Рахит у детей: что нужно знать о заболевании в возрасте 1 года

Рахит — это заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина D, кальция или фосфора, и в основном затрагивает детей в возрасте до 3 лет. В 1 год у детей особенно важно обеспечить правильное питание и достаточное количество солнечного света, так как это помогает предотвратить развитие рахита.

Симптомы рахита могут включать:

• Уменьшение мышечного тонуса;
• Нарушения в росте и развитии;
• Боль в костях и деформации скелета;
• Повышенная потливость;
• Расстройства сна и нервозность.

Для профилактики рахита важно:

1. Обеспечить достаточное количество витамина D через пищу или добавки;
2. Регулярно проводить время на свежем воздухе и на солнце;
3. Следить за полноценным рационом питания, включающим молочные продукты, рыбу и зелень;
4. Консультироваться с педиатром для своевременной диагностики и профилактики заболеваний.

Если вы заметили какие-либо симптомы рахита у вашего ребенка, обязательно обратитесь к врачу для назначения необходимого лечения и профилактических мер.

Профилактика рахита у детей раннего возраста

Рахит – это заболевание, которое чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста. Основная причина его возникновения заключается в нехватке витамина D. Проблема рахита остается актуальной и сегодня. Хотя в настоящее время редко наблюдаются явные деформации скелета, которые можно было увидеть в учебниках по биологии и анатомии, важно понимать, что многие случаи рахита могут быть не выявлены или не поданы в лечение из-за малосимптомного течения. Каждый родитель должен быть в курсе этой проблемы, чтобы иметь возможность своевременно отреагировать.

Как было указано выше, нехватка витамина D, также известного как эргокальциферол, является основной причиной рахита. Этот витамин играет ключевую роль в обмене кальция и фосфора, необходимых для здоровья костной ткани. Нарушения в минерализации могут вызвать снижение плотности костей и, вследствие этого, их деформацию. Кальциферол поступает в организм несколькими путями: через пищу, в виде препаратов или синтезируется кожей под воздействием солнечных лучей.

На развитие гиповитаминоза D у детей влияют несколько факторов:

• питательные недостатки (недостаток витамина D в рационе);
• расстройства пищеварения и всасывания (воспалительные процессы в ЖКТ, врожденные расстройства);
• недостаточная инсоляция ультрафиолетом (учитывая климатическую зону и сезонность);
• увеличенное потребление кальциферола тканями организма во время активного роста.

Чтобы предотвратить развитие рахита у детей, рекомендуется следовать некоторым простым, но эффективным мерам:

• Обеспечьте рациональное и разнообразное питание, включая продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба, яичные желтки и печень.
• Регулярно проводите время на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, позволяя коже ребенка синтезировать витамин D.
• Если это необходимо, проконсультируйтесь с врачом о приеме дополнительных препаратов с витамином D, особенно в зимний период или в условиях недостатка солнечного света.
• Следите за здоровьем пищеварительной системы ребенка, корректируя рацион и избегая потенциально угрожающих расстройств.
• Регулярно проводите осмотры у педиатра для раннего выявления признаков рахита или других дефицитов витаминов.

Родителей детей до трех лет приглашаем обращаться к специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы готовы помочь вам разобраться с наличием или отсутствием симптомов рахита, по необходимости предложим терапию, а также расскажем о профилактических мерах для детей до года. Обязателен клинический осмотр педиатром; дополнительные диагностические процедуры могут быть рекомендованы.

Наши специалисты

Педиатр Стаж 12 лет

Антенатальная профилактика рахита включает комплекс мероприятий, которые следует предпринимать еще до рождения ребенка, во время беременности. Будущая мама должна:

• регулярно посещать женскую консультацию;
• следить за режимом дня;
• проводить на свежем воздухе по два-три часа каждый день;
• обеспечить достаточное потребление кальция, витаминов и белков в рационе.

Кроме того, в третьем триместре беременности (с 28-32 недель) рекомендуется назначение витамина D. Дозировку и схему приема определяет лечащий акушер.

Факторы, способствующие рахиту у детей

• недостаток сбалансированного питания (использование неподходящих или низкокачественных смесей, вегетарианский прикорм и т. д.);
• недостаток солнечного света (мать редко гуляет с ребенком, нет контакта с солнечными лучами).

• врожденные патологии почек;
• лактазная недостаточность;
• различные воспалительные заболевания кишечника;
• проблемы с усвоением питательных веществ в ЖКТ;
• применение определенных лекарств, которые влияют на баланс кальция и фосфора.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

• I степень: незначительные изменения, начальная стадия костных деформаций;
• II степень: умеренные симптомы, появление характерных признаков, размягчение костей, развитие деформаций, слабость мышц, «лягушачий живот»;
• III степень: выраженные симптомы, увеличение печени, замедление нервно-психического развития, развитие осложнений.

