Причины свистящего кашля у взрослых без повышения температуры

Кашель со свистом у взрослых без температуры может быть признаком различных заболеваний, таких как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит или аллергические реакции. Свистящий характер кашля обычно связан с сужением дыхательных путей, что приводит к затруднённому прохождению воздуха и характерным звукам при выдохе.

Также возможной причиной может быть вдыхание ингаляторов или раздражающих веществ, таких как химикаты или дым. Важно помнить, что если кашель сохраняется или сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и установки точного диагноза.

Свистящее дыхание

Обычно дыхание у здорового человека протекает без звуков, а любые шумы в процессе дыхания могут говорить о неполадках в дыхательной системе. Исключение составляют свистящие звуки у новорожденных – эта особенность часто наблюдается на первых неделях после рождения, что связано с узостью их дыхательных путей. В других случаях свистящее дыхание указывает на наличие каких-либо заболеваний и требует консультации врача.

Существует множество причин, способствующих появлению шумного дыхания с свистом. Рассмотрим основные из них:

1. Свистящие звуки появляются при сужении дыхательных путей – носовых проходов, гортани, трахеи и бронхов. Эта обструкция может возникать из-за наличия инородного предмета, накопления мокроты, отека, спазмов или опухолевых образований в дыхательных путях.
2. Приступы бронхиальной астмы также сопровождаются затруднением дыхания и свистом. Эти приступы могут сопровождаться сухим кашлем, который постепенно переходит в мокрый с отделением густой мокроты. При бронхиальной астме выдох становится долгим и затруднительным.
3. Острая аллергическая реакция, такая как отек Квинке или анафилактический шок, может привести к отеку гортани и спазму, что усугубляет дыхание и вызывает резкие свистящие шумы.
4. Свистящие звуки при дыхании и одышка могут быть следствием сердечной недостаточности, когда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к скоплению жидкости в легких и нарушению дыхательной функции.

Симптомы

Основным признаком обструкции дыхательных путей являются шумные дыхательные звуки, которые особенно заметны при выдохе. Пациенты часто жалуются на чувство одышки, их дыхание становится тяжелым и непривычно шумным. Хрипы могут напоминать свист или высокий крик. Также может возникнуть резкий сухой кашель, характерный для крупа.

На фоне ухудшения дыхания пациенты могут испытывать общую слабость, головокружение, цвет кожи становится бледным. Уникальным симптомом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

Определение наличия свистящих звуков и проблем с дыханием осуществляется во время физикального осмотра, а для выяснения причины назначаются дополнительные исследования.

Инородные тела выявляют при рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотре дыхательных путей через эндоскоп. МРТ и рентген позволяют выявить опухоли в дыхательных путях. Важно вовремя провести флюорографию для исключения туберкулеза легких.

Общий анализ крови и микробиологические исследования мокроты помогают установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Кроме того, иммунологические анализы крови могут выявить изменения, характерные для бронхиальной астмы – это снижение активности Т-супрессоров и увеличение уровня иммуноглобулинов.

Чтобы оценить степень функциональных нарушений дыхательной системы, применяется спирометрия – метод измерения объемных показателей дыхания.

Как проявляется кашель с хрипами?

Кашель без хрипов может быть различным:

• лающим, что часто встречается при ларингите и трахеобронхите;
• приступообразным, характеризующимся серией интенсивных толчков;
• сухим или влажным и т.д.

Независимо от типа и продуктивности кашля, если хрипы не слышны, его можно считать обычным кашлем.

Слышимые хрипы в груди при заболеваниях дыхательной системы могут проявляться как при вдохе, так и при выдохе, независимо от силы и длительности кашля. Это может происходить из-за движения воздуха через узкие дыхательные пути или скопления мокроты.

• сухие – наблюдаются при ларингите, трахеите, бронхите;
• влажные – возникают при заболеваниях, сопровождающихся активным накоплением мокроты или трением стенок бронхов о легкие.

Хрипы могут иметь свистящий, басовый, а также звучный или незвучный характер и проявляться как во время актов кашля, так и в процессе дыхания. При наличии хрипов и кашля врач учитывает все особенности состояния пациента для установления точного диагноза.

При каких заболеваниях может возникнуть кашель с хрипами?

