Операция по удалению геморроя, также известная как геморроидэктомия, представляет собой хирургическую процедуру, целью которой является лечение тяжелых форм геморроя. Обычно такая операция проводится, если консервативные методы лечения, такие как диета, лекарства и минимально инвазивные процедуры, не приносят желаемого результата.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством пациентам обычно рекомендуют пройти некоторые диагностические процедуры, такие как колоноскопия, чтобы исключить другие заболевания кишечника. Важно обсудить с врачом все принимаемые препараты, так как некоторые из них могут потребовать отмены перед операцией. Накануне процедуры может быть назначена специальная диета и очищение кишечника.
Сам процесс операции
Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Хирург удаляет геморроидальные узлы, после чего может быть наложен шов на рану. Существуют разные техники выполнения операции, включая закрытую и открытую геморроидэктомию, а также методы с использованием лазера или радиоволн.
Послеоперационный период
После операции пациентам необходимо соблюдать рекомендации врача, включая изменения в рационе питания (увеличение потребления клетчатки), назначение обезболивающих и, возможно, использование слабительных средств для облегчения дефекации. Восстановление после операций может занять от одной до нескольких недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности выполнения операции.
Возможные осложнения
Как и любая хирургическая процедура, операция по удалению геморроя может сопровождаться определенными рисками, такими как инфекции, кровотечения и тромбозы. Поэтому важно внимательно следить за своим состоянием в послеоперационный период и незамедлительно сообщать врачу о любых настораживающих симптомах.
Операция по удалению геморроя — это серьезный шаг в борьбе с заболеванием, который требует тщательной подготовки и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период. Однако, следуя указаниям специалиста, большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни после вмешательства.
Удаление геморроя с использованием лазера
Геморрой является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, затрагивающих мужчин и женщин в зрелом возрасте. Основная проблема заключается в расширении вен, расположенных в нижней части прямой кишки, что приводит к образованию болезненных узлов. Эти геморроидальные образования формируются на основе кровеносных сосудов, стенки которых имеют склонность к растяжению.
Способы терапии геморроя ориентированы на восстановление нормального кровоснабжения в венах прямой кишки, а также на восстановление анального канала. Лазерная вапоризация геморроидальных узлов считается одной из наиболее эффективных хирургических процедур. В процессе операции удаляются жидкости из узлов и их кровеносные элементы.
Этот метод является щадящим и не вредит слизистой оболочке. Он достаточно высокотехнологичный и малотравматичный, что делает его бескровным способом лечения данной патологии. Во время вапоризации также происходит коагуляция пораженных кровеносных сосудов.
Лазерная вапоризация геморроя в «СМ-Клиника» — это
Быстрая реабилитация Современное оборудование Минимальная травматичность вмешательства
- артериальная гипертензия;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- употребление острого питания;
- малоподвижный образ жизни;
- интенсивные физические нагрузки;
- беременность и роды.
Показания к операции
Удаление геморроидальных узлов хирургическим путем показано в случае сочетания двух обстоятельств:
- хронический геморрой стадии 3–4;
- некорректность удаления узлов с помощью менее инвазивных методов.
С циркулярным геморроем последней стадии (когда узлы формируют кольцо вокруг анального отверстия) раньше считалось, что хирургическое вмешательство — единственный выход. Тем не менее, современная медицина допускает поэтапный подход к лечению таких случаев: сначала можно провести несколько малоинвазивных операций (например, лигирование отдельных узлов), после чего оценить их результат. Это дает возможность многим пациентам избежать полной операции или сократить ее трудоемкость.
При остром тромбозе геморроидальных узлов наиболее результативным является оперативное вмешательство в первые 48-72 часа. В более поздние сроки предпочтительно применять консервативные методы лечения с последующим решением по поводу отсроченной операции.
Какие виды операций по удалению геморроя существуют
Основная операция, предназначенная для удаления геморроидальных узлов, называется геморроидэктомия. В классическом варианте ее проводят с помощью скальпеля. Также существует возможность удаления с помощью лазера, диатермокоагуляции, радиоволнового метода и ультразвука.
Эти методы сопоставимы по своей эффективности.
Тем не менее, операции, осуществляемые с использованием различных форм энергии, более щадящие и безопасные. При использовании современного оборудования вместо скальпеля стоимость вмешательства, как правило, выше.
Согласно актуальным клиническим рекомендациям, перед тем как перейти к хирургическим методам, необходимо оценить результативность консервативного лечения и малоинвазивных решений.
Подготовка к операции по удалению геморроя
После принятия решения о проведении операции пациенту предлагается сдать анализы по указанию врача (обычно это общий анализ крови и мочи), а затем приступить к подготовительным мероприятиям:
- Исключить из рациона продукты, которые могут привести к запорам или несостоятельности стула, а также к метеоризму.
- При необходимости устранить воспалительные процессы в прямой кишке с использованием медикаментов и, при отсутствии противопоказаний, физиотерапией.
