болезнь сердца делится на несколько форм:

Бессимптомная форма ИБС

может быть обнаружена при ЭКГ, при этом клинические проявления отсутствуют

при этом ощущается жгучая, давящая, периодическая боль за грудиной, часто возникающая на фоне эмоциональных или физических нагрузок

развивается в условиях острого или хронического недостатка кровоснабжения, что может привести к сердечной недостаточности

снижение насосной активности сердца, что является частой причиной летального исхода

поражение сердечной мышцы после прекращения ее питания

устойчивая аритмия, возникающая после инфаркта. ЭКГ может показать наличие рубцовых изменений

Редкая форма стенокардии, которая проявляет себя ночью или рано утром из-за спазма коронарных сосудов

возникает в результате беспорядочных сердечных сокращений (первичная остановка сердца)

В зависимости от причин появления болей выделяют 9 разновидностей ишемической болезни сердца:

1. Инфаркт миокарда. Может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым.
2. Внезапная коронарная смерть. Сердечная остановка наступает мгновенно. Наиболее частая причина – желудочковая фибрилляция.
3. Острый тромбоз коронарных артерий без инфаркта миокарда. Может быть спровоцирован приемом тромболитиков или проведением чрескожного вмешательства.
4. Стабильная стенокардия. Появляется при физических усилиях, после еды, во время нервного напряжения или переохлаждения.
5. Нестабильная стенокардия. Боли в сердце возникают даже в состоянии полного покоя.
6. Ишемическая кардиомиопатия. Это заболевание связано с недостаточностью кровоснабжения.
7. Безболевая ишемия миокарда. Чаще всего диагноз этой формы ИБС ставится в условиях медучреждений. Она связана с нарушениями кровоснабжения, не вызывает явных болевых ощущений и может быть обнаружена только с помощью инструментальных методов исследования.
8. Нарушение сердечного ритма. Если не проводить лечение, эта форма ИБС может вызвать инсульт.
9. Атеросклероз коронарных артерий. Заболевание развивается на фоне нарушений гемодинамики.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют 4 класса ИБС:

• 1 класс — обычная физическая активность не вызывает дискомфорта, боль появляется только под действием интенсивных нагрузок.
• 2 класс — наблюдается определенное ограничение в повседневной активности. Боль может возникать при быстрой ходьбе и подъеме по ступеням выше одного этажа.
• 3 класс — заметное снижение активности, приступы боли могут проявляться даже при спокойной ходьбе и подъеме по ступеням на один этаж.
• 4 класс — даже небольшая активность вызывает сильный дискомфорт, боль ощущается в движении, покое или при изменении позы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, методы диагностики и лечения.

Определение

ИБС — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное уменьшением или полным прекращением кровотока в коронарных артериях.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемия миокарда возникает, когда потребность сердечной мышцы в кислороде превышает его поступление через коронарные arteries. В нормальных условиях коронарные артерии способны расширяться, обеспечивая пятиразовое увеличение кровотока, что, в свою очередь, увеличивает подачу кислорода к сердцу. Несоответствие между потребностью в кислороде и его доставкой может быть связано с различными факторами.

Примерно в 95% случаев ИБС возникает в результате снижения кровоснабжения миокарда (недостатка кислорода) через коронарные артерии, вызванного атеросклеротическим сужением сосудов.

Динамика развития болезни определяется наличием и ростом атеросклеротической бляшки, способной полностью или частично перекрыть сосуд. При повышении артериального давления измененный эндотелий сосуда становится уязвимым, и кровь проникает внутрь бляшки, активируя процесс образования тромба, который может закупорить сосуд частично или полностью.

Важно учитывать нарушения кровообращения и изменения реологических свойств крови.

Образование тромба, особенно при спазме сосуда, может привести к его полной или частичной блокировке.

В 5% случаев причины ИБС могут заключаться в врожденных аномалиях коронарных артерий, синдромах Марфана и Элерса-Данло с расслоением аорты, коронарных васкулитах при системных заболеваниях соединительной ткани, болезни Кавасаки, инфекционном эндокардите, а В передозировке сосудосуживающих препаратов и других условиях.

Выделяют факторы риска, способствующие развитию ИБС, на которые можно воздействовать: дислипопротеидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, недостаток физической активности, ожирение и стрессы. Также существуют неподконтрольные факторы риска: пол (мужчины), возраст и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейной истории (инфаркт миокарда или ишемический инсульт у близких: у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет).

Классификация ИБС:

I. Острый инфаркт миокарда (ИМ).

1. По стадии заболевания:

• развивающийся – от 0 до 6 часов;
• острый – от 6 часов до 7 суток;
• заживающий (рубцующийся) – от 7 до 28 дней;
• заживший – с 29-го дня.

