Отравления, вызванные прижигающими ядами, представляют собой опасные состояния, возникающие вследствие воздействия на организм едких кислот и щелочей, как локально, так и системно.
В бытовых условиях 70% всех острых отравлений связано с уксусной кислотой (эссенцией). Результаты спасения пострадавшего во многом зависят от грамотных действий окружающих. Необходимо знать нюансы очистки желудка при отравлении такими ядами.
- Немедленно позвоните в скорую помощь или обратитесь за медицинской помощью.
- Не вызывайте рвоту, если не указано врачом; это может ухудшить состояние.
- Определите тип яда и время его воздействия для информирования медицинского персонала.
- Прекратите контакт с ядом – удалите загрязненную одежду и промойте пораженные участки водой.
- При наличии доступа к информации, предоставьте медицинским работникам данные о яде.
- Следуйте указаниям врачей и не занимайтесь самолечением.
Разновидности ядов
Согласно международной системе классификации болезней (МКБ 10), токсичность разъедающих веществ обозначается кодом Т54. Прижигающие яды включают в себя разнообразные химические соединения:
- органические кислоты, такие как уксусная (80% эссенция), щавелевая, а также неорганические — соляная, азотная, серная;
- щелочи — едкий натр, поташ, нашатырный спирт;
- группу окислителей представляют перекись водорода и перманганат калия.
Кислоты применяются в производстве удобрений и травлении металлов в гальванотехнике, а уксусная кислота используется в текстильном и кожевенном производстве и в быту в виде пищевого продукта.
Щелочные вещества находят применение в быту, медицине и промышленности, наиболее известные из них — хлорная известь, каустическая сода и жидкое стекло. Опасные растворы можно обнаружить в автомобильных аккумуляторах, и неосторожное обращение может привести к отравлению ребенка.
При отравлении ядами, обладающими прижигающим эффектом, медицинские работники настоятельно советуют сразу же обращаться за помощью. Первым шагом является устранение контакта с ядом: следует снять загрязненную одежду и промыть пораженные участки кожи под струей воды. Важно не пытаться спровоцировать рвоту, так как это может ухудшить состояние. При попадании яда в глаза промывайте их под проточной водой минимум 15 минут. Врачам необходимо сообщить, какой именно яд был использован, поэтому следует сохранить упаковку или этикетку. Если появляются такие симптомы, как затрудненное дыхание, сильные боли или ожоги, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Быстрое реагирование и правильные действия могут спасти жизнь.
При отравлении ядами прижигающего действия, прежде всего, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Важно понимать, что такие яды могут вызывать серьезные повреждения кожных покровов и внутренних органов, поэтому быстрое получение профессиональной медицинской помощи критично. Не следует пытаться лечить отравление самостоятельно, так как ошибки могут привести к ухудшению состояния пострадавшего.
Если это возможно, нужно обеспечить безопасность пострадавшего и убрать источник отравления. Например, если яд попал на кожу, необходимо тщательно промыть пораженные участки большим количеством воды. Также следует снять загрязненную одежду, чтобы предотвратить дальнейшее усугубление ситуации. При этом важно помнить, что нельзя использовать различные масла или кремы, которые могут замедлить вымывание яда и ухудшить состояние.
Следующим шагом является мониторинг состояния пострадавшего. Если он потерял сознание или не дышит, необходимо начать искусственное дыхание и компрессии сердца до приезда скорой помощи. Важно также запоминать все детали произошедшего: каков был яд, какой срок прошел с момента отравления и какие симптомы наблюдаются. Эта информация поможет врачам быстрее поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Действие ядов
По степени воздействия прижигающих веществ токсикологи выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Характер повреждений зависит от используемого химического вещества:
- щелочи вызывают ожог с возникновением влажного (колликвационного) некроза;
- кислоты, как правило, приводят к образованию сухого (коагуляционного) некроза тканей.
Уксусная и другие сильные кислоты взаимодействуют с белками тканей. Их способность растворять липиды клеточных мембран создает условия для быстрого поступления в кровь. Эритроциты увеличиваются в размере, что приводит к разрыву оболочки и выходу гемоглобина в плазму. Когда гемоглобин попадает в почки, он превращается в кислый гематин, закупоривая канальцы нефронов, приводя к очаговым некрозам в печени.
Кислоты, как и цианистый калий, действуют разрушительно через кровеносную систему. После их абсорбции начинается гемолиз, что запускает токсическую коагулопатию, характеризующуюся повышенной свертываемостью крови (гиперкоагуляцией).
Щелочи, подобно некоторым растительным ядам, известны своим прижигающим действием на кожу и слизистые оболочки, особенно опасно их попадание на конъюнктиву. Едкий калий может проникать в глубокие слои тканей, растворяя белки, что вызывает колликвационный некроз и отделение серых струпьев.
Нашатырный спирт также обладает выраженными прижигающими свойствами.
По своей разрушительности воздействие прижигающих веществ сопоставимо с последствиями контакта с трупным ядом.
