Отит — это воспаление уха, которое может проявляться различными симптомами. Наиболее распространённые признаки включают болезненность в области уха, снижение слуха и покраснение или отёк кожных покровов около слухового прохода. Также могут наблюдаться выделения из уха, особенно при бактериальных инфекциях.
Дополнительно стоит обратить внимание на общее самочувствие: повышение температуры, раздражительность или частые просьбы ребенка почесать ухо могут указывать на наличие воспалительного процесса. Если симптомы сохраняются более суток или нарастают, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.
Отит
Отит представляет собой воспалительный процесс, поражающий различные участки уха, что приводит к отеку, боли и ухудшению слуха. В зависимости от того, какой участок уха поражен, выделяют наружный отит, отит среднего уха и внутренний отит (лабиринтит). Это заболевание может возникать как следствие вирусной инфекции дыхательной системы или развиваться независимо, имея бактериальную или травматическую природу.
Учитывая расположение уха вблизи мозговых структур, требуется немедленное вмешательство при обнаружении симптомов отита.
Причины возникновения отита
Воспаление уха может быть вызвано как инфекциями, так и травмами. Чаще всего острый отит среднего уха (средний отит) связан с респираторными вирусными заболеваниями. Вирусы, попадая на слизистую носовых проходов, способствуют отеку и повышению давления в ушах, что создает условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые естественным образом обитают на коже наружного уха. Обычно это стрептококки и стафилококки.
У детей инфекция распространяется особенно быстро из-за особенностей анатомии ЛОР-органов (короткая и широка слуховая труба).
Менингококки могут быть причиной серозного отита, проникая в среднее ухо из внутреннего при менингите (воспалении оболочек головного и спинного мозга). В случае скарлатины или кори отит среднего уха может развиваться из-за гематогенного пути (через кровь) инфекции. Огромную роль также играют вирусы гриппа, которые могут приводить к развитию острого отита.
Травмы уха могут приводить к повреждению барабанной перепонки и инфицированию, что, в свою очередь, может привести к среднему отиту. Кроме того, травмы могут затрагивать сосцевидный отросток и слуховые косточки, что требует тщательной диагностики и специализированного лечения.
Наружный отит чаще всего вызывается микроскопическими грибами и условно-патогенными кокками. Факторы, способствующие воспалению, включают ослабление иммунной системы (обычно при переохлаждении) и создание благоприятных условий для размножения микроорганизмов (например, при сахарном диабете).
Классификация
При поражении наружного уха (ушной раковины и слухового прохода) различают диффузный и геморрагический наружный отит. Геморрагический отит возникает в результате респираторной вирусной инфекции и проявляется образованием мелких кровянистых пузырьков на коже ушной раковины и слуховом проходе. Диффузный отит развивается из-за бактериальной или грибковой инфекции (отомикоз), либо в результате аллергических реакций.
Серьёзная инфекция может быстро распространиться на мягкие ткани наружного уха и даже до костей черепа, что приводит к остеомиелиту (разрушению тканей).
При закупорке и воспалении волосяных фолликулов в ушной раковине могут возникать локальные гнойники — фурункулы, карбункулы (с большим захватом тканей) или абсцессы (инфекция может поражать более глубокие слои). Ушибы и ранения ушной раковины и слухового прохода иногда вызывают образование отогематомы (кровяного сгустка, который создаёт хорошие условия для роста бактерий).
Повреждения барабанной перепонки могут возникать из-за раздражающих веществ и острых предметов. Проникновение инфекции через барабанную перепонку, травмы или аллергические реакции могут привести к развитию среднего отита, затрагивающего все три компонента: барабанную полость, сосцевидный отросток и слуховую трубу. Средний отит может проявляться как острым, так и хроническим, с образованием воспалительной жидкости (серозный) или гноя (гнойный). Возможно воспаление и сдавление слуховой трубы.
При поражении внутреннего уха, где находятся органы равновесия, заболевание называется лабиринтитом.
