Разрыв сухожилий: первопричины, основные симптомы, методы диагностики и лечения, профилактика и возможные осложнения

Для корректного функционирования конечностей необходимо гармоничное взаимодействие сухожилий. Они позволяют сгибать и разгибать как руки, так и ноги. Травмы сухожилий могут иметь серьезные последствия, вплоть до полной потери подвижности в определенных участках тела.

Данная статья посвящена разрывам сухожилий: их причинам, профилактике и методам лечения.

Что такое разрыв (надрыв) сухожилий?

Разрыв или частичный надрыв сухожилия – это повреждение, при котором теряется целостность соединительных тканей в области сгибания и разгибания конечностей.

Внутренние повреждения сухожилий часто вызываются травматическими факторами.

На практике наблюдается, что разрыв сухожилия нередко происходит вместе с отрывом кости, что ведет к более выраженным болевым ощущениям и отечности в месте травмы.

Согласно медицинским рекомендациям, разрывы и надрывы сухожилий – это серьезные травмы, требующие незамедлительного реагирования. Наиболее частыми причинами этих повреждений являются чрезмерные физические нагрузки, ошибки в технике выполнения упражнений и бытовые травмы. Симптоматика включает резкую болевую реакцию, отеки, ограничение подвижности и порой видимые деформации. Первоначальная помощь предполагает отдых пораженной области, использование холодного компресса и фиксацию конечности, если это необходимо. Способы лечения варьируются от консервативных методов, таких как физиотерапия и прием медикаментов, до хирургических вмешательств в более тяжелых случаях. Профилактика включает регулярные разминки, укрепление мышечного каркаса и соблюдение правильной техники во время физических нагрузок. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать первые признаки травмы и незамедлительно обращаться за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Что из себя представляет сухожилие?

Сухожилие представляет собой пучок нитей с мышечной структурой, главная задача которого – связывать мышцы с костями. Это основное отличие между сухожилиями и связками: первые располагаются между мышцами и костями, в то время как вторые соединяют кости в области суставов.

Соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, состоит из коллагеновых волокон, что придает им значительную прочность, хотя они имеют низкую степень растяжимости.

Классификация и типы повреждения сухожилий

Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо провести адекватную классификацию травмы.

По типу повреждения можно выделить:

• закрытое – целостность кожных тканей не нарушена;
• открытое – повреждены мышцы, наблюдается наружное кровотечение.

По степени повреждения различают:

• полный – разрыв всего пучка связок;
• частичный – некоторые сухожилия сохранены.

По размеру повреждения выделяют:

• минимальный разрыв;
• средний;
• значительный;
• обширный.

По месту повреждения:

• мышечный;
• костный;
• сухожильный;
• мышечно-сухожильный;
• поднадкостничный.

По срокам:

• до 3 дней;
• до двух недель;
• до месяца;
• свыше месяца.

Разрыв сухожилий представляет собой серьезную травму, обращение за медицинской помощью в таких случаях является приоритетом. Основные причины травм включают чрезмерные физические нагрузки, резкие движения и происшествия в спорте. Симптоматика может проявляться в виде острого болевого синдрома, отека и ограниченного движения. При подозрении на разрыв следует незамедлительно предпринять меры первой помощи: зафиксировать поврежденную конечность, приложить лед и обратиться к врачу. Лечение может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство в более серьезных случаях. Профилактика состоит в регулярной разминке, укреплении мышц и соблюдении безопасной техники в спорте. Следите за своим здоровьем и не пренебрегайте сигналами организма!

Причины возникновения разрывов связок

К факторам риска, способствующим травмам связок, относятся:

• физические перегрузки;
• экстремальные виды спорта;
• дегенеративные изменения и дистрофические процессы в тканях;
• нарушения кровоснабжения;
• заболевания, негативно влияющие на обмен веществ;
• хронические воспалительные процессы в органах и системах;
• переохлаждение;
• старший возраст.

Распространенные локации травмы

Наиболее часто повреждаются связки в следующих областях тела:

• лодыжка;
• четырехглавая мышца плеча;
• мышцы нижних конечностей;
• голеностопный сустав;
• связки руки – область пальцев, сухожилия сгибателей;
• колено.

