Большие красные пятна на коже у ребенка

Большие красные пятна на коже у ребенка могут быть признаком различных заболеваний, включая аллергические реакции, экзему или инфекционные процессы, такие как краснуха или ветряная оспа. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как зуд, повышение температуры или общее недомогание, чтобы сузить круг возможных причин.

Никогда не стоит игнорировать такие проявления, особенно если пятна быстро увеличиваются или появляются новые. Рекомендуется провести осмотр у врача-педиатра, который сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, основываясь на клинической картине и, при необходимости, дополнительных анализах.

Вирусные экзантемы в работе педиатра

В практике педиатра часто встречаются различные кожные изменения у пациентов. Согласно статистическим данным, дерматологические проблемы составляют около 30% всех визитов к врачу. Эти нарушения могут быть связаны как с чисто дерматологическими вопросами, так и проявлениями аллергий или соматических заболеваний. Однако в последнее время наблюдается заметный рост случаев дерматологических проявлений, вызванных инфекциями. Это подчеркивает важность синдрома инфекционной экзантемы, который стал неотъемлемой частью нашего подхода к диагностике и требует определенных знаний, поскольку зачастую именно он способствует установлению правильного диагноза и предотвращает серьезные последствия.

Экзантемы считаются одним из наиболее характерных и значимых симптомов при диагностике и дифференциации различных заболеваний. Они наблюдаются при множестве инфекционных заболеваний, известных как экзантематозные (например, кори, краснухе, скарлатине, брюшному и сыпному тифам, ветряной оспе, герпетическим инфекциям).

Сыпь при этих заболеваниях всегда является важным клиническим признаком и становится центром внимания в процессе диагностики. Существует ряд инфекций, при которых сыпь может проявляться, но она характерна лишь временно и не всегда. Такие экзантемы встречаются при различных вирусных инфекциях (таких как инфекции, вызываемые энтеро- и аденовирусами, ЦМВ, ЭБВ и др.). В таких случаях диагностическая значимость экзантемы оказывается низкой.

Экзантема обычно проявляется наряду с энантемой, причем энантема появляется, как правило, несколько часов или 1-2 дня до появления экзантемы. Например, обнаружение розеол или петехий на небных дугах у пациента с симптомами ОРВИ может насторожить врача относительно наличия герпетической инфекции, сыпного тифа или лептоспироза, тогда как пятна Филатова-Коплика являются единственным по-настоящему патогномоничным симптомом кори. Это подчеркивает важность внимательного осмотра как кожи, так и слизистых оболочек.

На данный момент не существуют единой классификации инфекционных экзантем. Удобно разделять их на генерализованные и локализованные. Классическими экзантемами принято считать те, которые всегда сопровождаются синдромом экзантемы, в то время как атипичные заболевания могут проявляться сыпью, но не всегда.

В данной статье рассматриваются генерализованные вирусные атипичные экзантемы.

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема (также известная как эритема Чамера, пятая болезнь или болезнь горящих щек) — это острая инфекция у детей, вызванная парвовирусом В19, проявляющаяся характерными симптомами: отечными красными бляшками на щеках («нашлепанные» щеки) и кружевной красной сыпью на теле и конечностях. Инкубационный период составляет примерно 2 недели (от 4 до 14 дней), продромальные симптомы часто отсутствуют, но в 1/3 случаев могут появляться за 2 дня до сыпи в виде субфебрильной температуры, недомогания, головной боли, а порой и катаральных явлений, тошноты и рвоты.

Рис. 1. Классификация экзантем

Фото 1. Симптом «нашлепанных» щек при инфекционной эритеме

Период острого течения болезни начинается с появления сыпи. В первый день на лице возникают мелкие красные пятна, которые быстро сливаются, образуя яркую эритему на щеках, что придает ребенку вид, будто ему дали пощечину (симптом «нашлепанных щек»).