1. По глубине поражения:

• трансмуральный (некроз всего слоя сердечной мышцы);
• с Q-образованием (на ЭКГ появляется зубец Q);
• без Q-образования.

1. По локализации:

• передний;
• нижний;
• инфаркт миокарда с уточнением локализации;
• инфаркт миокарда без уточнения локализации.

1. На основании наличия или отсутствия подъема сегмента ST на ЭКГ:

• инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

1. В впервые возникшей стенокардии.
2. Прогрессирующая стенокардия.
3. Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

1. Стенокардия напряжения I-IV функционального класса.
2. Перенесенный инфаркт миокарда.

Наиболее часто встречаемой формой ИБС является стенокардия, при которой пациенты обычно жалуются на сжимающую или давящую боль в области груди. Боль может иррадиировать в левую руку, спину, шею, нижнюю челюсть, реже замечается в верхней части живота. Она продолжает от 2 до 20 минут, возникает при физическом напряжении или сильном эмоциональном стрессе. После завершения нагрузки или через 1-3 минуты после приема нитроглицерина боль быстро проходит.

По мере прогрессирования заболевания наступает период, когда для появления стенокардии достаточно незначительных нагрузок, а затем приступы начинают происходить в состоянии покоя. У некоторых пациентов боль может возникнуть в лежачем положении из-за увеличенного кровотока к сердечной мышце.

Важно помнить, что боли, возникающие при других заболеваниях (например, невралгии, гастритах, холецистите и пр.), могут также усиливать проявления стенокардии.

При нарушении кровообращения сердечной мышцы с образованием зоны некроза (омертвения тканей) возникает инфаркт миокарда. Инфаркт (от лат. infarcire — заполнять) — это омертвение тканей органа из-за резкой нехватки кровоснабжения.

Инфаркт миокарда характеризуется значительно более интенсивной и продолжительной болью, чем привычные приступы стенокардии.

Эта боль не устраняется нитроглицерином и может длиться от 1 часа до нескольких суток. Инфаркт миокарда иногда сопровождается общим недомоганием, головокружением, головными болями, рвотой, обмороком и потерей сознания. У пациента наблюдается бледность, синюшность губ и потливость.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для установки диагноза «ишемическая болезнь сердца» необходимо учитывать совокупность жалоб, информацию о ходе заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

У пациентов с возможной ИБС уточняются следующие аспекты:

• наличие или отсутствие курения в настоящее время и в прошлом;
• существующие сердечно-сосудистые заболевания и случаи летального исхода от них среди ближайших родственников (матери, отца, братьев и сестер);
• предыдущие обращения за медицинской помощью и наличие записей электрокардиограмм, обследований и заключений;
• сопутствующие заболевания для оценки дополнительных факторов риска;
• принимаемые фармацевтические препараты.

• клинический анализ крови: общий анализ, формула лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (с микроскопией мазка крови при наличии отклонений);

• измерение общего белка, альбумина и белковых фракций;

• магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и крупных сосудов с контрастом для получения данных о структуре и функционировании сердца;

• компьютерная томография (КТ) для оценки наличия коронарного кальциноза.

Коронароангиография позволяет выявить сужения в коронарных артериях, уточнить их местоположение, степень и выраженность, а также обнаружить нестабильные атеросклеротические бляшки.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется обратиться за советом к врачу-диетологу для изменения режима питания и выбора медикаментозной терапии.

Лечение ишемической болезни сердца

Основные цели медикаментозной терапии ИБС заключаются в устранении симптомов и предотвращении сердечно-сосудистых осложнений.

При стабильной стенокардии могут быть назначены препараты, такие как нитраты (например, нитроглицерин), бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов, антиагреганты, статины в максимально переносимой дозировке, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также диуретики.

Помимо этого, рекомендуется осуществлять дозированную физическую активность, соблюдать низкокалорийную диету, отказаться от курения и проходить вакцинацию против гриппа, особенно для пожилых пациентов, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых происшествий. Лечение сопутствующей гипертензии направлено на достижение целевых значений артериального давления < 140/90 мм рт. ст. (первая цель), при хорошей переносимости и возрасте до 65 лет — < 130/80 мм рт. ст. (вторая цель).

Крайне важно избегать гипогликемии, которая может негативно сказаться на прогнозе у больных с ИБС.