Как это ни парадоксально, но больше всего риску подвергаются те участки, которые рассчитаны на значительные физические нагрузки.

Симптомы разрыва/надрыва сухожилий

Клинические проявления полного или частичного разрыва могут включать:

• характерный звук – в момент травмы слышится щелчок;
• боль – концентрированная в области повреждения, усиливается при нагрузках;
• отеки – возникают из-за внутреннего кровоизлияния, прощупываются при пальпации;
• ограничение функции пораженной мышцы;
• попутные травмы соседних тканей – сосудов, нервных окончаний, мышечных групп. Для данного состояния характерны выраженные внутренние кровотечения.

Одним из симптомов полного разрыва ахиллова сухожилия является неспособность встать на цыпочки, при этом болевые ощущения могут отсутствовать.

Как понять: разрыв или растяжение, а может – перелом?

Симптоматика этих повреждений схожа, и опытный специалист не всегда может быстро установить точный диагноз.

Тем не менее, существуют и отличительные признаки:

• растяжение – локализируется в суставной области. По ощущениям это напоминает ушиб и сопровождается болью, отечностью и внутренними гематомами;
• разрыв – более серьезная травма, которая может проявляться отдельно или сопровождать вывихи и переломы. Кроме болевого синдрома наблюдается утрата двигательной функции, сустав становится слишком подвижным, что хорошо прощупывается;
• перелом – повреждение костных тканей, при этом структура кости серьезно нарушается, боль интенсивная и плохо поддается обезболивающим. В ряде случаев возможны открытые кровоточащие раны.

Диагностика повреждений связок

Диагностика заболеваний начинается с визита к врачу. Специалист проводит визуальный осмотр и беседует с пациентом, после чего назначает дополнительные исследования для более точной картины.

Методы диагностики травм связок включают:

• рентгенографию;
• УЗИ поврежденной области;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография

Рентгенография является эффективным методом для оценки состояния костных тканей и выявления патологических изменений. Это лучевой метод диагностики.

Он применяется при травмах, воспалительных процессах, а также деструктивных заболеваниях.

С помощью этого метода можно определить степень повреждения, стадию прогрессирования и изменения в суставах. Рентгенография практически не имеет противопоказаний и выполняется быстро, результат можно получить за считанные минуты.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование назначается при повреждениях связок:

• большеберцовой кости;
• бедренной кости;
• икроножной мышцы;
• мениска;
• при повреждении суставной щели.

Компьютерная томография

Информация, полученная врачом с помощью компьютерной томографии, аналогична результатам рентгенографии, однако КТ предоставляет более детальную картину. На компьютерной томограмме фрагменты, оторвавшиеся от костной ткани, видны более ясно, чем на рентгеновском снимке.

Магнитно-резонансная томография

Этот современный, безопасный и быстрый метод исследования позволяет получить детальную информацию о состоянии травмированных тканей и обнаружить атипичные изменения.

На МРТ хорошо видны повреждения мягких тканей – связок, сухожилий и менисков.

Разрывы сухожилий у детей

Разрывы сухожилий у детей встречаются довольно редко. Даже при сильных ударах или повышенных нагрузках, приводящих к переломам, связки, как правило, остаются целыми. У детей суставные ткани более эластичные и лучше переносят нагрузку, чем у взрослых.

Что касается лечения, разрывы сухожилий у маленьких пациентов чаще можно вылечить консервативными методами, тогда как у взрослых в 80% случаев необходима операция.

Первая помощь при разрыве сухожилий

При подозрении на надрыв или полный разрыв сухожилий крайне важно провести правильную и своевременную диагностику. Ранняя медицинская помощь во многом снижает риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Что делать при разрыве связок двуглавой мышцы плеча

Область плеча чаще всего повреждается из-за подъема тяжестей или механического удара.

Методы лечения могут включать:

• прикладывание льда к месту травмы – холодные компрессы применять в течение первых трех дней с интервалом в 5 часов;
• обеспечение покоя суставу – накладывание иммобилизационного повязки. В сложных случаях может потребоваться шина;
• прием обезболивающих;
• для реабилитации – массаж и физиотерапия.

