Закупорка слезного канала у новорожденных — это состояние, с которым могут столкнуться родители, у которых только что родился ребенок. Закупорка носослезного канала, а также последующее воспаление его содержимого могут вызвать беспокойство у младенца, его плач, а в более серьезных случаях — привести к осложнениям, угрожающим здоровью и жизни ребенка.
- Симптомы: слезотечение, покраснение глаз, гнойные выделения, отек области вокруг глаза.
- Причины: анатомические особенности, незрелость слёзного трубки, инфекции.
- Диагностика: осмотр глазного яблока, промывание слёзного канала, использование дополнительных методов исследования.
- Лечение: массаж слёзного мешка, промывание антисептиками, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
- Прогноз: большинство случаев успешно решаются консервативно; важна своевременная диагностика и лечение.
Непроходимость слезного канала у новорожденного ребенка
Дакриоцистит у новорожденных представляет собой воспаление слезного мешка, вызванное врожденным сужением либо непроходимостью слезных путей. Клинически это проявляется в первую очередь в виде катарального воспалительного процесса, который со временем может перейти в гнойное состояние.
Во время внутриутробного развития выходное отверстие канала защищено тонкой мембраной, которая открывается только после первого крика малыша. Если у будущего ребенка есть анатомические особенности или мембрана оказалась слишком толстой, то она может не разорваться, и содержимое слезного мешка будет скапливаться, что приведет к инфицированию и развитию дакриоцистита. Вследствие такой проблемы возникает воспаление гнойного или слизисто-гнойного характера. Микрофлора конъюнктивы, застаиваясь в слезном мешке, находит благоприятные условия для размножения благодаря омертвевшим клеткам и слизи.
Специалисты подчеркивают, что непроходимость слезного канала у новорожденных является распространенной проблемой. Она может выражаться в слезотечении, покраснении глаз и выделениях. Эти симптомы могут вызывать беспокойство у родителей, однако в большинстве случаев проблема разрешается сама собой в течение первых месяцев жизни. Врачи рекомендуют выполнять массаж слезного мешка, что может поспособствовать открытию канала. Если проявления не исчезают, может потребоваться более серьёзное вмешательство, например, зондирование слезного канала. Важно обратиться за консультацией к педиатру или офтальмологу для оценки ситуации и выбора наилучшего метода лечения. Раннее обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шансы на успешное решение проблемы и предотвращает возможные осложнения.
Непроходимость слёзного канала у новорождённых — это довольно распространённое явление, которое я часто наблюдаю в своей практике. Основные симптомы включают слёзотечение, выделение гноя или слизистой жидкости из уголка глаза, а также покраснение и отёк конъюнктивы. Эти признаки могут проявляться сразу после рождения или развиваться в первые месяцы жизни. Хотя такая проблема может вызывать беспокойство у родителей, в большинстве случаев она не требует серьёзного вмешательства и может самостоятельно разрешиться в течение первых нескольких месяцев.
В своих наблюдениях я отмечаю, что одним из основных методов лечения непроходимости слёзного канала является проведение массажа слёзного мешка. Такой массаж помогает разблокировать закупорку и улучшить дренаж. Я рекомендую выполнять массаж аккуратно, следуя рекомендациям педиатра или офтальмолога. Кроме того, промывание глаза физиологическим раствором может быть полезным для очистки от выделений и предотвращения инфекций.
Если консервативные методы не приносят результатов, и симптомы сохраняются более года, то в некоторых случаях требуется более серьёзное вмешательство. Это может быть связано с прогрессивным ухудшением состояния или развитием осложнений, таких как конъюнктивит. В таких ситуациях я консультирую родителей о возможности проведения зондирования слёзного канала, что помогает восстановить нормальную проходимость. Все эти подходы должны быть обсуждены с медицинским специалистом, чтобы выбрать наилучший вариант лечения для конкретного случая.
Клинические симптомы непроходимости слезного канала
С первых дней или недель жизни малыш может проявлять обильное слезотечение из одного или обоих глаз. Выделения могут иметь либо слизистый, либо слизисто-гнойный характер. У малыша всегда наблюдаются увлажненные глаза, есть слезотечение, даже когда он спокоен — это часто сопровождается легким покраснением конъюнктивы. Иногда можно заметить небольшую отечность или припухлость в области слезного мешка.
Главным и достоверным признаком дакриоцистита является выделение слезы и гноя из слезных точек при нажатии на область слезного мешка.
В редких случаях дакриоцистит может протекать в более серьезной форме — в виде острого флегмонозного воспаления. В этом состоянии малыш будет проявлять беспокойство, часто плакать, у него может наблюдаться повышение температуры. Со временем гной может прорываться через кожу, образуя свищ, и в таком случае общее состояние ребенка улучшится, а воспалительные реакции уменьшатся.
Диагностика дакриоцистита
Диагностика дакриоцистита у новорожденных должна проводиться опытным врачом.
При осмотре можно выявить слезотечение (даже если ребенок не плачет) или слезостояние, а также наличие или отсутствие отечности у внутреннего угла глаза. Важно также внимательно оценить состояние слезных точек и характер выделений при нажатии на область слезного мешка.