В зависимости от течения болезни выделяют:

• острое течение;
• подострое течение;
• рецидивирующее течение.

• D-дефицитный;
• D-зависимый (или псевдозависимый);
• D-резистентный;
• вторичный.

Признаки рахита у детей

У детей, родившихся в срок и получающих как искусственное, так и грудное вскармливание, типичные проявления начинают проявляться в возрасте 2-3 месяцев.

У недоношенных малышей симптомы появляются к концу первого месяца жизни. Заботливые родители часто замечают повышенную тревожность, плаксивость, беспокойство и гипервозбудимость у новорожденного. Иногда они сталкиваются с эпизодами дрожания в сне, а также беспорядочным режимом сна и бодрствования. Даже при комфортных температурных и влажностных условиях малыш может часто потеть, особенно в затылочной области.

К 5-6 месяцу симптомы становятся более выраженными: наблюдается мышечная гипотония, прогрессирование остеомаляции и деформаций костей.

Ключевые признаки рахита у грудничков:

• одностороннее уплощение затылка;
• особые деформации грудной клетки (выпячивание или вогнутость);
• размягчение костей черепа;
• формирование кифоза;
• искривление трубчатых костей;
• выраженная анемия;
• плоскостопие;
• характерный запах мочи;
• узкий таз;
• проблемы с суставами;
• утолщение хрящей ребер;
• утолщение суставов пальцев;
• расстройства ЖКТ (частые запоры или диарея);
• тахикардия;
• снижение аппетита.

Дети, страдающие от рахита, часто подвержены респираторным инфекциям и страдают от атопического дерматита, бронхита, пневмонии. У некоторых детей отмечаются инфекции мочевыводящих путей, включая рецидивирующие случаи.

Симптомы раннего рахита

Одним из первых признаков начального рахита является повышенная потливость, особенно во время сна или кормления. Наиболее заметно это на волосистой части головы ребенка.

На начальной стадии рахита малыши становятся беспокойными, раздражительными и легко возбудимыми. Родители могут заметить, что аппетит ребенка снижается или он вовсе отказывается от еды, что связано с нарушением обмена веществ.

Кроме того, одним из ранних признаков рахита является мягкость костей черепа, особенно затылочной области. Это можно заметить при легком нажиме на череп: он может «прогибаться», что указывает на недостаточность окостенения.

С течением времени у детей с рахитом могут происходить изменения в строении грудной клетки: она становится плоской или деформируется. Заболевание также может сопровождаться замедлением физического развития, снижением мышечного тонуса и запорами.

Дети, не получающие достаточного количества солнечного света, попадают в группу риска, так как ультрафиолетовые лучи необходимы для естественной выработки витамина D. Это особенно актуально для детей, живущих в северных широтах.

Важно отметить, что если родители или опекуны заметили у ребенка вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру для проведения обследования и, при необходимости, назначения лечения. Лечение рахита обычно включает в себя коррекцию диеты, добавление витамина D и оптимизацию режима дня с учетом солнечного света.

Профилактика рахита включает в себя регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, а также использование витамина D, особенно в зимний период. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть рекомендован прием добавок витамина D, чтобы избежать дефицита.

Причины раннего рахита

Ранее считалось, что единственной причиной рахита является дефицит витамина D. Однако современные исследования помогают глубже понять механизмы, приводящие к развитию рахита, и выявляют множество дополнительных факторов.

В период активного роста дети нуждаются в большем количестве минералов и витаминов для формирования костной ткани. Поэтому в стремительно развивающемся организме часто возникает нехватка кальция, фосфора, магния или цинка, что приводит к ошибкам в минерализации костей.

Мало солнечного света также играет значительную роль. Современный образ жизни нередко предполагает длительное пребывание в помещениях, что особенно актуально для детей, родившихся осенью и зимой, которые проводят много времени дома.

Недостаточное питание и малое количество продуктов, содержащих витамины и минералы, таких как молочные продукты, рыба и яйца, как для ребенка, так и для его матери в период грудного вскармливания, могут стать причиной нехватки жизненно важных веществ. Рахит часто наблюдается у детей на искусственном вскармливании, особенно если смеси, которые они получают, не содержат всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Способность организма усваивать витамин D может быть нарушена из-за некоторых генетических заболеваний, а также из-за проблем с пищеварительной системой, таких как болезни печени и почек. Это может повлиять на уровень синтеза и метаболизма витамина D в организме.

Диагностика рахита

Первичный осмотр ребенка, обсуждение с родителями и дополнительные обследования позволяют с высокой точностью выявить признаки рахита и осуществить диагностику заболевания. Важно помнить, что ранняя диагностика имеет ключевое значение для успешного лечения и профилактики осложнений.