Через 1-4 дня сыпь на лице проходит, и одновременно с этим на коже шеи, туловища и разгибательных поверхностей конечностей появляются округлые пятна от розового до ярко-красного цвета и папулы. В редких случаях могут повреждаться ладони и подошвы стоп. Характерно наличие центрального просветления, придающего сыпи сетчатый, кружевной вид (симптом кружевной сыпи). Обычно высыпания сопровождаются зудом. Важно учитывать, что после появления сыпи вирус не присутствует в секретах носоглотки и крови, поэтому пациенты остаются заразными лишь в период до возникновения высыпаний.

Рис. 2. Генерализованные экзантемы

Экзантема при инфекционном заболевании из-за парвовируса постепенно исчезает в течение 5-9 дней, однако такие факторы, как солнечное облучение, горячая ванна, холод, физическая нагрузка и стресс могут вызвать ее длительное сохранение на коже на недели и даже месяцы. Сыпь исчезает без следов.

У некоторых пациентов на фоне сыпи или после ее исчезновения возможны проявления со стороны суставов. Так, может возникнуть симметричное поражение, в основном в области коленных, голеностопных, межфаланговых, пястно-фаланговых суставов. Болевой синдром варьируется от легкого до сильного, иногда мешающего самостоятельному передвижению; суставы могут быть опухшими, болезненными и горячими на ощупь. Течение полиартритов абсолютно доброкачественное.

Специфической этиотропной терапии при инфекции, вызванной парвовирусом, не существует. Поэтому лечение зависит от клинической формы заболевания и включает симптоматическую терапию.

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема (также называемая детской розеолой или шестой болезнью) представляет собой острое инфекционное заболевание у детей, вызванное вирусом герпеса 6-го типа, реже 7-го типа, проявляющееся пятнисто-папулезной сыпью, появляющейся после снижения температуры тела. Вирус герпеса, получивший наименование тип 6, был впервые выделен и описан в 1986 году у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, а в 1988 году было показано, что этот тип вируса является причиной внезапной экзантемы. Вирус герпеса человека типа 6 представляет серьезную проблему для современной педиатрии, что связано с его распространенностью: почти все дети заразятся им в возрасте до 3 лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. При этом заболевание имеет явную сезонность: чаще внезапная экзантема регистрируется весной и осенью.

Инкубационный период составляет около 14 дней. Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела. Лихорадка, часто достигающая фебрильных значений, длится 3-5 дней, а иногда и 7, сопровождается интоксикацией, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, воспалением в зеве и барабанных перепонках. Нередко наблюдается гиперемия и отечность век, придающая ребенку «сонный» вид, которая разрешается в первый день появления экзантемы.

Экзантема появляется после снижения температуры тела, реже за день до или через день после этого. Сыпь сначала появляется на туловище и затем распространяется на шею, верхние и нижние конечности, а иногда – на лицо. Каждый элемент сыпи представлен округлыми пятнами и папулами диаметром до 2-5 мм, розового цвета, окруженными белым венчиком, и бледнеющими при надавливании.

Элементы сыпи редко сливаются и не зудят. Продолжительность высыпаний варьируется от нескольких часов до 3-5 дней, после чего они исчезают бесследно. Характерной особенностью является то, что, несмотря на заболевание, общее самочувствие ребенка остается довольно хорошим: он может сохранять аппетит и активность. В клиническом анализе крови могут встречаться лейкопения и нейтропения, лимфоцитоз, а также могут обнаруживаться атипичные мононуклеары и тромбоцитопения. Заболевание протекает доброкачественно и склонно к саморазрешению.

Диагностика «розеолы» в большинстве случаев осуществляется без особых затруднений и устанавливается, как правило, на основе привычной клинической картины. Для подтверждения диагноза возможно использовать серологическое обследование, однако у многих детей с первичной инфекцией не происходит образование достаточного уровня IgM. При этом у большинства людей старше 2 лет имеются антитела к вирусу герпеса типа 6, что требует для верификации наличия парных сывороток: обнаружение четырехкратного увеличения титра IgG к герпесу типа 6 или переход от отрицательного результата к положительному служит подтверждением диагноза. Также может применяться ПЦР, с помощью которой вирус можно обнаружить в различных тканях (в том числе в крови и слюне).

