Причины постоянного воспаления мышц у девочек 9 лет

Воспаление мышц у девочки 9 лет может возникать по различным причинам, среди которых наиболее распространены травмы, инфекции или воспалительные заболевания. Важно учитывать, что в этом возрасте дети активно занимаются физической деятельностью, что может приводить к перегрузкам и микротравмам, вызывающим воспалительный процесс.

Кроме того, возможными факторами могут быть наличие аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций или даже недостаток определённых витаминов и минералов в организме. Рекомендуется обратиться к врачу для детальной диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать хронических проблем и обеспечить нормальное развитие ребёнка.

От чего постоянно происходит воспаление мышц у девочки 9 лет

1. Клиника
2. Диагностика и дифференциальная диагностика
3. Лечение
4. Осложнения и прогноз
5. Список литературы и применяемых сокращений

Боли в скелетно-мышечной системе — это довольно частая причина для обращения детей к педиатрам и одна из главных оснований направлений в детские ревматологические отделения. Примерно 10-30% детей в общей популяции испытывают хронические скелетно-мышечные боли.

Хроническая скелетно-мышечная боль может стать первым знаком ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) или системной красной волчанки (СКВ). Тем не менее, у большинства детей такие боли имеют доброкачественный характер и могут быть связаны с травмами, физической перенагрузкой или с нормальными процессами роста скелета. У некоторых детей можно наблюдать хронические болевые ощущения даже при отсутствии каких-либо физических или лабораторных изменений. Большинство детей с синдромами идиопатической скелетно-мышечной боли испытывают значительные эмоциональные страдания и функциональные ограничения, что требует применения как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения.

а) Клинические проявления. Для синдромов хронической скелетно-мышечной боли характерны жалобы, продолжающиеся более 3 месяцев, при отсутствии каких-либо отклонений в процессе физикального и лабораторного обследования. Дети и подростки могут продолжать жаловаться на постоянную боль, даже если уже использовались НПВП и анальгетики. Локализация боли может варьироваться — она может быть как локализованной в одной конечности, так и диффузной, охватывающей несколько конечностей.

Боль может начаться в одной области тела, а со временем усилиться и охватить другие. Распространенность скелетно-мышечных болевых синдромов увеличивается с возрастом и выше у женщин, что подвергает девочек-подростков наиболее высокому риску.

Соматические проявления у детей и подростков с хронической мышечно-скелетной болью часто сопровождаются психологическими проблемами, нарушениями сна и функциональными ограничениями в домашних условиях, школе и кругу сверстников. Психологический стресс может проявляться в виде тревожности и депрессии: это могут быть частые приступы слез, усталость, проблемы со сном, чувство бесполезности, проблемы с концентрацией и острое беспокойство. На самом деле, у многих детей с синдромами скелетно-мышечной боли находят широкий спектр психологических симптомов, что требует дополнительного обследования на наличие сопутствующих расстройств настроения или тревоги (например, большого депрессивного эпизода или генерализованного тревожного расстройства).

Нарушения сна у детей с синдромами склелетно-мышечной боли: трудности с засыпанием, многократные ночные пробуждения, нарушение циркадных ритмов с увеличением времени дневного сна иотсутствием бодрости после сна и повышенной утомляемостью.

У детей с мышечно-скелетными болями сочетание боли, стресса и проблем со сном часто приводит к значительным функциональным ограничениям: такие дети начинают все чаще пропускать школу, им трудно выполнять домашние дела, они хуже заботятся о себе. Возможно ухудшение физической формы, а также изменения в походке и осанке, так как дети стараются избегать нагрузок на больные участки. Ограничения из-за боли могут негативно сказаться на их социальных связях, вызывая ухудшение отношений со сверстниками.

Таким образом, дети и подростки с мышечно-скелетными болями часто сообщают о чувствах одиночества и социальной изоляции, что выражается в небольшом круге друзей и невозможности участия в дополнительных мероприятиях.