Симптомы отита
Основные признаки отита включают болезненные ощущения, зуд, покраснение, отечность, распирание в ухе, повышение температуры и ухудшение слуха.
При рожистом воспалении наружного уха, вызванном стрептококками, чаще всего наблюдаются общие симптомы интоксикации: резкое повышение температуры, озноб и головная боль.
При бактериальной инфекции наблюдается отечность и покраснение, охватывающие всё ухо. Смешиваясь с серозным или гнойным экссудатом, частички эпителия могут издавать неприятный запах. Надавливание на козелок и потягивание вверх ушной раковины вызывает боль, которая усиливается во время жевания.
Герпетическая инфекция сопровождается общей интоксикацией и лихорадкой. К местным симптомам относятся зуд, покалывание и боль в ухе. Герпетические высыпания выглядят как розовые пятна, образующие сливающиеся пузырьки с прозрачным содержимым. После их вскрытия на месте пузырьков остаются корочки. Обычно они располагаются на задней стороне ушной раковины, мочке уха и коже слухового прохода.
Острый средний отит обычно развивается после вирусных и бактериальных инфекций. Симптоматика начинается с заложенности, затем возникает боль, шум и потрескивание в ухе. Слух значительно ухудшается.
При отсутствии терапии симптомы интоксикации нарастают, температура тела поднимается, а боль становится невыносимой.
При гнойном расплавлении барабанной перепонки боль, как правило, ослабевает, а из уха начинает выделяться гнойный экссудат.
Диагностика отита
Обычно диагноз устанавливается на основе тщательного осмотра ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Клинический анализ крови также может показать наличие острого воспалительного процесса в организме. Важно проводить дифференциальную диагностику воспаления наружного и среднего уха. В случае диффузного наружного отита необходимо установить инфекционный агент для предотвращения серьезных последствий, а также определить чувствительность к антибиотикам для назначения правильного лечения.
Что такое отит среднего уха
Отит среднего уха представляет собой воспаление слизистой оболочки и барабанной полости органа. По международной классификации болезней (МКБ-10) данному заболеванию присвоены различные коды, среди которых H65.0 «Острый средний серозный отит» и H66.0 «Острый гнойный средний отит».
Среднее ухо — это полость, расположенная за барабанной перепонкой, которая в норме заполнена воздухом. При развитии острого гнойного или серозного отита среднем это пространство наполняется соответственно гноем или серозной жидкостью. У маленьких детей гнойный отит часто приводит к повышению температуры до фебрильных значений (выше 38 С).
Лечение отита среднего уха у детей аналогично подходу, применяемому у взрослых. Оно включает в себя противовоспалительные препараты и антибиотики, назначаемые врачом. При соблюдении всех рекомендаций болезнь удается победить менее чем за неделю. После выздоровления не требуется дальнейшего наблюдения у отоларинголога, так как при своевременном и правильном лечении заболевание не сказывается на общем здоровье.
Симптомы при отите среднего уха
Острый средний отит начинается с сильной боли (часто описываются пульсации) и снижения слуха. При этом некоторые пациенты отмечают усиление громкости своего голоса в больном ухе. Такое искажение звука часто наблюдается только в поражённом ухе. Кроме того, заболевание может проявляться ощущением заложенности.
Реже отит среднего уха вызывает головные боли, локализованные в височной области, Возможны слизистые выделения и нистагм (непроизвольные движения глаз).
У детей, особенно у совсем маленьких, которые не могут объяснить, что у них болит, отит проявляется следующими признаками:
- отказ от еды и игр;
- плаксивость;
- попытки закрыть больное ухо;
- нарушение сна.
Симптоматика у маленьких детей значительно отличается от таковой у взрослых в силу незрелости их иммунной системы и некоторых внутренних органов. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры, ребенок может испытывать рвоту и диарею.
Если вы заметили, что ваш ребенок ведет себя необычно и подозреваете наличие боли в ухе, не откладывайте визит к врачу. Только назначенная специалистом терапия поможет вашему ребенку избавиться от дискомфорта и быстро восстановить здоровье. Самостоятельное лечение может нанести серьезный вред.