Показания к госпитализации включают:

• недостаточную эффективность консервативной терапии;
• прогрессирование сердечной недостаточности, не поддающейся лечению на амбулаторном уровне;
• возникновение серьезных или угрожающих жизни нарушений сердечного ритма или проводимости;
• впервые возникшую стенокардию или обострение хронической ишемической болезни сердца.

Выбор тактики хирургического вмешательства осуществляется эндоваскулярным хирургом, кардиохирургом и кардиологом на основе данных как неинвазивного, так и инвазивного обследования, анализа клинической ситуации.

Типы хирургических процедур при ИБС:

• чрескожная коронарная интервенция (ЧКВ) с установкой стентов и баллонной ангиопластикой;

• операция коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце без него.

Осложнения

• Отек легких — состояние, при котором жидкая часть крови проникает в легочную ткань, проявляющееся тяжелой одышкой, цианозом и характерным затрудненным дыханием.
• Острая аневризма аорты и ее разрыв.
• Кардиогенный шок — серьезное нарушение работы сердца, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и проявляющееся тахикардией, понижением артериального давления, одышкой, бледностью, холодным потом, изменением сознания и снижением количества мочи.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность — состояние, возникающее из-за ухудшения сократительной способности миокарда и застоя кровообращения.
• Аневризма сердца — область истонченной рубцовой ткани с выпячиванием стенки желудочка.
• Тромбоэндокардит — образование тромбов в сердце и на клапанах в результате воспаления эндокарда.
• Тромбоэмболические нарушения — закупорка сосуда тромбом, который откололся от своего места образования.
• Постинфарктный синдром — перикардит автоиммунного происхождения, развивающийся через несколько недель после инфаркта миокарда.
• Постинфарктная недостаточность кровообращения — состояние, при котором сердечно-сосудистая система не может удовлетворить потребности организма в кровоснабжении.

Профилактика ишемической болезни сердца

Для предотвращения прогрессирования ИБС пациентам с установленным диагнозом рекомендуется проходить диспансерное наблюдение. При стабильном состоянии регистрации ЭКГ в покое необходимо проводить раз в год; при ухудшении состояния стенокардии, наличии аритмий или изменении терапии — по указанию врача, но не реже трех раз в год.

Пациенты не должны самостоятельно прекращать назначенное врачом лечение, направленное на профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

При изменении состояния (частоты или длительности болей, перебоях в работе сердца и пр.) рекомендуется обращаться за консультацией к кардиологу.

Если у пациентов со стабильной ИБС работа связана с общественной безопасностью (например, водителям, крановщикам), после оперативных вмешательств на сердечно-сосудистых структурах следует выполнять плановые функциональные тесты с визуализацией (как ЭхоКГ с физической нагрузкой, так и с чреспищеводной стимуляцией или фармакологической нагрузкой и пр.) после 4–6 месяцев после выписки из стационара, чтобы исключить вероятную скрытую ишемию миокарда.

Всем пациентам со стенокардией, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда или проходил операции на коронарных артериях, рекомендуются тренировки с умеренной физической нагрузкой (например, ходьба или занятия на велотренажере) для повышения качества жизни.

Развитие ИБС

Миокард, или сердечная мышца, обеспечивает кровоснабжение всего организма. Она отвечает за транспортировку кислородом насыщенной крови из легких к органам и тканям. При этом сердце нуждается в кислороде для выполнения своей работы, так как ежедневно оно работает с большой нагрузкой. Кровь, богатая кислородом, поступает в сердце через коронарные артерии, отходящие от аорты. При нехватке кислорода нарушается функционирование сердца.

Коронарные артерии — это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом.

На начальных стадиях нехватка кислорода ощущает себя только во время значительных физических нагрузок, например, при беге или поднятия тяжестей. В таких случаях у человека появляются боли в области сердца. Однако по мере прогрессирования болезни неприятные симптомы могут проявляться и в состоянии покоя. К ним могут добавляться такие признаки, как отеки и одышка.

Если болезнь не будет диагностирована вовремя и не начнется лечение, просвет коронарных артерий может полностью перекрыться. Это может привести к серьезным последствиям — инфаркту миокарда, остановке сердца и даже смерти.

