Сонная артерия — это крупный сосуд, который отвечает за кровоснабжение головы и шеи. У человека существует пара сонных артерий: правая и левая, которые находятся с обеих сторон шеи. Правую сонную артерию можно найти, проходя от грудины и ключицы вверх, переходя в область шеи с правой стороны. Левая сонная артерия начинается от дуги аорты и также поднимается по шее, но с левой стороны.
Сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Внутренняя сонная артерия обеспечивает кровоснабжение мозга, глаз и некоторых тканей лица, тогда как наружная отвечает за кровоснабжение лица и шеи. Обе артерии можно прощупать, что полезно в медицинской практике для диагностики.
Состояние сонных артерий может существенно повлиять на общее здоровье. Они могут подвергаться атеросклерозу, что приводит к сужению или_blockage, и, как следствие, несет риски для мозга, такие как инсульт. Регулярные обследования и контроль за уровнем холестерина и артериальным давлением могут помочь в предупреждении заболеваний, связанных с этими артериями.
Сонная артерия
Заболевание, наиболее часто встречающееся в области сонных артерий, — это атеросклероз. Кроме него, существуют и другие состояния, которые хотя и реже, но могут иметь серьезные клинические последствия, такие как расслоение, травмы и новообразования в области сонной артерии.
Бифуркация сонной артерии — это зона, где часто образуются атеросклеротические бляшки. Хотя атеросклероз на этом уровне обычно не вызывает явно выраженных симптомов, он может привести к осложнениям, таким как монокулярная слепота, транзиторные ишемические атаки или инсульты.
Монокулярная слепота может проявляться как временной (известной как «мимолетный амавроз»), так и постоянной потерей зрения, вызванной эмболией бляшками, отколовшимися от артерии, и затрагивает ту же сторону, с которой произошел эмбол. Обычно пациенты сообщают о полной потере зрения в одном глазу, причем слепота может затрагивать отдельные квадранты зрения или все поле. Временная слепота может длиться от нескольких секунд до нескольких минут с полным восстановлением, и при осмотре глазного дна можно заметить холестериновые кристаллы (бляшки Холленхорста).
Инсульт в отношении сонных артерий определяется как фокусный дефицит функций полушарий головного мозга, который продолжается более 24 часов. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это фокусный дефицит, который длится менее 24 часов и часто проходит через несколько минут или часов.
Среди симптомов можно наблюдать одностороннюю слабость в движении, изменения в сенсорной функции (онемение или парестезии), дизартрию (нечеткая речь) или нарушения в языке (чаще всего экспрессивная дисфазия или афазия). Двигательные и сенсорные нарушения возникают на противоположной стороне от этиологического поражения сонной артерии. Языковые нарушения связаны с ишемией доминантного полушария. Дизартрия может возникнуть из-за ишемии любого из полушарий головного мозга.
Расслоение сонной артерии может произойти как спонтанно, так и по причине травмы или ятрогенного повреждения, а В случае расслоения аорты. Клиническими проявлениями могут быть односторонние боли в области шеи или головы, синдром Хорнера (сужение зрачка, опущение века, снижение потоотделения с одной стороны лица) и/или ТИА или инсульт с той же стороны.
Травмы шеи, будь то проникающие, тупые или ятрогенные, могут привести к разрыву сонной артерии, образованию гематомы, окклюзии или расслоению. Они могут сопровождаться кровотечением, отеками, болями, ТИА или инсультами, но могут также протекать незаметно.
Опухоли области сонной артерии, такие как параганглиомы и хемодектомы, чаще всего проявляют себя как безболезненные образования на шее. Если опухоль достигает больших размеров, она может вызвать сжатие, что повлечет за собой боль, трудности при глотании, охриплость или стридор.
Нормальная Анатомия
Правая общая сонная артерия возникает из брахиоцефальной артерии, в то время как левая выходит как вторая ветвь дуги аорты. В средней части шее общие сонные артерии делятся на внутреннюю и наружную артерии. Внутренняя сонная артерия не имеет разветвлений на шее.
На уровне черепной полости она делится на глазную, переднюю мозговую, среднюю мозговую и заднюю соединяющие артерии. Наружная сонная артерия имеет вспомогательные ветви: верхние щитовидные, язычные, лицевые, затылочные, задние ушные, восходящие глоточные, верхнюю височную и верхнечелюстные артерии.
Внутренняя яремная вена расположена сзади и немного выше сонных артерий. Блуждающий нерв проходит глубже, между сонной артерией и яремной веной. Подъязычный нерв пересекает внутреннюю и наружную сонные артерии с заднебоковой стороны к переднемедиальной. Само тело сонной артерии располагается между внутренней и наружной артериями.
