Причины желтого окрашивания ладошек, ступней, живота, лица и шеи

Окрашивание ладошек, ступней, живота, лица и шеи в желтый цвет может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это явление наблюдается при воздействии определенных красителей, используемых в косметике или народных средствах, а также может быть следствием избыточного потребления каротиноидов, содержащихся в моркови, сладком картофеле и других продуктах.

Также такой эффект может возникать по медицинским показаниям, например, при нарушении обмена веществ или заболеваний печени, что приводит к накоплению желчных пигментов в организме. Важно учитывать, что подобные изменения могут требовать консультации врача для обнаружения коренной причины и назначения необходимого лечения.

О чем сигнализирует изменение цвета кожи

Изменения в цвете кожи, как правило, свидетельствуют о наличии каких-либо проблем в организме.

У кожи могут внезапно появиться определенные оттенки, или же она может менять цвет постепенно. Причины таких изменений обычно

обусловлены различными заболеваниями, и их нельзя игнорировать. Узнайте, какие факторы могут привести к резкому или медленному изменению цвета кожи.

Пожелтение кожи

Желтый оттенок кожи возникает из-за высокого уровня билирубина в крови. Этот пигмент образуется в печени,

костным мозгом и селезенкой. Пожелтение кожи – это симптом, который может указывать на:

• Предпеченочная желтуха • Внутрипеченочная желтуха • Внепеченочная желтуха • Цирроз печени • Вирусы гепатита А, В и С • Печеночные повреждения вследствие токсических воздействий • Синдром Жильбера

Тем не менее, если желтый цвет кожи не связан с нарушением работы печени, причиной могут быть следующие факторы:

• Синдром Криглера-Найяра • Гормональные нарушения • Краснуха • Цитомегаловирус • Инфекционный мононуклеоз

Ребенок пожелтел. Что делать?

Новости

Желтуха характеризуется желтым цветом кожи и видимых слизистых оболочек (глазные склеры, уздечка языка). К веществам, способным окрасить кожу в желтый цвет, относятся каротины (каротиновая, ложная желтуха) и билирубин (истинная желтуха). Каротиновая желтуха возникает при чрезмерном употреблении продуктов, богатых каротином (морковь, цитрусовые, тыква) и некоторых медикаментов. В этом случае в желтый цвет окрашивается только кожа, в частности ладони, подошвы, кончик носа, при этом склеры глаз остаются белыми, а цвет мочи и фекалий не изменяется.

При истинной желтухе окрашиваются сначала склеры глаз, при нарастании интенсивности желтухи – кожа лица, затем туловища. Желтушность кожных покровов возникает из-за отложения билирубина – вещества желтого цвета. Билирубин образуется из гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах, ежедневно обновляющихся в организме человека.

В нормальном состоянии билирубин сначала попадает в печень с кровотоком. Этот билирубин называется непрямым или неконъюгированным — так он определяется в биохимическом анализе крови. В печени он превращается в прямой (конъюгированный), который с желчью попадает в кишечник и затем, пройдя ряд превращений, окрашивает каловые массы в коричневый цвет.

В биохимическом анализе крови вы можете увидеть три показателя билирубина: непрямой, прямой и общий (общий билирубин = непрямой билирубин + прямой билирубин).

Таким образом, желтуха возникает из-за избытка билирубина в организме. Выделяют три основных причины истинной желтухи:

1️⃣ Общий уровень билирубина может повышаться из-за избытка непрямого билирубина: у новорожденных желтуха может возникать по двум причинам — идет обновление эритроцитов сразу после рождения, и печень пока слабо перерабатывает их, что является желтухой новорожденных; цвет стула и мочи не меняется; при заболеваниях, где происходит активное разрушение эритроцитов — это гемолитическая желтуха, желтый цвет кожи становится лимонным, цвет стула и мочи также не меняется; генетические особенности работы печени — недостаточная обработка непрямого билирубина в прямой — это проявление синдрома Жильбера, чаще всего окрашиваются только склеры (уровень непрямого билирубина невысокий), иногда желтеет и кожа, встречается в основном в подростковом возрасте; цвет стула и мочи не изменяется.