В нормальных условиях внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта тонким слоем слизи, который защищает их. Дыхательные пути имеют хрящевую структуру, создающую необходимую жесткость. Изменения стенок дыхательных путей, вызванные воспалением и отеком, а также наличие жидкости, такой как мокрота, могут стать причиной хрипов.

Наиболее распространенные заболевания, при которых возникают кашель и хрипы, включают:

• ларингит — воспаление слизистой гортани, что приводит к ее сужению;
• трахеит — воспалительное заболевание слизистой трахеи;
• фарингит — воспаление слизистой глотки;
• бронхит — воспаление слизистой бронхов, часто сопровождающееся кашлем с хрипами и обилием слизи;
• аллергические реакции — контакт с аллергеном может вызвать отек и сужение просвета дыхательных путей, а также появление хрипов;
• бронхиальная астма — это хроническое заболевание, при котором периодически происходит сужение бронхов и выделяется большое количество слизи во время атак.

Для заболеваний, сопровождаемых накоплением значительного количества мокроты, характерны влажные хрипы. В бронхиальной астме, как правило, наблюдаются сухие свистящие хрипы.

Хрипы также часто развиваются на фоне острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ). Для предотвращения осложнений и более быстрого избавления от кашля можно использовать растительные препараты, которые уменьшают частоту и болезненные ощущения, а также способствуют снижению воспалительного процесса.

Кашель с хрипами у взрослых может быть признаком серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Свистящие хрипы

Свистящие хрипы представляют собой высокочастотный светлый звук, который возникает при дыхании, когда дыхательные пути частично заблокированы.

Возможные причины и симптомы

Острый бронхит

Признаки: Кашель. Иногда могут наблюдаться симптомы, связанные с инфекциями верхних дыхательных путей (заложенность носа). Чаще всего в анамнезе отсутствуют заболевания легких.

Аллергические реакции

Признаки: Внезапно возникающие свистящие хрипы, обычно в течение 30 минут после воздействия аллергена (например, пыльца). Часто наблюдаются заложенный нос, аллергическая сыпь, зуд в глазах и чихание.

Астма

Признаки: Чаще всего у пациентов имеется история астмы. Свистящие хрипы могут возникать спонтанно или после контакта с известным стимулом (пыльца или другой аллерген, инфекции верхних дыхательных путей, холод или физическая нагрузка).

Бронхиолит (инфекция нижних дыхательных путей)

Признаки: Обычно наблюдаются симптомы инфекции верхних дыхательных путей (заложенность носа и повышение температуры тела) и учащенное дыхание.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Признаки: У людей зрелого и пожилого возраста, а также у тех, кто уже страдает ХОБЛ. Обычно имеется история интенсивного курения. Затрудненное дыхание.

Лекарственные препараты

Признаки: Наблюдаются у людей, которые недавно начали принимать новый препарат, чаще всего у пациентов с историей обструкции дыхательных путей.

Инородное тело (вдыхаемое)

Признаки: Внезапные свистящие хрипы или кашель у людей (младенцев или маленьких детей) без других признаков инфекции верхних дыхательных путей, повышенной температуры или других симптомов болезни.

ГЭРБ с повторяющимся рефлюксом желудочного содержимого в легкие (хроническая аспирация)

Признаки: Хронические или рецидивирующие свистящие хрипы. Часто жгучая боль в грудной клетке (изжога) или живота, усугубляющаяся после приема пищи или при физической нагрузке, либо в лежачем положении. Кислый вкус во рту, особенно по утрам, охриплость голоса. Ночной кашель или кашель рано утром. Отсутствие признаков инфекции верхних дыхательных путей или аллергий.

Сердечная недостаточность

Признаки: Обычно сопровождается отеками ног. Одышка, ухудшающаяся в лежачем положении и возникающая через 1–2 часа после засыпания. При прослушивании стетоскопом могут выявляться шумы в легких, указывающие на возможное наличие жидкости в них.

Вдыхаемые раздражители

Признаки: Внезапные свистящие хрипы после воздействия веществ, вызывающих раздражение на рабочем месте (профессиональные риски) или неверно используемых чистящих средств.

Опухоли легких

Признаки: Свистящие хрипы при вдохе и выдохе, особенно у людей с факторами риска или признаками онкологии (например, курение в анамнезе, ночные поты, потеря веса и кашель с кровью).

