Преждевременные роды представляют собой серьезную угрозу как для матери, так и для малыша, независимо от того, проходили ли они естественным образом или с помощью медицинских вмешательств.
Современная медицина добилась значительных успехов, и сегодня возможно спасти жизнь даже ребенку, который родился с весом всего 500 граммов. У таких недоношенных малышей есть все шансы на выживание. В этой статье мы рассмотрим детали и особенности ухода за новорожденными, появившимися на свет раньше времени.
- Недоношенные дети требуют специализированного сестринского ухода, включающего мониторинг жизненных показателей и поддержание гигиенических условий.
- Реанимация недоношенного новорожденного включает кислородотерапию, интубацию и применение ИВЛ при необходимости.
- Пребывание в кувезе обеспечивает поддержание оптимальной температуры и защищает от внешних воздействий.
- Недоношенные дети могут находиться на ИВЛ в зависимости от степени их недоношенности и состояния здоровья, иногда требуется длительная поддержка.
- Оптимальная температура в палате для недоношенных новорожденных составляет 24-26°C для предотвращения гипотермии.
Пребывание новорожденного в отделении реанимации
У таких крошечных детей отдельные жизненно важные функции могут быть недостаточно развитыми, что требует от медицинского персонала особого внимания и ухода.
Первый этап выхаживания начинается в родильном отделении:
- Новорожденного укутывают в теплые стерильные пеленки и тщательно обсушивают.
- После того, как пуповина была перерезана, проводятся необходимые манипуляции по реанимации на нагретом столе.
После этих процедур малыша переводят в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
Специалисты подчеркивают, что выхаживание недоношенных новорожденных требует комплексного подхода и высококвалифицированного медицинского персонала. Реанимация детей начинается с поддержки їх дыхания, что может включать использование аппаратов для искусственной вентиляции легких и кислородной терапии. Также необходимо поддерживать соответствующую температуру тела, так как недоношенные дети не в состоянии самостоятельно регулировать теплообмен.
Сестринский уход имеет важное значение в процессе восстановления. Медсестры внимательно следят за состоянием ребенка, контролируют его питание и проводит необходимые гигиенические процедуры. Врачи отмечают, что индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту, включая создание комфортной и спокойной обстановки, значительно способствует улучшению результативности лечения. Слаженная работа врачей и медсестер, а также применение современных технологий, существенно повышают шансы недоношенных новорожденных на успешное выживание и дальнейшее нормальное развитие.
Искусственная вентиляция легких
Врачи, принимая во внимание степень недоношенности и общее состояние ребенка, могут применять следующие подходы:
- При умеренной степени недоношенности и наличии самостоятельного дыхания (иногда с использованием кислородной маски или носовых канюль) искусственная вентиляция легких не требуется.
- При глубокой степени недоношенности практически всегда необходимо интубировать трахею для подключения к аппарату.
Суть искусственной вентиляции легких (ИВЛ) заключается в том, что машина обеспечивает дыхание за ребенка: устанавливается частота дыхательных движений, давление в дыхательных путях и глубина вдохов.
Современные аппараты предлагают триггерную вентиляцию, которая помогает ребенку освоить дыхание. Специальные датчики фиксируют попытку вдоха и синхронизируют аппаратное дыхание с дыханием ребенка.
При использовании ИВЛ без триггера вентиляция регулируется по давлению: если легкие малыша сжимаются, объем воздуха будет уменьшаться. Возможно установить постоянное положительное давление.
Существует неинвазивный способ ИВЛ, который применяется, когда ребенок сам способен дышать, но испытывает трудности. Здесь кислородно-воздушная смесь подается через маску, а постоянное положительное давление помогает легким не сжиматься.
Сколько малыш может находиться на ИВЛ?
Как только ребенок начинает дышать самостоятельно, его отключают от аппарата. Длительность нахождения на ИВЛ индивидуальна: некоторым малышам достаточно двух недель, а другим — всего три дня. Эта зависимость варьируется в связи с состоянием легких, степенью недоношенности и прочими факторами.
Показания для начала ИВЛ могут быть следующими:
- судорожные состояния;
- отек мозга;
- остановка дыхания или шок после рождения;
- дыхательная недостаточность (дистресс-синдром).
Кроме того, такая процедура может назначаться при низком уровне кислорода в крови или его избытке.
