Рак кожи у детей может проявляться различными симптомами, которые важно знать для своевременной диагностике и лечения. Основные виды рака кожи у детей включают базальноклеточный карцинома, плоскоклеточный рак и меланому.
Клинические проявления рака кожи могут варьироваться, но общими признаками являются:
- Непонятные или изменяющиеся родинки: родинки, которые изменяют цвет, форму или размер, особенно если они становятся ассиметричными или имеют неровные края.
- Новые образования на коже: любое новое образование, особенно если оно ярко окрашенное или блестящее, должно настораживать.
- Язвы или корки: длительно незаживающие язвы или участки кожи с корками, которые не проходят.
- Зуд или болезненность: участки кожи, которые вызывают зуд, жжение или болевые ощущения, особенно если это новое ощущение.
Важно помнить, что признаки рака кожи могут быть схожи с другими кожными заболеваниями, поэтому при возникновении любых подозрительных изменений необходимо обратиться к дерматологу для проведения диагностики.
Профилактика рака кожи у детей включает:
- Ограничение солнечного воздействия: избегать солнечных лучей в часы пик и использовать солнцезащитный крем с высоким SPF.
- Регулярные проверки кожи: родителям следует регулярно проверять кожу детей на наличие изменений в родинках или появления новых образований.
- Обучение детей правилам безопасности на солнце: объясните детям важность защиты кожи и как правильно использовать солнцезащитные средства.
Рак кожи у детей, хоть и редкое, но опасное заболевание, поэтому внимание к изменениями на коже и ранняя диагностика могут спасти жизнь вашему ребенку.
Меланома кожи у детей
Меланома представляет собой злокачественное новообразование, проявляющееся быстрым ростом и склонностью к образованию метастазов.
Она образуется из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, который окрашивает кожу и служит защитой от ультрафиолетового излучения. Чем больше пигмента в коже, тем она темнее и тем эффективнее поглощает УФ-излучение.
Хотя меланома чаще всего возникает у взрослых, она может встречаться и у детей. У детей и подростков этот вид рака кожи менее распространен, однако его частота растет. Основные факторы риска развития меланомы у детей включают наследственность, наличие больших родинок или множества родинок, а также частый солнечный обжог в детском возрасте.
Симптомы меланомы могут включать изменение цвета, размера или формы родинки, появление новых пигментных пятен или зуд, кровотечения и воспаление в области родинки. Важно регулярно проводить dermatological осмотры у детей, особенно если в их anamnesis есть факторы риска.
Ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном лечении меланомы. Если есть подозрения на меланому, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для оценки состояния и, при необходимости, проведения биопсии.
Является ли меланома проблемой у детей?
Меланома у детей довольно редка и составляет менее 1% всех онкологических заболеваний в Pediatric Oncology. Обычно ее диагностируют у детей в возрасте 4-6 и 11-19 лет, а случаи обнаружения у новорожденных также имеют место. Наибольшая заболеваемость наблюдается в подростковом возрасте между 15 и 19 годами, и большей частью это касается девочек.
У младенцев данная опухоль часто возникает из существующих врожденных пигментных невусов, которые не зависят от воздействия ультрафиолетовых лучей и могут возникнуть у детей с любым типом кожи.
Факторы риска
Ключевым риском является воздействие ультрафиолетовых лучей типов A и B, а для малышей (от 1 до 4 лет) существуют дополнительные факторы, которые могут повысить риск:
- наличие гигантского врожденного меланоцитарного невуса;
- пигментная ксеродермия;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- наследственный ретинобластома;
- случаи меланомы в семье.
Классификация меланом
- Меланома, развивающаяся на фоне врожденного гигантского меланоцитарного невуса, — очень редкое проявление с самыми неблагоприятными прогнозами.
- Шпитцоидная меланома, составляющая около 50% подростковых случаев, обычно имеет благоприятный исход.
- Меланома, возникшая de novo, относится к 40-50% всех меланом у детей и практически аналогична меланоме у взрослых по клиническим и молекулярно-генетическим характеристикам, с узловым типом роста и агрессивным течением.
Существуют также четыре основных клинических формы меланомы:
Поверхностно-распространяющаяся меланома
Данный тип составляют около 70% всех случаев меланомы кожи. Она может возникнуть на неизмененной коже или поверх существующего пигментного невуса. Внешний вид меланомы описывается как плоское темное пятно небольшого размера, которое может со временем измениться и уплотниться.