Симптомы отравления прижигающими ядами
При вдыхании паров кислот возникают сильные болевые ощущения в горле, кашель, удушье и чихание. Затем появляются боли за грудиной и рвота, возможны ожоги глаз. В дальнейшем могут развиться бронхит и ларингит. Кислоты вызывают повреждения кожи различной степени тяжести в зависимости от концентрации раствора.
Отравление прижигающими жидкостями при их попадании в ЖКТ через рот проявляется наиболее серьезными симптомами:
- отеки на лице из-за ожога рта, языка и губ; наблюдается повышенное слюноотделение;
- поражения слизистых оболочек ротовой полости, горла, пищевода и желудка; пациенты жалуются на жгучие боли в эпигастральной области, которые распространяются на весь живот; боли за грудиной и во рту усиливаются при глотании;
- многократная рвота с примесями крови, иногда с частями пораженных тканей;
- одышка, прерывистое дыхание, охриплость голоса из-за отека гортани;
- наличие крови в моче, изменение цвета урины на красно-бурый;
- после отравления уксусной эссенцией кожа и склеры могут приобрести желтоватый оттенок;
- попадание перекиси водорода на кожу и конъюнктиву может вызвать химические ожоги вплоть до некроза;
- головокружение;
- уменьшение выведения мочи вплоть до полного прекращения (из-за поражения почек);
- угнетение сознания, судороги и коматозное состояние как следствие поражения головного мозга.
Симптомы отравления прижигающими ядами схожи. Тем не менее, есть различия, которые помогают врачам идентифицировать прижигающее вещество.
Кроме того, аммиак и нашатырный спирт наносят более глубокие прижигающие повреждения тканям, что проявляется образованием рыхлого струпа. На стадии рубцевания это может привести к выраженному стенозу пищевода и желудка.
При отравлении ядами, обладающими прижигающим действием, важно действовать быстро и правильно. Люди часто предлагают не паниковать и всегда вызывать скорую помощь. Не следует провоцировать рвоту, так как это может ухудшить ситуацию. Вместо этого рекомендуется промыть рот чистой водой и при возможности выпить немного молока или воды для снижения концентрации яда. Многие также подчеркивают необходимость сохранять спокойствие и не терять время на самолечение. Важно предоставить медикам информацию о том, какой именно яд попал в организм, чтобы специалисты могли оказать необходимую помощь. Опытные врачи советуют всегда иметь под рукой информацию о ядах и их последствиях, чтобы быть готовыми к экстренным ситуациям.
Первая помощь при отравлении прижигающими ядами
Пациентов с острыми отравлениями кислотами или щелочами следует как можно быстрее отправить в токсикологическое отделение или вызвать скорую помощь. Предварительная помощь оказывается в таких случаях:
- если щелочи попали на кожу, промывайте пораженные участки проточной водой, затем обработайте слабым раствором лимонной кислоты;
- если вещества попали в глаза, промывайте их водой, затем физраствором;
- в случае ожога рта марганцовкой очищайте слизистые салфеткой, смоченной 5% раствором аскорбиновой кислоты.
Самостоятельное промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями в домашних условиях строго запрещено. Также не следует вызывать рвоту до госпитализации, это может привести к разрыву желудка и повреждению пищевода, что может вызвать асфиксию.
Особенности промывания желудка
Для медиков скорой помощи и реаниматологов разработан определенный протокол действий. В первую очередь необходимо удалить яд. Неотложная помощь при отравлении прижигающими ядами осуществляется в соответствии с следующими правилами:
- Перед тем как очистить желудок, пациенту вводят наркотическое обезболивающее средство или раствор Папаверина либо Атропина.
- Промывание желудка при отравлении прижигающими веществами проводят через толстый зонд, смазанный вазелином.
- Пациент располагается на боку с наклоненной вниз головой.
- Для промывания используют 8–10 л холодной воды, которую вводят небольшими порциями по 300 мл через воронку.
- Желудочное кровотечение не является противопоказанием для промывания желудка.
При оказании помощи ни в коем случае не следует использовать содовый раствор. Реакция между содой и кислотой приводит к выделению большого количества углекислого газа, что создает риск разрыва желудка. Через зонд можно ввести три яичных белка, разведенных в стакане воды, молоко или слизистый отвар.
При отравлении щелочью пациенту следует дать 100 мл 1% лимонной кислоты, кисель, смесь крахмала и муки. После всех мероприятий пациента направляют в реанимационное отделение.
Лечение отравления ядами
Тактика лечащего врача в стационаре включает в себя устранение ядов из желудка и крови, лечение ацидоза, а также терапию осложнений и рубцов после заживления:
- При появлении темной мочи (признак метаболического ацидоза) вводится внутривенно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
- В случае рвоты и кровотечения для предотвращения обезвоживания применяется капельное введение 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида.
- Если у пациента наблюдаются затруднения дыхания, вводят Эфедрин. При неэффективности проводят трахеотомию.
- Форсированный диурез инициируют для удаления токсинов из крови.
- При снижении артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в вену вводят 60–90 мг Преднизолона.