б) Диагностика и дифференциальная диагностика. Синдром скелетно-мышечной боли является диагнозом исключения, который ставится после многократных всесторонних медицинских осмотров и лабораторных анализов, которые не выявили причин боли. При первом обращении пациента с жалобами на боль важно собрать детальную анамнез и провести полное физикальное обследование для выявления явных причин боли (таких как вывихи, растяжения или переломы), оценить ее характер (локализованная или диффузная) и признаки системного процесса.

Качественный анамнез особенно важен для выявления возможных основных заболеваний или системных паталогий. Наличие лихорадки во время осмотра или в недавнем прошлом может свидетельствовать о воспалительном или неопластическом процессе, особенно если интенсивность боли увеличивается со временем или сопровождается потерей веса.

Активное динамическое наблюдение детей с жалобами на скелетно-мышечную боль может помочь в диагностике развивающегося и проявляющего себя ревматологического или иного заболевания. Потребность в дополнительных исследованиях следует определять индивидуально, в зависимости от конкретных симптомов и данных повторных объективных осмотров. При подозрении на определенные заболевания показаны лабораторное и рентгенологическое обследование. К симптомам, указывающим на наличие серьезной, недоброкачественной причины скелетно-мышечных болей, относят: боли в покое, уменьшение выраженности болей при ФН, отек суставов при физикальном обследовании, скованность или ограниченный объем движений в суставах, болезненность костей, мышечная слабость, замедление роста и/или снижение МТ, а также общие симптомы (напр., лихорадка и недомогание) (табл. 1).

При лабораторном обследовании детей с вторичными скелетно-мышечными болями, вызванными инфекциями костей и суставов, СКВ или злокачественными новообразованиями, могут быть обнаружены изменения в общем анализе крови и повышенный уровень СОЭ. Опухоли костей, переломы и другие очаговые процессы, возникающие на фоне инфекций, злокачественных образований или травм, обычно выявляются с помощью визуализирующих методов, таких как рентгенография, МРТ и реже – сцинтиграфия костей с технецием-99m.

Стойкая боль, сопровождаемая психологическими проблемами, расстройствами сна и/или функциональными ограничениями при отсутствии объективных лабораторных или физических изменений, позволяет установить диагноз идиопатического скелетно-мышечного болевого синдрома. Это сочетание симптомов характерно для всех педиатрических скелетно-мышечных болевых синдромов. Некоторые более специфические болевые синдромы, часто наблюдаемые педиатрами, могут быть дифференцированы по анатомическим областям и сопутствующим симптомам.

В табл. 2 представлены детские скелетно-мышечные болевые синдромы, к которым относят боли роста, фибромиалгию, комплексный регионарный болевой синдром, локализованные болевые синдромы, боль в пояснице и хронические болевые синдромы, связанные с занятиями спортом (напр., болезнь Осгуда-Шлаттера).

в) Лечение. Основная цель терапии синдромов детской скелетно-мышечной боли заключается не только в облегчении боли, но и в восстановлении нормальной функции, причем два этих результата могут проявляться не одновременно. Дети с мышечно-скелетными болями часто продолжают ощущать боль даже после нормализации функции (например, повышения посещаемости школы и участия в дополнительных активностях). Для всех детей и подростков с такими болями регулярное посещение школы является критически важным, так как это знак нормального функционирования в этом возрасте.

Детям и их родственникам необходимо разъяснить двойственную, направленную как на восстановление функции, так и на купирование боли, схему лечения, что позволит им понимать цели и результаты терапии. Необходимо поддерживать ребенка и его семью в понимании того, что облегчение боли — это не единственная цель терапии, и что на лечение следует смотреть шире, добиваясь, прежде всего, улучшения функционирования.