2️⃣ Повышается уровень общего билирубина из-за избытка как непрямого, так и прямого билирубина: Встречается при поражении печени – гепатитах. Наиболее частые гепатиты у детей: вирусный гепатит А, гепатит при инфекционном мононуклеозе, лекарственный гепатит. Кожа и глаза становятся желтого цвета, моча может быть цвета пива, кал может обесцвечиваться (серый, бело-серый).

3️⃣ Общий уровень билирубина может повышаться из-за избытка прямого билирубина: это наблюдается при механической желтухе, когда желчь не может беспрепятственно проходить из печени в кишечник, например, с наличием камней при желчнокаменной болезни. Цвет кожи при этом приобретает ярко-желтый оттенок, моча становится цвета пива, а кал — серым.

❗️Уважаемые родители! Желтуха может указывать на серьезные заболевания печени или крови!

При обнаружении желтухи – срочно обращайтесь ко врачу!

Желтухи. Когда симптомы налицо

Желтуха – это медицинский термин, известный с древних времен и не потерявший актуальности по сей день. Желтушный цвет кожных покровов, склер глаз и слизистых описывался в трудах таких ученых, как Авиценна и Гален, а также многими другими медицинскими деятелями прошлого, которые пытались понять причины появления желтухи, а также почему оттенок и выраженность желтушности могут различаться у разных пациентов. Однако окончательное объяснение было найдено только в XX веке. На сегодняшний день известно, что существует не менее 30 заболеваний, которые могут проявляться желтухой.

В основе формирования желтухи лежит нарушение обмена билирубина. Уровень билирубина повышается, а возможности его выведения из организма, наоборот, снижаются. В результате чего происходит отложение билирубина в тканях, что и придает желтую окраску коже и слизистым оболочкам.

Из чего формируется билирубин? Хотя это может показаться странным, билирубин образуется из гемоглобина, который необходим для переноса кислорода в организме.

Жизненный цикл гемоглобина составляет около 120 дней, после чего начинается его разрушение клетками макрофагами, в результате чего образуются пигмент билирубин и аминокислоты, имеющие желто-красный цвет. Билирубин не растворим в воде, но может двигаться в крови с помощью белковых молекул.

Билирубин может легко проникать в различные ткани нашего организма, но в норме он не задерживается в них, а достаточно быстро транспортируется с током крови непосредственно в клетки печени – гепатоциты. Где и начинается процесс изменения, или скорее даже превращения “свободного билирубина” в несвободный.

Под действием специализированных ферментов и ряда химических реакций формируется билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой. В этом состоянии он становится водорастворимым и не способен передвигаться с током крови по организму. Его путь строго контролируется: он попадает в желчный пузырь с целью попасть в 12-перстную кишку, преобразовывается в стеркобилин и уробилиноген, и выводится из организма с калом и мочой. В норме, за сутки в организме может образовываться от 100 до 300 мг билирубина.

Но это в норме. В том случае, когда в организме происходит повышенное образование билирубина и организм не в состоянии его полностью транспортировать в гепатоциты для последующего связывания и выведения, происходит фатальный момент. Свободный билирубин устремляется в ткани нашего организма, скапливаясь и откладываясь там. Интересен тот факт, что в первую очередь появляется желтушность ротовой полости, склер, кожных покровов на лице и теле, а ладони и ступни желтеют с меньшей интенсивностью и в последнюю очередь.

Какие виды желтух существуют

К сожалению, с желтухой не все так просто. Хотя избыточный уровень свободного билирубина является пусковым механизмом для желтухи, существует множество причин, которые могут привести к этому состоянию. По этим причинам желтухи классифицируются на три типа.

Гемолитическая желтуха может возникнуть как осложнение инфекционных заболеваний, таких как малярия или лептоспироз; возможно также реакция на переливание несовместимой крови, укусы змей, отравление грибами, а также негативные эффекты определенных лекарств, таких как сульфаниламиды и некоторые антибиотики. Гемолитическая желтуха может также быть проявлением хронических заболеваний, когда мышцы имеют патологии или имеются биохимические дефекты внутри самого эритроцита, например, талассемия, гемоглобинурия или болезнь Минковского — Шоффара.

Отдельно необходимо выделить гемолитическую болезнь новорожденных, которая развивается в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, системе АВО и системе эритроцитарных антигенов – KELL, Даффи, Кид.

При лабораторных исследованиях можно обнаружить повышенный уровень билирубина

• Общий билирубин (Bilirubin total)
• Прямой билирубин (Bilirubin direct)

При единовременном выполнении билирубина общего и билирубина прямого рассчитывается билирубин непрямой (неконъюгированный).

Выявление повышенного уровня стеркобилина в общем анализе стула

Повышенный уровень уробилиногена в общем анализе мочи

• Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка

Паренхиматозная желтуха, ее еще называют «печеночной» или «печеночно-клеточной». Этот тип желтухи развивается из-за повреждения клеток печени. Мембрана гепатоцитов становится проницаемой для билирубина, он не может связаться с белками и транспортироваться из организма.

Билирубин легко проникает в сосудистую систему, попадает в ткани, в результате чего у пациентов возникает яркий желтый цвет кожи и слизистых оболочек. При этом стул становится светлым, иногда серым или обесцвеченным при тяжелом течении заболевания. У многих больных появляется зуд кожи. Моча же становится насыщенного цвета, приобретая оттенок «темного пива».

Паренхиматозная желтуха может быть признаком инфекционных заболеваний, возбудители которых являются гепатотоксичными. В таких случаях говорят о приобретенной желтухе. Прежде всего — это вирусы. Вирусы гепатита А, В, С, D, E, G, TTV (более подробно об этих заболеваниях можно прочитать если пройти по ссылке).

Кроме того, вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы и Коксаки, обладают гепатотоксичностью. Желтуха также может развиваться при желтой лихорадке, заболевании, передающемся через укусы комаров (если вы планируете поездку в некоторые страны Африки, вам потребуется вакцинация от этой болезни), а также при геморрагических лихорадках (что особенно актуально для юга России – Крымская геморрагическая лихорадка). По мере выезда на дачу наблюдается учащение случаев иерсиниоза и псевдотуберкулеза (инфекции, переносимые грызунами), лептоспироза и листериоза, а также лихорадки Ку.

Паразитные инфекции также могут стать причиной желтухи. Чаще всего это наблюдается при описторхозе, который как известно, связывают с риском развития рака печени. Однако и такие паразиты, как фасциоллы, токсокары, шистосомы и эхинококки, способны нарушить функцию печени, что приводит к желтухе.

Паренхиматозная желтуха может развиться и на фоне воздействия алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, таких как статины, НПВС, антибактериальные препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

При анализе у пациентов, страдающих паренхиматозной желтухой, выявляется повышенное содержание билирубина:

• Общий билирубин (Bilirubin total)
• Прямой билирубин (Bilirubin direct)

Отмечается повышение уровней специфических ферментов, биохимических маркеров процессов, происходящих в клетках печени.

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

На фоне этих заболеваний наблюдаются серьезные нарушения в функциях печени, особенно в процессе синтеза белков и факторов, ответственных за свёртываемость крови.

В общем анализе мочи фиксируется увеличение уровня уробилиногена:

• Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопическим исследованием осадка

Но желтуха — это симптом не только инфекционных заболеваний. Такое генетическое заболевание, как синдром Жильбера, тоже проявляется эпизодами желтушной окраски слизистых оболочек и кожи. При синдроме Жильбера имеется умеренная недостаточность фермента, связывающего билирубин с глюкуроновой кислотой, и желтушность имеет бледный оттенок, и зачастую желтеют только склеры глаз. Провоцирующими факторами при синдроме Жильбера является длительное голодание, никотин, употребление алкоголя, кофе, употребление лекарственных препаратов (парацетамол, оральные контрацептивы).

Генетическое тестирование на синдром Жильбера может понадобиться, если у пациента периодически наблюдаются эпизоды желтухи с повышением уровня свободного или непрямого билирубина, особенно после инфекционных заболеваний, употребления алкоголя, долгого обезвоживания, голодания, сильных эмоциональных или физических нагрузок, а также у женщин во время менструации.

Механическая желтуха. Этот тип желтухи развивается, когда существует физическое препятствие для оттока желчи, из-за чего билирубин не может попасть в кишечник и покинуть организм. Наиболее частой причиной для обтурации желчевыводящих путей являются камни желчного пузыря.

Реже механическая желтуха проявляется из-за закупорки желчевыводящих протоков опухолями, например, при раке поджелудочной железы, 12-перстной кишки, или раке желчных путей и фатерова соска. Паразитарные патологии, такие как аскаридоз или описторхоз, также могут вызывать механическую желтуху, когда в протоках образуется пробка из комка паразитов.

К счастью, такие тяжелые формы паразитарных заболеваний встречаются сегодня довольно редко. Тем не менее, вне зависимости от причины механической желтухи, откладывать обращение к врачу нельзя. Пациенты должны быть обследованы хирургом, а также пройти инструментальную диагностику, чтобы уточнить характер обтурации.

Как правило, развитию механической желтухи предшествует приступ сильных болей в правом подреберье. И лишь спустя некоторое время, в зависимости от тяжести процесса, начинают появляться первые признаки желтухи. Отмечается потемнение мочи, слегка желтеют склеры. Важно не откладывать, а обратиться к врачу незамедлительно. Хотя желтуха — это яркий симптом, который не остается незамеченным ни пациентом, ни окружающим, важно проконсультироваться с врачом как можно быстрее.

Отметим также, что существуют так называемые «псевдожелтухи», когда кожа принимает оранжевый цвет. В этом случае склеры не желтеют, общее самочувствие остается нормальным, цвета стула и мочи не меняются, а лабораторные исследования не показывают нарушение обмена билирубина.

«Ложная желтуха» не связана с каким-либо заболеванием. Оранжевую окраску коже придает избыток каротина в рационе питания. Как правило, этот тип желтухи встречается у детей, но и взрослые не исключение. Каротин содержится в моркови, тыкве, персиках, оранжевом болгарском перце. И если рацион содержит избыточное количество этих продуктов, то избыток каротина, откладываясь в кожных покровах, приводит к ложной желтухе.

Тем не менее, появление желтухи не должно стать поводом для самодиагностики. Желтуха является серьезным признаком, требующим обязательной консультации с врачом.

Диагностика

Для диагностики желтухи и выявления основного заболевания необходим следующий набор исследований:

• Общий анализ крови (ОАК), позволяющий определить уровень гемоглобина;
• Биохимический анализ крови, который показывает общий билирубин и его фракции;
• Исследование липидного профиля;
• Анализ на гормоны щитовидной железы;
• Проверка на онкомаркеры;
• Анализ на аскариды;
• Общий анализ мочи (ОАМ), где определяется уровень билирубина и его фракции;
• Иммунологические тесты для выявления антител к вирусному гепатиту;
• ПЦР-диагностика;
• Антиглобулиновый тест (для новорожденных);
• Фиброгастродуоденоскопия для выявления воспалений, новообразований и желчных камней.

Одышка

Диагностические мероприятия для каждого пациента выбираются врачом индивидуально.

Лечение

Лечится та болезнь, из-за которой возникла желтуха. Лечение может быть назначено инфекционистом, гастроэнтерологом, хирургом, гематологом, кардиологом, эндокринологом, онкологом и т.д.

Чтобы предотвратить появление желтухи, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, следить за своим питанием, избегать приема пищи в антисанитарных условиях, минимизировать контакт с больными, у которых есть вирусные инфекции, регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться правильного режима дня.