Когда обратиться к врачу

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание: причины возникновения, заболевания, при которых наблюдается, методы диагностики и лечение средств.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание появляется при затруднении прохождения воздуха через бронхи, что может быть вызвано их воспалением (отеком), накоплением слизи, попаданием в легкие посторонних частиц, раздражителей или инородных тел в носоглотку, гортань или главные бронхи (чаще всего в правый бронх из-за особенностей анатомии угла деления трахеи).

Если свист при дыхании замечен у новорожденного, это требует немедленного обращения к врачу, даже если других симптомов нет.

Заболевания легких, при которых возможно появление свистящего дыхания:

1. Бронхит (в сочетании с трахеобронхитом) – воспалительный процесс в бронхах и трахее, когда возникает слизь, что нередко сопровождается пневмонией. Помимо свистящего дыхания, у пациентов часто наблюдаются кашель, высокая температура, общая слабость и ощущение нехватки воздуха.
2. Отек легких – это серьезное состояние, которое может возникнуть у разных категорий пациентов и требует немедленного hospital. Он проявляется накоплением жидкости в легких, что нарушает газообмен, и развивает одышку, выражающуюся в изменении ритма и глубины дыхания, также могут быть жалобы на нехватку воздуха и пена изо рта.
3. Бронхиальная астма характеризуется постоянным воспалением дыхательных путей и проявляется приступами удушья, сильной одышкой и свистом при дыхании, который может слышаться на расстоянии. В некоторых случаях наблюдается синюшность губ и носогубного треугольника (что чаще заметно у детей).

Приступообразное течение бронхиальной астмы обязательно требует консультации врача.

1. Грипп – острая вирусная инфекция, что может приводить к свистящим хрипам при тяжелом течении, особенно в случае присоединения бактериальной инфекции и бронхита или отека гортани.
2. Увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может вызывать свист при дыхании, разговоре или кашле в результате сжатия гортани.
3. Аллергические заболевания, сопровождающиеся отеком дыхательных путей, отеком Квинке (серьезный отек кожи и слизистых, который может привести к удушью) или анафилактическим шоком, также могут привести к свистящему дыханию и требуют экстренной медицинской помощи.
4. Образования в лёгких или шее различных характеристик могут сжимать дыхательные пути, что является причиной свистящего дыхания.

Негативные внешние факторы, потенциально провоцирующие свистящее дыхание:

1. Работа на предприятиях с вредными условиями (горное дело, стекольное и керамическое производство, работа в литейных цехах и шахтах).
2. Пребывание в запыленных или токсичных местах с вредными парами (бензин, выхлопные газы и т. д.).
3. Воздействие химических веществ и других раздражающих агентов.
4. Курение (как активное, так и пассивное).
5. Использование некоторых медикаментов, вызывающих бронхоспазм (например, бета-блокаторы – препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний).
6. Попадание в верхние дыхательные пути инородного тела.
7. Медицинские процедуры, которые могут вызывать раздражение бронхиальной стенки (бронхоскопия, интубация трахеи и т. д.).
8. Стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, истерические реакции.

К каким медицинским специалистам следует обратиться

Если появляется свистящее дыхание (без угрозы жизни), необходимо посетить терапевта, который направит к нужному профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

Для оценки заболеваний дыхательных органов (бронхит, пневмония) и патологий в грудной клетке крайне важно проведение рентгенографии органов грудной клетки и компьютерной томографии.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов, а также посев мокроты (в случае ее отсутствия – посев бронхиального отделяемого, получаемого при бронхоскопии) для выявления инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам, а также общий анализ мокроты (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Посев мокроты значительно упрощает процесс лечения, так как позволяет назначить антибиотики, эффективно действующие на конкретного возбудителя инфекции, что способствует скорейшему выздоровлению.

Если будут выявлены новообразования в грудной клетке, требуется консультация онколога, который на основании результатов различных обследований (рентген и КТ) поможет определить необходимый объем лечения и, при необходимости, направит к другим специалистам.

При подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути может понадобиться рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография носовых пазух для подтверждения диагноза.

Если инородное тело оказалось в бронхах, диагностика может включать бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки, а в детском возрасте могут также проводиться гастроскопия и контрастная рентгенография органов грудной клетки.

Лечением бронхиальной астмы занимается пульмонолог, для определения степени нарушения функции легких выполняется спирометрия, что помогает врачу определить оптимальную терапию и контролировать ее эффективность.