Это заболевание склонно к саморешению и в подавляющем большинстве случаев не требует специального лечения.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное состояние, вызванное вирусами из группы герпесов, чаще всего вирусом Эпштейна-Барра, с характерными признаками лихорадки, ангины, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом и возникновением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Вирус Эпштейна-Барра широко распространен среди населения земного шара, воздействуя на 80-100% людей. Большинство детей заражается к 3 годам, а все население — к моменту достижения совершеннолетия. Пик заболеваемости чаще всего наблюдается в возрасте 4-6 лет и в подростковом периоде. Заболевание имеет выраженную сезонность, с пиковыми уровнями весной и некоторым подъемом в октябре. Заболеваемость увеличивается с периодичностью 6-7 лет.

Инкубационный период варьируется от 2 недель до 2 месяцев. Основной симптомокомплекс включает в себя:

Как правило, заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела до высоких значений. Всё проявление симптомов разворачивается к концу первой недели. Наиболее ранние клинические признаки: повышение температуры; отек шейных лимфатических узлов; наложения на миндалинах; затрудненное дыхание через нос. К концу первой недели у большинства пациентов уже можно пальпировать увеличение печени и селезенки; в крови также появляются атипичные мононуклеары.

Кроме основного симптомокомплекса, при инфекционном мононуклеозе нередко наблюдаются различные изменения на коже и слизистых оболочках, которые проявляются в разгар заболевания и не связаны с приемом медикаментов. Одним из постоянных симптомов является отечность лица и век, что связано с лимфостазом, возникающим при поражении носоглотки и лимфатических узлов.

Инфекционные патологии с экзантемами

В полости рта может возникать энантема и петехии на слизистых. В остром периоде болезни наблюдаются различные кожные высыпания. Сыпь бывает разной: точечной (подобной скарлатине), пятнисто-папулезной (как при кори), уртикарной и геморрагической. Она проявляется на 3-14 день после начала заболевания и может сохраняться до 10 дней, исчезая без следа.

Особенность сыпи заключается в её высокой выраженности на акральных участках, где она, как правило, сливается и сохраняется дольше. Экзантема не сопровождается зудом и также исчезает без остаточных явлений.

Важно отметить еще одно характерное проявление инфекционного мононуклеоза — возникновение сыпи после назначения антибиотиков пенициллинового ряда. Обычно сыпь появляется на 3-4 день приема антибиотиков, в основном на теле, представляя собой пятнисто-папулезную экзантему, характерную для кори.

Некоторые элементы сыпи могут иметь более интенсивный цвет в центральной части. Экзантема исчезает самостоятельно, не оставляя ни шелушения, ни пигментации. Важно понимать, что эта сыпь не является аллергической реакцией на медикаменты: пациенты могут нормально переносить пенициллины как до, так и после инфекционного заболевания, связанного с Эпштейн-Барр.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная инфекция представляет собой группу заболеваний, вызванных вирусами из рода энтеровирусов, с характерным синдромом интоксикации и разнообразием клинических проявлений. Основные типы кожных поражений при энтеровирусных инфекциях — это энтеровирусная экзантема и болезнь «рука-нога-рот».

Энтеровирусная экзантема может быть вызвана различными типами вирусов, и симптомы зависят от конкретной этиологии. Существуют три типа энтеровирусных экзантем:

Кореподобная экзантема чаще встречается у детей младшего возраста. Заболевание начинается остро с повышения температуры, головной и мышечной боли. Практически сразу возникают гиперемия зева и инъекция склер, иногда наблюдаются рвота, боли в животе и диарея.