Общая сонная артерия делится на два главных направления:
- Наружная. Она располагается ближе к лицу, выше уровня гортани, и является одной из основных артерий передней части головы. На уровне кадыка она разделяется на две ветви: одна из которых ведет к головному мозгу, а другая — к глазным тканям. Задняя часть наружной сонной артерии состоит из медиальной и передней части, конечной ветви. Этот кровеносный сосуд снабжает кровью корни зубов, сосуды языка и затылочной области, небо, мозговую оболочку, кожные покровы лица, мышечные структуры, глазные яблоки, ушные раковины и щитовидную железу.
- Внутренняя. Проходит через височную кость и состоит из каменистого, шейного, рваного отверстия и пещеристой оболочек. Она разветвляется на множество мелких сосудов, которые направляются в белое и серое вещество, ядра продолговатого мозга и корковые области.
У здоровых людей диаметр общей сонной артерии составляет 5,98 мм, а у людей с повышенным артериальным давлением — 6,12 мм.
Внутренняя сонная артерия включает несколько сегментов:
- шейный;
- каменистый;
- рваного отверстия;
- пещеристый;
- клиновидный;
- офтальмологический;
- коммуникативный.
Эта парная артерия начинается от грудной клетки и проходит с обеих сторон позвоночника. Левая ветвь начинается от дуги аорты, а правая — от плечеголовного ствола. Обе части идут практически вертикально и проходят через апертуру груди.
Основной задачей сонной артерии является обеспечение кровоснабжения органов зрения и головного мозга, а также большей части головы.
Анатомия и топография
- Левая — отходит от дуги аорты;
- Правая — начинается от плечеголовного ствола.
На уровне щитовидного хряща, на уровне V шейного позвонка, общая сонная артерия делится, образуя два основных сосуда, анатомически обозначаемых как наружная и внутренняя СА. Оба эти сосуда направляются вверх от шеи к голове. Место их разделения называется бифуркацией.
Внутренняя СА
Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа через специальный канал, находящийся в височной кости, после чего происходит её разветвление. В черепной полости образуется так называемый вильизиев круг, который формируется из ветвей внутренней сонной артерии и позвоночных сосудов. Если один из сосудов этого круга повреждается, кровообращение продолжается за счет других артерий.
Кроме того, у внутренней сонной артерии присутствуют несколько ответвлений, которые обеспечивают кровоснабжение обоих полушарий мозга и органов зрения.
Общая сонная артерия имеет важное значение для кровоснабжения головы и шеи, поставляя кислород и питательные вещества для ключевых органов. Анатомически она делится на внутреннюю и наружную сонные артерии с их специфическими функциями: внутренняя артерия отвечает за кровоснабжение мозга, в то время как наружная — за ткани лица и шеи.
Топография этих сосудов крайне важна для хирургов и радиологов, так как их расположение может варьироваться у разных людей. Заболевания, связанные с общей сонной артерией, такие как атеросклероз или стеноз, могут иметь серьезные последствия, включая инсульт. Регулярные обследования и внимание к состоянию сосудов очень важны для поддержания здоровья.
Каждая группа ветвей внутренней сонной артерии включает сосуды, участвующие в кровоснабжении твердой мозговой оболочки. Они соединяются с соседними и одноименными ветвями на противоположной стороне, образуя анастомозы, что обеспечивает стабильное кровообращение в головном мозге даже при травмах, но также создает условия для распространения тромбов и инфекций в полости черепа.
Измерение пульса
Удобное расположение сонной артерии делает возможным её легкое нахождение, что является несомненным преимуществом. Однако такая аномальная анатомия также несет в себе риск повреждения сосуда. При произвольном травмировании переднебоковой части шеи существует высокая вероятность ранения общей сонной артерии и возникновения сильного кровотечения.
Опасность представляет не только сам разрыв сосуда, но и его механическое сжатие, что может привести к нарушению или полному прекращению оттока крови. Механическое сжатие общей сонной артерии может произойти в результате несчастных случаев, попыток суицида, а также при неправильном оказании первой помощи и т. д.
При длительном сжатии на сонную артерию возникает гипоксия (недостаток кислорода). Первые симптомы могут проявляться как сонливость, затем может произойти потеря сознания. Если механическое воздействие не устранить, смерть может наступить в течение получаса.
Существуют люди с врожденными аномалиями в структуре вильизиевого круга, характеризующиеся его неполным замыканием. В их случае механическое сжатие сонной артерии может вызвать летальный исход в течение нескольких минут.
Что покажет КТ сонной артерии
Компьютерная томография в режиме ангиографии
Компьютерная томография с ангиографией представляет собой один из наиболее эффективных способов исследования сосудистой системы. Для выполнения этого анализа необходимо использование контрастного вещества, что накладывает больше ограничений по сравнению с традиционной процедурой. Перед проведением КТ диагностики ВСА важно удостовериться в отсутствии следующих состояний:
- индивидуальной непереносимости йода и препаратов, его содержащих, чтобы избежать серьезной аллергической реакции;
- существенных нарушений функции почек, что может затруднить вывод контрастного средства;
- изменений кислотно-щелочного равновесия в сторону лактоацидоза, связанных с приемом метформина;
- гормональных дисфункций щитовидной железы, которые могут привести к тиреотоксическому кризу.