Для этого типа меланомы выделяют две стадии развития:
Радиальный рост
Вертикальный рост
Прогноз для данной формы меланомы считается относительно оптимистичным, особенно при ранней диагностике.
Узловая меланома
Узловая меланома, в отличие от предыдущей, характеризуется вертикальным началом. У детей она может проявляться как плотный узел с бугристой поверхностью, склонный к кровоточивости, образованию корочек и язв. К сожалению, прогноз для узловой меланомы наиболее неблагоприятен.
Другие варианты меланом
Существуют лентиго-меланома и акрально-лентигинозная меланома, однако они крайне редко встречаются у детей и не рассматриваются в данной статье.
Важно отметить, что факторы риска возникновения меланомы включают наличие светлой кожи, предшествующих солнечных ожогов, семейную историю рака кожи и наличие большого количества родинок. Регулярное самообследование кожи и регулярные визиты к дерматологу могут помочь в раннем выявлении меланомы и других кожных опухолей.
При диагностике меланомы используются такие методы, как дерматоскопия, биопсия и, в некоторых случаях, молекулярно-генетические исследования для определения мутаций в генах. Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить шансы на успешное лечение и выздоровление.
Как проявляется рак кожи у детей
Основные симптомы заболевания включают:
- изменения в уже существующих невусах;
- появление новых образований на коже;
- болезненные ощущения, зуд, жжение;
- уплотнение кожи;
- потемнение или язвы на коже.
Меланома
Меланома — это одна из наиболее агрессивных форм рака кожи, обнаруживаемая как у взрослых, так и у детей. Иммунная система может долго не реагировать на опухоль, позволяя ей активно расти и развиваться. Заболевание быстро распространяется: метастазы могут затрагивать соседние области кожи и внутренние органы, включая лимфатические узлы.
Меланома формируется из меланоцитов — специфических клеток кожи, содержащих пигмент, из-за чего она может выглядеть как неровное темное пятно черного, темно-синего, реже красного или белого оттенков. По мере прогрессирования заболевания могут возникать кровоточивость и язвы.
Меланома может развиться как из пигментных пятен, так и на чистой коже, например, после травм, интенсивного загара, воздействия канцерогенов, ожогов или обморожений.
Также значительную роль играют генетическая предрасположенность, эндогенные индивидуальные особенности и тип пигментации, включая цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек, а также количество, размеры и форма родинок на различных участках тела, а также реакция кожи на ультрафиолет.
О чем должны насторожить родители: когда обращаться к онкодерматологу
В международной онкологической практике существуют базовые критерии, позволяющие родителям заметить признаки болезни и обратиться к специалисту:
- A (asymmetry) — асимметрия. Родинка может неравномерно увеличиваться. Нормой считается равномерность обеих половинок при воображаемой линии, проведенной по центру.
- B (border irregularity) — неровные, зазубренные края.
- C (color) — цвет. Подозрения вызывает любые изменения или неоднородность цвета.
- D (diameter) — диаметр. Увеличение привычного размера родинки.
- E (evolving) — любые изменения в характеристиках, такие как цвет, форма или размер, требуют незамедлительной консультации со специалистом.
Базалиома
Базалиома, также известная как базально-клеточный рак, чаще наблюдается у взрослых, но за последние годы она также начинает фиксироваться у подростков.
Это злокачественное новообразование возникает из базального слоя эпителия и чаще всего наблюдается на лице, напоминает бородавки. Базалиомы могут выглядеть как блестящие, восковые, багровые или коричневые бугорки, иногда с язвочками. Важно отмечать любые изменения в их размере или цвете.
Плоскоклеточный рак кожи
Этот вид заболевания более характерен для взрослого населения. У детей плоскоклеточный рак может проявляться в виде маленькой язвы, которая имеет тенденцию увеличиваться и кровоточить. Он может развиваться в местах перехода кожи и слизистых, например, на губах или в уголках глаз. Без своевременного вмешательства возникает риск метастазирования в близлежащие ткани и лимфоузлы.
Обратите внимание, что плоскоклеточный рак может часто возникать у детей, которые подвергаются длительному воздействию солнечного света без защиты. Использование солнцезащитных кремов и соблюдение мер безопасности на улице существенно снижает риск развития подобных заболеваний.
