Симптомы дифтерии у детей: лечение, осложнения и советы родителям

Дифтерия представляет собой опасное инфекционное заболевание, которое может серьезно повредить незрелому организму, особенно у детей. Основными признаками заболевания являются выраженное воспаление слизистой носоглотки и верхних дыхательных путей.

Иногда инфекция может локализоваться на коже в области входных ворот. Чаще всего патоген проникает в организм ребенка через рот, нос и гортань, реже — через слизистые глаз или половых органов. В медицинской практике известны случаи заражения через потребление молочных продуктов.

Причины дифтерии у детей

Основной фактор, способствующий развитию дифтерии у детей, — это нехватка своевременных прививок и последующее инфицирование.

В прошлом заболеваемость была значительно выше, однако внедрение массовой вакцинации способствовало снижению числа случаев. На сегодняшний день могут возникать отдельные и групповые случаи заболевания. Без соответствующих профилактических и лечебных мероприятий эта угроза может привести к смертельному исходу.

При отсутствии своевременной локализации токсина, он может распространиться с кровью во все ткани организма, что часто приводит к повреждению сердца, нервной системы и почек.

Врачи подмечают, что проявления дифтерии у детей включают такие симптомы, как боль в горле, затруднение дыхания, высокая температура и налет на миндалинах. Эти признаки могут быстро серьезно усугубиться, что делает раннюю диагностику и лечение крайне важными. Современные методики терапии предусматривают использование антидифтерийной сыворотки для нейтрализации токсинов, а также антибиотиков для борьбы с инфекцией. Специалисты акцентируют внимание на том, что вакцинация является основополагающим способом профилактики дифтерии, поскольку она существенно уменьшает риски заболевания. Регулярные медицинские осмотры и внимание к симптомам помогут поддерживать здоровье детей и предотвращать осложнения.

Что вызывает дифтерию

Возбудителем болезни является коринебактерия, которая вызывает дифтерию. Эта бактерия устойчива к низким температурам, а при высыхании может сохраняться на предметах обихода. Уничтожить палочку можно, прокипятив её в течение одной минуты, дезинфицирующие средства, такие как перекись водорода, убивают её за десять минут.

При проникновении в организм инфекция начинает размножаться, выделяя экзотоксин, который поступает в кровь и распространяется по сосудистой системе, приводя к гибели клеток. Если дифтерийная палочка попадает на миндалины, она вызывает выделение специфической жидкости, которая, сгущаясь, образует серо-белую фибринозную пленку, что приводит к серьезной интоксикации организма ребенка.

Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем, реже — через общие предметы. Источником инфекции может быть больной человек или носитель бактерии. Период инкубации длится от 2 до 10 дней, и начиная с последнего дня этого периода, ребенок становится заразным для окружающих.

Заразиться может любой человек, однако у маленьких детей дифтерия проявляется наиболее тяжело, вызывая отек и спазм гортани. Грудные младенцы, получающие антитела с материнским молоком, имеют повышенную защиту от инфекции.

В целом, риск заболеть у детей невысок — до 15%, этот показатель актуален для непривитых детей. Наибольшее количество случаев заболевания фиксируется зимой.

Симптомы

Наиболее распространенным типом является дифтерия ротоглотки, которая встречается в 91% случаев.

Протекание заболевания и его особенности зависят от наличия вакцинации и возраста ребенка. У привитых детей дифтерия проявляется редко и, как правило, в легкой форме с благоприятным прогнозом. Они могут не испытывать симптомов заболевания, но оставаться носителями инфекции.

Непривитые дети, наоборот, могут заболеть в остром виде, что увеличивает риск осложнений и неблагоприятного исхода. Клиническая картина варьируется в зависимости от возраста. У грудных младенцев симптомы часто возникают в области пупочной ранки, в то время как у годовалых и старших детей чаще поражается носоглотка и гортань, а после двух лет — область глотки.

Симптомы дифтерии у детей вызывают серьезные тревоги у родителей и медиков. Первоначальные ощущения могут напоминать обычную ангину: у ребенка появляются боль в горле, высокая температура, общее недомогание. Однако налет сероватого цвета на миндалинах является специфическим признаком, который требует срочной медицинской помощи. Для лечения дифтерии применяют антидифтерийную сыворотку, нейтрализующую токсин, созданный бактерией, а также антибиотики для подавления инфекции и поддерживающую терапию. Важно понимать, что вакцинация — наиболее действенный способ профилактики, и большинство родителей осознает необходимость иммунизации, чтобы защитить детей от этого опасного заболевания. В итоге, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение прививочного расписания играют значительную роль в борьбе с дифтерией.