Ключевым методом диагностирования дакриоцистита является проведение цветного теста, который делится на:
- 1. Канальцевый тест. Он позволяет проверить функцию слезных канальцев на предмет их проходимости. Используется 3%-ный раствор колларгола, который имеет темный оттенок. Если краска появляется из глаза в течение 5 минут, это считается положительным результатом. Если же она появляется через 5-10 минут, это указывает на замедление оттока, что трактуется как замедленный результат. Если краска видна даже спустя 10 минут, это сигнализирует о значительных нарушениях оттока, и тест считается отрицательным.
- 2. Носовой тест. Этот тест представляет более общую оценку проходимости слезной системы. Используется тот же 3%-ный раствор колларгола, который закапывается в глаз по 2 капли, а в нос на глубину 2 см вводится ватная турунда. Если при нормальной проходимости краска на вате появляется в течение 5 минут после закапывания, это считается положительным тестом. Если краска проявляется через 5-10 минут, это указывает на замедление оттока. Если же краска видна лишь через 10 минут или позже, тест сигнализирует о серьезных проблемах с оттоком.
Также важно исследовать выделения, которые появляются при нажатии на область слезного мешка, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
В более сложных случаях могут использоваться эндоскопические исследования полости носа, промывание слезных путей и зондирование.
Непроходимость слезного канала у новорожденных — это общая проблема, о которой часто упоминают родители. Они замечают, что у их малыша текут слезы без видимых причин или наблюдают гнойные выделения из уголков глаз. Это может вызывать тревогу, но важно помнить, что в большинстве случаев эта ситуация носит временный характер и хорошо поддается лечению. Врачами рекомендовано проводить массаж слезного канала, что может способствовать его открытию. Также могут использоваться специальные капли для улучшения состояния. В редких случаях может потребоваться операция, но такая необходимость возникает только при отсутствии положительных изменений. Родители отмечают, что регулярные консультации с педиатром и офтальмологом помогают контролировать ситуацию и предотвратить осложнения. Главное — не паниковать и следовать рекомендациям специалистов.
Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных
Чем раньше удастся выявить дакриоцистит, тем легче его будет вылечить в короткие сроки. Программа лечения дакриоцистита у новорожденных:
| Способ терапии | Наилучший возраст | Частота выполнения |
| Массаж области слезного мешка | С момента диагностики | Рекомендуется выполнять ежедневно на протяжении 2-3 недель |
| Очистка слезных протоков | С 1 месяца и более | Рекомендуется выполнять каждые 1-2 дня на протяжении 1–2 недель |
| Процедура зондирования носослезных протоков | Допускается начать с четырех месяцев и старше (в некоторых ситуациях возможно более раннее выполнение) | Если первая попытка не дала результата, повторное зондирование следует осуществить не ранее, чем через 7 дней, в течение 2–3 недель |
| Эндоскопическая дакриоцисториностомия через нос | С 2 до 3 лет | – |
Методическое, поэтапное лечение дакриоциститов у новорожденных позволяет достичь положительных результатов почти в 100% случаев.
Если дакриоциститы у младенцев выявляются слишком поздно и не получают своевременного лечения, они могут перейти в хроническую форму, которая характеризуется поражением тканей, образованием рубцов и спаек, а также может привести к абсцессам и флегмонам слезного мешка. Невылеченные в срок дакриоциститы способствуют развитию хронических конъюнктивитов, флегмон орбиты, повреждению роговицы и даже септикопиемии. Со временем недопустимое состояние слезных путей может привести к необратимым изменениям, исключающим возможность успешного консервативного лечения. В таких случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
Техника проведения массажа при дакриоцистите новорожденных
Лечение дакриоцистита у новорожденных следует начинать с массажа, который помогает убрать закупорку слезного мешка. Мамам малышей с данным заболеванием стоит внимательно изучить технику массажа, поскольку неправильное его выполнение может не дать ожидаемого результата или даже ухудшить положение. Для корректного массажа вашему грудничку необходимо:
- Сначала тщательно вымыть руки.
- Указательным пальцем выполнять массажные движения от внутреннего угла глаза к крылу носа. Завершите 5-10 толчкообразными движениями. Нажимайте умеренно, чтобы не повредить носовые кости, но и не слишком слабо, иначе эффект будет минимален. На данном этапе мягкие ткани будут прижиматься к костям, способствуя выталкиванию содержимого слезного мешка в полость носа. Выдавливать содержимое обратно в глаз категорически запрещено, так как это может привести к инфекции.
- Производите массаж перед кормлением, 5–6 раз в день.
- После массажа капайте в конъюнктивальную полость назначенные антибактериальные капли.
Если в области слезного мешка наблюдаются отек, покраснение или припухлость, массаж не следует проводить.
Лечение острого дакриоцистита лекарственными препаратами
Выбор антибактериального препарата основывается на результатах лабораторного исследования выделений из слезных точек и оценке чувствительности выявленной флоры к антибиотикам. Чаще всего дакриоцистит новорожденных вызывается стафилококками, и лишь около 5% случаев связаны со стрептококками или синегнойной палочкой.
