Проходит ли боль в спине в положении лежа при метастазах в легких

Боль в спине может уменьшаться в положении лежа при метастазах в легких, однако это зависит от конкретного случая и причин боли. Иногда расслабление в горизонтальном положении временно облегчает дискомфорт, связанный с давлением на нервные окончания или воспалением.

Тем не менее, важно отметить, что такие симптомы могут указывать на серьезные проблемы, и необходима консультация врача для уточнения диагноза и выбора соответствующего лечения. Облегчение боли не всегда означает устранение причины, поэтому медицинское обследование является обязательным.

Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение

Метастатические образования в позвоночнике представляют собой вторичные опухолевые очаги. Исходная неоплазия, как правило, формируется в других органах. Лишь в 10% случаев злокачественное новообразование локализуется в области спинного мозга. Метастазы чаще всего выявляются в грудных и верхних поясничных позвонках. Основными источниками вторичных очагов являются саркомы и лимфомы.

В данном материале вы сможете ознакомиться с методами диагностики вторичных злокачественных образований, их проявлениями, способами выявления и лечения, а также методиками облегчения болевого синдрома. Данная информация будет полезна всем, кто впервые столкнулся с этим диагнозом, стремится понять природу метастазирования и надеется на благоприятный исход терапии.

Кровеносная система играет ключевую роль в перемещении раковых клеток, которые постоянно перемещаются по организму. Кровь, выходя из любого органа, направляется в печень, затем через сердечно-сосудистую систему поступает в сердце и легкие. После этого она возвращается к исходным органам. Во время круговорота крови злокачественные клетки проникают в множество сосудистых ветвей (коллатералей), а далее оседают в губчатой ткани позвонков.

Там они оседают, начиная образовывать опухоль. Метастазы в позвоночнике в 87% случаев появляются из-за первичных раковых очагов в следующих органах:

• грудные железы и легочные органы;
• система пищеварения;
• почки и мужская половая железа;
• трахея, язык и гортань;
• матка, яичники и мочевой пузырь;
• множественная миелома.

Симптомы метастазов в позвоночнике при раке 4 степени

Данные статистики говорят о том, что в нашей стране 50% диагнозов выставляются на последней стадии рака. На этом критическом этапе симптомы могут отсутствовать. Первым настораживающим признаком является боль. Она проявляется как глубокая и постоянная, может иррадиировать в корешковые структуры и усиливаться ночью. Метастазы в позвоночнике могут проявляться следующими симптомами:

• корешковые расстройства (радикулит поясничного или шейного отделов);
• микропереломы и кровоизлияния;
• компрессионные переломы vertebra;
• расстройства эрекции, дефекации и мочеиспускания;
• парезы и параличи;
• покраснение конечностей в дистальных участках;
• гипергидроз (увеличенное потоотделение) и другие.

Особенности болевого синдрома

Метастазирование происходит различными способами, что приводит к разнообразию в характере и проявлениях болевого синдрома. Увеличение опухоли в области позвоночника вызывает воспалительную реакцию. При этом происходит растяжение мягких тканей, что и приводит к возникновению боли. Симптомы метастазов в позвоночнике могут варьироваться по интенсивности, и особенно они беспокоят в ночное время.

Симптомы часто могут быть схожи с проявлениями остеохондроза, поэтому необходима тщательная диагностика. При сжатии нервных корешков человека беспокоит острая, стреляющая боль. Также может наблюдаться мышечная слабость, покалывание и онемение. Если же наблюдается сильная и резкая боль, это может указывать на разрушение позвонка или патологический перелом. В этом случае характерно, что симптомы проявляются в сидячем положении.

Боль в легких со стороны спины

В результате врач устанавливает диагноз, назначает терапию или направляет пациента в стационар. Какие недуги могут быть обнаружены в процессе обследований?

Остеохондроз.

Боль в области легких в нижней части спины может быть обусловлена остеохондрозом. Дискомфорт из-за ущемления нервных корешков может восприниматься как болевые ощущения во внутренних органах. Атаку остеохондроза могут спровоцировать резкие повороты или наклоны туловища, а также подъем и перемещение тяжестей, либо глубокий вдох в неудобном положении.

Состояние начинает улучшаться сразу после начала приема противовоспалительных средств. При легкой форме заболевания боль проходит, если пациент просто расслабится на спине на твердой поверхности в течение некоторого времени. Для лечения остеохондроза необходим прием противовоспалительных лекарств, мануальная терапия, регулярные массажи и занятия специально подобранной лечебной физкультурой.

Воспаление мышц

При воспалительном процессе мышцы подвергаются спазмам и отекам, что вызывает болевые ощущения. Это состояние известно как миозит. Заболевание негативно влияет на мышцы спины, из-за чего человеку может показаться, что у него болят легкие. При движениях боль становится интенсивнее. Во время пальпации врач без труда находит область уплотнения.