На 2-3 день от начала лихорадки появляется обильная экзантема на незатронутой коже. Сыпь локализуется на лице и туловище, реже на конечностях, имеет пятнистый, пятнисто-папулезный или, реже, петехиальный характер, элементы могут достигать 3 мм. Сыпь держится 1-2 дня и исчезает без следов. Температура в это время также снижается.

Розеолоформная экзантема (бостонская болезнь) начинается с резкого повышения температуры до фебрильных значений. Лихорадка сопровождается интоксикацией, першением в горле, хотя при осмотре ротоглотки существенных изменений не наблюдается, кроме усиления сосудистого рисунка. Лихорадка обычно длится 1-3 дня, после чего резко нормализуется.

Параллельно с нормализацией температуры появляется экзантема, представленная округлыми розовато-красными пятнами размером 0,5–1,5 см, распределяющимися по всему телу, но с наибольшей плотностью на лице и груди. На конечностях, особенно на открытых участках, сыпь может отсутствовать. Экзантема сохраняется 1-5 дней и исчезает бесследно.

Генерализованная герпетиформная экзантема имеет место при иммунодефиците и характеризуется мелкой везикулезной сыпью. В отличие от герпетической инфекции, везикулы не формируют групп и не мутируют в содержимом.

Одним из локальных вариантов энтеровирусной экзантемы является заболевание, которое проявляется поражением кожи рук и ног, а также слизистой ротовой полости — так называемая болезнь «рук, ног и рта» (вирусная пузырчатка конечностей и рта, син. ящуроподобный синдром).

Заболевание наблюдается повсеместно, чаще всего поражает детей до 10 лет, но есть случаи и среди взрослых, особенно молодых мужчин. Как и при других энтеровирусных инфекциях, эпидемия наблюдается чаще летом и осенью.

Инкубационный период короткий, составляет от 1 до 6 дней, продромальный период может быть малозначительным или вовсе отсутствовать. Заболевание начинается с легкого повышения температуры и умеренной интоксикации. Возможны боли в животе и симптомы поражения органов дыхания.

Скоро на языке, на слизистых щек, твердых небесах и внутренних губах появляются малочисленные болезненные красные пятна, быстро трансформирующиеся в везикулы с эритематозным венчиком. Везикулы вскоре рвутся, образуя эрозии желтого или серого цвета.

Незадолго после появления энантемы у 2/3 пациентов возникают похожие высыпания на коже ладоней, подошв, боков кистей и стоп, реже на ягодицах, половых органах и лицах. Как и во рту, высыпания начинаются с красных пятен, которые переходят в овальные, эллиптические или треугольные пузырьки с гиперемическим венчиком. Элементы могут быть как единичными, так и множественными.

Заболевание обычно проходит легко и сходит на нет самостоятельно в течение 7-10 дней, однако следует учитывать, что вирус может выделяться до 6 недель после выздоровления.

Диагностика энтеровирусных экзантем требует комплексного подхода и включает в себя клиническую оценку симптомов, сбор эпидемиологического анамнеза и обязательно лабораторное подтверждение.

Лечение в основном симптоматическое.

Тяжесть течения

В зависимости от степени выраженности проявлений экзантемы у детей могут выделять три степени тяжести:

Легкое течение — наблюдаются единичные высыпания на коже, общее состояние ребенка удовлетворительное, практически нет жалоб. Температура в пределах субфебрильных значений — до 37,2-37,5°C.

Среднетяжелое течение — на коже много высыпаний, которые вызывают зуд и дискомфорт. Ребенок проявляет беспокойство, отмечаются признаки простуды, температура может достигать 38°C с хорошим эффектом от жаропонижающих.

Тяжелое течение — сыпь образует слитную поверхность, наблюдаются повреждения слизистых в ротовой полости и на половых органах; общее состояние крайне тяжелое из-за лихорадки и интоксикации, температура может достигать 40°C, плохо поддается снижению, возможны тошнота, рвота, сонливость, выраженная слабость, отказ от еды и воды. Такое состояние требует госпитализации и постоянного медицинского наблюдения.