Сложности выбора антибиотиков также связаны с тем, что большинство таких препаратов не применяются у детей младше двух лет. В случае новорожденных разрешенным к использованию средством является Тобрекс, который закапывают по 1-2 капли каждые 4 часа в конъюнктивальную полость. В практике врачей также встречаются препараты, такие как Флоксал, Офтаквикс, Гентамицин 0,3%, Левомицетин 0,3%.
Современным антисептиком, используемым в офтальмологии, является Витабакт. Он эффективен против стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и клебсиеллы. Это противомикробное средство широко применяется в лечении дакриоцистита у новорожденных.
Хирургическое лечение
Если на протяжении двух недель лечение массажем и антибактериальными каплями не приводит к желаемым результатам, следует рассмотреть возможность разрыва мембраны с помощью промывания слезных путей антисептическим раствором под давлением. В ходе этой процедуры часто используют протеолитические ферменты, такие как Трипсин и Лидаза, которые помогают растворять ткани.
Если этот метод также не оказывается эффективным, производится зондирование. При этой процедуре мембрана механически разрывается зондом. Операция проходит в специализированной комнате под местной анестезией. Обычно одного сеанса зондирования достаточно для достижения выздоровления. После процедуры следует промывание слезных путей и назначение медикаментов на период до 3 месяцев. На протяжении всего лечения необходимо проводить регулярные осмотры и последующие промывания слезных путей для контроля устойчивости к терапии.
В редких случаях даже многократное зондирование не приводит к полному выздоровлению. В таких ситуациях у старших детей может потребоваться установка специальных распорок в слезные пути, а также проведение сложных операций, направленных на создание соединения между полостью слезного мешка и носом — дакриоцисториностомия.
Видео
Мария, 28 лет, мама новорождённого: «Когда у моего сына начали слезиться глазки и образовались выделения, я сначала сильно испугалась. Педиатр сказал, что это может быть непроходимость слёзного канала, что довольно распространённая проблема у новорождённых. Мы начали делать массаж слёзного канала, как рекомендовал врач. Я сама училась и делала это аккуратно. Через пару недель заметила улучшения – слезотечение стало меньше, и выделения почти прекратились. Важно не паниковать и слушать врача.»
Алексей, 32 года, отец новорождённого: «Когда у нашей дочери начали скапливаться слёзки, я был озадачен. Врачи диагностировали непроходимость слёзного канала и порекомендовали сначала массаж, назначили капли. Я поддерживал жену, когда ей приходилось делать массаж, это было непросто, но мы старались. Слава богу, в конце концов, всё прошло без необходимости в операции. Регулярные визиты к врачу помогли своевременно следить за состоянием.»
Елена, 30 лет, мама новорождённого: «Когда у моего малыша обнаружили непроходимость слёзного канала, я была в замешательстве. Мне показалось, что он может страдать от боли, но врач уверил, что это довольно распространено. После начального осмотра он назначил массаж и несколько капель для улучшения состояния. Я делала массаж, как научили, и старалась быть терпеливой. Прошло несколько недель, и мы увидели, что ситуация начала улучшаться, это придаёт надежду!»
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию непроходимости слёзного канала у новорождённых?
Непроходимость слёзного канала у новорождённых может быть вызвана различными факторами, включая анатомические особенности, такие как недоразвитие слёзного мешка или канала, а также наличие инфекций, травм при родах или даже аллергические реакции. Часто проблема возникает к концу первого месяца жизни, и в большинстве случаев она связана с тем, что слёзный канал не открылся должным образом. Также стоит упомянуть, что у детей с сопутствующими генетическими расстройствами вероятность непроходимости выше.
Каковы основные отличия между конъюнктивитом и непроходимостью слёзного канала?
Хотя оба состояния могут проявляться схожими симптомами, такими как выделения из глаз и слезоточивость, основное различие заключается в причинах и патогенезе. Конъюнктивит обычно вызван инфекцией или аллергией, приводящей к воспалению конъюнктивы, с характерными гнойными или слизистыми выделениями. Непроходимость слёзного канала, напротив, связана с затруднением оттока слёзной жидкости, что может привести к образованию слёз и задержке жидкости. Важно провести правильную диагностику, чтобы определить необходимость лечения и избежать возможных осложнений.
Можно ли предотвратить непроходимость слёзного канала у новорождённых? Если да, то как?
Прямой профилактики непроходимости слёзного канала не существует, так как это состояние часто связано с анатомическими или физиологическими особенностями, возникающими в процессе развития. Однако некоторые меры предосторожности могут помочь снизить риск возникновения осложнений. Например, поддержание гигиены глаз, регулярное очищение от выделений, если они есть, и внимание к любым изменениям в состоянии глаз ребёнка могут помочь избежать инфекций и воспалительных процессов. Важно также регулярно консультироваться с педиатром, чтобы своевременно выявлять и лечить любые возможные проблемы с глазами.