Классификация

У заболевания имеется несколько форм.

Начальная форма проявляется резким повышением температуры, но не выше 37,7 градуса, и длится до трех дней без соответствующего лечения. Симптомы интоксикации выражены слабо, однако ребенок может жаловаться на сильные боли в горле. Миндалины немного отекают, сначала на них появляется пленчатый налет в виде желе, а потом в виде сетки. Если его удалить, возможно кровотечение, но через некоторое время пленка восстанавливается.

Локализованная форма характеризуется тем, что налет на миндалинах становится рыхлым, и его удаление не травмирует слизистую оболочку. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, но незначительно, и могут быть болезненными при прощупывании. Область воспаления на миндалинах шире, может наблюдаться как одностороннее, так и двустороннее поражение.

Каторальная форма является более редкой; при ней общие симптомы выражены слабо, температура может подниматься до 37,5 градуса. Боль при глотании сохраняется, и остаются признаки общей интоксикации. Миндалины отечные, ротовая полость проявляет гиперемию.

Распространенная форма наблюдается лишь у 11% детей и имеет более тяжелые симптомы по сравнению с локализованной. Налет становится более обширным и может выходить за пределы миндалин. Обычно отек на шее отсутствует. Интоксикация выражена сильнее — ребенок становится малодвижным, вялым, жалуется на головную боль и отказывается от еды.

Малораспространенные виды заболевания

Существуют также две второстепенные формы заболевания.

Субтоксическая форма вызывает выраженные симптомы интоксикации, сильные боли в горле при глотании. Ребенок часто ощущает общее недомогание. Налет на миндалинах выглядит как четкая пленка, но, как правило, не выходит за их пределы. Однако они могут приобретать бордовый или фиолетовый цвет. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и могут отекать в этой области.

Токсическая форма отмечается у 20% заболевших, включая детей и взрослых, и имеет тяжелое течение. Чаще всего это происходит у непривитых детей. Распространяется данный вид заболевания в нескольких вариантах — локализованный, распространенный и самостоятельный. Проявляется резким повышением температуры до 39–40 градусов в течение нескольких часов после начала болезни.

У маленького пациента наблюдается общее недомогание, сильная боль в горле, иногда возникают неприятные ощущения в животе или шее. Лихорадка чередуется с состоянием заторможенности, сопровождается выраженной бледностью кожи.

Среди этих двух форм также могут проявляться тошнота, рвота и затрудненное открывание рта, а также гиперемия. На 2-3 день болезни может возникать безболезненная отечность подбородка, которая вскоре переходит на область ключиц. Изо рта исходит сладковато-приторный запах, голос может стать хриплым. Чем больше распространение отека, тем хуже самочувствие ребенка, его шея утолщается, губы становятся сухими, а язык покрывается налетом. Дыхание становится затрудненным, через нос появляются гнойные выделения. Наиболее серьезным состоянием является возникновение судорог.

Дифтерия носа

Чаще всего дифтерия возникает как следствие других локализаций – гортани, глаз или ротоглотки. Заболевание носа обычно проявляется у детей младшего возраста.

Признаки заболевания:

• нормальная или слегка повышенная температура;
• сложности с дыханием через нос из-за отечной слизистой;
• из носа выделяются сукровичные выделения, часто с примесью крови;
• Общие симптомы заболевания практически не выражены.

Опасность данной формы заключается в более быстром и широком распространении по сравнению с другими типами дифтерии.

Дифтерия гортани

У маленьких детей может проявляться дифтерия гортани, что приводит к развитию дифтерийного крупа.

Это заболевание может развиваться как независимо, так и на фоне другой локализации, когда пленки достигают гортани, сжимая голосовую щель и вызывая затруднение дыхания.

При появлении кашля температура ребенка поднимается до 38 градусов с незначительным недомоганием, его голос становится осиплым. Постепенно кашель усиливается и принимает характер приступа, напоминающего лающий хрип.

Истинный круп

Спустя 2–3 дня возникает стадия стеноза, основным признаком которой является свистящее дыхание. Вдох становится увеличенным, сопровождается втягиванием ребер и ключиц. Обычно эта фаза продолжается до трех дней. Дыхание шумит сильнее, ребенок не может говорить, развивается дыхательная недостаточность, а кожа приобретает синюшный оттенок. Ребенок проявляет беспокойство и испытывает трудности со сном.

Если медицинская помощь не была оказана, наступает стадия асфиксии. На этом этапе ребенок выглядит более спокойным, но дыхание становится менее протяжным. Конечности приобретают синеватый цвет, понижается артериальное давление, пульс становится слабым, но при этом частым, а зрачки расширяются.