Причины и проявления

Проявления вирусной экзантемы у детей могут иметь разнообразный характер в зависимости от типа возбудителя и стадии болезни.

Наиболее часто высыпания на коже у детей вызывают:

Аденовирусная инфекция.
Энтеровирусы (синдром «нога-рука-рот»).
Краснуха и корь.
Вирус Эпштейн-Барр.
Вирусы герпеса 6 и 7 типов (внезапная экзантема или шестая болезнь).

В зависимости от штамма возбудителя могут различаться типы кожных высыпаний и сопутствующие симптомы инфекции:

Патология может развиваться в любом возрасте, однако чаще тяжелые формы бывают у детей младшего возраста, особенно до 3-4 лет. Вирус передается как воздушно-капельным, так и контактным путем. При энтеровирусной инфекции сыпь может быть мелкой, в виде пятен, с пузырьками на ладонях и подошвах. На фоне высыпаний может наблюдаться повышение температуры, частая диарея, тошнота, рвота, боли в области живота. Инфекцию следует считать особенно опасной из-за угрозы обезвоживания при лихорадке и поносе.

Внезапная экзантема у детей, известная как трехдневная лихорадка, имеет свои особенности. Сначала появляются недомогание и высокая температура, сопровождающиеся общими симптомами инфекции, насморком и кашлем. На третьи сутки, когда температура начинает падать, возникают розовые обильные высыпания в виде приподнятых бугорков, которые не вызывают дискомфорта, в этот период общее состояние ребенка улучшается.

На фоне общего недомогания и высокой температуры возникают красные пятна, которые быстро образуют сгруппированные пузырьки, вскрывающиеся и образующие корочки. Сопровождаются сильным зудом кожи. Пузырьки могут вновь появляться несколько раз с подъемом температуры.

Экзантема

Экзантема: причины появления, заболевания, при которых возникает, диагностика и методы лечения.

Определение

Экзантема — это общее название кожных высыпаний, возникающих в ходе инфекционных заболеваний и аллергических реакций. Чаще всего экзантема встречается у детей и может состоять из различных элементов: пятен, узелков, пузырьков, гнойничков и прочих. Высыпания часто комбинируются с проявлениями на слизистых оболочках (энантемой).

Виды экзантем

Экзантемы делятся на первичные и вторичные. Первичные возникают на неизмененной коже, а вторичные представляют собой результат прогрессирования первичной экзантемы.

К первичным экзантемам относятся:

Розеола, или пятнышко – элемент от бледно-розового до пурпурного цвета, небольшого размера (2-5 мм), округлой или неправильной формы, с ясными или размытыми краями, не выступает над уровнем кожи; исчезает при растяжении кожи и появляется вновь после прекращения растягивания;
Пятно с тем же цветом, что и розеола, но большего размера — от 5 до 20 мм, неправильной формы, неровного рельефа; если размер пятен не превышает 10 мм – это мелкопятнистая сыпь, если 10-20 мм – крупнопятнистая;
Эритема – обширные покрасневшие участки кожи, которые могут образоваться как самостоятельно в начале болезни, так и в результате слияния крупных пятен;

геморрагии — это кровотечения, возникающие в результате повреждений стенок сосудов или увеличения их проницаемости. Эти элементы могут иметь красный, пурпурный или фиолетовый оттенок, но со временем меняют цвет на желто-зеленый и в итоге становятся желтыми, как и обычные синяки. Они бывают разных форм и размеров и не исчезают при растяжении кожи. В зависимости от величины выделяют точечные кровоизлияния от 2 до 5 мм (петехии), элементы размером 1-2 см (пурпуры) и большие, превышающие 2 см в диаметре (экхимозы);
папула — это мягкий и плоский узел, который поднимается над кожей и имеет размеры от 1 до 20 мм. Обычно она сочетается с розеолами и пятнами, обладая аналогичной формой и окрасом. На месте папулы может остаться пигментация и шелушение;

