Причины вторичного коксартроза 3 степени: что нужно знать

Вторичный коксартроз 3 степени является следствием различных патологий, которые приводят к нарушению нормальной анатомии и функционирования тазобедренного сустава. Этот вид артроза может развиваться на фоне предшествующих заболеваний, таких как остеонекроз, суставные травмы или воспалительные процессы, которые приводят к изменению нагрузки на сустав или его деформации.

С течением времени избыточная нагрузка и изменения в структуре хряща вызывают его разрушение, что, в свою очередь, приводит к сильной боли, ограничению подвижности и качественному ухудшению жизни пациента. На данной стадии заболевания суставные изменения уже становятся значительными, что требует комплексного подхода к лечению и реабилитации.

АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 3 СТЕПЕНИ: СИМПТОМЫ

• болевые ощущения в поражённом суставе как при движениях, так и в состоянии покоя;
• ограничение подвижности;
• появление хромоты;
• щелчки или хруст;
• отечность околосуставных тканей;
• местное повышение температуры в области сустава.

Если вы заметили подобные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу!

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалении и трении костей происходят компенсаторные изменения — разрастание костной ткани. Объем движений сустава уменьшается. На более поздних стадиях данное состояние вызывает следующие отклонения:

• распространение воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
• разрастание фиброзной ткани в суставной капсуле.

Скованность в движениях ощущается на всех стадиях. На первой степени затрудняются вращательные движения, в то время как на четвёртой степень заболевание приводит к полной невозможности ходить, приседать, вставать и поворачивать ногу вбок.

Болевой синдром

На первой стадии боли почти не бывает, лишь незначительный дискомфорт может ощущаться. Артралгия возникает при второй степени, однако после длительного покоя может пройти. Острая боль развивается под воздействием следующих факторов:

• активные движения;
• подъём тяжестей;
• переохлаждение;
• инфекции вирусного или бактериального характера;
• обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, синовит).

Иногда происходит периодическая ремиссия, когда боль уходит. Однако обострение может произойти вследствие негативных воздействий.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

• скручивание и распрямление;
• прогулка;
• вращение тазобедренного сустава.

При выполнении движений слышен хруст, щелчки и треск. Это проявление возникает из-за столкновения костных выростов и остеофитов. Чем больше они трутся друг о друга, тем сильнее воспаление и повреждения. Обычно хруст сопровождается болевыми ощущениями.

Хромота

По мере развития на третьей и четвёртой стадиях наблюдается выраженная хромота, для поддержания устойчивости при ходьбе человеку требуется трость. Причинами такого состояния являются:

• сгибательные контрактуры;
• значительные повреждения суставных поверхностей;
• деформации в суставах.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Укорочение ноги наблюдается не раньше третьей стадии. Нога может сократиться до 1 см. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, укорочение нижней конечности может стать значительным. Основные причины сокращения:

• атрофия мышц;
• износ хряща;
• уменьшение объёма суставной полости;
• повреждение и деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе у пациента бывает спазм в мышцах, вызванный:

• ослаблением связочного аппарата, что заставляет мышцы сокращаться для поддержания стабильности тазобедренного сустава;
• воспалением синовиальной оболочки;
• повреждением нервных окончаний остеофитами, что вызывает компенсаторное подавление болевого синдрома.

Этот признак наблюдается не постоянно, а периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

С помощью исследования устанавливают стадию патологического процесса. На рентгеновских снимках можно увидеть следующие изменения:

• разрушение тазобедренного сустава;
• сужение суставного зазора;
• изменение формы суставных поверхностей костей;
• остеофиты.

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяются различные проекции суставной полости и окружающих мягких тканей. Выявляются изменения:

• степень утолщения костной структуры;
• поражения гиалинового хряща;
• состояние связок и сухожилий;
• повреждения нервов и мышц, а также кровеносных сосудов при обширных воспалительных реакциях и разрушении костной ткани.

Компьютерная томография (КТ) позволяет одновременно оценить состояние как твёрдых, так и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

• нарушение кровоснабжения тканей с помощью МРТ и добавлением контрастного вещества;
• степень повреждений костей и связок;
• разрастание фиброзной ткани.

Специалисты рекомендуют проводить МРТ при подозрении на коксартроз, однако оно доступно не во всех медицинских учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз — это серьёзное и, самое главное, необратимое повреждение тазобедренных суставов, которое без соответствующего лечения может привести к полной инвалидности.

Начальные признаки коксартроза нередко не вызывают у пациента тревоги. Небольшая боль после физической нагрузки часто рассматривается как следствие усталости. Обычно после отдыха дискомфорт уходит, и человек успокаивается, что неверно. На данном этапе важно обратиться к врачу.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Лишь специалист способен определить наличие коксартроза у пациента. Самолечение подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

• Снижение массы тела;
• Сбалансированное питание;
• Поддержание оптимального водного баланса (2 литра воды в день);
• Снижение нагрузки на сустав (использование трости при ходьбе);
• Выполнение комплекса лечебной физкультуры (ЛФК).

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если заболевание диагностируется на третьей степени или несмотря на уже предпринятые меры состояние пациента ухудшается, могут потребоваться более серьёзные вмешательства. На этой стадии осуществляется хирургическое лечение, которое включает полную замену сустава на протез. Эндопротезирование становится всё более распространённым способом лечения коксартроза.

Протезы приживаются в течение 1-2 месяцев. Скорость процесса зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние его здоровья на момент операции, а также строгое исполнение рекомендаций врача. Обычно протез восстанавливает подвижность, избавляет от болей и позволяет вести полноценную жизнь. Средний срок службы протеза составляет 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

• Полное прекращение занятий спортом;
• Запрет на физические нагрузки на сустав;
• Ходьба только с поддержкой костылей (2 месяца);
• Исключение опасных упражнений (резкие наклоны и приседания).