Подготовка к хирургическому вмешательству при геморрое
Рекомендуется пройти курс магнитотерапии за 2-4 недели до операции, чтобы улучшить циркуляцию крови в пораженной области и уменьшить размер геморроидальных узлов.
- Следует посетить стоматолога для проверки и при необходимости лечения зубов.
- Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства.
- Если для операции используется общая анестезия, в день операции пациентам запрещается пить воду.
Типы хирургических операций при геморрое
Геморроидальные узлы могут быть удалены как с помощью малоинвазивных методов, так и с использованием традиционных хирургических техник.
Малоинвазивные операции не требуют госпитализации, общего наркоза и наложения швов.
- склеротерапия;
- лазерное лечение геморроя;
- лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов;
- коагуляция узлов инфракрасным светом;
- дезартеризация по методике HAL/RAR.
К традиционным методам хирургического лечения геморроя относятся геморроидэктомия и геморроидопексия, которые требуют общего наркоза и госпитализации.
Малоинвазивные методы лечения
Склеротерапия была впервые проведена в XIX веке и с тех пор принцип остается неизменным: с помощью инъекции в узел вводится специальное вещество, вызывающее воспаление и последующее склеивание узла.
Эта процедура обычно переносится хорошо. Госпитализация не требуется, и 97-99% пациентов могут продолжать работать уже после лечения.
Показания для склеротерапии:
- внутренний геморрой 1-2 стадии, как осложненный, так и неосложненный.
Противопоказания для склеротерапии:
- наружный геморрой;
- воспаления в области ануса, геморроидальных узлов и в промежности;
- обострение геморроя;
- тромбоз узлов;
- геморрой с парапроктитом или анальной трещиной;
- некоторые случаи комбинированного геморроя.
Лазерное удаление геморроя заключается в выжигании узлов с использованием лазера под местной анестезией, что способствует быстрому восстановлению пациента благодаря прижиганию раны.
Показания для лазерного удаления:
- кровоточащий внутренний геморрой 1-2 стадии, в том числе с проктитом;
- анальные трещины;
- аноректальный тромбоз в неострой стадии.
Противопоказания для лазерного удаления:
- острое воспаление аноректального тромбоза;
- заболевания толстой кишки;
- инфекционные заболевания, включая венерические;
- туберкулез тканей заднего прохода.
Лигирование узлов с использованием латексных колец рекомендуется при внутреннем геморрое. Процедура включает наложение кольца на основание узла, что блокирует кровоток и приводит к высыханию и выпадению узла во время дефекации.
Показания для лигирования:
- изолированные узлы размером от 1.5 до 2.0 см и менее.
Противопоказания для лигирования:
- осложненный геморрой (анальные трещины, воспаления в пределах проктита, хронический парапроктит).
Коагуляция геморроидальных узлов с помощью инфракрасного излучения была впервые использована в 1978 году. Энергия излучения проникает в узел и вызывает его термокаугуляцию, что приводит к прекращению его функционирования. В последующем иммунная система удаляет мертвые ткани, и узел исчезает.
Показания для инфракрасной коагуляции:
- кровоточащий внутренний геморрой 1-2 стадии;
- некоторые формы комбинированного геморроя.
Процедура также может быть применена в случае остаточных небольших кровоточащих узлов после геморроидэктомии или лигирования.
Противопоказания для инфракрасной коагуляции:
- поздние стадии заболевания;
- осложненные формы геморроя (воспаление в области прямой кишки, проктит, анальные трещины);
- наличие тромбов;
- общее тяжелое состояние пациента.
Дезартеризация по методу HAL/RAR включает в себя ультразвуковое исследование для выявления питающих артерий геморроидальных узлов и их прошивание рассасывающимися швами. Из-за потери кровоснабжения, узлы со временем исчезают и замещаются соединительной тканью. При более запущенных стадиях операции комбинируются с подтяжкой узлов.
Процедура выполняется под внутривенной анестезией в сочетании с перианальной анестезией.
Показания для дезартеризации:
- внутренний геморрой II-IV стадии.
Противопоказание для дезартеризации:
- воспаление в области прямой кишки.
Геморроидэктомия: показания и противопоказания
Геморроидэктомия — это операция по удалению внутренних геморроидальных узлов, позволяющая избавиться от всех неприятных симптомов. В зависимости от выбранного способа может использоваться местная или общая анестезия.
Эта операция показана пациентам с геморроем 3-4 степени, особенно при выпадении узлов (например, при кашле или смехе). Она необходима в случаях неэффективности менее инвазивных процедур, а также при анальном кровотечении, связанном с потерей значительного объема крови.
Существуют ситуации, при которых операцию провести невозможно. К основным противопоказаниям относятся:
- иммунодефицитные состояния;
- проблемы со свертываемостью крови;
- злокачественные новообразования (независимо от расположения);
- болезнь Крона;
- беременность (независимо от срока).
В таких случаях врач предложит альтернативные методы лечения.