гиперпигментация — это изменение оттенка кожи, вызванное увеличением количества меланина или осаждением гемосидерина (пигмента, содержащего железо, образующегося при распаде эритроцитарного гемоглобина). Это состояние наблюдается на местах, где ранее исчезли первичные экзантемы;
депигментация имеет место при уменьшении уровня меланина в коже, что можно заметить после исчезновения узелков, бугорков и папул;
чешуйка возникает в результате отторжения роговых пластинок или десквамации (шелушения) на месте исчезнувшей сыпи. В зависимости от размеров чешуек выделяют отрубевидное шелушение, когда кожа выглядит, как будто посыпана мукой (очень мелкие чешуйки), мелкопластинчатое шелушение (размер чешуек от 1 до 5 мм) и крупнопластинчатое шелушение, при котором чешуйки больше 5 мм. Чешуйки могут иметь бледно-серый или бледно-желтый цвет;
корка формируется при высыхании содержимого пузырьков или пустул. В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными (полупрозрачными или серого цвета), гнойными (жёлтого или оранжево-жёлтого цвета) и кровянистыми (темно-красными или коричневыми);
эрозия представляет собой неглубокий дефект кожи, охватывающий эпидермис или сосочковый слой. Эти образования появляются после разрыва пузырьков или пустул. После их заживления на месте эрозии может остаться временная пигментация, но рубцов не образуется;
трещина обычно возникает в кожных складках, таких как область паха, подмышек, уголков рта и под грудными железами, в результате воспалительного процесса, dryness, гиперкератозов. Поверхностные трещины заживают без следов, глубокие могут оставлять рубцы;
язва — это глубокий дефект кожи, который появляется вследствие вскрытия обширных пустул или нарушений трофики. Такие язвы заживают с образованием рубцов;
рубец — это разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте повреждений кожи;
лихенификация — это участки с усиленной текстурой кожи, которые сопровождаются её утолщением, уплотнением, гиперпигментацией и сухостью. Такие участки чаще всего находятся на шее, в области локтевых и подколенных сгибов, в паху и могут сопровождаться зудом.

Кожные высыпания могут возникать как при инфекциях, представляя собой реакцию кожи на воздействие патогенных организмов или их токсинов, так и при заболеваниях неинфекционного характера.

У новорожденных высыпания могут носить физиологический характер и быть временными.

Основные неинфекционные факторы, вызывающие воспаление кожи и приводящие к экзантемам:

аллергические реакции (лекарственные и пищевые), проявляющиеся дерматитом и крапивницей;
токсические воздействия (например, из-за медикаментов);
системные патологии (например, системная красная волчанка);
васкулиты (болезнь Кавасаки);
укусы насекомых;
дерматологические заболевания.

Неправильное назначение лечения, например, использование антибиотиков при вирусных инфекциях, может привести к появлению лекарственной экзантемы, которая проявляется обычно на 6-10-й день лечения.

Заболевания, способные вызывать экзантему

Разнообразные кожные высыпания являются одним из ключевых признаков различных инфекций — вирусных, бактериальных, паразитарных, грибковых.

Среди бактериальных экзантем выделяется геморрагическая экзантема, возникающая при менингококковой инфекции, что указывает на серьезное осложнение — менингококкемию, когда бактерии попадают в кровь.

К другим бактериальным заболеваниям с кожными проявлениями относятся скарлатина, болезнь Лайма (боррелиоз), рожистое воспаление, иерсиниоз, сыпной и брюшной тиф, лептоспироз и множественные другие.

Характерные высыпания наблюдаются при вирусных заболеваниях, таких как корь, краснуха, инфекционная эритема, вызванная парвовирусом, простой герпес, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и опоясывающий лишай, энтеровирусные инфекции (вирусы ECHO и Коксаки A и B), вирус Эпштейна-Барр, внезапная экзантема или «шестая болезнь», обусловленная инфекцией вирусом герпеса типа VI. Геморрагии могут возникнуть и при гриппе, и геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). В последние годы снова актуализировался вирус обезьяньей оспы.