Обычно рекомендуемые схемы лечения включают в себя физическую реабилитацию и/или эрготерапию, применение медикаментов, а также когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и/или другие психотерапевтические подходы. Главная цель физической реабилитации — это улучшение физической активности детей с акцентом на активные аэробные тренировки с поэтапным увеличением нагрузки. Фармакотерапия должна использоваться осторожно. Трициклические антидепрессанты в низких дозах (например, амитриптилин 10-50 мг за 30 минут до сна) могут быть эффективны для лечения нарушений сна, тогда как СИОЗС (например, сертралин 10-20 мг/сут) могут помочь при симптомах депрессии и тревоги, если они присутствуют. Если симптомы сохраняются на фоне стартового лечения или есть суицидальные мысли, дитя следует направить к психиатру для дальнейшего обследования.

Цель КПТ и/или других психотерапевтических вмешательств заключается в обучении детей и подростков навыкам саморегуляции для управления своими поведенческими, когнитивными и физиологическими реакциями на боль. Основные компоненты психотерапии включают когнитивную реструктуризацию, методы релаксации, отвлечение и развитие навыков решения проблем. Дополнительные задачи психотерапии заключаются в гигиене сна и разработке распорядка дня для восстановления нормального режима сна и повседневных дел. Вовлечение родителей в процесс психотерапии и их обучение имеют критическое значение для успеха.

Более интенсивные семейно-ориентированные подходы к ПТ оправданы, если причины предыдущих неудач в терапии сосредоточены внутри семейного круга: к таким причинам относят неверные стратегии воспитания ребенка или некоторые типы в/семейных отношений, провоцирующие появление болевых жалоб у ребенка (напр., чрезмерное внимание и дезадаптивные модели преодоления боли).

г) Осложнения и прогноз. Синдромы скелетно-мышечной боли могут существенно повлиять на развитие ребенка и его способность выполнять социальные роли в будущем. Увеличивающаяся боль, а также связанные с ней симптомы тревоги и депрессии могут привести к частым пропускам занятий в школе, изоляции от сверстников и задержке в развитии в более позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. В частности, подростки с синдромами мышечно-скелетной боли могут не достигнуть необходимого уровня автономности и независимости для осуществления своей деятельности в соответствии с возрастом (например, для обучения в колледже, проживания отдельно от дома и трудоустройства). К счастью, не все дети с этими синдромами сталкиваются с такими нарушениями, однако многим из них приходится испытывать боль в течение года и более.

Факторы, способствующие сохранению болевого синдрома, становятся более понятны: женский пол, манифестация болей в период пубертата и в старшем возрасте; психологический стресс, связанный с болью; гипермобильность суставов и выраженные функциональные нарушения. Вероятность успеха терапии повышается при участии в ней мультидисциплинарной команды специалистов.

Боль в мышцах

Детская мышечная боль чаще всего возникает из-за активных спортивных занятий, легких травм, резкого увеличения физической активности или начала занятий новым видом спорта. Многие родители знакомы с понятиями так называемых болей роста.

При некоторых вирусных инфекциях, например, при гриппе, также может возникать мышечная боль — она обычно сопровождается насморком, болью в горле, повышением температуры и общим недомоганием. Эмоциональные переживания и тревога могут вызывать боль в мышцах шеи и плеч, особенно у девочек-подростков. В таком случае ребенку следует научиться методам расслабления.

Один из лучших способов – физические упражнения, которые способствуют выработке эндорфинов – естественных веществ, уменьшающих боль и улучшающих настроение. Подвижные, активные дети могут заработать пару царапин и синяков, но у них реже бывает тупая ноющая мышечная боль, вызванная стрессом. Даже при хронических заболеваниях возможен определенный уровень физической активности, необходимо только исключить ненужный риск. Проконсультируйтесь с педиатром для принятия решения какой вид спорта выбрать.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если боль в мышцах сопровождается:

• невозможностью движений в конечности
• отеком конечности

ВНИМАНИЕ!

К месту травмы в первые сутки следует прикладывать холод, но не тепло. Тепло, увеличивая кровоток, может усугубить кровотечение и воспалительный процесс.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Ребенок ощущает резкую сжимающую боль в области икры или бедра? Есть напряжение в мышцах? Присутствовала ли длительная физическая нагрузка или малыш долго находился в одном положении, например, в автомобиле?

