Рвота при больном горле может быть связана с различными причинами, включая инфекционные заболевания, такие как ангина или фарингит, которые могут вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки горла. Это может привести к рефлексу рвоты, особенно если происходит сильная боль или дискомфорт при глотании.
Кроме того, рвота может быть следствием общего ухудшения состояния здоровья, когда организм реагирует на инфекцию или интоксикацию. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и, в случае необходимости, обратиться к врачу для установления точного диагноза и выбора адекватного лечения.
Ангина: симптомы, диагностика, лечение
Ангина — это инфекционное заболевание, встречающееся у людей всех возрастов, но наиболее часто поражает детей и молодых людей до 40 лет. Редкие случаи наблюдаются среди маленьких детей и пожилых людей.
Факторы, способствующие заболеванию
Ангина, известная также как острый тонзиллит, представляет собой воспаление небных миндалин, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны при взгляде в зеркало. Эти миндалины выполняют важную функцию, улавливая бактерии и вирусы, попадающие в организм на вдохе и нейтрализуя их благодаря содержащимся в них антителам и иммунным клеткам.
Возбудителями ангины могут быть различные патогенные микроорганизмы:
- бета-гемолитический стрептококк;
- стафилококк;
- грибы рода Кандида;
- вирусы Коксаки А;
- аденовирусы и другие.
По данным, опубликованным в интервью на сайте Ассоциации медицинских журналистов, в 40% случаев возбудителями ангины являются риновирус, коронавирус, аденовирус и вирусы гриппа. Вспышки случаев заболевания чаще всего происходят в осенний и зимний период, а Весной. Ангина может составлять до 42% всех инфекционных заболеваний в разных регионах России и до 7% от общего числа болезней в холодное время года.
Интересно, что вирус может не только вызывать ангину самостоятельно, но и активировать бактерии. У детей ангина развивается в 15-30% случаев от заражения бета-гемолитическим стрептококком группы А, а у взрослых этот показатель составляет 5-10%. Другими возможными возбудителями могут быть синегнойная палочка, микоплазмы, пневмококки, хламидии, кишечная палочка и даже сифилис.
Заражение происходит двумя основными путями — воздушно-капельным и алиментарным. Ангиной можно заразиться при контакте с больным человеком, при употреблении инфицированных напитков или пищи. Некоторые микроорганизмы могут находиться в глотке и до момента активизации при изменении температуры, например, при переохлаждении или резком изменении климата. Важно отметить, что ангина вызывается именно инфекцией, а не погодными условиями.
Дети могут заболеть ангиной из-за временного снижения иммунитета. Факторы, способствующие этому, могут включать употребление холодного молока или мороженого, а также промокшие ноги.
У взрослых факторы риска отличаются:
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- работа в неблагоприятных условиях;
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками.
У взрослых ангина также может возникать как осложнение ранее перенесенных гнойных воспалительных заболеваний в области носовых пазух, таких как гайморит или кариес. Кроме того, ангина может быть следствием системных заболеваний, таких как туберкулез, скарлатина, дифтерия или инфекционный мононуклеоз.
В научной статье, написанной Кунельской Н. Л., Туровским А. Б. и Кудрявцевой Ю. С., отмечается, что в патогенезе ангины важно снижение реактивности организма к холодным условиям, травмы миндалин, а также сезонные изменения в рационе, влажности и температуре воздуха и состояние нервной системы.
Ангина
Ангина: основные причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Определение
Лимфоидная ткань, представляющая собой лимфоэпителиальное глоточное кольцо, располагается на границе ротовой полости и глотки, создавая барьер для микроорганизмов, попадающих в организм с воздухом и пищей, а также участвует в иммунных процессах. В состав этого кольца входят две небные, одна носоглоточная, одна язычная, две трубные миндалины и участки лимфоидной ткани на задней стенке глотки и в области боковых валиков.
Основной функцией больших лимфоидных образований в глоточном кольце – небных миндалин, играющих ключевую роль в утилизации микроорганизмов, которые проникают в организм воздушно-капельным путем. В толще миндалин находятся округлые плотные образования — лимфоидные узелки. Эти миндалины пронизаны ходами – криптами, на поверхности миндалин расположены ямочки, или лакуны, которые открываются в крипты. После 25-30 лет происходит выраженный процесс возрастной инволюции лимфоидной ткани и увеличение соединительной ткани.
Ангина представляет собой острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани различных миндалин глотки, в основном небных, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс гораздо реже.
Современные медицинские публикации используют два термина, которые описывают патологию небных миндалин. В русскоязычной литературе чаще употребляются термины ангина и хронический тонзиллит, тогда как в зарубежной практике — острый тонзиллофарингит и хронический тонзиллит.