Признаки отита среднего уха у взрослых также требуют внимания отоларинголога. Без медицинской помощи симптомы будут прогрессировать, а боль в ухе часто является одной из самых сильных и невыносимых. Не пытайтесь справиться с этой проблемой самостоятельно, только квалифицированный врач сможет точно определить природу заболевания и назначить эффективное лечение.
Симптомы отита
Вирусный отит нередко развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций. К основным симптомам ОРВИ (слабости, насморку, кашлю, повышению температуры) добавляются неприятные ощущения и боль в области слухового прохода.
Симптомы зависят от вида заболевания:
- Наружный отит: болезненные ощущения при прикосновении к уху, зуд, покраснение и отек слухового прохода, выделения из ушного канала. Боль может усиливаться при жевании и закрывании челюстей, часто отдавая в шею, глаз или зубы.
- Средний отит: интенсивные боли, ощущение заложенности, ухудшение слуха, температура и лихорадка, возможны гнойные выделения через отверстие в барабанной перепонке.
- Внутренний отит: тошнота, рвота, нарушение слуха, неустойчивость при движении, головокружение.
Острый средний отит характеризуется высокой температурой и резкой болью в ухе, которая постепенно усиливается по мере накопления экссудата или гноя в ушной полости, что может привести к разрыву перепонки и выходу гноя. После разрыва состояние пациента улучшается, а повреждение перепонки заживает.
Хронический средний отит
Хронический средний отит представляет собой следствие острого воспаления, при котором в перепонке остается постоянное отверстие, из которого выделяется гной. Этапы обострения сменяются периодами улучшения, однако полное восстановление слуха зачастую не происходит. Усугубить течение болезни могут воспалительные процессы, переходящие на височную кость.
Иногда умеренное гноетечение из уха происходит без ярко выраженных симптомов отита, и пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью. Однако игнорирование отита может быть опасным: гной может проникнуть внутрь и вызвать серьезные осложнения, такие как абсцесс мозга, энцефалит или менингит.
Причины развития отита
Для эффективного лечения отита необходимо выяснить причину его возникновения.
К факторам, способствующим появлению острого отита, относятся:
- респираторные вирусы (в том числе грипп);
- бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и другие.
Дополнительные факторы риска включают:
- ослабленный иммунитет;
- болезни ушей, носа и горла;
- аллергические реакции;
- хирургические вмешательства в области носоглотки;
- наследственная предрасположенность.
Часто отит развивается на фоне острого респираторного заболевания, когда вирус преодолевает защитные барьеры и вызывает воспаление в среднем ухе. Если не уделить внимания обращению с вирусом, к воспалению могут подключиться бактерии, что приведет к тяжелой гнойной форме отита. Поэтому при ОРВИ важно сразу приступать к противовирусной терапии.
Когда необходимо обратиться к лору?
Симптоматика отита варьируется в зависимости от его типа, но общие проявления включают:
- боль в ухе;
- выделения из ушного канала (возможно, с гноем);
- снижение слуха и ощущение заложенности;
- покраснение видимой части уха;
- общая слабость, сонливость, головные боли, головокружение, шум в ушах и повышение температуры.
При наружном отите наблюдаются покраснение и отек, выраженные болезненные ощущения в ушной раковине, боль при движениях челюсти, зуд, а Выделения из уха.
Клиническая картина среднего отита отличается пульсирующей и стреляющей болью, которая может иррадиировать на зубы и голову, снижением слуха, возможными тошнотой, рвотой и общим снижением силы. Характерным признаком еще является аутофония — ощущение собственного голосового отражения в больном ухе.
При внутреннем отите главным симптомом становятся резкие приступы головокружения, возникающие при изменении положения тела или резких поворотах головы. Боль не всегда присутствует, но могут возникать тошнота и рвота.
