Причины повышенного уровня АЛТ и АСТ у женщин: гепатит и ВИЧ отрицательные, УЗИ печени в норме

Повышенные уровни АЛТ и АСТ в крови могут свидетельствовать о различных проблемах с печенью или другими органами, даже если результаты УЗИ печени в норме. К таким причинам могут относиться жировой гепатоз, алкогольное поражение печени, или наличие автоиммунных заболеваний. Также следует учитывать, что определенные медикаменты, высокий уровень физической активности и даже эмоциональный стресс могут приводить к повышению этих ферментов.

Если анализы на гепатит и ВИЧ отрицательные, это уменьшает вероятность вирусных инфекций как причины повышенных уровней АЛТ и АСТ. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу-специалисту для более глубокого обследования и анализа истории заболеваний, чтобы выяснить другие потенциальные причины повышения этих ферментов.

Повышение АЛАТ и АСАТ

Ирина. У меня повышены уровни АЛТ и АСТ. В декабре 2016 года я проходила биохимическое исследование крови, где результаты были следующими: АСТ 29,1, АЛТ 40,6. На днях я снова сдала анализ, и, признаться, результат меня поразил: АЛТ 284, АСТ 185. Что могло случиться за такой короткий промежуток времени? Как это возможно? Я до сих пор в полном недоумении. Поделитесь, пожалуйста, своим мнением. Спасибо.

Ирина, увеличение уровня трансаминаз указывает на повреждение клеток печени (цитолиз). Это может происходить в случае вирусных гепатитов, а также при жировом, алкогольном или медикаментозном гепатите, циррозе или опухолях печени, а также при длительном холестазе и других заболеваниях. Рекомендую вам пройти анализ крови на вирусные гепатиты В и С, коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости и липидограмму. Важно узнать показатели щелочной фосфатазы и тимоловую пробу. Изучив результаты анализов, ваши жалобы и данные объективного осмотра, можно предположить причину данной проблемы и определить дальнейшую стратегию лечения. Будьте здоровы!

Валентина. У меня возник вопрос относительно повышенных значений АлАТ и АсАТ. Наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом. По рекомендации я приняла две таблетки (по 40 мг) золопента и сдала анализ крови на показатели печени; наблюдается увеличение уровней АсАТ и АлАТ. Как это лекарство может повлиять на повышение этих ферментов? К тому же, у меня есть панкреатит.

Валентина, При приеме препарата Золопент очень редко (1 случай на 10000 человек принимавших препарат)- моет повыситься уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ). Но учитывая то, что у Вас имеется панкреатит, особенно если сейчас имеется обострение панкреатита- наиболее вероятно, что уровень трансаминаз повышен вследствие обострения панкреатита. Но так как в режиме онлайн говорить достоверно о Вашей ситуации сложно- Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу очно — ля оценки данных осмотра и соотнесения их с результатами клинического осмотра.

Дарья, у вас наблюдаются значительные отклонения в уровнях АСАТ и АЛАТ. Добрый вечер. Мне 27 лет. Я столкнулась с проблемой. В марте 2018 года я проходила УЗИ желчного пузыря и печени, результаты были в норме. В мае у меня были повышены показатели: АСАТ 118 и АЛАТ 73. Анализы на вирусы, гепатиты и ВИЧ оказались отрицательными. 24 сентября результаты были АЛАТ 55 и АСАТ 71.

Что мне предпринять? Какова причина таких показателей? К какому специалисту обратиться?

Дарья, у вас действительно имеются значимые отклонения в показателях печеночных ферментов. Проведённые вами исследования исключили наличие вирусных гепатитов и ВИЧ. Вам следует записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Возможные причины повышения могут быть связаны с наследственностью, аутоиммунными заболеваниями или употреблением алкоголя. Необходим осмотр и, возможно, дополнительные исследования.

С момента УЗИ прошло более полугода, поэтому рекомендуется его повторить. Также, учитывая повышенный уровень холестерина, желательно следовать гипохолестериновой диете.