Обратите внимание! При полном разрыве ткани требуется хирургическое вмешательство для сшивания.

Что делать при разрыве связок кисти (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей)

Повреждение сухожилий сгибателей может показаться незначительной травмой, но на самом деле это состояние требует тщательного вмешательства.

Это проявляется в невозможности согнуть поврежденный палец.

Что делать:

• наложить давящую повязку;
• как можно быстрее сделать холодный компресс – это уменьшит кровопотерю;
• при наличии открытой раны обработать ее антисептиком и обратиться к хирургу.

Важно отметить! Заниматься самолечением в данном случае рискованно, так как это может привести к заражению и развитию сепсиса. Несвоевременная первая помощь может стать причиной того, что функция сгибания пальца потеряется полностью.

Что делать при разрыве связок коленного сустава (надколенника)

При подозрении на частичное или полное разрушение коленных связок следует предпринять следующие шаги:

• обездвижить поврежденную ногу;
• принять обезболивающее средство, так как со временем боль может усиливаться;
• наложить шину, что необходимо для безопасной транспортировки жертвы в медучреждение;
• как можно быстрее обратиться к врачу, учитывая, что разрыв связок надколенника — одна из наиболее болезненных травм.

Что делать при разрыве связок голеностопа (ахиллово сухожилие)

Этой проблемой часто сталкиваются профессиональные спортсмены. В момент травмы человек может ощущать резкую боль и сильное опухание.

Рекомендации по самообслуживанию:

• наложить охлаждающий компресс;
• принять противовоспалительное нестероидное лекарство;
• зафиксировать стопу и обратиться в ближайший травмпункт.

Что делать при разрыве связок четырехглавой мышцы бедра

Сразу после получения травмы необходимо предпринять следующие меры:

• не двигать травмированной конечностью;
• принять противовоспалительное нестероидное средство;
• зафиксировать область бедра — наложить шину или использовать любую жесткую поверхность для обеспечения покоя;
• незамедлительно обратиться к хирургу — восстановление сухожилия должно происходить не позже чем через 48 часов. В противном случае вернуть полную подвижность не удастся.

Лечение разрывов и надрывов

Общее правило лечения заключается в том, что неполные разрывы чаще всего восстанавливаются консервативно, с помощью наложения гипса на область поражения.

Полный разрыв без хирургического вмешательства практически невосстанавливаем. Врач не только соединяет сухожилия, но и сшивает кровеносные сосуды и нервные окончания. В некоторых случаях может потребоваться наращивание тканей, а также удлинение или пластика связок.

Что будет, если не лечить повреждения сухожилий

К последствиям бездействия относятся:

• усиливающаяся боль, вызванная образованием узловых наростов, которые появляются из-за неконтролируемого заживления тканей. Чем больше узлов, тем сильнее воспаление;
• активное развитие процессов повреждения нервов;
• риск неправильного срастания разорванного сухожилия — для восстановления полной активности потребуется несколько операций.

Как облегчить боль до постановки диагноза

До тех пор, пока врач не поставит точный диагноз, важно не ухудшить ситуацию. Как меры первой помощи рекомендуется:

• обеспечить покой пострадавшему участку, обездвижив конечность;
• принять анальгетик;
• прикладывать холод к месту травмы;
• обратиться в травмпункт.

Лечение повреждений связок двуглавой мышцы плеча

Лечение подобного рода повреждений осуществляется по следующему алгоритму:

• сшивают место разрыва с использованием матрацного шва;
• дренируют рану;
• производят послойное ушивание;
• на кисть накладывают клиновидную подушку.

В послеоперационный период:

• массаж;
• тепловые компрессы;
• лечебная физкультура.

Лечение повреждений связок кисти (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей)

Если травма произошла в месте прикрепления сухожилия к ногтевой фаланге, возможно применение консервативного лечения. Фалангу переразгибают и фиксируют плотной повязкой или гипсом.