При отеке легких, после стабилизации состояния, следует обратиться к кардиологу для назначения диагностических обследований: эхокардиография, ЭКГ.

Лабораторная диагностика включает определение уровня холестерина, липидного профиля, общего белка и других важных показателей.

Если свистящее дыхание связано с приемом лекарств, необходимо помнить, что самостоятельно отменять препараты не следует, и изменения в терапии нужно обсуждать с врачом.

Заболевания щитовидной железы, приводящие к ее увеличению и деформации окружающих органов (например, диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) могут проявляться гиперфункцией железы. Это может сопровождаться выпадением волос, повышенной потливостью, выпячиванием глаз из-за отека клетчатки вокруг глаз и учащением сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы стоит обратиться к эндокринологу для назначения необходимых лабораторных тестов крови: гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Для уточнения диагноза врач может назначить комплекс анализов (скрининговый или расширенный).

Лечение

Для каждого воспалительного заболевания грудной клетки разработаны специализированные протоколы лечения, включающие назначение различных препаратов, в том числе антибиотиков. Их правильный выбор требует консультации врача.

Лечение бронхиальной астмы содержит свои особенности и может включать использование различных медикаментов, включая гормональные препараты, а также специальные методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Кардиолог определяет сочетание препаратов для лечения сердечной недостаточности, основываясь на многокомпонентной терапии, в результате обследования.

При тяжелом течении гриппа могут быть назначены противовирусные средства и симптоматическая терапия, которая обычно включает жаропонижающие и препараты для разжижения мокроты, а также сосудосуживающие капли при насморке.

При аллергической реакции, проявляющейся свистящим дыханием, крайне важно прекратить контакт с аллергеном (если возможно) и обратиться к аллергологу-иммунологу для определения причин возникшего состояния. Обычно назначаются антигистаминные препараты различных форм (в виде капель, таблеток или растворов для ингаляций), а при тяжелых случаях аллергии могут быть рекомендованы гормональные средства.

Заболевания щитовидной железы требуют коррекции с применением препаратов, подавляющих синтез гормонов Т3 и Т4.

Коррекцией дозировок и необходимостью назначения препаратов должен заниматься только эндокринолог под контролем уровней гормонов щитовидной железы и гипофиза. Эффективность лечения позволяет оценить УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может варьироваться в зависимости от локализации и характера протекания: хирургическое удаление (чаще при доброкачественных процессах), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления инородных тел, попавших в дыхательные пути, зачастую достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их сразу во время профилактического обследования.

Однако, при попадании инородных предметов в бронхи обычно проводятся ларингоскопия или бронхоскопия.

1. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.

Клинические рекомендации по бронхиту и осложнениям

Материалы из этого раздела не предназначены для самодиагностики или самостоятельного лечения. При наличии болевых ощущений или обострений заболеваний диагностику и необходимые исследования должен назначать только квалифицированный врач. Для уточнения диагноза и назначения корректного лечения важно обращаться к вашему лечащему специалисту.

Чтобы правильно оценить результаты анализов в динамике, рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как различные лаборатории могут использовать разные методологии и единицы измерения для одних и тех же анализов.

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с лающим кашлем, зависят от причины его возникновения:

• туберкулез может привести к пневмонии, бронхоэктазам, стенозу трахеи или бронхов;
• ларингит может вызвать инфекцию дыхательной системы, абсцесс или проблемы со связками;
• круп может привести к гипоксии, трахеиту или пневмонии;
• бронхиальная астма может закончиться легочной эмфиземой.

Развитие осложнений наблюдается только при несвоевременном обращении за медицинской помощью для назначения лечения.

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям по профилактике, можно укрепить иммунную систему и избежать болезней, проявляющихся сухим лающим кашлем:

• регулярно гуляйте на свежем воздухе;
• одевайтесь по погоде;
• избегайте переохлаждений;
• бросьте курить;
• уменьшите потребление алкоголя;
• обеспечьте правильное и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• при инфекциях ЛОР-органов своевременно обращайтесь к врачу;
• следите за ротовой полостью и боритесь с кариесом.

Тем, чья работа связана с химической или производственной деятельностью, важно особенно тщательно заботиться о защите органов дыхания от токсичных веществ и загрязненного воздуха.