Причины появления крупных опухолей спинного мозга: что важно знать

Большая опухоль спинного мозга может возникнуть из-за различных причин, включая генетическую предрасположенность, воздействие радиации, вирусные инфекции и злокачественные заболевания. Эти опухоли могут быть как первичными, образующимися из клеток спинного мозга, так и вторичными, если они метастазируют из других частей тела.

Патологические изменения, связанные с опухолями, могут приводить к сжатию нервных структур, вызывая болевые синдромы, мышечную слабость и нарушения функции конечностей. Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми для минимизации осложнений и улучшения прогноза для пациента.

Удаление опухоли спинного мозга

В нейрохирургическом отделении ГКБ им. А. К. Ерамишанцева выполняются операции по удалению новообразований в области спинного мозга. Врачи используют современные технологии и методы лечения.

Спинной мозг является частью центральной нервной системы, которая осуществляет передачу нервных сигналов от головного мозга к различным органам и обратно. Он также играет ключевую роль в обеспечении работы скелетных мышц и участвует в функционировании следующих систем:

• дыхательной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией. Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

— Первичный. Клетки опухоли образованы из нервных или нейрональных клеток.

— Вторичный. Представляет собой метастазы из опухоли, находящейся в иной части организма.

В зависимости от анатомического местоположения опухоль делится на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

• эпендимомы;
• астроцитомы;
• гемангиобластомы;
• олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Эти новообразования расположены вне головного мозга и составляют 80-82% от общего числа опухолей. Они обычно находятся вблизи спинного мозга, с возможностью их врастания. Экстрамедуллярные опухоли также подразделяются на:

• субдуральные (интрадуральные): затрагивают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
• эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны от мозговой оболочки, могут быть метастазами или различными опухолями как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Что касается расположения по отношению к позвоночному каналу, новообразования подразделяются на:

1. Интравертебральные. Они находятся внутри спинномозгового канала.
2. Экстравертебральные. Характеризуются попаданием извне позвоночного канала.
3. Экстраинтравертебральные. Опухоли этого типа имеют форму песочных часов. Одна их часть находится внутри позвоночного канала, а другая — снаружи.

Выделяют различные виды новообразований в зависимости от их распространения:

• краниоспинальные;
• области шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
• копчиковые и нижние крестцовые сегменты;
• конский хвост.

Опухоли также классифицируются по гистологическому типу:

• менингиомы;
• шваноммы;
• невриномы;
• ангиомы;
• гемангиомы;
• гемангиоперицитомы;
• эпендиомы;
• саркомы;
• олигодендроглиомы;
• медуллобластомы;
• астроцитомы;
• липомы;
• холестеатомы;
• дермоиды;
• эпидермоиды;
• тератомы;
• хондромы;
• хордомы;
• метастазы.

Менингиомы являются наиболее распространёнными. Все разновидности опухолей спинного мозга (ОСМ) представляют собой патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Опухоли спинного мозга

Интрамедуллярные – встречаются в 20 % случаев, растут из вещества спинного мозга, имеют более доброкачественное течение. Новообразования представлены преимущественно глиомами.

Симптоматика

При образовании опухолей в области позвоночника у пациента могут проявляться следующие симптомы:

• Боль в области спины, особенно в нижней или средней секции – это ключевой признак наличия как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника.
• Несообразность и затруднение в движениях.
• Уменьшение чувствительности к боли, инвестициям температур (жар или холод).
• Нарушения чувствительности в области спины, а В верхних и нижних конечностях.
• Проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря.

В зависимости от стадии заболевания у пациента может наблюдаться полный или частичный паралич той области позвоночника, где находится опухоль. Крупные опухоли способны вызывать сколиоз и другие деформации позвоночника.

Локализация опухолей спинного мозга

Признаки заболевания в значительной степени зависят от локализации опухолевых образований, будь то злокачественные или доброкачественные. Опухоли спинного мозга классифицируются по месторасположению: грудные, шейные, пояснично-крестцовые и краниоспинальные. Приблизительно 65 % новообразований затрагивают грудной отдел.

Опухоли в краниоспинальной области

Это одна из самых угрожающих групп новообразований, которые могут повредить черепные нервы. При таких опухолях наблюдаются сильные боли в затылке, атрофия мышц верхних конечностей, а также увеличение внутричерепного давления. Пациенты часто страдают от сильных головных болей, которые могут сопровождаться головокружением и рвотой.

Опухоли шейного отдела

Опухоли, расположенные в области шейного отдела позвоночника, часто приводят к возникновению икоты, интенсивному кашлю или чиханию, а также затруднениям в дыхании и одышке. Также наблюдаются проблемы с верхними конечностями – может возникать ощущение онемения, а также нарушения в движениях и восприятии ощущений.