Судорога из-за усталости или недостаточного кровоснабжения

Попробуйте сделать массаж пораженной мышцы, чтобы улучшить кровоснабжение. Если боль не исчезает, или судороги возникают снова и снова, следует обратиться к детскому врачу.

Боль возникла неожиданно во время физической активности? Наблюдаются отеки или трудности при движении?

Сделайте холодный компресс. Больная конечность должна быть приподнята, в покое. Если боль не проходит, обратитесь в травмпункт. Для профилактики травмы напомните ребенку о необходимости разминки перед занятиями спортом

Сильная боль появилась после того, как ребенок подвернул лодыжку или упал на руку? Быстро увеличивается отечность?

У ребенка, кроме боли в мышцах повышенная температура, заложенность носа, насморк, боль в горле, чихание, сухой кашель?

Боли в мышцах могут сопровождать простудные заболевания, усугубляя общее состояние. Рекомендуется вызвать детского врача. Для понижения температуры дайте ребенку парацетамол; полезны обильные напитки и полоскания горла отварами из трав.

Ребенок жалуется на дискомфорт в шее и плечах? Общее состояние не нарушено? Есть ли факторы, вызывающие эмоциональное напряжение и беспокойство?

Эмоциональное напряжение; функциональная боль

Стимулируйте физическую активность. Постарайтесь выяснить и устранить причины стресса у ребенка. Если жалобы продолжаются, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому врачу.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Что делать при растяжении связок:

Если у ребенка произошло растяжение связок, следуйте процессу, описанному ниже. Не применяйте никакие другие методы, включая болеутоляющие, до осмотра специалиста. Если травма случилась вне дома, постарайтесь обеспечить покой поврежденной конечности.

1. Покой: прекратите движения пострадавшей конечностью.
2. Холод: заверните лед в тонкое полотенце и приложите к травмированной области. Для детей младше 2 лет используйте полотенце, смоченное холодной водой. Не прикладывайте лед прямо к коже и не оставляйте на месте дольше 20 минут и чаще, чем один раз в два часа. Переохлаждение может повредить ткани!
3. Давление: оголите пораженное место. Помогает эластичный бинт. Повязка не должна быть слишком тугой — это может нарушить кровообращение.
4. Возвышенное положение: конечность должна находиться выше уровня сердца ребенка.

Почему развивается миозит?

В качестве наиболее распространенных причин развития миозита у детейспециалисты называют:

• острые респираторные инфекции (ОРВИ, грипп и пр.);
• переохлаждение;
• травмы;
• интенсивные физические нагрузки, вызывающие мышечное перенапряжение (особенно при недостаточной подготовке);
• аутоиммунные расстройства;
• долгое нахождение в неудобном положении (на занятиях, в путешествиях, во время сна и т. д.).

Диагностика

Диагностика и лечение миозита у детей проводится врачом-неврологом.

Для установления первоначального диагноза потребуется визуальный осмотр ребенка, а также оценка картины симптомов и присутствующих жалоб у маленького пациента. Во время осмотра врач аккуратными движениями производит пальпацию пораженного участка, оценивает состояние кожных покровов, степень ограничений подвижности.

Дополнительно может потребоваться исследование для выявления инфекций или других заболеваний, провоцирующих мышечную боль. Для этого используют специальные лабораторные тесты, которые определяют тип возбудителя и степень тяжести состояния. При необходимости также проводятся инструментальные исследования: рентген, МРТ, КТ, электромиография.