Симптомы отита у детей
Младенцы и маленькие дети не могут точно описать свои ощущения, поэтому родителям следует обратиться к детскому лору, если проявляются следующие тревожные симптомы:
- ребенок тянет за уши и вертит головой;
- испытывает дискомфорт при глотании, может брать соску или грудь и затем отталкиваться с плачем;
- начинает плакать, когда надавливают на ухо;
- часто капризничает, без явной причины плачет и плохо спит ночью.
Средний отит у детей
Средний отит является одним из самых распространенных заболеваний среди детей. Это связано с анатомическими особенностями ушей и несовершенством иммунной системы. У детей слуховая труба имеет меньшую длину и менее извилистую форму по сравнению со взрослыми, что позволяет жидкости и патогенным микроорганизмам легко попадать в полость среднего уха.
Около 70% детей до трехлетнего возраста переносят средний отит
Дети гораздо чаще взрослых болеют вирусными инфекциями, и их иммунная система еще недостаточно развита для ведения эффективной борьбы с вирусами и бактериями. При респираторных инфекциях, гриппе и других заболеваниях у малышей нередко наблюдается увеличение аденоидов, которые могут частично перекрыть слуховую трубу, создавая условия для ушных инфекций.
Диагностика отита у детей может вызвать трудности, так как маленький пациент не может выразить свои ощущения. Родители должны внимать характеристикам симптомов, указывающим на отит:
- ребенок плохо спит и ест, часто беспокойно плачет без видимых причин;
- постоянно трет ухо;
- не реагирует на тихие звуки и шепот из-за ухудшения слуха;
- температура тела может повышаться до 38,5 °C.
Осложнения среднего отита
Если острый отит не лечить своевременно, он может перейти в хроническую форму. Хронический отит может вызывать развитие тугоухости и других заболеваний.
Наиболее распространенные осложнения среднего отита:
- мастоит — воспаление сосцевидного отростка височной кости, проявляющееся отеком и болями в области за ухом, повышением температуры;
- холестеатома — опухолевидная структура, развивающаяся из разросшихся клеток эпителия среднего уха, которая может разрушать слуховые косточки и снижать слух;
- гнойный лабиринтит — бактериальная инфекция внутреннего уха, способная привести к полной глухоте и нарушению вестибулярного аппарата. Проявляется ухудшением слуха, нарушением координации движений, головокружением и тошнотой;
- ушные полипы — доброкачественные образования в ушах, приводящие к хронической тугоухости;
- менингит — воспаление оболочек головного мозга;
- абсцессы в головном мозге — гнойные полости в мозговых тканях;
- парез лицевого нерва — воспаление лицевого нерва, вызывающее нарушение функции лицевых мышц.
Запущенные случаи холестеатомы могут привести к образованию абсцессов головного мозга и менингиту.
Симптоматика различных типов отита
Наружный ограниченный отит
Наружный отит проявляется следующими симптомами:
- выраженный зуд в области уха и слухового прохода;
- болезненные ощущения, усиливающиеся при жевании, могут отдавать в затылок, челюсть и половину головы, где расположен отит;
- потеря слуха.
Наружный разлитой (диффузный) отит
При диффузном наружном отите воспалительный процесс охватывает область наружного слухового прохода и проявляется:
- интенсивным зудом в наружном слуховом канале;
- гнойными выделениями;
- болезненными ощущениями при нажатии на козелок;
- покраснением и припухлостью в области слухового канала;
При осмотре будет заметно, что перепонка покрыта эпидермисом.
Средний катаральный отит
При среднем катаральном отите воспаление начинается со слизистой носоглотки и распространяется на слуховую трубу, что приводит к сужению ее просвета или полной его непроходимости. В результате может наблюдаться втяжение барабанной перепонки с образованием выпота.
Симптомы заболевания включают:
- шум и ощущение заложенности в ушах;
- ухудшение слуха;
- тяжесть в голове;
- незначительные боли и покалывания.
Может возникать ощущение, как будто в ухе находится вода. Температура может незначительно повышаться.