Другие виды повреждений этой области требуют стационарного лечения. Врач осмотрит рану, после чего наложит шов на сухожилие. Метод накладывания зависит от конкретной ситуации и степени повреждения связок.

Для снижения вероятности образования рубцов хирург восстанавливает сухожильное ложе и накладывает тугую повязку на поврежденную конечность.

Помните, такой шов целесообразно накладывать только в первые часы после травмы — в случае старых повреждений проводится стандартное первичное хирургическое облегчение, и ожидается заживление раны. Затем пациенту назначают плановую операцию, в ходе которой:

• удаляют поврежденное сухожилие;
• вживляют имплантат.

Лечение повреждений связок коленного сустава (надколенника)

Лечение данной патологии часто требует хирургического вмешательства, которое проводится в стационаре. В процессе операции:

• коленный сустав разгибают;
• концы связок фиксируют специальными швами;
• если с сухожилием оторвана часть костной ткани, то ее соединяют транссональным швом.

Период полной иммобилизации составляет 15-20 дней. Для предотвращения рецидива врач назначает курс антибиотиков.

Лечение повреждений связок голеностопа (ахиллово сухожилие)

При частичных надрывах сухожилия в области голеностопа пациенту накладывается гипс, фиксируя пятку в слегка приподнятом положении. Это способствует более быстрому сращиванию концов.

Методы лечения:

• лечебная физкультура;
• нестероидные противовоспалительные препараты — помогают снять воспаление и минимизируют риски осложнений;
• массаж — способствует эффективному восстановлению травмированного сустава;
• ношение ортопедической обуви.

При полном разрыве ахиллова сухожилия требуется длительное ношение ортеза или лонгеты.

Лечение повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра

После подтверждения диагноза полного разрыва сухожилия восстановление проводится хирургическим путем. В случае старой травмы используется метод искусственного наращивания сухожилий — для этого обычно применяют фрагмент четырехглавой мышцы.

Если сухожилие повреждено, но сохраняет целостность, накладывается гипс. Через 5-6 недель назначается лечебная физкультура.

Профилактика возникновения разрывов сухожилий

Чтобы свести к минимуму риски травм сухожилий, рекомендуется следовать следующим советам:

• избегайте переохлаждения;
• своевременно лечите воспалительные и инфекционные заболевания;
• употребляйте витамины;
• чаще бывайте на улице;
• обратите внимание на свое питание и контролируйте вес;
• занимайтесь спортом;
• предоставляйте организму разумные физические нагрузки;
• умейте правильно распределять нагрузки на мышцы.

Последствия и осложнения

Разрыв сухожилия представляет собой серьезную травму. Даже после лечения и реабилитации у пациента могут возникать следующие осложнения:

• постоянные боли, причиной которых являются узелковые образования на месте повреждения связки. Из-за постоянного трения развивается хроническое воспаление;
• разрывы нервных волокон, приводящие к частичному онемению конечностей и покалыванию в области проблемы;
• снижение подвижности, особенно при повреждениях ахиллова сухожилия, что значительно ухудшает качество жизни.

Когда обязательно обращение к врачу

В отличие от растяжений, большинство из которых заживают самостоятельно и не требуют консервативного лечения, при разрывах сухожилий обязательна консультация врача. И чем быстрее, тем лучше.

Если нет возможности посетить клинику, рекомендуется обратиться в ближайший травмпункт. Там всегда дежурит хирург, который окажет первую помощь и предоставит дальнейшие рекомендации.

Куда обращаться с разрывом сухожилий

Специалисты, занимающиеся этой проблемой:

• врач-травматолог — оценит серьезность состояния, произведет первую помощь и назначит лечение;
• остеопат — разработает план терапии для случаев средней и тяжелой степени, назначит реабилитационные мероприятия;
• хирург — занимается серьезными повреждениями, когда консервативные методы не дают результатов.