Разновидности ишемической болезни сердца

• стенокардия. Основной симптом — жгучая, давящая боль в грудной клетке, которая появляется сначала лишь при физической активности, а позднее и в покое. Длительность болевых приступов может варьироваться от нескольких минут до получаса;
• сердечная недостаточность. Симптомы включают повышенную усталость и одышку даже при минимальной физической нагрузке;

Ишемическая болезнь сердца

• аритмия — нарушения сердечного ритма и проводимости. Симптомы: ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, учащенное сердцебиение, головокружение, иногда заканчивающееся потерей сознания;
• безболевая ишемия миокарда. Обычно протекает без симптомов и выявляется только в ходе обследований, направленных на диагностику других заболеваний;
• инфаркт миокарда. Происходит из-за длительного ограничения кровообращения в сердце или полного прекращения кровотока. В результате этого сердечные ткани начинают погибать. Во время инфаркта пациент ощущает резкую, сильную боль в сердце, беспокойство, ощущение надвигающегося конца. В некоторых случаях боль может отдавать в желудок или левую руку;
• постинфарктный кардиосклероз. После перенесенного инфаркта миокарда ткани сердца со временем заменяются соединительной тканью, что приводит к симптомам сердечно-сосудистой недостаточности и нарушениям ритма, а также к перебоям в работе сердца. Симптомы включают: боли в области сердца, отеки, одышку, периодические чувства остановки сердца, головокружение, повышенное беспокойство, тахикардию и обмороки;
• внезапная сердечная смерть. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Симптоматика включает слабость, головокружение, шумное и учащенное дыхание, потерю сознания, затем остановку сердца.

Инфаркт — это состояние, которое представляет огромную угрозу для жизни. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на успешное восстановление.

Стенокардия является наиболее распространённым проявлением ишемической болезни сердца и чаще всего наблюдается в медицинской практике.

Существуют четыре формы стенокардии: стабильная, нестабильная, вазоспастическая и микрососудистая. Каждая из этих форм отличается особенностями протекания и рисками для здоровья пациентов.

Стабильная стенокардия — это самая встречаемая форма заболевания. Обычно она проявляется чувством нехватки воздуха в груди, возникающим при физической нагрузке и исчезающим в состоянии покоя.

В зависимости от выраженности симптомов стабильная стенокардия разделяется на четыре функциональных класса:

• 1-й класс: пациент нормально переносит обычные нагрузки (например, занятия в спортзале или подъем на определенный этаж по лестнице), но проявление симптомов может возникнуть при более сильном физическом напряжении;
• 2-й класс: дискомфорт возникает при умеренных нагрузках — после быстрой прогулки, еды, переохлаждения, стресса, подъема в гору или на этаж более одного;
• 3-й класс: физическая активность сильно ограничена, приступы могут возникать даже при медленной ходьбе или выполнении простейших домашних дел;
• 4-й класс: пациент не в состоянии выдерживать никакие нагрузки, даже минимальные. Приступы могут происходить в состоянии покоя, и их интенсивность возрастает при малейшей физической активности.

Нестабильная стенокардия может сигнализировать о переходе от хронической формы ишемической болезни сердца к острому этапу. Основная причина этого типа стенокардии — разрыв атеросклеротической бляшки, что приводит к образованию тромба. Если этот процесс прогрессирует, нестабильная стенокардия может перерасти в инфаркт миокарда.

Вазоспастическая стенокардия, также известная как стенокардия Принцметала, — это редкое проявление, не связанное с образованием бляшек или тромбообразованием, возникающее из-за спазма артерии, питающей сердечную мышцу.

Приступ боли в этом случае часто бывает ярко выраженным, локализуюсь в грудной области. Такие приступы могут случаться ночью либо ранним утром, а также под воздействием холода.

Микрососудистая стенокардия (синдром X) характеризуется нарушением функции и сужением капилляров сердца. При этой форме стенокардии боль в груди может появляться через некоторое время после физической активности или эмоционального стресса, даже в состоянии покоя.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от образца заболевания. Также может встречаться бессимптомная форма, которая наблюдается на ранних стадиях развития заболевания.

В некоторых ситуациях необходимо немедленно вызывать скорую помощь:

• если признаки ИБС (разделенные ниже) проявляются впервые;
• если болевые ощущения в груди не пропадают после применения нитроглицерина и продолжаются более 15 минут;
• если боль становится необычно интенсивной или сопровождается новыми симптомами (например, радиирует в плечо, руку или нижнюю челюсть);
• в случае возникновения приступов одышки или потери сознания у пациента.

К основным симптомам ишемической болезни сердца можно отнести:

Боль в груди

Боль, ощущаемая за грудиной, может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Она способна иррадиировать в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.

Пациенты иногда жалуются на ощущение нехватки воздуха при дыхании.

Помимо этого, на фоне общей слабости могут возникать повышенная потливость и отечность.

Нарушения сердечного ритма

Аритмия и тахикардия — частые спутники ИБС.

Неприятные ощущения в желудке могут сопровождаться рвотой.