Причины ангины
Различают первичную ангину, являющуюся самостоятельным заболеванием, и вторичную ангину, возникающую как проявление уже существующего инфекционного или кровяного заболевания.
Первичная ангина возникает вследствие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Наиболее распространенными возбудителями острого тонзиллофарингита являются респираторные вирусы, такие как аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус и вирус Эпштейна-Барр.
Среди бактериальных агентов, основным из которых является бета-гемолитический стрептококк группы A, важно отметить, что заражение им связано с рисками возникновения осложнений на сердце, почки и суставы. Поэтому необходимо оперативное и соответствующее лечение инфекции, вызванной этим возбудителем. Стрептококки групп C и G, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia могут также иметь значение в развитии ангины.
Грибы Candida albicans, находящиеся в норме в ротоглотке, могут вызывать ангину при снижении иммунных функций, что приводит к их избыточному размножению. Граница между нормальным носительством, дисбиозом ротоглотки и кандидозом полости рта размыта, и решение о необходимости лечения должно приниматься индивидуально, основываясь на клинической ситуации.
Классификация ангины
Первичная ангина – самостоятельная болезнь, вызванная различными инфекциями. В зависимости от типа возбудителя различают стрептококковую, нестрептококковую (или вирусную) и грибковую ангины. Эта классификация очень важна, так как она определяет тактику лечения.
Вторичные ангины являются проявлением определенных заболеваний:
- инфекционных – таких как дифтерия, скарлатина, корь, брюшной тиф;
- заболеваний системы крови – например, инфекционного мононуклеоза, агранулоцитоза, лейкоза.
В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют такие виды ангины:
- катаральная – покраснение и отек миндалин, отек небных дужек;
- фолликулярная – увеличение и отек небных миндалин, а также наличие желтовато-белых образований размером как булавочная головка (нагноившиеся фолликулы) на поверхности – такое состояние описывают как «звездное небо»;
- лакунарная – желтовато-белое содержимое лакун образует рыхлый налет на миндалинах в виде мелких очагов или пленки, не выходящей за их пределы;
Симптомы ангины
Основной жалобой при ангине является боль в горле, которая усиливается при глотании. Обычно при неосложненном течении обе миндалины становятся пораженными, что приводит к симметричности болевого синдрома.
При выраженном воспалении боль может иррадиировать в ухо, особенно во время глотания. Иногда болевой синдром настолько интенсивен, что пациент не в состоянии проглотить твердую пищу и может принимать только жидкость.
Для ангины характерны такие симптомы, как повышение температуры, ухудшение общего состояния, проявляющееся слабостью, потливостью и отсутствием аппетита, а также другие симптомы интоксикации.
Диагностика ангины
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и результатов его осмотра.
Локальные проявления при ангине включают:
- покраснение и отек небных миндалин, дужек, а также задней стенки глотки (реже – мягкого неба и язычка);
- налет на небных миндалинах (реже – на задней стенке глотки);
- увеличение, уплотнение и болезненность шейных лимфоузлов;
- небольшие кровоизлияния на мягком небе и язычке (данный симптом, особенно на ранних стадиях, вероятнее указывает на стрептококковую природу ангины).
Для адекватного назначения лечения рекомендуется проводить дифференциальную диагностику между стрептококковой и вирусной ангиной.
Ангина
Причины
Различные заболевания всегда вызваны инфекциями, которые передаются воздушно-капельным, бытовым и контактным путями. К инфекциям, вызывающим симптомы ангины у детей, относятся:
- аденовирус;
- вирус герпеса;
- стрептококк;
- стафилококк;
- дифтерия;
- грибковые инфекции.
Заражение ангиной зачастую происходит на фоне общей слабости организма, обусловленной перенесёнными простудными заболеваниями, пониженной иммунной защитой, дефицитом витаминов, переохлаждением, а также чрезмерным поеданием холодных напитков или мороженого. У детей это заболевание часто развивается на фоне сильного стресса, усталости и неправильного распорядка дня. Кроме того, дети особенно уязвимы в период эпидемий, которые могут возникать в детских садах или школах. В такие моменты крайне важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и, при появлении первых симптомов заболевания, обращаться за консультацией к врачу.
Основными направлениями профилактики ангины у детей являются соблюдение гигиенических норм и выполнение простых рекомендаций. Для предотвращения заболевания важно:
- обеспечивать ребенка полноценным и сбалансированным питанием;
- контролировать здоровье зубов, особенно лечить кариес;
- укреплять иммунные функции организма ребенка;
- проводить профилактику инфекций, вызванных глистами;
- избегать переохлаждений.
Также крайне важно при появлении ОРВИ завершать курс лечения до полного выздоровления, так как отсутствие этого может значительно увеличить вероятность развития ангины у ребенка.