Из системных болезней, сопровождающихся кожными симптомами, следует отметить системную красную волчанку (характерную «волчаночную бабочку» на лбу), ревматоидный артрит с кожным васкулитом, болезнь Стилла, дерматомиозит, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, псориатический артрит, узловатую эритему и синдром Шегрена.

Среди дерматологических заболеваний, протекающих с экзантемой, можно выделить розовый лишай (возможно, вирусная природа), контактный дерматит, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, красный плоский лишай, псориаз, экзему и другие болезни.

К каким специалистам обращаться при экзантеме

Если сыпь сопровождается такими признаками, как высокая температура, озноб, бледность кожи, вялость, общее недомогание, головные боли, снижение аппетита, рвота, учащенное сердцебиение или присутствуют другие симптомы инфекционного заболевания, это требует незамедлительного обращения к врачу-терапевту или педиатру.

При отсутствии инфекционной причины экзантемы, наличии зудящих или шелушащихся элементов, пузырьков, корок или чешуек следует посетить дерматолога и аллерголога.

Заболевания системного характера лечит врач-ревматолог.

Диагностика и обследования при экзантеме

Сыпь у детей: причины и лечение

Для определения причины возникновения высыпаний врач анализирует их характер, расположение и время появления. Многие инфекционные экзантемы обладают характерными признаками, которые отличают их от других: например, скарлатина проявляется яркой мелкоточечной сыпью розового цвета, которая возникает на 1-2-й день болезни сразу по всему телу на фоне покрасневшей кожи, особенно в местах естественных складок и на сгибательной поверхности конечностей. При коре появляются пятнисто-папулезные высыпания с неровными краями, склонные к слияниям, которые обильны и ярки, иногда с геморрагическим компонентом, на 4-5-й день с начала заболевания на неизменённой коже. Для менингококкемии характерна геморрагическая сыпь в виде звездочек с некрозом в центре, плотная, которая выделяется над кожей, может иметь различные размеры и не исчезает при нажатии.

Для диагностики ключевых инфекционных заболеваний могут быть назначены:

анализ на антитела к вирусу кори;

Что можете сделать Вы

Если вы обнаружили сыпь у своего ребенка, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Всегда вызывайте врача на дом, чтобы не заразить окружающих при посещении поликлиники или в транспорте, особенно беременных женщин, пока не выяснится, не является ли это краснухой.
При подозрении на менингококковую инфекцию незамедлительно вызывайте «скорую помощь».
Перед приходом врача не следует обрабатывать элементы сыпи, особенно средствами с красителями (такими как «зеленка»). Как вы понимаете, сыпь часто является следствием внутренних проблем. Поэтому от обработки вы вряд ли получите значительное улучшение, но врачу будет гораздо сложнее поставить диагноз.

Если вы считаете, что сыпь возникла из-за контакта с одеждой, учтите, что аллергии могут вызывать не только неподходящие материалы, но и остатки моющего порошка или ополаскивателя. Рассмотрите возможность смены марки или использования гипоаллергенных средств для стирки.

Лечение

Что может сделать врач

Только после детального опроса и осмотра ребенка врач сможет установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Вирусные инфекции, как правило, не требуют специфического лечения, а при бактериальных заболеваниях обязательно назначаются антибиотики.

В лечении аллергических реакций важным является прекращение контакта с аллергеном и подавление гиперреакции иммунной системы с помощью антигистаминов, глюкокортикостероидов и других препаратов. В зависимости от степени тяжести состояния эти средства могут применяться в виде мазей, таблеток или инъекций. Если сыпь вызвана заболеваниями крови или сосудов, педиатр направит на консультацию к гематологу. Лечение чесотки осуществляется дерматологом и предполагает выполнение ряда противоэпидемических мероприятий.

Причины появления больших красных пятен на коже у ребенка: что нужно знать родителям