Тошнота при сердечной недостаточности возникает из-за ухудшения пищеварительных функций вследствие гипоксии (недостатка кислорода в тканях) и рефлекторных изменений. В результате изменения структуры миокарда и уменьшения его функционирования увеличивается внутрисердечное давление, что приводит к отекам тканей в области груди и живота, что также может вызывать тошноту.

Головокружение

При ишемической болезни сердца головокружение связано с недостатком кислорода, поступающего в головной мозг. Возможны обморочные состояния.

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Во время осмотра пациента врач определяет, какие диагностические процедуры необходимы в каждом конкретном случае.

Диагностика ИБС осуществляется кардиологами. Для оценки состояния сердца применяются:

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при ИБС включает в себя такие показатели, как уровень глюкозы, холестерина, АсАТ и АлАТ, а также кардиоспецифические маркеры (например, тропонин I и миоглобин).

Электрокардиограмма (ЭКГ) считается основной диагностической процедурой в кардиологии. Однако информация, полученная с помощью ЭКГ, может быть недостаточной. Так, патологии на ЭКГ могут проявляться только во время приступа, в то время как в состоянии покоя они могут отсутствовать.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) применяется для диагностики заболевания, оценки уровня риска и выбора схемы лечения при установленной ИБС.

Тредмил-тест

Методы с нагрузкой способствуют выявлению особенностей работы сердца. В современной медицине популярны тесты на беговой дорожке (тредмил) и велоэргометрия (с использованием велотренажера).

Коронарография

Этот метод позволяет изучить проходимость коронарных сосудов и степень их изменениями.

Для точной диагностики заболевания рекомендуется записаться на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика ишемической болезни сердца

Успех профилактических и лечебных мероприятий во многом зависит от своевременного выявления и правильной постановки диагноза.

Первоначальный этап диагностики ИБС включает сбор и анализ жалоб пациента. Затем проводит осмотр, в ходе которого врач-кардиолог измеряет артериальное давление, визуально оценивает состояние больного (например, степень отечности, цвет кожи, потливость и т. д.), слушает сердце с помощью стетоскопа для выявления шумов и нарушений ритма.

Далее специалист может назначить следующие анализы и обследования:

• клинические и биохимические анализы крови;
• анализ на маркеры инфаркта миокарда;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (Эхо-КГ);
• суточное мониторирование АД (СМАД);
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• коронароангиография (рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий).

УЗИ сердца при ИБС

Диагностика ИБС в «МедикСити»

Лечение ишемической болезни сердца. Профилактика

Эффективность терапии ИБС зависит от множества обстоятельств. Например, сочетание ишемии с артериальной гипертонией и диабетом может значительно усугубить ситуацию. Напротив, приверженность пациента здоровому образу жизни и желание к выздоровлению могут значительно помочь врачу в выборе подходящей схемы лечения.

Лечение ИБС разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от результатов обследований и анализов. Однако можно выделить основные методы лечения, применяемые в кардиологии.

В большинстве случаев пациентам с ИБС назначается:

1. Немедикаментозная терапия, включая максимальное устранение факторов, способствующих ИБС (идентификация и лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение диеты, режим труда и отдыха, борьба с избыточным весом, контроль артериального давления, умеренное физическое усилие, изменение образа жизни).

2. Фармакотерапия (в зависимости от типа ишемии могут быть назначены препараты: аспирин, нитроглицерин, нитраты, антагонисты кальция, статины и/или другие лекарственные средства для снижения уровня холестерина, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметазидин и прочее).

Хирургическое лечение ИБС

3. Хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными операциями при ИБС ныне являются эндоваскулярные процедуры (стентирование коронарных сосудов и ангиопластика), наряду с реваскуляризацией миокарда (коронарное шунтирование).

В первом случае катетер вставляется в артерию, через который пропускается сверхтонкий проводник с надувным баллончиком и сложенным стентом — трубочкой из тончайшей медицинской проволоки. Когда баллон достигает места сужения, он надувается для расширения стенок артерии, после чего устанавливается стент. Затем баллон сдувается и удаляется вместе с катетером, а стент остается на месте, предотвращая повторное сужение и обеспечивая стабилизацию кровотока. Коронарное шунтирование подразумевает создание обходного пути для заблокированных сосудов с помощью трансплантата — вены, взятой из руки или ноги пациента. Операция проводится только при строгих показаниях и осуществляется на открытом сердце.

Что касается профилактики, то наиболее эффективными методами предотвращения ишемической болезни сердца, как и большинства сердечно-сосудистых заболеваний, являются контроль артериального давления, соблюдение принципов здорового питания, поддержание физической активности и отказ от курения.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, специалист в области функциональной диагностики, высшая квалификационная категория, доктор медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества.