Причины зуда ладоней и ночного онемения у женщин старше 60 лет: диагностика и лечение

Чувство зуда в ладонях и онемение рук по ночам у женщин старше 60 лет может быть связано с рядом причин, включая возрастные изменения в нервной системе, заболевания суставов, такие как артрит, или нарушения кровообращения. Эти симптомы могут также указывать на наличие диабета или предсердной недостаточности, поэтому важно провести диагностику для определения истинной причины.

Лечение подобных симптомов зависит от основного заболевания и может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения и снятия воспаления, а также физическую терапию и изменение образа жизни. Важно обратиться к врачу для профессиональной оценки состояния и назначения соответствующего лечения.

Онемение рук и кистей

Боль и онемение в руках могут быть признаком проблем в организме. Если такие симптомы возникают регулярно, следует обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если же они появляются лишь изредка или временно, необходимо аккуратно следить за состоянием, чтобы избежать ухудшения ситуации.

Факторы, из-за которых человек может проснуться ночью с болевыми ощущениями и «мурашками» в конечностях, порой не имеют отношения к здоровью. Причинами могут быть неудобное положение тела, неправильно подобранные матрас и подушка, тесная пижама или ночное белье, а также сжатие от браслетов или колец. При этом, проснувшись утром, кровообращение восстанавливается, и чувствительность возвращается полностью.

Если после утренних манипуляций и на протяжении дня чувство скованности или покалывания не исчезает или учащается, следует обратиться за медицинским обследованием. Главной причиной может являться туннельный синдром, который возникает из-за однообразных повторяющихся действий: набор текста на клавиатуре, шитье, вязание, работа с тяжелыми инструментами и т.п.

Почему симптомы возникают во время сна и после пробуждения? Ночью человек не контролирует положение своих рук, которые могут находиться в согнутом состоянии, под подушкой или под головой длительное время. Это способствует сдавливанию нервов, что приводит к онемению.

Причины, по которым немеет левая рука от локтя до плеча

• Остеохондроз. На уровне шейных позвонков С4-С6 происходит сжатие спинномозговых корешков, что может вести к потере чувствительности в верхней части руки.
• Беременность, избыточная масса тела, тяжелая физическая работа.
• Вредные привычки. Химические вещества и смолы негативно влияют на тонус сосудов, что может вызывать спазмы, онемение и жжение в руке.
• Психоэмоциональные стрессы, повышенная нагрузка, депрессии.
• первичные (наследственные);
• вторичные (встречаются значительно чаще).
• люди в возрасте от 40 до 60 лет;
• мужчины и женщины с зависимостями, в том числе алкоголизмом;
• лица с различными заболеваниями (например, сахарный диабет, ожирение);
• работники профессий, требующих сидячего или монотонного труда (программисты, швеи, редакторы, гитаристы, слесари, бурильщики и т.д.).

Боль, онемение и покалывание в руке: основные причины, принципы диагностики и лечения

Онемение, покалывание и боль в руке – самые частые жалобы пациентов, обращающихся на консультацию к неврологу. Подобные симптомы могут сочетаться с болью в шее, плече, слабостью всей руки или пальцев кисти.

Факторы, приводящие к онемению, покалыванию и болевым ощущениям в руке:

1) Межпозвоночная грыжа. Сдавление спинномозгового корешка шейного отдела позвоночника из-за грыжи может вызвать боль, онемение и покалывание в руке. Это явление встречается реже, чем в пояснично-крестцовом отделе, где нагрузка на позвоночник максимальна.

Грыжа межпозвоночного диска лишь в 10% случаев становится причиной онемения и покалывания в руке, тогда как у 90% пациентов источником симптомов служит миофасциальный болевой синдром. У оставшихся 10% причиной дискомфорта выступает компрессия спинномозгового нерва, что приводит к радикулопатии. Спинномозговой нерв представляет собой совокупность чувствительных волокон, каждая из которых отвечает за восприятие чувствительности кожи, двигательных волокон, которые управляют мышцами, и вегетативных, регулирующих потоотделение и другие вегетативные функции. В результате сжатия нерва на уровне шеи возникает боль, онемение в руке, а в некоторых случаях и слабость в определённых группах мышц руки, в зависимости от пораженного корешка, к которым относятся С6, С7 и С8.

2) Синдром верхней апертуры — включает в себя несколько состояний, отражающих сдавление плечевого сплетения, образованного корешками С5-Тh1, в нескольких областях на пути между передней и средней лестничными мышцами, в месте прохождения плечевого сплетения и подключичной артерии над первым ребром, и далее между сухожилием малой грудной мышцы и клювовидным отростком:

• Наиболее распространенным является сжатие сплетения, находящегося между лестничными мышцами. Это состояние известно как синдром лестничной мышцы;
• Сжавление между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром: Добавочное шейное ребро представляет собой редкое анатомическое образование, являющееся удлиненным поперечным отростком VII шейного позвонка. Из-за его близкого расположения к основному стволу плечевого сплетения, подключичной и подмышечной артерии, может возникать отек руки или ее отдельных участков, что указывает на сосудистый вариант данного синдрома;
• Синдром малой грудной мышцы – это состояние, при котором сухожилие малой грудной мышцы осуществляет давление на сосудисто-нервный пучок. Это может происходить из-за частых отведений руки, связанных со спортивной деятельностью, рабочими обязанностями или повседневными делами. При каждом таком движении малая грудная мышца продолжает сжимать сосудисто-нервный пучок, прижимая его к клювовидному отростку лопатки, что приводит к хроническому раздражению нерва и ухудшению кровотока в сосуде, что в конечном итоге вызывает онемение, покалывание и даже отечность руки.

3) Злокачественные опухоли спинного мозга и плечевой области, как с метастазами, так и без них – это в большей степени затрагивает лиц старшего возраста и тех, кто уже перенес рак в прошлом. В таких случаях необходим детальный сбор анамнеза, осмотр и диагностика, а также обращение к сопутствующим специалистам для наблюдения.

4) Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием локальных уплотнений в мышцах, таких как надостная, подостная, подлопаточная и трапециевидная, что может вызывать боль и онемение в руке.

5) Полиневропатия (подробности смотрите в соответствующей статье).

6) Мононевропатия — это повреждение одного из периферических нервов. Клинические проявления могут включать покалывание в кисти, обычно возникающее в ночное время. В более тяжелых случаях у пациентов наблюдаются постоянные боли, слабость, затруднения в движениях и атрофия определенных пальцев кисти. Наиболее часто затрагиваемые нервы следующие:

• Невропатия срединного нерва (синдром карпального канала) характеризуется ощущением онемения, покалыванием, слабостью или болями в большом и указательном пальцах руки. Это состояние чаще наблюдается у женщин из-за более ограниченного пространства в анатомических каналах, через которые проходят периферические нервы. Проблема возникает при регулярных механических повреждениях, часто у спортсменов, сварщиков и других профессионалов.
• Невропатия локтевого нерва проявляется через синдром кубитального канала и синдром канала Гийона – это ситуации, когда локтевой нерв подвергается сдавлению в области локтевого сустава и средней части предплечья соответственно. Причины возникновения аналогичны тем, что приводят к невропатии срединного нерва.
• Невропатия лучевого нерва. Ключевые факторы: травмы, такие как перелом шейки плечевой кости, сжатие нерва в разных зонах: в подмышечной области (при использовании костылей), в средней части плеча (во время сна), а также сжатие в области запястья (например, из-за сильного давления от наручников).

Все типы невропатий требуют личной консультации с врачом и проведения дополнительных исследований. Туннельные невропатии могут проявляться как отдельное заболевание из-за постоянного механического воздействия на определенные участки руки или быть следствием системных процессов: васкулита, заболеваний соединительных тканей.

6) Миелит — поражение спинного мозга, в данном случае, его шейных сегментов. Причины различные: аутоиммунные, инфекционные, неопластические (онкология), травматические, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика) или последствия спинального инсульта. В результате появления очага в шейном отделе спинного мозга развивается слабость, покалывание и онемение в кистях/кисти, ногах/ноге и нарушения функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).

7) Транзиторная ишемическая атака представляет собой временное нарушение кровоснабжения в области головного или спинного мозга. Это своего рода предупреждение о возможности развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). При этой атаке могут возникать слабость, покалывания и онемение в руке или в любой другой части тела. Обычно данное состояние наблюдается у пациентов старше 50 лет, которые имеют артериальную гипертензию, сахарный диабет или аритмию различных степеней, однако, как и инсульт, оно может проявляться и у более молодых людей.

Какие методы диагностики могут быть применены?

В дополнение к консультации невролога и других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза, обследование включает в себя: биохимические и клинические исследования крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови для диагностики системных заболеваний, люмбальную пункцию, МРТ/КТ, включая МР/КТ-ангиографию, ультразвуковое дуплексное сканирование и электронейромиографию.

Прогноз и лечение:

На основе результатов клинического обследования, а также данных лабораторных и инструментальных исследований, устанавливается диагноз и принимается решение о необходимом лечении. Это лечение может включать назначение препаратов из различных фармакологических групп, выполнение лечебно-диагностической инъекции, применение ортопедического оборудования или направление на консультацию к нейрохирургу при показаниях к оперативному вмешательству. В 70-80% случаев клинические наблюдения имеют положительный прогноз, и серьезные заболевания не обнаруживаются. Настоятельно советую избегать самолечения, особенно в случае неизвестного диагноза, так как неправильный прием препаратов и игнорирование сигналов организма о проблемах лишь усугубляют ситуацию и могут вызвать, как минимум, нежелательные побочные эффекты, затягивая процесс лечения.

Как можно избежать онемения рук во сне

Когда вы укладываетесь спать, обращайте внимание на свою позу. Избегайте класть голову на руки и спать в позе зародыша — это может привести к сдавливанию плеча, на котором вы лежите. Лучше держать руки прямо и не сжимать их в кулаки. Также не рекомендуется спать на животе, так как эта поза создает сильное давление на руки и локти.

Чтобы избежать сжатия нервов во время сна, оптимальным вариантом будет отдых на спине. Для комфортного сна в этом положении стоит использовать специализированную подушку. Например, модель Alpha Technology, которая поддерживает голову и шею в правильной анатомической позиции.

Подушка представлена в трех размерах: S, M и L. Чтобы выбрать подходящий размер для сна на спине, измерьте ширину своих плеч и обратитесь к рекомендациям, представленным на изображении ниже.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

В случае онемения, вызванного неврологическими заболеваниями, важно избегать нагрузок, которые могут ухудшить состояние, а также периодически делать перерывы для отдыха рук. При травмах необходимо зафиксировать поврежденный участок конечности или уложить человека с травмой позвоночника на прочную поверхность и назначить обезболивающее. Увеличение отека, сильные болевые ощущения, сменяющиеся онемением конечности — это причины для срочного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Схема терапии неврологических причин онемения рук включает следующие направления:

• Обезболивание. Используются медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При интенсивной боли может проводиться блокада анестетиком или его сочетанием с кортикостероидами.
• Нормализация мышечного тонуса. Для снижения повышенного тонуса и снятия спазмов эффективны такие препараты, как толперизон, гидройодид метилликаконитина и баклофен.
• Улучшение кровообращения. Для повышения кровоснабжения и улучшения венозного оттока рекомендуются пентоксифиллин, эуфиллин и троксерутин.

Пациентам могут быть назначены витамины группы B и диуретики для уменьшения отечности. В зависимости от показаний курс лечения может быть дополнен хондропротекторами. В случае хронических болей могут потребоваться антидепрессанты. Среди немедикаментозных методов можно выделить ультрафонофорез, УВЧ-терапию, водные процедуры, использование лечебных грязей, а также аппликации озокерита и парафина. Особое внимание уделяется массажу, лечебной физкультуре, мануальной терапии и рефлексотерапии.

При синдроме Такаясу рекомендуется использование иммуносупрессоров, антиагрегантов и антикоагулянтов. Также проводятся процедуры каскадной плазмафильтрации, лимфоцитафереза и плазмафереза. Для лечения тромбангиита применяются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также препараты, способствующие улучшению реологических характеристик крови и активации местного метаболизма. Больным выдают направление на вено-лазерную оксигенацию (ВЛОК), гипербарическую оксигенацию и гемосорбцию.