Опухоли грудного отдела

В данном участке тела опухоли позвоночника наблюдаются наиболее часто. Из-за разнообразия симптомов на ранних стадиях могут возникать неправильные диагнозы (чаще всего – холецистит и панкреатит).

Опухоли пояснично-крестцового отдела

При образовании новообразований в поясничной области наблюдаются боли в спине, которые постепенно отдают вниз, в область ног. Может происходить атрофия мышц на передней поверхности бедра, а также снижение коленных рефлексов.

Опухоли конского хвоста

Образования в этой области сопровождаются смещением нервных корешков, развиваются медленно и могут достигать значительных размеров. Они вызывают интенсивные боли в области копчика, ягодиц и нижних конечностей. Дискомфорт усиливается при кашле или чихании, резких движениях, а также при нахождении в горизонтальном положении.

Клиническая ситуация

Доброкачественные опухоли позвоночника растут постепенно и зачастую начинают проявляться только спустя несколько лет. С увеличением размеров новообразования усиливается давление на спинной мозг и нервные корешки, возможно прорастание в кости и сосуды. Злокачественные опухоли развиваются быстро, достигая больших размеров всего за несколько месяцев.

В клинике экстрамедуллярных спинномозговых опухолей выделяют три синдрома:

1. Корешковая боль – отличительной чертой является интенсивная боль, которая усиливается при кашле, чихании и физических нагрузках. Особенно ярко дискомфорт проявляется, когда человек находится в горизонтальном положении. С увеличением воздействия на нервные корешки боль может иррадиировать от позвоночника к нижним конечностям.
2. Сегментарная боль по типу Броун-Секара – в этом случае поперечное сечение спинного мозга поражено с одной стороны. На стороне, где расположена опухоль, наблюдается снижение мышечной чувствительности, в то время как на противоположной стороне отмечается нарушение болевого и температурного восприятия.
3. Полное поперечное поражение – сопровождается ухудшением двигательной способности в области позвоночника. Это состояние может также привести к нарушениям функций таза и образованию пролежней.

Клинические проявления интрамедуллярных опухолей характеризуются иным порядком последовательности, который включает следующие этапы: сегментарный, полное поперечное поражение спинного мозга, и повреждение корешков.

Диагностика

Симптомы опухолей спинного мозга зачастую напоминают признаки других заболеваний, что усложняет их первоначальную диагностику. Поэтому крайне важно, чтобы врач тщательно собрал анамнез и провел все необходимые исследования.

В первую очередь доктор осуществляет неврологическое обследование, которое включает проверку основных рефлексов. Для постановки окончательного диагноза пациенту назначаются следующие виды исследований:

• МРТ позвоночника – это самый информативный и безопасный способ диагностики, который позволяет не только выявить точное местоположение опухоли, но и определить её размеры.
• Рентгенография – применяется только в тех случаях, когда спинальная опухоль ведет к разрушению или смещению костных структур.
• Компьютерная томография представляет собой метод послойного рентгенографического исследования. В процессе обследования устройство делает множество снимков, которые затем обрабатываются с помощью компьютера, что позволяет получить детализированное изображение состояния позвоночника.
• Миелография – это контрастное рентгенологическое исследование, которое помогает определить уровень и характер повреждений. Процедура довольно сложная и проводится под местным наркозом; она назначается только в случаях, когда более безопасные методы недоступны.
• Радионуклидная диагностика — это метод, при котором в организм вводятся радиофармацевтические препараты, способные накапливаться в здоровых и пораженных опухолями тканях в различной степени.

Лечение

Основной метод лечения спинальных опухолей – хирургическое вмешательство. Чем меньше размер новообразования, тем больше шансов на благоприятный исход.

Радикальное удаление возможно лишь в случае доброкачественной опухоли, имеющей подходящие размеры. Если образование распространяется на значительное расстояние по длине спинного мозга, безопасно удалить его практически не удается. Хирург старается иссечь как можно больше аномальной ткани, при этом избегая повреждения мозга и позвоночника.

Когда доступ к опухоли затруднен, может потребоваться выполнение ламинэктомии – частичного удаления остистых отростков и дуг позвонков. После операции устанавливаются металлические пластины для стабилизации позвоночника.

В случае злокачественных опухолей радикального удаления бывает недостаточно. Пациенту дополнительно назначаются лучевая или рентгенотерапия. Эти методы помогают уменьшить невропатические симптомы и замедлить прогрессирование опухоли.

В современное время радиохирургический способ удаления опухолей нашел широкое применение, позволяя быстро и безболезненно устранить опасные новообразования всего за несколько сеансов. Однако микронейрохирургическую операцию можно выполнить только при наличии опухолей небольших размеров; в других ситуациях требуется комбинированный подход.