Дарья, По результатам биохимического анализа крови у Вас есть гепатит с минимальной биохимической активностью. Необходимо найти причину повышения печеночных ферментов. Наиболее частая причина повышения печеночных ферментов — стеатоз печени. Это отложение жира в печени, вследствие чего разрушаются печеночные клетки.

В вашем случае стоит исключить возможность аутоиммунного гепатита, а также некоторые редкие генетические патологии печени. Рекомендую выполнить ультразвуковое обследование органов брюшной полости и посетить врача-гастроэнтеролога для очного осмотра.

Гульназ Уровни АЛТ и АСТ выше нормы. В 2017 году мне удалили желчный пузырь, в 2018 году в протоках были обнаружены камни, которые удалили с помощью ЭРХПГ. В 2019 году началось воспаление желчевыводящих путей, и с тех пор показатели АСТ, АЛТ и уровень билирубина постоянно нестабильны и значительно превышают норму.

Гульназ, увеличение уровней АЛТ и АСТ может указывать на проблемы с самими гепатоцитами. Поэтому вам следует посетить терапевта или инфекциониста для подробного обследования и исключения острого воспалительного процесса, а также сдать анализы на гепатиты В и С. Что касается повышения билирубина, то он имеет несколько фракций, и в зависимости от их соотношения можно подозревать ту или иную патологию. В вашем случае процесс, вероятно, имеет хронический характер, и в период обострения назначается лечение для снятия воспалительного процесса, а в период ремиссии — поддерживающая терапия.

Гульназ, Екатерина Лущикова, добрый день! Спасибо! Екатерина Юрьевна, мы с мужем собираемся завести ребенка, возможно ли беременность?

Гульназ, планирование беременности возможно только после личного визита к врачу и исключения наличия инфекций. Сначала требуется записаться на очный осмотр к врачу, а также пройти все необходимые исследования. При необходимости специалист сможет тщательно оценить общее самочувствие пациента и при случае назначит терапию для перехода хронического состояния в стадию стойкой ремиссии. На протяжении всей беременности вы обязаны находиться под контролем своего лечащего врача (участкового терапевта).

Повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) обычно указывает на повреждение ткани печени. Но многое зависит от значений, цифр повышения. Этот фермент не обладает исключительной специфичностью, поэтому может повышаться не только при заболеваниях печени (гепатитах, циррозах, токсическом поражении печени), но и может повышаться при травмах, сердечной недостаточности, миокардитах, панкреатите, ожогах, алкоголизме, приёме некоторых лекарственных препаратов и многих других состояниях. Интерпретацию результатов анализов всегда следует проводить в комплексе с клиническими данными, осмотром пациента, изучением анамнеза.

Здравствуйте, меня зовут Ольга Екатерина Иванова. Сегодня я сдала анализы: билирубин 2,20, АЛТ 35,5, АСТ 46,6. Мне 61 год. Можете объяснить, стоит ли мне беспокоиться по этим показателям?

Консультации на форуме предоставляет команда квалифицированных специалистов с медицинским образованием, подтвердившимся administrativnymi контролем. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Данная консультация имеет исключительно информационный характер; по результатам рекомендуется посетить врача для более точной оценки состояния, включая выявление возможных противопоказаний.

Постарайтесь быть готовыми ответить на дополнительные вопросы. Если это невозможно, консультация будет базироваться только на предоставленной информации и носить предположительный характер. Не занимайтесь самостоятельным лечением; консультация врача онлайн не может заменить очный прием.

Результаты часто назначаемых биохимических исследований

Форма анализа 228-У, одобренная Министерством здравоохранения, включает 40 показателей крови. Однако в большинстве случаев для диагностики достаточно меньшего количества исследований. Нормы часто встречающихся кровяных параметров представлены в таблице. Поскольку лабораторные методики могут различаться в разных медицинских учреждениях, референсные значения также могут иметь расхождения.