Хирургическое лечение

Методы оперативного вмешательства зависят от типа патологии, вызывающей онемение в руках. Невралгии, возникающие из-за сжатия нерва опухолевыми образованиями, рубцами или фиброзными и костными разрастаниями, рассматриваются как повод для проведения невролиза, удаления опухоли или декомпрессивной операции.

При патологиях позвоночника применяются дискэктомия, коррекция сколиоза, операции для устранения стеноза позвоночного канала и нестабильности позвоночного столба. Ликвидацию причины возникновения плечевого плексита производят путем удаления шейных ребер, иссечения опухолей и аневризм, коррекции положения отломков при переломах.

Последствия

Последствия симптома зависят от его происхождения. Например, выраженная аллергия может вызвать отёк Квинке, а чесотка — значительный дискомфорт и зуд.

• Соблюдайте гигиенические нормы;
• используйте подходящее мыло и средства для ухода за кожей рук;
• если вы долго находитесь под солнечными лучами, применяйте защитные кремы;
• избегайте переохлаждения и продолжительного пребывания в помещениях с сухим воздухом;
• старайтесь не взаимодействовать с людьми, имеющими кожные заболевания.

Обратитесь к врачу при первых признаках болезни — это поможет быстрее избавиться от неё и избежать тяжёлых последствий.

Статью проверил

Москалеева В. В. Редактор • Журналист • Стаж 10 лет

Мы публикуем только достоверные данные

Все материалы на сайте подготовлены профессионалами с медицинским образованием и специалистами ЦМРТ

Как диагностируется

О природе зуда можно судить на основании анамнеза, места поражения (между пальцами рук) и наличия кожных элементов (везикул, папул, пустул, чешуек, экссудата, корок). В зависимости от предполагаемой этиологии используются такие тесты диагностики , как:

Казьмищев К.Н. Руководитель медицинского учреждения «Здравствуй!» на Щёлковской

Совет врача

Многие люди приходят на консультацию с сильным беспокойством после прочтения материалов в Сети. Хочу предостеречь вас от неподтвержденных мнений, встречающихся в интернете. Даже если такое мнение выглядит авторитетно и содержит множество научных терминов, лишь специалист способен оценить его истинность.

Не следует доверяться анонимным авторам в интернете, когда речь идет о вашем здоровье. Обратитесь к профессионалам, и мы сделаем всё возможное, чтобы вам помочь. Ваше здоровье — наша главная забота.

В числе прочих диагностических процедур (ее успешно проводят с использованием современного оборудования в клиниках по лечению позвоночника и суставов «ЗдравКлиник») — УЗИ. Так, для исключения висцерального (внутреннего) поражения как причины зуда проводится ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и почек. В том случае, если возникает подозрение, необходимо будет провести биопсию кожи.

Как лечится

Лечение зуда основано на выявленных причинах и факторах. В период прохождения лечебных процедур желательно отказаться от использования косметических средств, пищевых и повседневных бытовых привычек. Терапия состоит из таких компонентов, как:

1. Местная терапия: рекомендуется применение местных стероидов, охлаждающих лосьонов, анестетиков для кожи, антигистаминов и ингибиторов кальциневрина. Эти препараты доступны в форме кремов, растворов, порошков и мазей.
2. Системное лечение. В зависимости от причины зуда кожи, могут быть назначены антигистаминные средства, глюкокортикоиды, витамины, иммунодепрессанты, антибактериальные препараты, а также антидепрессанты и опиоидные анальгетики.
3. Физиотерапевтические методы. К числу эффективных методов физиотерапии относятся ПВА-терапия и ПВА-ванны, УФ-облучение, лазерная терапия, ультрафонофорез, электросон. Полезны также физические упражнения, иглоукалывание и общие ванны с седативным воздействием (жемчужные, хвойные, валериановые).
4. Методы психотерапии (автономный тренинг, групповая терапия, когнитивно-поведенческая терапия) показывают высокую эффективность в уменьшении субъективного ощущения тяжести зуда, прекращении чесания кожи, а также способствуют улучшению сна и общего качества жизни.