После проведения операции пациенту предстоит длительный период восстановления. В это время рекомендуется массаж, занятия лечебной физкультуры и меры по профилактике пролежней.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия способна только облегчить состояние пациента и временно снять болевой синдром, обусловленный ростом опухоли. Ремиссия обычно недолговечна, и заболевание продолжает развиваться.

Если опухоль в области позвоночника приводит к неврологическим нарушениям, врачу предписывается курс кортикостероидов для пациента. Особенно важно проводить такую терапию в тех случаях, когда новообразование сжимает спинной мозг. Как и при любой патологии опорно-двигательного аппарата, дополнительно назначается курс витаминов группы В.

Прогноз

Эффективность лечения зависит т расположения, структуры и вида новообразования. При удалении доброкачественных экстрамедуллярных опухолей в 70 % случаев наблюдается полное выздоровление. Этот процесс у каждого больного протекает по-разному – от нескольких месяцев до двух лет.

Успех во многом определяется ранним выявлением проблемы, поэтому при возникновении первых тревожных признаков важно незамедлительно обратиться к профессиональным врачам, а не пытаться лечиться самостоятельно.

Причины

К возникновению спинальных опухолей могут привести следующие факторы:

• наследственная предрасположенность
• ослабление противоопухолевого иммунитета
• воздействие физических и химических агентов: радиация, ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение, электромагнитные волны
• инфекционные агенты, включая бактерии и вирусы
• гормональные нарушения
• травмы спины
• травмы при родах
• чрезмерные физические нагрузки
• переохлаждение или воздействие высоких температур

Стадии развития образований спинного мозга

Существует четыре этапа развития злокачественных новообразований:

• первая стадия — опухоль небольшого размера, не влияющая на функционирование организма, может развиваться без выраженных симптомов
• вторая и третья стадии — клетки опухли проникают в соседние ткани и лимфатические узлы, нанося им вред. Симптоматика болезни становится заметной
• четвертая стадия — метастазы, опухолевые клетки начинают распространяться на другие органы

Большой опухоль спинного мозга и за чего может образоваться причина

MRT-vMSK Мы предоставляем помощь абсолютно бесплатно! 8 (495) 363-40-76

• Отзывы о медицинских учреждениях
• Противопоказания для МРТ
• Противопоказания для КТ
• Заболевания нервной системы
• Часто задаваемые вопросы
• Контактная информация
• Команда проекта
• Наш блог
• Публичная оферта
• Политика конфиденциальности
• Права на интеллектуальную собственность

Данные, представленные на веб-сайте, не предназначены для определения лечения, диагностики и не могут служить заменой личной консультации с медицинским специалистом.

Клиническая картина

Боль в спине, особо в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение. В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особо в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Среди перечисленных симптомов можно выделить:

• Уменьшение чувствительности на поверхности конечностей (сниженная реакция на боль, тепло и холод)
• Нарушение восприятия глубокой чувствительности в конечностях – пациент перестает ощущать соприкосновение пола с ногами
• Возникновение мышечной слабости в конечностях (парезы), степень и локализация которой зависят от расположения опухоли и её воздействия на определённые участки спинного мозга
• Проблемы при ходьбе, вызванные спастичностью в конечностях, что иногда приводит к падениям
• Нарушение работы кишечника и/или мочевого пузыря, вплоть до полной дисфункции тазовых органов (задержка стула и мочи, недержание)
• Сколиоз или иное искривление позвоночника, возникшее из-за крупной, но не злокачественной опухоли.

Спинальные опухоли могут развиваться с разной скоростью. Обычно злокачественные образования прогрессируют быстро, в то время как доброкачественные могут формироваться медленно, иногда оставаясь без проблем на протяжении многих лет.

Типы спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) новообразования.

Большинство опухолей, затрагивающих позвонки, проникают в позвоночник из других частей тела, часто из простаты, молочной железы, легких или почек. Хотя первичный рак, как правило, выявляется до возникновения серьезных проблем со спиной, боль в спине может стать первым признаком заболевания у пациентов с метастатическими спинальными опухолями.

Раковые образования, которые возникают непосредственно в костях позвоночника, встречаются реже. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), являющиеся наиболее распространенным видом рака кости у детей, а также саркома Юинга — особенно агрессивная опухоль, которая поражает молодых людей. Множественная миелома, рак костного мозга — пористой внутренней части кости, отвечающей за производство клеток крови, чаще всего возникает у взрослых.

Доброкачественные новообразования, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы, могут образовываться в позвоночных костях, приводя к затяжной боли, искривлению позвоночника (сколиозу) и неврологическим проблемам.

Интрадуральные-экстрамедуллярные новообразования. Эти опухоли формируются в твердой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Опухоли интрамедуллярного типа. Эти опухоли формируются внутри спинного мозга. Большинство из них представляют собой астроцитомы (чаще встречаются у детей и подростков) или эпендимомы — наиболее распространенный вид опухолей спинного мозга среди взрослых. Кроме того, интрамедуллярными опухолями могут быть сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Опухоли данного типа могут быть как доброкачественными, так и злокачественными и, в зависимости от их местоположения, способны вызывать онемение, потерю чувствительности или нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других органов могут давать метастазы в спинной мозг.