Проведение этой процедуры может привести к:
- снижению нагрузки на дыхательную систему;
- минимизации травм дыхательных органов;
- поддержанию достаточного уровня наполнения легких.
Наличие диафрагмальной грыжи является противопоказанием для масочной ИВЛ.
Недоношенные дети требуют особого внимания и заботы, начиная с момента их рождения. Сестринский уход в данном случае играет ключевую роль. О nurses должны быть готовы к различным ситуациям и знать основные принципы наблюдения за состоянием новорожденного. Важно отслеживать жизненные показатели, таких как частота сердечных сокращений, дыхание и температура тела. Если возникают какие-либо отклонения, необходимо немедленно уведомить врача. Кроме того, важно обеспечить комфортные условия для малыша, минимизировав внешний стресс, который может повлиять на его состояние.
Реанимация недоношенных детей — это сложный и ответственный процесс. Основные этапы пребывания в кувезе включают стабилизацию дыхания и сердечного ритма, а также контроль за температурным режимом. Кувез защищает ребенка от инфекций и обеспечивает поддержание необходимого микроклимата. Существует множество факторов, влияющих на необходимость интубации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Географические исследования показывают, что новорожденные могут находиться на ИВЛ до нескольких дней, в зависимости от состояния их здоровья и уровня преждевременности.
Оптимальная температура в палате для недоношенных детей должна поддерживаться на уровне 28-30 градусов Цельсия, в зависимости от возраста и состояния малыша. Это помогает избежать гипотермии и поддерживает теплообмен. Кроме того, важно следить за влажностью воздуха и проводить регулярные аускультации легких. Задача медицинского персонала — создать безопасную и комфортную среду, чтобы дать недоношенным детям возможность адаптироваться к жизни вне материнской утробы и стимулировать их нормальное развитие.
Выхаживание недоношенных новорожденных — это сложный и ответственный процесс, требующий высокой квалификации медицинского персонала и передовых технологий. Родители, столкнувшиеся с данной ситуацией, отмечают, что реанимация и уход за их детьми в больнице становятся настоящим испытанием, однако дают надежду. Врачи и медсестры проявляют исключительное терпение и заботу, создавая благоприятные условия для стабильного роста и развития этих миниатюрных пациентов.
Множество родителей делятся тем, как важно видеть, как их дети становятся сильнее. Сестринский уход включает не только медицинские процедуры, но и оказание эмоциональной поддержки, что помогает создавать крепкую связь между родителями и их детьми. Многие отмечают, что взаимодействие с медицинским персоналом и возможность принимать участие в уходе за ребенком значительным образом снижают уровень стресса и тревоги. В итоге, несмотря на все трудности, опыт выхаживания недоношенных новорожденных становится символом надежды и стойкости.
Другие реанимационные меры
На первом этапе реанимации новорожденного применяется принцип «постепенности». Сначала врач восстанавливает свободное дыхание и запускает дыхательный процесс. На все это отвводится около 20-25 секунд.
На втором этапе тактика врача зависит от состояния младенца после начальных реанимационных действий. Если дыхания нет и частота сердечных сокращений плохая, то следует переходить к искусственной вентиляции легких, описанной выше.
На третьем этапе восстанавливаются сердечная активность и гемодинамика. ИВЛ продолжается, и выполняется наружный массаж сердца.
Реанимационные мероприятия прекращаются, как только все жизненные показатели восстановлены. Если в течение 20 минут после рождения на фоне описанного лечения не наблюдается улучшений в сердечной деятельности, реанимации не продолжаются.
Оптимальная температура воздуха в палате
Температура воздуха в палате не должна быть ниже 25°C, так как малыш еще не адаптировался к нормальным условиям внешней среды. Лучшие показатели температуры поддерживаются в кувезе, где она существенно выше.
Этапы нахождения в кувезе
Ключевым вызовом для недоношенных детей является терморегуляция. Дети могут легко перегреваться или переохлаждаться. Поэтому их помещают в кувез, который сохраняет необходимую теплоту.
При глубокой степени недоношенности и низком весе младенца помещают в закутанный кувез, а когда его состояние улучшается — в открытый. В первые дни после рождения ребенка не рекомендуется извлекать из кувеза; весь уход осуществляется внутри него. Чтобы избежать застойных явлений и деформаций головы, малыша нужно поворачивать каждые два-три часа. Специальные датчики фиксируют пульс, дыхание и температуру новорожденного.