Со временем температура тела падает ниже нормального уровня, а дыхание становится нерегулярным. Может произойти самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В случае появления судорог, малыш может потерять сознание. Без предоставления неотложной помощи возможен летальный исход от асфиксии.

Дифтерия глаз, кожи, уха, половых органов

Разнообразные формы дифтерии у детей возникают сравнительно редко, а дифтерия уха, как правило, развивается из-за инфекции в зеве или носу. У малыша наблюдается отек и серый налет в области инфекции, а также увеличение региональных лимфатических узлов.

При поражении половых органов наблюдается болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Дифтерия кожи может развиваться на участках с опрелостями, ранками, грибковыми инфекциями или язвами, образуя серозный налет и гнойные выделения.

При вовлечении глаз процесс чаще всего затрагивает одно глазное яблоко, пленка с конъюнктивы может распространяться на сам глаз, веко становится отечным.

Диагностика

Диагностика этого заболевания обязательна. Врач устанавливает диагноз на основе клинических признаков, не дожидаясь результатов анализов. Основным симптомом является наличие плотной фиброзной пленки.

Сначала обследуются уши, нос и рот ребенка для исключения заболеваний с похожими проявлениями.

Применяемые лабораторные методы диагностики

• Анализ крови, позволяющий определить наличие антитоксина в организме ребенка.
• Бактериологическое исследование, при котором из мазка, взятого с пораженного участка, выделяется возбудитель дифтерии.
• Бактериоскопическое исследование мазка под микроскопом с использованием окраски по Грамму.

Под микроскопом дифтерийные палочки могут наблюдаться в виде скоплений, расположенных близко друг к другу.

Лечение дифтерии

Дифтерия – это серьезная инфекционная болезнь, способная в кратчайшие сроки привести к летальному исходу. При появлении любых признаков заболевания ребенка необходимо незамедлительно госпитализировать под наблюдение врачей, а при развитии осложнений – доставить в реанимацию.

Лечение дифтерии у детей должно быть комплексным и включать медикаменты, а также тщательный уход за малышом. Главный метод борьбы с заболеванием – это введение противодифтерийной сыворотки, которую применяют даже при подозрении на заболевание. Такой подход позволяет эффективно предотвратить осложнения и спасти жизнь ребенку.

Сыворотка нейтрализует действие токсина в организме ребенка и изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Перед введением необходимо убедиться в отсутствии у ребенка аллергической реакции на препарат. Примерно 10% детей могут иметь повышенную чувствительность к сыворотке, в случае такой реакции дозу следует разбавить.

Сыворотку применяют внутривенно: при легком течении – однократно, а при осложнениях – курсом в несколько дней.

В рамках комплексного лечения также используются антибиотики, способствующие остановке прогрессирования заболевания и предотвращающие развитие пневмонии. Однако эти препараты не воздействуют на токсин и назначаются совместно с сывороткой. К ним относятся:

Эритромицин демонстрирует значительно более высокую эффективность, поскольку проникает в ткани на более глубокий уровень.

В случае появления отека шеи и лимфоузлов, затрудняющих дыхание, рекомендуется использовать успокоительные препараты. Если существует угроза удушья, может потребоваться экстренное подключение аппаратного дыхания.

Также применяются жаропонижающие средства, витамины и препараты для поддержки сердечной функции. Важно обеспечить постельный режим для пациента, а если необходимо, проводить кормление с помощью зонда.

Осложнения дифтерии

Это заболевание может вызвать серьезные осложнения. Если лечение ребенка не начато вовремя, токсины проникают в кровь и могут вызвать шоковое состояние, затрагивая разные органы и системы:

• нарушения сердечного ритма,
• паралич дыхания, рук и ног,
• проблемы с почками,
• дифтерийный гепатит,
• отек мозга и закупорка сосудов.

Среди возможных симптомов можно выделить следующие:

• гнусавость голоса,
• выделение жидкости из носа при употреблении пищи,
• косоглазие,
• отек одного века.

Любое из этих осложнений требует немедленного обращения к врачу.

Миокардит может проявляться через две-три недели после начала болезни, и если он появляется на ранних стадиях, прогноз может быть неблагоприятным. Состояние ухудшается, и часто наблюдаются сбои в сердечном ритме.

При диагностировании миокардита ребенку назначается кислородная терапия для поддержания нормального сердечного ритма. В некоторых случаях может возникнуть необходимость установки кардиостимулятора.

При поражении почек в анализах мочи может обнаруживаться белок, однако, вследствие выздоровления, функции почек обычно восстанавливаются полностью.

Если поражены черепно-мозговые нервы, это может вызвать паралич в области рта и вокруг глаз.