Средний серозный (экссудативный) отит
Средний серозный экссудативный отит может протекать без ярких признаков воспаления и проявляться исключительно накоплением жидкости в полости среднего уха.
Симптомы данного заболевания включают:
- снижение слуха;
- ощущение заложенности в ушах;
- затрудненное дыхание и заложенность носа;
- незначительные временные боли.
Несвоевременное и неправильное лечение может привести к адгезивному отиту, избавиться от которого значительно сложнее.
Средний гнойный отит
Средний гнойный отит представляет собой воспаление слизистой барабанной полости, сопровождающееся следующими симптомами:
- боль в ухе и при надавливании на сосцевидный отросток;
- уменьшение или полное исчезновение слуха;
- шум и ощущение заложенности в ушах;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- появление гнойных выделений, иногда с кровью.
Внутренний отит (лабиринтит)
Внутренний отит — это довольно серьезное, но редкое заболевание. Воспалительный процесс в тканях имеет бактериальную природу и проявляется следующими признаками:
- ухудшение слуха, иногда — его полная потеря;
- шум в ушах;
- тошнота и рвота;
- повышенная потливость;
- головокружение;
- признаки частичного паралича лицевого нерва;
- нарушение равновесия;
- перебои в сердечном ритме;
- бледность кожи.
Общая информация о процедуре
- Диагностика
- Диагностика у беременных и у детей
- Лечение отита
- Профилактика отита
Диагностика
Диагностика и лечение отита
Определить отит самостоятельно невозможно. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз после необходимых исследований.
Для осмотра уха используют отоскоп, который позволяет заметить любые изменения в состоянии барабанной перепонки.
Помимо всего прочего, для диагностики порой используется тимпанометрия. Этот метод помогает установить наличие жидкости в среднем ухе и выявить возможные препятствия в евстахиевой трубе.
В некоторых случаях врач может взять образец жидкости из среднего уха для анализа.
Также рефлектометрия применяется в целях диагностики. С помощью этого метода измеряется отраженный звук.
Выявить отит у взрослого лица гораздо проще по сравнению с ребенком. Врачи собирают и анализируют жалобы пациента, а также проводят осмотр ушной раковины с использованием отоскопа. Если болезнь переходит в хроническую стадию, назначают бактериологическое исследование слизи с целью выявления флоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Если симптомы отита у взрослых не исчезают и усиливаются, может быть рекомендована компьютерная томография.
Диагностика у беременных и у детей
Отит у детей чаще всего развивается на фоне других заболеваний, поэтому при первых признаках необходимо показать ребенка специалисту, который проведет полное отоларингологическое обследование.
Осмотр детей осуществляется с помощью специального инструмента – отоскопа. Часто также берется экссудат для проведения всестороннего бактериологического анализа.
Иногда для диагностики назначают рентгеновское исследование височной области.
Если болезнь повторяется или переходит в хроническую форму, целесообразно провести аудиометрию, а также проверить проходимость слуховой трубы.
Что касается беременных
У беременных отит диагностируется обычными методами, за исключением томографии. Пациенту также могут назначить проверку слуха и мазок из ушной раковины.
Лечение отита
Поскольку это заболевание может иметь неприятные и даже опасные последствия, лечение должно осуществляться только под наблюдением специалистов, которые проведут все необходимые исследования и назначат корректное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» располагает всем необходимым оборудованием для качественной диагностики. Наши специалисты имеют богатый опыт в лечении подобных заболеваний, что позволяет минимизировать риск осложнений. Это касается как одностороннего, так и двустороннего отита в любых формах и проявлениях.
Профилактика отита
Тем не менее, лучше предупредить любое заболевание, чем потом заниматься его лечением. В первую очередь для предотвращения отита крайне важно следить за гигиеной ушной раковины.
Детям до одного года противопоказано находиться на сквозняке без головного убора. Также не рекомендуется чистить уши ребенка с помощью предметов, глубоко проникающих в слуховой проход.
Любые ЛОР-заболевания необходимо лечить своевременно и под контролем врача.