Некоторым детям устанавливают капельницу на голове, поскольку вены на руках могут быть трудно доступны.
Температура внутри кувеза соответствует той, что была в утробе — 31-37°C. Особенно важно поддерживать высокий уровень влажности.
Процесс выхаживания состоит из двух этапов:
- в роддоме;
- в специализированном отделении для недоношенных детей.
Если новорожденный имеет низкую массу тела (до 1,5 килограмм) и следуют осложнения, то его переводят в детскую больницу на 10-11 день. С более высоким весом — на 7-8 день.
При необходимости транспортировки, ребенка доставляют с помощью скорой помощи с врачами, готовыми оказать экстренную помощь.
На первом этапе будут проводиться интенсивные терапевтические мероприятия и обследования. Если потребуется, могут быть осуществлены реанимационные действия. Затем ребенка обеспечивают соответствующим лечением и условиями для набора веса.
ВАЖНО! Чистота является краеугольным условием для выхаживания, так как недоношенные дети крайне подвержены инфекциям.
Мамам, разрешившимся навещать детей и кормить их, следует соблюдать следующие рекомендации:
- надевать шапочку для волос и маску;
- находиться в палате в чистом халате;
- перед кормлением и сцеживанием тщательно вымывать грудь с мылом;
- поддерживать чистоту рук.
Недоношенный ребенок, не обладая сосательным рефлексом, получает пищу через зонд.
Молоко, глюкоза и питательные растворы вводятся в желудок с помощью гибкой трубки через рот.
Если нет ограничений, малыш сможет получать сцеженное материнское молоко, так как оно незаменимо для его развития. После стабилизации состояния ребенка врачи могут разрешить проводить метод «кенгуру», основанный на телесном контакте мамы с малышом.
Этот метод впервые использовали в Колумбии в 80-х годах из-за нехватки инкубаторов; врачи решили, что детям лучше быть рядом с матерью.
Суть метода «кенгуру» заключается в том, что ребенка кладут между грудями матери и фиксируют его с помощью одежды. Исследования показали, что недоношенные дети, которые проходят реабилитацию таким образом, набирают вес и развиваются быстрее, чем те, кто находится в кувезе.
Тем не менее, использование этого метода имеет и свои противопоказания, поэтому практиковать его можно только с разрешения врачей.
На первом этапе осуществляется тщательное наблюдение, фиксирование и контроль следующих показателей ребенка:
- артериальное давление;
- сокращения сердца;
- насыщение крови кислородом.
Если возникает необходимость, назначается лечение ребенка с учетом его заболеваний:
- стимуляция мозговой активности;
- желтуха;
- судорожные состояния;
- расширение сосудов и др.
На втором этапе основной акцент делается на восстановление состояния ребенка и применение разнообразных методик.
Особенности сестринского ухода
Сестринский уход начинается в самые первые минуты жизни новорожденного.
Процесс начинается с того, что малыша укутывают в теплую пеленку. После помещения в кувез медсестры заботливо пеленают его, следят за общим состоянием и кормят (если это разрешено матерью). У мамы берется сцеженное молоко, которое обогащается витаминами и минералами.
В случае отсутствия молока готовится специальная смесь для детей с низким весом. Если у малыша слабо выражен сосательный рефлекс, кормление осуществляется с помощью шприца.
Когда сосательный рефлекс присутствует, кроха получает питание из бутылочки. Каждые 3-4 дня происходит замена кувеза, чтобы исключить рост бактерий.
Советы врачей родителям
Врачи всегда готовы к общению с родителями недоношенных детей, поскольку поддержка со стороны мамы и папы крайне важна для малыша.
Если состояние ребенка стабильное, медики позволяют родителям непосредственно участвовать в кормлении, рассказывают о различных методах вскармливания и о том, какой из них будет наиболее подходящим, основываясь на состоянии крохи и возможностях матери. Все предметы, используемые в кувезе (бутылочки, соски и т. д.), должны быть стерильными. Об этом еще раз напомнят врачи.
У палат с недоношенными детьми есть установленное расписание, с которым родителей ознакомит врач. В случае разрешения на посещение, постарайтесь проводить с малышом как можно больше времени. Важным аспектом является то, как мама проводит время рядом с кувезом. Исследования показывают, что общение с ребенком, пение песен и чтение книг способствуют улучшению его состояния и ускоряют процесс выздоровления.