Рекомендуется применять мазь Випросал для растирания пораженных участков.

Причины, вызывающие миозит:

• резкое охлаждение организма;
• значительная физическая нагрузка;
• инфекционное заболевание или травма.

Межреберная невралгия.

Данная патология Вызывает у человека болевые ощущения в области легких. Боль возникает с той стороны, где происходит сжатие нерва. Она иррадиирует на переднюю стенку грудной клетки. Если межреберный нерв поврежден, боль можно легко локализовать по всему его ходу при проведении пальпации.

Воспаление легких и плеврит

Боли при пневмонии появляются, если заболевание переходит в более тяжелую стадию, когда к нему добавляются миозит и плеврит. В таких случаях повышается температура тела, общая слабость и недомогание, ощущение сложности дыхания. При пальпации пораженные участки болезненны. При прослушивании стетофонендоскопом доктор слышит шум, похожий на трение и крепитацию — звук, похожий на хруст или потрескивание. Лечится пневмония инъекциями антибиотиков строго по часам, поэтому, как правило, больные с пневмонией госпитализируются.

Туберкулез.

Болезненные ощущения возникают в верхней части легких. Боль в спине связана с поражением трапециевидной мышцы. Чаще всего к туберкулезу присоединяется плеврит. Лечить туберкулез возможно только в специализированных госпиталях по определенной методике.

Рак легких.

Ключевой проблемой этого ужасного недуга является то, что болезненные ощущения возникают только на поздних стадиях, когда заболевание, как правило, становится неизлечимым.

  
• долгий мучительный кашель;

  

• в мокроте наблюдается кровь;

  

• температура тела повышается;

  

• состояние пациента постепенно ухудшается;

  

• кахексия — полное истощение организма, что может привести к летальному исходу.

 

Методы диагностики:

  
• рентгенограмма предоставляет ясную картину поражения;

  

• КТ или МРТ демонстрирует степень распространения и локализации;

  

• бронхоскопия позволяет оценить состояние бронхов и слизистых трахеи;

  

• для подтверждения диагноза проводится биопсия.

 

Опухоли иногда удаляют долей или всего легкого. Человек может прожить и с одним легким, если раковые метастазы не поразили находящиеся рядом органы. Здоровья всем. Берегите себя!

Что такое метастазы?

Метастазы представляют собой дополнительные опухоли, которые формируются в разных частях организма и состоят из клеток, отделившихся от основной опухоли. К примеру, если такие клетки обнаруживаются в печени у пациента с раком груди, его заболевание классифицируется как «рак молочной железы» и соответственно проходит лечение.

Иногда клетки могут изменяться настолько, что медики не в состоянии установить их происхождение – конкретные ткани или органы, откуда они произошли.

Как правило, наличие таких новообразований указывает на то, что болезнь достигла последней, самой тяжелой IV стадии. Сражаться с ней крайне сложно, и в ряде случаев такая борьба оказывается невозможной даже в absence каких-либо симптомов у пациента.

Где возникают метастазы?

Рак может распространиться практически в любую область организма, но некоторые его виды с большей вероятностью поражают определенные ткани:

• Опухоли желудка чаще всего распространяются в печень, легкие и брюшину.
• Новообразования кишечника метастазируют в печень, легкие и брюшину.
• Опухоли легких могут давать метастазы в надпочечники, кости, головной мозг и печень.
• Опухоли матки распространяются в кости, печень, легкие, брюшину и влагалище.
• Новообразования молочной железы метастазируют в легкие, печень, кости и мозг.
• Опухоли мочевого пузыря чаще всего метастазируют в легкие, печень и кости.
• Поджелудочная железа может метастазировать в печень, легкие и брюшину.
• Рак почек имеет склонность к метастазированию в кости, головной мозг, печень, легкие и надпочечники.
• Опухоли предстательной железы метастазируют в кости, печень, легкие и надпочечники.
• Опухоли прямой кишки распространяются в печень, легкие и брюшину.
• Новообразования щитовидной железы метастазируют в кости, печень и легкие.
• Опухоли яичников чаще всего распространяются в печень, легкие и брюшину.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым признаком, как правило, является болевой синдром. Боли чаще всего имеют тупой и ноющий характер, могут быть как локальными, так и иррадиировать за пределы области поражения. Слабые боли при метастазах в позвоночник могут быть схожи с симптомами остеохондроза, но отличаются от него большей продолжительностью и ускоренным развитием. На ранних стадиях дискомфорт при метастазах может быть минимальным и вызываться ударами по позвонкам, поворотами головы или поднятием прямых ног.