В первые дни после операции все движения должны осуществляться под контролем медицинского персонала. Для успешного заживления и приживления протеза крайне важно соблюдать все указания врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Рекомендации от специалистов

Независимо от степени коксартроза, стоит следовать общим рекомендациям:

• После долгого сидения делать небольшую прогулку;
• Не оставаться долго в одной позе (лежать на боку или спине);
• Выполнять подобранные врачами лечебные упражнения;
• Следить за своим весом.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава варьируется в зависимости от стадии заболевания. Каждая степень требует определенного подхода, направленного на снижение боли, восстановление функций сустава и замедление прогрессирования дегенеративных процессов.

Лечение 1 и 2 степени коксартроза

На этих стадиях заболевания акцент делается на консервативные методы лечения:

• Медикаментозное лечение: НПВС для уменьшения боли и воспаления, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани.
• Физиотерапия: Ультразвук, лазеротерапия и магнитотерапия могут улучшить кровообращение и способствовать восстановлению тканей.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Подбор упражнений для укрепления мышц, улучшения подвижности сустава и снижения нагрузки.
• Соблюдение режима: Избегать тяжелых нагрузок, контролировать вес для уменьшения нагрузки на сустав.

Лечение 3 степени коксартроза

На этой стадии, помимо вышеперечисленных методов, могут потребоваться более интенсивные меры:

• Инъекционные методы лечения артроза тазобедренного сустава третьей степени: Введение кортикостероидов или гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав для уменьшения болей и улучшения подвижности.

При необходимости обсудить вариант хирургического вмешательства для коррекции деформаций или восстановления функции сустава.

Лечение 4 степени коксартроза

На последней стадии артроза, когда сустав значительно повреждён, чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство:

• Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена повреждённого сустава на искусственный. Это восстанавливает подвижность и избавляет пациента от боли.
• Артродез – операция для создания анкилоза с целью снятия боли, применяется в редких случаях.

Существует множество методов консервативного лечения коксартроза. Обычно врач ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в будущем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижной.

Причины дегенеративного патогенеза

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Первичный возникает без четкой причины, в то время как вторичный является следствием травм, нездорового образа жизни или различных заболеваций. Различные факторы могут способствовать развитию этой патологии, среди которых:

• последствия травм, включая переломы, вывихи и микроповреждения;
• чрезмерная физическая активность;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• хронические инфекции;
• ревматоидный артрит;
• злоупотребление курением;
• естественное старение организма;
• гормональные сбои и эндокринные заболевания, включая диабет;
• метаболические нарушения;
• врожденные аномалии развития тазобедренного сустава;
• проблемы с позвоночником;
• генетическая предрасположенность.

Хирургическое лечение и цена

При коксартрозе третьей степени операция является необходимостью, и стоимость хирургического вмешательства зависит от конкретного подхода, ведь ожидать улучшения от консервативных методов в таких случаях нецелесообразно. Не стоит усложнять свою жизнь, надеясь на чудо, поскольку тяжёлый прогрессирующий артроз требует активных действий, а самовосстановление в этом случае не возможно.

Специалист демонстрирует имплант для тазобедренного сустава с бесцементной фиксацией.

Если порекомендовал специалист при коксартрозе тазобедренного сустава операцию, значит, другого выхода нет. Пациенту, в зависимости от особенностей заболевания, могут предложить:

• артродез – метод, который восстанавливает только опорные функции, фиксируя суставные поверхности металлическими пластинами для полной неподвижности;
• эндопротезирование – единственное хирургическое решение, позволяющее полностью устранить проблему, обладая почти 100% успехом в восстановлении;
• остеотомия – метод временной отсрочки замены сустава, при котором происходит выравнивание кости путем создания искусственного перелома и дальнейшего сращивания костных участков, что позволяет снизить нагрузку, облегчить боль и улучшить походку.

На последних стадиях заболевания производится полная замена неработоспособного соединения на современный эндопротез. Этот высокотехнологичный метод обеспечивает пациенту долгосрочную безболезненную активность и нормальную физическую активность. Эндопротезирование может быть:

• полным – замена всего проблемного тазобедренного сустава, что является наиболее эффективным способом восстановления подвижности;
• частичным – протезирование только поврежденной головки бедра, если вертлужный компонент находится в удовлетворительном состоянии, что бывает достаточно редко при артрозах.

Линейка имплантов компании Biomet.

Имплантаты для операций при коксартрозе чаще всего производятся в США или Великобритании, изготавливаются из прочных металлических сплавов, таких как кобальт и хром, или титана. Часто используется керамика. Вертлужная впадина нередко оснащается полимерной прокладкой для повышения устойчивости и обеспечения оптимальных амортизационных свойств.

В России протезирование пройти можно бесплатно, согласно программе ВМП. Она предусматривает оказание высокой технологичной медицинской помощи за счет государства, но если патогенез вызван каким-либо системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, красной волчанкой и пр. Также можно пройти рассматриваемую процедуру платно, как в специализированных клиниках РФ, так и зарубежных центрах эндопротезирования.

Если у пациента диагностировали коксартроз тазобедренного сустава третьей степени, стоимость операции в России в большинстве случаев остается примерно одинаковой и составляет около 300 тысяч рублей за полное эндопротезирование. За границей эта процедура обойдется примерно в 14 тысяч долларов. При этом качество эндопротезирования в России и зарубежом заметно различается, причем российская медицина в этой области еще требует усовершенствования.