Процедура не осуществляется у беременных женщин из-за возможной лучевой нагрузки, которая может негативно сказаться на развитии плода. Для детей младше 12 лет КТ с контрастированием выполняется только в стационаре, где имеется возможность экстренной помощи. Если возраст пациента меньше 5 лет, рекомендуется проводить исследование под анестезией, чтобы избежать случайных движений. Любое смещение во время сканирования делает изображения непригодными для анализа.
Сложности могут возникнуть, если пациент имеет избыточный вес, поскольку стол аппарата ограничен максимальной нагрузкой в 150 кг. Компьютерная ангиография выполняется только по направлению врача.
Этот метод помогает выявить:
- аномалии развития;
- расслоения сосудистых стенок;
- разрывы сосудов;
- травмы;
- атеросклеротические изменения;
- тромбы или эмболии;
- точную анатомию артерий и места возникновения дополнительных ветвей.
КТ может быть применена для:
- определения расположения сосудов;
- выявления различных патологий;
- проведения дифференциальной диагностики;
- выбора метода лечения;
- мониторинга прогрессирования недуга;
- оценки качества хирургического вмешательства.
Компьютерная томография может проводиться в любое время суток. Перед исследованием требуется сдать анализ крови на уровень креатинина, для чего необходимо соблюдать 4-часовой голод.
Положение пациента во время сканирования
Перед началом процедуры пациент заполняет все необходимые документы, а врач поясняет, как проходит диагностика. Затем осуществляется подготовка к сканированию: пациенту помогают принять наиболее удобное положение. При исследовании ВСА следует лежать на спине с расправленными ногами и руками. Чтобы избежать случайных движений, возможно использование мягких ремней для фиксации.
Для снижения дискомфорта от громких звуков работы аппарата пациентам выдаются наушники с функцией шумоподавления.
В случае ухудшения самочувствия необходимо немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу. Для связи предоставляется кнопка экстренного вызова. При введении контрастного вещества могут возникать легкие признаки в виде тошноты, легкого головокружения или ощущения тепла вдоль вены. Эти реакции считаются нормальными, однако при сильной боли, затруднении дыхания, отеке слизистых и других острых симптомах следует незамедлительно воспользоваться кнопкой вызова. Процедура будет остановлена, и будет оказана необходимая помощь.
После завершения подготовки медицинский персонал покидает кабинет, следя за процессом исследования через мониторы и окно в соседнем помещении. Сканирование длится несколько минут, стол с пациентом медленно перемещается через фиксированный контур устройства. Затем выполняется внутривенная инъекция контрастного вещества, и процесс повторяется. Все исследование не занимает более 30 минут.
После завершения анализа рентгенолог интерпретирует полученные результаты и составляет заключение с предположением о возможной патологии. Для окончательного диагноза необходимо сопоставить клинические жалобы, анамнез и данные других методов диагностики.
3D-реконструкция ВСА (стрелки указывают на патологии в шейной артерии)
- Анатомия сердечно-сосудистой системы: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. / Козлов В. И. / Практическая Медицина, 2017. — 192 с.
- МРТ и КТ. Секционная анатомия. / Марк В. Андерсон, Майкл Дж. Фокс. / Издательство Панфилова, 2018. — 592 с.
- Мультиспиральная КТ-ангиография: практическое руководство по КТ-ангиографии при визуализации сосудов и вмешательствах. / Даддалвар В. А. / М., 2004. — 77 с.
Сонные артерии
Сонные артерии — это парные сосуды, которые находятся по обеим сторонам шейного отдела позвоночника, вдоль дыхательной и пищевой трубки. Они обеспечивают кровоснабжение головы и шеи у позвоночных животных и человека. Выделяют внутренние сонные артерии, которые снабжают мозг и глаза, и наружные сонные артерии, отводящие кровь к периферийным участкам головы и шеи.
Снижение кровотока из-за сжатия сонной артерии может привести к потере сознания (лат. arteriae carotis, от древнегреческого ϰαρόω – «погружать в сон»). У наземных позвоночных внутренние и наружные сонные артерии отходят от общих сонных артерий (у земноводных — от обеих дуг аорты, у пресмыкающихся и птиц — от правой, у млекопитающих — от левой дуги аорты). У птиц наружные сонные артерии часто сокращены. У многих млекопитающих внутренние сонные артерии также редуцированы, и мозг получает кровоснабжение через ветви наружных сонных артерий. В области, где общие сонные артерии делятся на внутренние и внешние ветви, располагаются каротидный синус и каротидный гломус, содержащие барорецепторы и хеморецепторы, участвующие в рефлекторной регуляции артериального давления, работы сердца и газового обмена.
Иорданский Николай Николаевич. Первая публикация: Большая российская энциклопедия, 2015.
Информация
Области знаний: Анатомия и морфология