Со временем боли становятся непрерывными и продолжаются даже в покое. Характерной чертой метастазирования в позвоночник являются сильные ночные боли. Возможно также постоянная локальная болезненность, на фоне которой при движениях возникают ощущения «электрических разрядов». Участки «ударов» соответствуют проекции нервных корешков. При метастазах в шейном отделе боли могут иррадиировать в руки, при поражении грудного отдела они охватывают туловище, а при локализации в поясничном или крестцовом отделе отдают в ноги.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У пациентов с метастазами в позвоночнике регистрируется полиневропатия, проявляющаяся парестезиями, снижением чувствительности, характерным для чулок и перчаток, гипергидрозом и покраснением конечностей в дистальных участках. Парезы и параличи при данной патологии могут возникнуть как внезапно, так и постепенно. Также наблюдаются нарушения двигательной активности и чувствительности, сопутствующие тазовым расстройствам. Клиническая картина сказывается на уровне повреждения, темпе ухудшения компрессии, расположении метастаза относительно спинного мозга и особенностях кровоснабжения пострадавшей зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается достаточно редко.

При активном разрушении костной ткани может возникать гиперкальциемия, которая проявляется такими симптомами, как сонливость, замедленность, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти, когнитивные нарушения, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, проблемы с пищеварением, аритмия, повышение артериального давления, зуд на коже и другие проявления. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние пациента. В дополнение к вышеуказанным симптомам, связанным с метастазами в позвоночнике, у больного могут наблюдаться проявления, вызванные первичной неоплазией и метастазами, находящимися вне области позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

Положительный анализ на онкомаркеры указывает на наличие онкологического заболевания. При первоначальной диагностике у пациентов, у которых есть подозрения на метастазы в позвоночнике, проводится рентгенография данной области. На ранних стадиях метастазирования признаки поражения позвонков могут не проявляться, поэтому в случае отрицательного результата исследования таких пациентов направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичных опухолей и метастатических очагов выполняются УЗИ органов abdominal cavity, рентгенографические исследования грудной клетки, маммография и другие диагностические тесты. Дифференциальная диагностика метастазов в позвоночнике включает исключение сосудистых заболеваний, последствия воспалительных процессов, вторичную демиелинизацию и первичные опухоли позвоночника.

Длительная боль

В результате боли сохраняются и становятся хроническими. Ночной дискомфорт — это распространённый признак метастазов в позвоночнике. Возможно непрерывная тупая боль, а при движении могут возникать «электрические разряды». Локации этих «ударов» соответствуют местоположению нерва. Если метастазы затрагивают шейный отдел, боль может иррадиировать на верхние конечности.

При поражении грудного отдела болезненные ощущения охватывают тело, а при локализации в поясничном или крестцовом отделе — распространяются на нижние конечности. К симптомам относятся боль, снижение чувствительности и подвижности, парезы, параличи, расстройства в работе тазовых органов, гиперкальциемия и патологические переломы.

По мере прогрессирования процесса корешковые нарушения приобретают форму пояснично-крестцового или шейно-брахиального радикулита. При неврологическом обследовании лиц с метастазами в позвоночнике могут быть выявлены положительные признаки и симптомы Нери, Ласега, Минора и др. В ряде случаев определяется корешковое происхождение проблем болевой чувствительности. Для корешковых болей, связанных с метастазами в позвоночнике, часто обнаруживается определенная цикличность: при первичном поражении очередного корешка интенсивность боли усиливается, затем исчезает после его полного разрушения, после чего вновь появляется при распространении на следующий корешок.

Персональная консультация

Лечение метастазов в позвоночнике

При лечении метастазов в позвоночнике специалист должен обращать внимание на вид и степень распространения первичной опухоли, общее состояние здоровья пациента, а также на размеры и проявления метастазов. Главные задачи терапии заключаются в снижении болевых ощущений, предотвращении или устранении давления на спинной мозг, а В увеличении продолжительности и качества жизни больного. Для достижения этих целей могут быть использованы химиотерапия, бисфосфонаты, радиотерапия, гормональная терапия и хирургические процедуры.

Определение необходимости химио- и лучевой терапии метастазов в позвоночнике основывается на чувствительности первичной опухоли. Гормонозависимый рак может быть устранен с помощью гормональной терапии. Для подавления эрозии костей и устранения гиперкальциемии назначаются фосфаты.

Хирургические подходы к лечению метастазов в позвоночнике, как правило, оказываются паллиативными. Оперативное вмешательство показано при интенсивных болевых ощущениях, нарастающей компрессии спинного мозга, выраженном корешковом синдроме с нестабильностью в позвоночнике, а также при патологическом переломе затронутого позвонка, сдавливающего спинной мозг. Объем хирургического вмешательства определяется состоянием пациента с метастазами в позвоночнике, прогнозом заболевания, характером неоплазии и степенью поражения позвоночного столба. Все хирургические процедуры при метастазах в позвоночнике можно классифицировать на две категории: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.