Диагностика включает несколько методов для определения причины мышечной боли у детей:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза – врач спросит о характере боли, ее длительности, интенсивности и возможных триггерах, а также оценит историю заболевания, включая перенесенные травмы и инфекции.
• Физикальное обследование для оценки состояния мышц, выявления признаков воспаления, отечности, покраснения или других изменений. Также проверяется подвижность суставов и общее состояние ребенка.
• Лабораторные тесты нужны, если есть подозрения на инфекционное или воспалительное заболевание, для этого берется общий и биохимический анализ крови, а также анализы на маркеры воспаления.
• Аппаратная диагностика (МРТ, КТ или рентген) может понадобиться для получения детальных изображений внутренних структур с целью исключения травматических повреждений или аномалий в мышечных тканях.
• Психосоциальная оценка для выявления потенциальных стрессовых ситуаций и других раздражителей проводится при необходимости, учитывая, что эмоциональные факторы могут способствовать развитию миалгии.

Диагностика направлена не только на выявление симптомов миалгии, но и на определение основного заболевания или причины, вызывающей боли в мышцах. Точный диагноз позволяет выбрать наилучшее лечение для ребенка, которое будет максимально эффективно на ранних стадиях, поэтому не стоит откладывать обращение за медицинской помощью. В зависимости от результатов исследований врач может направить на консультацию к профильным специалистам, таким как ревматолог, инфекционист, ортопед или невролог.

Лечение миалгии у детей

Лечение миалгии у детей зависит от основного источника боли. В большинстве случаев, если причиной является высокая физическая активность, стресс или легкие инфекции, с болевым синдромом можно справиться с помощью домашних методов. Однако в серьезных ситуациях или при наличии тяжелых заболеваний может потребоваться медицинская помощь. Вот некоторые подходы к лечению миалгии:

• Обеспечение необходимого отдыха и временное ограничение физической активности для восстановления мышц.
• Применение холодных компрессов помогает уменьшить отек и облегчить боль при воспалительной миалгии.
• Тепловая терапия в виде горячих компрессов или ванн рекомендована для снятия мышечного напряжения.
• Прием анальгетиков и противовоспалительных средств при умеренной боли и воспалении, но любые лекарства используются только по назначению врача.
• Физиотерапия или занятия физическими упражнениями для укрепления мышц и улучшения подвижности.
• Массажные процедуры способствуют улучшению кровообращения и расслабляют напряженные мышцы.
• Лечение основного заболевания, если миалгия вызвана инфекцией, ревматическим или воспалительным заболеванием.
• Психологическая поддержка важна, если миалгия связана с эмоциональным стрессом.
• Соблюдение рекомендаций врача и прием всех назначенных препаратов по указаниям.

Лечение миалгии должно быть направлено на снятие боли, улучшение функциональности мышц и скорое возвращение к обычной активности. В случае продолжающейся или усиливающейся боли, а также при появлении других тревожных симптомов следует повторно обратиться к врачу для более подробной оценки и внесения корректив в терапевтический план.

Наши исследования и клинический опыт показывают, что случаи миалгии у детей становятся всё более распространенными. Учитывая, что многие из этих случаев можно легко объяснить активными играми или спортивными занятиями, стоит рассмотреть ситуацию с другой точки зрения. Мне кажется, что в современном обществе, где дети сталкиваются с ранними требованиями к высокой физической активности и конкурентоспособности, мышцы испытывают уникальное давление.

Особенно в подростковом возрасте, когда происходит активный рост, мышцы иногда не успевают адаптироваться к новым нагрузкам. Возможно ли, что боли, связанные с ростом, действительно являются частью этого процесса?

Представим, что «ростовые боли» – это не просто бессмысленный дискомфорт, а скорее признак того, что организм ребенка активно строит свою физическую основу для будущего. Поддерживая этот взгляд, мы можем пересмотреть подход к лечению, сосредоточив внимание не только на симптомах, но и на поддержке здоровья мышц и общего физического развития. Массаж, регулярные физические упражнения и даже небольшие изменения в образе жизни могут стать ключом к улучшению физического благополучия детей и снижению проявлений миалгии. Этот взгляд предоставляет возможность переосмыслить общепринятые представления о миалгии у детей и разработать более глобальные стратегии поддержки здоровья.