Общий белок, TP, г/л

Альбумин, ALB, г/л

Глюкоза (сахар), GLUC, ммоль/литр

Мочевая кислота, UREA, мкмоль/л,

136,0– 397,0– женщины

250,0– 452,0 – для мужчин

Мочевина, UA, ммоль/л

44,0 – 80,0 – для женщин

62,0 – 106,0 – мужчины

Аланинаминотрансфераза (ALT), АЛТ, АлАт, Ед/л

Аспартатаминотрансфераза (AST), АСТ, АсА, Ед/л

До 45,0 – для мужчин

Щелочная фосфатаза (ALP), Ед/л

Холестерин (CHOL), ммоль/литр

Билирубин прямой, BILT, мкмоль/л

Билирубин не связанный, BILD, мкмоль/л

Амилаза (всего) AMY, Ед/л

Калий, K, ммоль/литр

Натрий, Na, ммоль/литр

Общий белок

Белки (протеины)– базовый строительный материал, без которого невозможно формирование иммунитета, свертывание крови, транспортировка жизненного важных веществ. При снижении белковой концентрации – гипопротеинемии организм лишается жизненно важных компонентов.

• недостаток белка в питании;
• воспаления в желудочно-кишечном тракте, мешающие усвоению белков;
• нарушения работы печени, задействованной в синтезе белковых веществ;
• патовидные состояния почек, приводящие к утрате белка с мочой.

Факторы, способствующие увеличению уровня белка в крови — гиперпротеинемия:

• инфекционные болезни, ревматоидные состояния, системная красная волчанка, характеризующиеся увеличением продукции белков-иммуноглобулинов;
• выработка белковых антител в ответ на развитие злокачественных новообразований;
• разрушение эритроцитов, что вызывает выброс белка из них;
• ожоговые травмы, при которых белковые компоненты попадают в кровеносное русло из поврежденных тканей.

Ложная гиперпротеинемия может возникнуть после физических упражнений, поэтому за день до проведения анализа стоит избегать спортивной активности и интенсивной физической работы.

Подготовка к анализу на АсАТ

Для проведения анализа на АсАТ используется венозная кровь. Кровь рекомендуется сдавать натощак, предпочтительно утром. Если вы сдаете анализ в дневное время, то после последнего приема пищи должно пройти не менее 4-6 часов. В этот период разрешено пить лишь воду (соки, чай, кофе и другие напитки не допускаются).

Вы можете пройти анализ на АсАТ в АО «Семейный доктор». Наши поликлиники принимают анализы не только в будние дни, но и в выходные и праздничные.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Избегайте самостоятельно лечить себя. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашими профессионалами, которые смогут точно определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Функциональная диагностика

Увеличение уровня АлАТ является сигналом наличия заболевания и требует обращения к врачу для дальнейших обследований и назначений по лечению.

Важно посетить медицинский центр. Во время консультации врач проведет осмотр, назначит различные анализы, а также может понадобиться биопсия, проверка маркеров функции почек и УЗИ органов брюшной полости, включая желчный пузырь, печень и поджелудочную железу. Если есть подозрения на сердечную недостаточность, рекомендуется сдать биохимический анализ крови. Для определения типа заболевания печени показатели АЛТ обязательно сравниваются с результатами тестов на общий белок, щелочную фосфатазу и билирубин.

При подозрении на болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова врач может назначить изучение уровня меди, а также анализ суточного выделения меди в моче и определение уровня церулоплазмина. Эти показатели могут указывать на избыточное скопление металла в организме, что со временем приводит к повреждению внутренних органов.

Для подтверждения или опровержения диагноза «наследственный гемохроматоз» проводится анализ на содержание железа, а также генетическое исследование.

Если есть подозрение на синдром Жильбера, врач обращает внимание на периодические колебания уровня билирубина в крови, который образуется в процессе распада старых эритроцитов. Для диагностики данного состояния может быть назначено генетическое тестирование.

При подозрении на вирусные гепатиты исследуют уровень альфа-фетопротеина в крови, чтобы выявить возможные злокачественные образования в печени. Фотодинамическая терапия используется для лечения рака печени.

Профилактика

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание с минимальным количеством жирных продуктов и алкоголя способствуют снижению вероятности появления заболеваний. В случае постановки диагноза врачом крайне важно выполнять его рекомендации и принимать прописанные лекарства. Это повысит вероятность быстрого выздоровления или стабилизации состояния.