Причиной осложнений иногда становится позднее введение противодифтерийной сыворотки.

Профилактика

Иммунизация жителей страны является эффективным способом борьбы с распространением дифтерии.

Основной мерой профилактики данного заболевания у детей является вакцинация. Первую прививку проводят в возрасте трех месяцев, а затем в течение полтора месяца вводят еще две дозы. Последующие иммунизации осуществляются в возрасте 1,5–2 года, 7 и 14 лет.

Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к вакцине, рекомендуется использовать препарат с уменьшенным содержанием антител. В день введения прививки у ребенка может наблюдаться небольшое повышение температуры, покраснение в месте введения и общее недомогание.

Изоляция

Детей, больных дифтерией, помещают на неделю в инфекционное отделение. При отрицательных результатах анализов на наличие бактерий ребенка выписывают.

Поиск контактирующих лиц

Поскольку дифтерия имеет короткий инкубационный период, важно выявлять контактировавших лиц и следить за их состоянием. Для профилактики они проходят курс антибактериальной терапии на протяжении недели, а также обследуются и регулярно сдают анализы.

Дополнительно предпринимаются меры для выявления очагов инфекции и формирования полной картины о ее характере. В районах, где зафиксирована инфекция, проводится дезинфекция.

Рекомендации родителям

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро будут приняты меры, поэтому родителям следует согласиться на госпитализацию ребенка. Отказ от вакцинации может привести к серьезным последствиям, так как невозможно исключить вероятность контакта ребенка с носителем дифтерийной палочки в общественном транспорте, школе или магазине.

Видео: Дифтерия, cимтомы и методы лечения

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, отец двоих детей:

Когда у моего сына появились первые симптомы дифтерии, я сразу запаниковал. Он начал кашлять, у него поднялась температура, и я заметил, что в горле у него стало что-то белесое. Мы сразу же обратились к врачу, и он назначил антибиотики. Я был приятно удивлён, что современная медицина смогла быстро поставить сына на ноги. Через несколько дней симптоматика начала уменьшаться, а после полного курса лечения мы даже не заметили никаких осложнений. Теперь я всегда следую прививочному графику, чтобы защитить детей от таких заболеваний.

Мария, 28 лет, мама единственного ребёнка:

Недавно я столкнулась с дифтерией у своего сына, когда он вернулся из детского сада с высокой температурой и затруднённым дыханием. Я знала о симптомах, но всё равно было страшно. Врач подтвердил диагноз и сразу прописал курс лечения. Важно было начать лечение как можно скорее. Скажу честно, я была впечатлена, насколько современная медицина снизила риски осложнений: врачи рассказали мне о новых методах диагностики и терапии. Через неделю мы уже вернулись к обычной жизни, и теперь я доверяю вакцинации как эффективному методу профилактики.

Сергей, 40 лет, дедушка:

Недавно я узнал о том, что моя внучка заболела дифтерией. Я немного переживал, ведь в своё время такое заболевание было довольно опасным. Однако врачи объяснили, что благодаря современным препаратам и вакцинам, лечение стало намного безопаснее и эффективнее, чем когда-то. В клинике ей назначили антибиотики и местные препараты для облегчения симптомов. Всего за несколько дней ей стало значительно лучше. Теперь я стараюсь больше рассказывать молодым родителям о важности вакцинации и о том, как современные методы лечения могут помочь в таких ситуациях.

Вопросы по теме

Как дифтерия может проявляться у детей в зависимости от возраста?

Симптоматика дифтерии может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. У младенцев и детей младшего возраста заболевание часто проявляется более тяжело и быстро: высокая температура, затрудненное дыхание, выраженные симптомы интоксикации. У более старших детей и подростков симптомы могут быть менее яркими, но наличие налета на миндалинах и повышенная температура остаются ключевыми знаками. Важно помнить, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения вне зависимости от возраста.

Каковы причины роста заболеваемости дифтерией в некоторых регионах мира?

Растущая заболеваемость дифтерией в определенных регионах может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, это снижение уровня вакцинации населения, что особенно актуально в условиях пандемий и информации о прививках. Во-вторых, ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации может способствовать распространению инфекций. Наконец, миграция населения и перемещение людей из эндемичных зон также могут способствовать появлению дифтерии в ранее безопасных регионах.

Что делать родителям, если у ребенка появились симптомы, напоминающие дифтерию?

Если у ребенка появились симптомы, такие как высокая температура, боль в горле, затрудненное дыхание или налет на миндалинах, родителям следует немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту, так как дифтерия – это серьезное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Врач проведет необходимые обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и определит нужное лечение, которое может включать противодифтерийную сыворотку и антибиотики.