Подготовка к операции
На первом приеме специалист собирает анамнез и проводит обследование пациента. Также назначаются дополнительные диагностические процедуры, такие как общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, электрокардиограмма, колоноскопия и УЗИ органов брюшной полости. Это необходимо для разработки оптимального плана лечения и выявления возможно существующих противопоказаний к операции.
При выборе метода операции учитывается степень тяжести заболевания, расположение узлов и наличие осложнений. Также требуется подготовка к анестезии: врач выясняет наличие аллергических реакций на медикаменты и проводит необходимые пробы, чтобы определить наилучший вид наркоза.
Пациент должен подготовиться к геморроидэктомии за 10-14 дней. Это включает соблюдение специальной диеты для нормализации работы кишечника и предотвращения запоров. Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут вызвать раздражение желудка или приводить к вздутию, диарее и запорам.
Также необходимо устранить воспаление в области ануса: для этого назначаются соответствующие медикаменты. Накануне операции следует провести гигиенические процедуры и очистительную клизму, чтобы обеспечить опорожнение кишечника. Важное значение имеет режим питания и питья. Последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 10 часов.
Если планируется общий наркоз, то нельзя пить воду.
Типы операций по удалению геморроидальных узлов
Наиболее часто выполняется операция Миллигана-Моргана, в ходе которой удаляются геморроидальные узлы и прошиваются сосудистые ножки. Вены предварительно перетягиваются, после чего производится резекция и фиксация внутренней части кишечника. Операция проводится под общим наркозом.
Для всех манипуляций предпочтительно использование электрического ножа, так как это снижает вероятность значительных кровопотерь. После вмешательства рана зашивается и обрабатывается антисептиком. Этот метод универсален и применяется как для удаления внутренних, так и для внешних узлов. Однако он имеет свои недостатки: высокая травматичность и необходимость общей анестезии.
Метод Лонго впервые применяется в России всего 5 лет, но результаты уже показывают свою эффективность. Суть этого подхода состоит в пересечении слизистой оболочки и сосудов, которые питают узлы. Так как уровень травматичности минимален, потеря крови значительно ниже. Заживление происходит за счет подтягивания тканей и их крепления без повреждения самих узлов.
Варианты современных методик лечения геморроя
Данные методики позволяют перекрыть кровоснабжение геморроидальных узлов, что приводит к замене ткани соединительной. Для проведения операции используются специальные степлеры и титановыми скобами. Весь процесс занимает всего 15-20 минут, и пациент, как правило, не испытывает дискомфорта благодаря применению местной анестезии. Однако основным недостатком является невозможность воздействия на внешние расширенные вены.
Лазерная техника – это метод, который обеспечивает быстрое избавление от геморроидальных узлов без длительного восстановительного периода. Процесс выполняется под местным обезболиванием и занимает минимальное количество времени, после чего пациент может вернуться к обычной жизни через 2-3 часа.
Дезартеризация – это процедура, позволяющая перекрыть кровоснабжение артерий, питающих прямую кишку, что способствует уменьшению размеров узлов и образованию соединительной ткани. Восстановление занимает всего 5-7 дней, а благодаря местной анестезии пациент не испытывает болевых ощущений.
Радиоволновая терапия – это универсальный метод лечения, который практически не имеет противопоказаний. Врачи используют радионож «Сургитрон» для удаления тканей, что позволяет существенно снизить уровень травматичности и минимизировать образование рубцов, тем самым уменьшая риск кровотечений и долгой реабилитации.
Склерозирование – это безопасная методика, вызывающая склерозирование геморроидальных узлов посредством введения специального медикамента, который способствует их склеиванию.
Лигирование – процедура, заключающаяся в наложении латексных колец на увеличенные геморроидальные узлы с помощью медицинского инструментария. Через 10 дней узлы отпадают вместе с кольцом, что происходит без боли и обеспечивает полное выздоровление.
Как осуществляется радикальная геморроидэктомия в ЦЭЛТ?
- Эффективность
Основным методом хирургического вмешательства при геморрое является операция Миллигана-Моргана (а также открытая и закрытая геморроидэктомия). Некоторые проктологи могут прибегать к дезартеризации внутренних геморроидальных узлов, однако геморроидэктомия считается наиболее радикальным и эффективным лечением с наименьшими финансовыми затратами. Во время операции производится одновременное удаление как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов с перевязкой артерий, их питающих. О том, какой именно метод выбрать, решает врач-проктолог после тщательного осмотра.
- Малотравматичность
Современные высокотехнологичные методы помогают сократить время проведения операции, уменьшить кровопотери и значительно снизить болевые ощущения в области вмешательства, а также ускорить заживление и восстановление.
- Безболезненность
Операции проводятся под общим наркозом, спинальной или спинально-эпидуральной анестезией. При необходимости в эпидуральное пространство может быть установлен катетер для продолжения обезболивания в послеоперационный период. Квалифицированные анестезиологи клиники обеспечивают анестезиологическую поддержку.