Лабораторные исследования, проводимые при рахите, включают определение уровня 25-гидроксикальциферола (основного метаболита витамина D), электролитов (кальций и фосфор в крови и моче), щелочной фосфатазы и паратгормона, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Дополнительно может быть проведен анализ на содержание витамина D в сыворотке крови и оценка уровня костных маркеров, таких как остеокальцин.

В качестве инструментальных методов используют УЗИ органов, денситометрию для измерения плотности костей, а в некоторых случаях – рентген и компьютерную томографию трубчатых костей. Рентгенография помогает выявить изменения в структуры костей, а денситометрия позволяет определить риски остеопороза в будущем.

• врожденная ломкость костей;
• метафизарная дисплазия;
• гипотиреоз;
• гипо- и гиперфосфатазия;
• наследственные рахитоподобные патологии;
• наследственная фосфат-диабет;
• почечный тубулярный ацидоз;
• авитаминоз D и его роль в развитии рахита;
• влияние недостаточной солнечной инсоляции на развитие заболевания.

Правильная интерпретация результатов обследования и диагностики требует комплексного подхода, включая консультации нескольких специалистов — педиатра, ортопеда и эндокринолога. Это даст возможность избежать диагностических ошибок и назначить адекватное лечение, которое может включать витамины, минералы и специальные диеты.

Лечение рахита

Когда заболевание связано с нарушением функций какого-либо органа, в первую очередь устраняется основная патология.

Лечение рахита включает в себя следующие основные направления:

• Коррекция питания: Важным аспектом является обеспечение ребенка необходимыми витаминами и минералами, особенно витамином D, кальцием и фосфором. Рекомендуется вводить в рацион больше молочных продуктов, жирной рыбы и овощей.
• Солнечные ванны: Умеренное солнечное облучение способствует выработке витамина D в коже. Поэтому необходимо регулярно проводить время на свежем воздухе при достаточном солнечном свете.
• Физиотерапия: Для улучшения обмена веществ и укрепления костной системы могут применяться массаж, лечебная физкультура и процедуры, такие как ультразвук или магнитотерапия.
• Медикаментозное лечение: В некоторых случаях могут быть назначены препараты витамина D и минералы, содержащие кальций и фосфор, для коррекции дефицита.
• Контроль роста и развития: Регулярный осмотр у врача необходим для своевременного выявления возможных отклонений в развитии и адекватной коррекции лечения.

Важно помнить, что лечение рахита должно быть индивидуальным и проводиться под наблюдением специалиста, чтобы избежать осложнений и обеспечить полноценное развитие ребенка.

Роль витамина Д в лечении рахита

Витамин Д имеет ключевое значение в терапии рахита. Его начинают назначать детям сразу после их рождения, зачастую в сочетании с препаратами кальция и магния.

Большое внимание стоит уделять рациону. Врачами рекомендовано грудное вскармливание или тщательный выбор детских смесей вместе с регулярным и сбалансированным прикормом, который включает продукты, богатые кальцием и фосфором (рыба, мясо, печень, овощные и фруктовые пюре, молочные изделия).

Также полезны физические упражнения для развития и укрепления мышц, суставов и позвоночника, массаж и лечебные ванны.

Дети, перенесшие рахит, должны проходить диспансеризацию на протяжении первых 2-3 лет жизни. Это подразумевает регулярные осмотры (каждые 3 месяца) и, по рекомендации врача, повторные лабораторные тесты.

Госпитализация ребенка становится обязательной при вторичном или третьем уровне рахита, а В ситуациях, когда традиционные методы терапии не приносят результата.

Меры, способствующие восстановлению здоровья и предотвращению рахита

Лечение рахита зависит как от его причины, так и от возраста ребенка. При недостатке витамина D педиатр назначает его в лекарственной форме.

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента, степени выраженности симптомов и уровня витамина D в организме.

Для мониторинга эффективности терапии через три-четыре недели после начала лечения может быть рекомендовано сдать анализ крови, чтобы при необходимости корректировать дозу витамина D или кальция.

На вопрос о продолжительности лечения нельзя дать однозначный ответ; это зависит от тяжести заболевания. Терапия может быть назначена на срок от 3 до 6 месяцев или дольше.

Если патологические изменения костей стали причиной сколиоза, деформации ног или коленей, ребенку могут понадобиться ортопедические устройства.

Предотвращение рахита

Для профилактики заболевания у детей важно контролировать их образ жизни и питание. Врачи рекомендуют выбирать адаптированные смеси, которые содержат достаточное количество кальция и фосфора, а Витамина D3.

Дети с момента рождения должны получать достаточное количество солнечного света, необходимого для синтеза витамина D в коже. Поэтому родителям следует организовывать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Питание также играет роль в обеспечении витамина D. Его наибольшее количество можно встретить в рыбе, печени, яйцах и молочных продуктах. Введение прикорма лучше обсудить с педиатром, так как некоторые продукты допустимо давать только с полугодовалого возраста.