Общая информация о исследовании

При длительном течении вирусного гепатита А крайне важно выяснить причины, по которым пациент не достигает полного выздоровления. В большинстве случаев затянутое течение болезни обусловлено недостаточной выработкой антител IgG: когда их уровень низок, организм не может сформировать полноценный иммунитет к вирусу.

Индикаторы наличия IgG в крови и их устойчивый рост наблюдаются в процессе выздоровления от гепатита А. Таким образом, отслеживая изменения уровня IgG у пациента с течением времени, можно оценить результаты проводимой терапии и, при необходимости, внести коррективы в план лечения.

При заражении вирусом гепатита А отмечается увеличение размеров печени, в некоторых случаях селезенки. Для обнаружения заболевания и утверждения диагноза необходимо проконтролировать уровень билирубина в крови – в случае заболевания он будет повышен. Важными показателями являются печеночные ферменты АСТ и АЛТ: их показатели выше нормы также свидетельствует о наличии заболевания, так как при гепатите А происходит разрушение клеток печени и ферменты попадают в кровь. Именно по концентрации печеночных ферментов в крови можно определить степень поражения печеночной ткани. При наличии у пациента гепатита А уровни АЛТ и АСТ выше нормы в 8-10 раз.

Кроме того, для подтверждения диагноза необходимо сделать анализ крови на наличие маркеров вирусного гепатита.

При тяжелом и продолжительном течении болезни врач назначает соответствующее лечение, которое включает набор препаратов и процедур, направленных на уменьшение уровня токсинов в организме и обеспечение клеток печени необходимой энергией и строительными материалами для восстановления. В программу лечения входит симптоматическая терапия для облегчения состояния пациента и улучшения его общего самочувствия.

Мониторинг процесса лечения включает клиническое обследование каждые 2 недели, клинический анализ крови, а также определение уровней АлАт, АсАт и ГГТП с той же периодичностью. Показателями эффективности терапии являются нормализация активности трансаминаз и отрицательные результаты анализов на антитела.

Для чего используется исследование?

• Чтобы выявить характер протекания вирусного гепатита А у пациента;
• для анализа эффективности текущей терапии.

Когда проводится исследование?

• При длительном течении гепатита А.

Что обозначают результаты?

Для каждого параметра, который входит в состав анализа:

• [07-002] anti-HAV, IgM
• [07-143] anti-HAV, антитела

Что может повлиять на результат?

На ложноположительные результаты могут влиять:

• аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, тиреоидит и прочие),
• ВИЧ-инфекция.

Также рекомендуется

• HAV, РНК [реал-тайм ПЦР]
• Общий билирубин
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-ГТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Прямой билирубин

Лечение синдрома цитолиза

Специфическое лечение отсутствует. Выбор терапевтической схемы продиктован характером и тяжестью основной патологии, степенью повреждения паренхимы печени. Основными направлениями терапии являются:

• Гепатопротекторы. В лечении синдрома цитолиза активно используются гепатопротекторы различных источников: препараты, содержащие метионин, орнитин, флавоноиды, как растительного, так и животного или синтетического происхождения.
• Этиотропное лечение. При наличии инфекций применяются специализированные препараты — противовирусные медикаменты и интерфероны для хронических гепатитов, а также антипротозойные средства при амебиазе и лямблиозе.
• Патогенетические средства. Для очищения организма используются инфузионные растворы с глюкозой и солями. Если причина синдрома цитолиза кроется в печеночной недостаточности, рекомендуется назначение энтеросорбентов и лактулозы.

Прогноз и профилактика

Анализ прогноза зависит от основной нозологической формы и у большинства пациентов имеет благоприятное течение. Использование гепатопротекторов и этиотропных препаратов поможет достичь полного восстановления здоровья или клинико-лабораторной ремиссии. Первостепенная профилактика синдрома цитолиза заключается в изменении образа жизни, что включает в себя снижение веса, ограничение употребления жирной и калорийной пищи, а также полный отказ от алкоголя.