Диагностика

Спинальные опухоли могут оставаться нераспознанными, поскольку они являются редкостью, а их проявления часто схожи с симптомами более известных болезней. Поэтому крайне важно, чтобы врач тщательно собрал анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. В случае подозрения на спинальную опухоль специалист может рекомендовать выполнение одного или нескольких из следующих исследований для подтверждения диагноза и определения местоположения опухоли:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Миелография

При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Для того чтобы установить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, необходимо провести анализ небольшого образца ткани (биопсию) с использованием микроскопа. Методика получения образца зависит от состояния пациента и местоположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу для забора небольшого количества ткани, или же образец может быть взят во время хирургического вмешательства.

Лечение

Оптимальной целью лечения спинальной опухоли является ее полное удаление, однако это может быть затруднено из-за риска серьезного повреждения близлежащих нервов. Врачи должны принимать во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, тип опухоли, а также то, является ли она первичной или метастатической, то есть распространилась из других органов в позвоночник.

Спинальные опухоли иногда выявляются до появления первых симптомов, зачастую во время медицинского обследования по поводу другого заболевания. В случае, если небольшие опухоли являются доброкачественными, не увеличиваются в размерах и не оказывают давления на окружающие ткани, единственным необходимым лечением может стать регулярный мониторинг. Это особенно актуально для пожилых пациентов, для которых хирургическое вмешательство и радиотерапия могут представлять значительный риск. Если вы решили не прибегать к операции для удаления спинальной опухоли, врач посоветует время от времени делать снимки для контроля за её ростом.

Хирургическое лечение

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью.

Во время оперативных вмешательств медики могут анализировать разные нервы с помощью электродов, что позволяет снизить вероятность неврологических повреждений. В отдельных случаях специалисты используют ультразвуковой аспиратор – устройство, которое разрушает опухоль с помощью ультразвука и помогает убрать оставшиеся фрагменты.

Несмотря на современные прорывы в области лечения опухолей, не все из них возможно удалить полностью. Хирургическое вмешательство – наилучший вариант для большинства интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных новообразований, однако крупные эпендимомы, расположенные в нижних отделах спинного мозга, иногда невозможно удалить из-за большого количества нервов в этой зоне. Хотя доброкачественные опухоли в позвоночнике обычно поддаются полному удалению, метастатические образования, как правило, не подлежат оперативному лечению.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Прогноз для больного

Наиболее значимыми для оценки прогноза заболевания являются следующие аспекты:

1. Вид опухоли (злокачественная, доброкачественная, первичная или вторичная, а также конкретный тип).

2. Анатомическое месторасположение – это определяет возможность или невозможность проведения радикальной операции.

3. Своевременность диагностики и терапии – чем раньше опухоль была выявлена, тем больше шансов на полное выздоровление.

4. Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.

5. Присутствие метастазов в другие органы.

Прогнозы при онкологии данного вида

Нельзя однозначно установить, сколько времени живут пациенты с раком спинного мозга. Оптимистичный прогноз возможен, если болезнь диагностирована на начальной стадии. В данном случае выживаемость (принимая во внимание первые пять лет после лечения) достигает почти ста процентов.

Если патология выявляется на более поздних стадиях, выживаемость составляет около четырех лет. Процент выживших варьируется от 7 до 25%. Обычно такие больные становятся инвалидами. Следовательно, для понимания продолжительности жизни с симптомами рака спинного мозга важен учет времени их появления.

Чтобы не пополнить печальную статистику, нельзя игнорировать первые проявления патологии. При малейших подозрениях следует пройти диагностические процедуры, которые займут совсем немного времени, но позволят избежать необратимых последствий.

Как записаться к онкологу

Если вас беспокоят описанные выше симптомы рака спинного мозга, то необходимо записаться к онкологу и пройти назначенное им обследование. Вполне вероятно, что под симптоматикой скрываются безобидные заболевания, в таком случае после проведенного обследования ваша жизнь станет спокойнее. В случае обнаружения онкологического заболевания необходимо пройти лечение.

Чтобы записаться на консультацию к онкологу онкоцентра «София», вам следует позвонить по номеру 8 (495) 775-73-60. Возможно запись к врачу через сайт клиники с помощью специальной формы. Онкоцентр расположен в центре Москвы, и добраться до него не составит труда, рядом находятся станции метро Маяковская, Чеховская, Новослободская и другие. Рак спинного мозга – это серьезное заболевание, однако с учетом современных медицинских достижений и при условии раннего обнаружения онкологического процесса, существует вероятность успешного лечения.