- При наличии симптомов почечной недостаточности следует проводить гемодиализ.
- При отказе печени выполняют плазмаферез.
- Для остановки кровотечения вводят Дицинон. На область желудка помещают пузырь со льдом и дают рассасывать кубики льда.
Также используют капельное введение натрия тиосульфата в качестве антидота при отравлении веществами, обладающими прижигающим действием, входящими в группу фенола (карболовой кислоты). При возникновении осложнений во время лечения пострадавшего переводят в специализированное отделение для дальнейшего наблюдения и лечения узкими специалистами.
Возможные осложнения
Прогноз при отравлении опасными химическими веществами может быть очень серьезным. Ожоги, причиняемые такими веществами, влекут за собой ряд осложнений:
- попадание азотной, серной или соляной кислоты может привести к прободению желудка, что в свою очередь вызывает перитонит,
- интенсивные боли от ожогов способны спровоцировать тяжелый шок,
- желудочное кровотечение может возникнуть как на начальных, так и на более поздних стадиях,
- паралич кишечника может усугубиться перитонитом,
- острая природа почечной недостаточности, которая может проявиться в полном прекращении мочеобразования,
- гнойные воспаления, такие как бронхит, трахеит, и пневмония.
Если пострадавшему удасться выжить, в дальнейшем у него могут возникнуть рубцовые сужения в области пищевода и желудка, что приводит к проблемам с приемом пищи.
Более того, человек может долгие годы страдать от обострений хронического бронхита, проблем с почками и болезнями печени.
Профилактика
Предотвратить отравление прижигающими веществами в домашних условиях довольно просто. Достаточно хранить чистящие средства в надежно закрытых контейнерах и в специально отведенных местах. На упаковки с опасными веществами следует наклеивать предупреждающие ярлыки с изображением черепа. Если в вашем доме есть дети, держите яды на высоте, недоступной для них. Используйте перчатки и респираторы при работе с химикатами. На производстве обязательно придерживайтесь установленных норм безопасности при обращении с токсичными веществами.
Прижигающие вещества несут значительную опасность для здоровья и жизни. Важно соблюдать меры предосторожности. При любом случае попадания ядов в организм немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Анна, 32 года, медицинский работник:
В моей практике я сталкивалась с несколькими случаями отравлений ядами прижигающего действия. Важно помнить, что первым шагом всегда является вызов скорой помощи. Пока ждем врачей, нужно обеспечить пострадавшему покой. Если яд попал на кожу, необходимо обильно промыть пораженный участок водой с мылом и удалить источники яда. Я всегда советую иметь под рукой уголь, чтобы уменьшить абсорбцию токсинов, но не забывайте: это не панацея. Лучше всего доверить лечение профессионалам.
Игорь, 45 лет, строитель:
У нас на работе однажды произошел несчастный случай — один из коллег случайно подвергся воздействию ядовитого вещества. Я вспомнил, что нужно немедленно убрать все источники токсина и как можно быстрее вынести человека на свежий воздух. Мы сделали все возможное, пока ждали скорую: обработали место ожога холодной водой и старались успокоить его. Я понимаю, что в таких ситуациях главное — не паниковать и действовать слаженно.
Мария, 28 лет, домохозяйка:
Когда я читала о ядах прижигающего действия, меня сильно напугали последствия. Однажды на вечеринке мой знакомый случайно разбил упаковку препарата, который использовался в качестве пестицидов. Мы быстро вывели его на улицу и промыли пораженные участки водой. Я вспомнила, что в случае отравления нельзя ждать, что всё пройдет само собой, и сразу же вызвала скорую. Важно отметить, что при подобных ситуациях стоит иметь под рукой информацию о том, что принято делать, чтобы не растеряться.
Вопросы по теме
Каковы основные признаки отравления прижигающими ядами?
Признаки отравления прижигающими ядами могут варьироваться в зависимости от типа вещества, однако общие симптомы включают ожоги слизистых оболочек, сильные боли в горле и животе, рвоту с примесью крови, затрудненное дыхание и преждевременные сосудистые реакции. При появлении таких симптомов важно срочно обратиться за медицинской помощью.
Можно ли использовать домашние средства для первой помощи при отравлении прижигающими ядами?
Хотя в некоторых случаях при отравлении неядовитыми веществами или при легких симптомах можно применить домашние средства, в случае отравления прижигающими ядами это крайне не рекомендуется. Самолечение может ухудшить состояние пострадавшего. Лучше всего сразу вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Какой порядок действий нужно соблюдать при подозрении на отравление прижигающими ядами?
При подозрении на отравление прижигающими ядами следует действовать незамедлительно. Во-первых, необходимо вызвать скорую помощь или быстро доставить пострадавшего в больницу. Пока ожидаете медиков, постарайтесь обеспечить больному покой и удобное положение для дыхания. Избегайте давать ему что-либо пить или есть, особенно активированный уголь или молоко, так как это может усугубить эффект яда. Если есть возможность, постарайтесь узнать, какой именно яд был введен, чтобы предоставить эту информацию врачам.