Классификация
В зависимости от причин воспалительного процесса, ангина классифицируется на:
- Первичную или простую. Она начинается непосредственно в миндалинах и в 85% случаев причиняется стрептококком;
- Вторичную. Возникает как симптом другого заболевания, чаще всего при заболеваниях крови, брюшном тифе, скарлатине, кори или дифтерии;
- Специфическую. Вызвана специфическими инфекциями, такими как хламидиоз или кандидоз.
По характеру течения тонзиллит может быть острым. При частых рецидивах он переходит в хроническую стадию.
От характеристик изменений лимфоидной ткани можно выделить несколько клинических форм заболевания:
- катаральную;
- лакунарную;
- фолликулярную;
- комбинированную;
- герпетическую;
- флегмонозную;
- язвенно-пленчатую;
- фибринозную.
По степени тяжести тонзиллит может протекать легко, умеренно или тяжело. Тяжелая форма сопровождается серьезными осложнениями, рецидивами хронических заболеваний и присоединением вторичных инфекций.
Симптомы
Инкубационный период тонзиллита достаточно короткий, варьируется от нескольких часов до 4–6 дней. Заболевание обычно начинается остро, с быстро развивающегося воспалительного процесса в ротоглотке и признаков общей интоксикации. На остром этапе наблюдается высокая температура, лихорадка, тошнота и рвота, а также головные и мышечные боли, ощущение слабости и утомляемости.
Дети часто жалуются на интенсивные боли в горле и трудности при глотании как слюны, так и пищи. При осмотре виден сухой язык с белесым налётом у корня. Лимфатические узлы под челюстью увеличены и болезненны на ощупь.
Специфические признаки тонзиллита бывают разными и зависят от типа изменений в лимфоидных тканях, клинической формы:
- Катаральная ангина. Легчайшая форма с воспалительным процессом на слизистой миндалин. Характеризуется температурой до 38°C, ознобом и общим недомоганием. Вскоре появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании. Лимфатические узлы на шее увеличены и болезненны при нажатии. Продолжительность болезни составляет 3–5 дней.
- Лакунарная ангина. Воспаление затрагивает лакуны миндалин. При обследовании наблюдается отёк слизистой и белый налёт на миндалинах. Сопровождается симптомами интоксикации, температурой, мышечной слабостью и повышенным слюноотделением.
- Фолликулярная ангина. Проявляется гнойными образованиями в миндалинах. Симптоматика схожа с лакунарной ангиной. Миндалины становятся округлыми, воспалёнными и с нечетким бело-желтым налётом. В некоторых случаях гной может распространяться и вскрываться в полости глотки.
- Комбинированная ангина. Наблюдается когда на одной миндалине проявляются симптомы лакунарной формы, а на другой — фолликулярной. Симптоматика усиленно развивается в первые 2–3 дня, а затем на 4–5 сутки наблюдается очищение миндалин.
Тонзиллит у детей зачастую протекает тяжелее, чем у взрослых, с большим риском осложнений и ярко выраженной симптоматикой. Кроме того, существует вероятность перехода болезни из одной формы в другую.
Осложнения при гнойной ангине
Данная болезнь потенциально опасна своими осложнениями, которые могут затрагивать не только дыхательную систему, но и наносить вред другим органам.
Одним из наиболее частых осложнений является переход острого тонзиллита в хроническую форму (хронический тонзиллит). При этом постоянно присутствует воспалительный процесс в миндалинах, приводя к рецидивам 2-3 раза в год, а при тяжелом течении — даже чаще.
При несвоевременном лечении возможны воспаления сердечной мышцы (миокардит), болезни суставов (ревматоидный артрит) и проблемы с почками (гломерулонефрит и пиелонефрит). Также существует риск формирования абсцесса. Это происходит, когда инфекция не находит достаточного пространства для размножения в миндалине и ищет новые участки поражения, что может привести к воспалению окружающих клетчатки и возникению паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса.
Все вышеупомянутые осложнения служат серьезными основаниями для скорейшего начала лечения гнойной ангины.
Лечение тонзиллита
При первых признаках заболевания следует обратиться к оториноларингологу. Обычно терапия включает следующие меры:
- строгое соблюдение постельного режима и изоляция пациента, чтобы избежать заражения окружающих;
- регулярное проветривание помещения;
- обильное питье;
- диета, исключающая горячую, острую и твердую пищу, чтобы снизить раздражение воспалённого гортани;
- приём антибиотиков, рекомендованных врачом;
- полоскания горла растворами фурацилина, соли или соды, а также использование антисептиков («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ингалипт» и другие);
- для облегчения болей в горле можно использовать рассасывающие антисептики;
- при высокой температуре применять жаропонижающие средства;
- для уменьшения отёков назначаются антигистаминные препараты.