Опыт других людей

Анна, 27 лет, преподаватель. В спортзале я часто слышала о различных травмах, но не придавала этому значения, пока сама не столкнулась с разрывом сухожилия. Это произошло, когда я занималась тяжелой атлетикой. Я не разогрелась должным образом и неправильно выполнила одно из упражнений. На следующий день почувствовала резкую боль в локте, который стал отекать и терять подвижность. Врач сказал, что причиной разрыва стал не только неправильная техника, но и отсутствие предаботки. Для диагностики провели УЗИ, а в дальнейшем назначили реабилитацию с физиотерапией. Лечение заняло около месяца, я постепенно возвращалась к занятиям с осторожностью и теперь уделяю больше внимания разминке. Чтобы избежать повторных травм, стала заниматься растяжкой и укреплением мышц-антагонистов. Об осложнениях не было и речи, но восстановление потребовало времени и терпения.

Иван, 35 лет, инженер. Мой опыт с разрывом сухожилия был на свадьбе лучшего друга. Я танцевал в нестандартной обуви, и на одном из шагов неудачно подвернул ногу. Сразу почувствовал резкую боль в лодыжке, она отекла, а двигать ею стало невозможно. Вскоре обратился в травмпункт, где врач провел осмотр и назначил МРТ, чтобы точно определить степень повреждения. По результатам исследования оказалось, что у меня частичный разрыв сухожилия. Лечение включало комплекс мер: покой, наложение гипса и физиопроцедуры. Я также проходил реабилитацию по программе, разработанной специалистом. Профилактика была неотъемлемой частью последующего образа жизни: теперь я всегда выбираю удобную обувь, разминки перед движением — это не просто прихоть, а необходимость. Осложнения не пришли, но я задумался о том, насколько важно знать свой организм.

Елена, 42 года, бухгалтер. У меня был опыт разрыва сухожилия в колене во время игры в волейбол с коллегами. Неправильный прыжок привел к резкой боли, и я сразу же поняла, что что-то не так. Перед походом к врачу я почитала, что симптомы могут включать не только боль, но и невозможность полностью разгибать или сгибать ногу. При обращении к специалисту мне после осмотра и рентгена назначили МРТ, и диагноз подтвердился — разрыв связок. Лечение началось с консервативной терапии, уколов противовоспалительных препаратов, а также физиотерапии. После нескольких месяцев восстановления я смогла вернуться к привычным занятиям. Чтобы избежать повторной травмы в будущем, я начала заниматься укреплением мышц и уделять больше внимания разминкам. Осложнения также были далеко не пустым местом; мне пришлось справляться с воспалением и нежелательными болями в процессе реабилитации, что потребовало дополнительного времени и усилий.

Вопросы по теме

Каковы редкие причины разрыва сухожилий, о которых следует знать?

Хотя наиболее распространённые причины разрыва сухожилий включают травмы, переутомление и возрастные изменения, существуют и редкие факторы. Например, некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или сахарный диабет, могут ослаблять структуру сухожилий. Также на разрыв могут влиять определённые лекарства, такие как флюорохинозоны, которые ассоциируются с повышенным риском разрывов сухожилий. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и его медицинскую историю при оценке риска разрыва.

Как восстановление после разрыва сухожилий может варьироваться в зависимости от места разрыва?

Восстановление после разрыва сухожилий может значительно различаться в зависимости от анатомического места и функциональной нагрузки на поврежденные сухожилия. Например, разрывы ахиллового сухожилия, находящегося в нижней части ноги и участвующего в ходьбе и беге, могут требовать более длительного периода отдыха и реабилитации по сравнению с разрывом сухожилия плеча, которое в первую очередь затрудняет движения рук. Также следует учитывать, что разрывы, происходящие на уровне колена, могут требовать более интенсивной физической терапии из-за важности этой области для общего баланса и передвижения.

Какие современные методы диагностики разрывов сухожилий наиболее эффективны и почему?

Современные методы диагностики разрывов сухожилий включают МРТ, УЗИ и рентгенографию. Наиболее эффективным методом считается МРТ, так как он обеспечивает детальное изображение тканей, что позволяет точно определить наличие и степень повреждения. УЗИ также может быть полезно, особенно при оценке состояния сухожилий в реальном времени и в процессе движения. Рентген помогает исключить сопутствующие костные травмы, но не показывает мягкие ткани, поэтому часто используется в комбинации с другими методами. Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и доступности оборудования.