Метод «кенгуру», который подразумевает физический контакт с матерью, также рекомендуется врачами, так как это естественная потребность ребенка. Если врач разрешает прикосновения, обязательно следуйте этому совету, так как малыш все ощущает.
Все медики понимают стремление мамы как можно быстрее вернуть своего малыша домой, но новорожденный должен быть готов к выписке. Как только ребенок начнет самостоятельно поддерживать температуру тела и стабильно набирать вес, его выписывают. В то время, пока он находится в больнице на выхаживании, важно подготовить дом и семью к его приезду, ознакомив их с основами ухода за ребенком.
Опыт других людей
Светлана, мама недоношенной девочки:
Когда моя доченька появилась на свет, она была недоношенной и весила всего 800 граммов. Мы провели несколько недель в реанимации. Я была поражена тем, как профессионально и внимательно ребята из медицинского персонала заботились о нашей малышке. Каждое утро я приходила в отделение и видела, как ее помещают в кувез, где поддерживалась оптимальная температура около 34-36 градусов. Думаю, это очень важно, ведь недоношенные детки не могут поддерживать свою температуру самостоятельно. Хорошо, что наши врачи объяснили, когда и как будем переводить ее на ИВЛ. Она провела на аппарате около двух недель, и это было тяжело, но мы понимали, что это необходимо для ее выживания.
Максим, папа недоношенного мальчика:
Когда наш сын появился на свет, он был в отделении интенсивной терапии. Я был шокирован, когда увидел его в кувезе, но медсестры успокоили меня. Они информировали меня о каждом шаге, который они предпринимают. Мальчику было рекомендовано поддерживать температуру в пределах 34-36 градусов, чтобы он не переохлаждался. В первые дни он находился на ИВЛ, и это было трудно воспринимать. Но врачи заверили, что такие меры необходимы, чтобы легкие развивались. Я был в восторге от того, как тщательно медицинский персонал следил за ним, просто удивительно, как они относились к каждой мелочи.
Елена, медицинская сестра в отделении реанимации:
Работаю в реанимации новорожденных уже несколько лет и сталкиваюсь с недоношенными детьми каждый день. Для меня важно обеспечить комфорт и безопасность, поэтому мы внимательно следим за тем, чтобы в кувезах поддерживалась оптимальная температура около 34-37 градусов. Это позволяет детям лучше адаптироваться к внешней среде. Часто они остаются на ИВЛ до 28 дней, в зависимости от состояния здоровья. Каждый случай уникален, и важно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Я всегда стараюсь поддерживать родителей, объясняя им, что происходит и как мы можем помочь их деткам.
Вопросы по теме
Каковы особенности сестринского ухода за недоношенными детьми в реанимационных условиях?
Сестринский уход за недоношенными детьми требует особого внимания и профессионализма. Медсестры должны обеспечить поддержание температуры тела, что особенно важно для недоношенных, так как их способность к терморегуляции недостаточна. Это включает в себя использование кувезов, обогревателей и специальных углекислотных установок. Также важны аспекты наблюдения за физиологическими показателями: частотой сердечных сокращений, уровнем насыщения кислородом и дыхательной активностью. Кроме того, медсестры работают над минимизацией стресса и поддерживают каждодневные контакты с родителями, что способствует эмоциональному комфорту как для младенца, так и для семьи.
Как долго новорожденный может находиться на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?
Продолжительность нахождения новорожденного на искусственной вентиляции легких зависит от состояния его здоровья и степени недоношенности. Обычно новорожденные могут нуждаться в ИВЛ от нескольких дней до нескольких недель. Однако, если ребенок стабилен и может начать самостоятельно дышать, врачи постепенно снижают необходимость в ИВЛ. Важно помнить, что длительное нахождение на ИВЛ может привести к осложнениям, таким как повреждение легочной ткани, поэтому медики стремятся как можно скорее перевести ребенка на поддерживающую терапию.
Какова оптимальная температура в палате для недоношенного ребенка в кувезе?
Оптимальная температура в палате для недоношенных детей колеблется в пределах 28-32 градусов Цельсия. Это обусловлено тем, что недоношенные дети имеют недостаточную жировую прослойку и не способны эффективно поддерживать свою температуру. Установление необходимого уровня температуры помогает предотвратить гипотермию и обеспечивает поддержание метаболических процессов. Также важно, чтобы в палате был минимальный уровень шума и света, что способствует более спокойной и безопасной среде для недоношенного ребенка.