Профилактика и ранняя диагностика
Важно прививать детям привычку регулярно проверять свои родинки и кожа на наличие изменений. Регулярные осмотры дерматолога, особенно для детей с предрасположенностью к кожным заболеваниям, могут помочь в своевременной диагностике и лечении. Родителям следует беседовать с детьми о здоровье кожи и необходимости немедленного обращения к врачу при появлении признаков, вызывающих беспокойство.
Как выглядит рак кожи у детей
Меланома у 14-летнего ребенка на фоне синдрома диспластических невусов
Меланома на фоне синдрома диспластических невусов у детей
Данные два фактора имеют решающее значение в возникновении меланомы на неизмененной коже. К прочим факторам, способствующим заболеванию, можно отнести синдром диспластических невусов и врожденный гигантский невус, а также фототип кожи I-II.
По прогнозам ВОЗ, в последующие десять лет количество заболевших меланомой может увеличиться на 25%. Согласно статистическим данным, уровень заболеваемости в России остается ниже, чем в Европе, США и Австралии, составляя 5,4 случая на 100 000 населения. В России, как и в большинстве стран, наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа заболевших.
За период с 2001 по 2011 года заболеваемость выросла на 33,86%, среднегодовой темп прироста составил 2,85%. Также отмечен рост показателей смертности от меланомы (24,6% у мужчин и 13,7% у женщин). По данным Росстата, летальность в первый год после постановки диагноза для обоих полов составила 13,1%.
В 2011 году средний возраст пациентов с впервые установленным диагнозом меланомы в России составил 60 лет, наибольшее количество случаев зафиксировано в возрасте 75-84 лет. Согласно исследованиям J. Wong и других, заболеваемость меланомой в США увеличивается на 2-4% ежегодно. У детей меланома рассматривается как редкое злокачественное заболевание: лишь 2% всех случаев меланомы в США диагностируются у пациентов младше 20 лет, количество случаев среди детей до подросткового возраста крайне мало. По данным Северноамериканских и Европейских регистров, заболеваемость у детей составляет 0,7-0,8 случаев на 1 000 000 населения в возрасте до 10 лет и 10 случаев на 1 000 000 среди 11-20 летних.
На основании клинико-морфологических данных, меланома у детей и подростков практически не отличается от аналогичной болезни у взрослых. Итальянское проспективное исследование показало, что в детском возрасте меланома чаще выявляется на стадиях 0-II, с 5-летней выживаемостью в 84,6%.
Диагностика меланомы основывается на дерматоскопии, использующей систему ABCDE:
- A — asymmetry, асимметрия родинки;
- B — border irregularity, неровные края;
- C — color, неоднородность цвета;
- D — diameter, размер родинки более 6 мм;
- E — evolving, изменения в родинке.
Окончательный диагноз меланомы устанавливается лишь после гистологического анализа, выполненного после полного удаления невуса с захватом здоровых тканей.
Риск развития метастазов при меланоме кожи (МК) зависит от глубины прорастания первичной опухоли в дерму, а также от наличия или отсутствия язв. В случае подозрения на более продвинутые формы болезни целесообразно провести исследование активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и выполнить визуализацию с помощью различных методов, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия с радиоизотопом фосфора.
Существует несколько клинико-морфологических форм МК, включая поверхностно-распространяющуюся меланому, узловую меланому, акральную форму, злокачественную лентиго, беспигментную меланому и десмопластическую меланому. Характеристика стадий этого заболевания представлена в таблице.
Важно проявлять особую бдительность и настороженность в отношении онкологических заболеваний при осмотре подростков старше 10 лет с фототипами кожи I-II и множественными диспластическими невусами.
Представляем наш клинический случай, связанный с меланомой на фоне синдрома диспластических невусов у 14-летней девочки.
Пациентка Б., 14 лет, из Москвы, обратилась к дерматологу с жалобами на увеличение числа «родинок» за последний год.
Во время общего дерматологического обследования на коже были выявлены множественные пигментные невусы, диффузно расположенные и варьирующие по цвету от буроватого до темного, размером от миллиметров до нумулярных, с неправильными контурами. Установили диагноз – синдром диспластических невусов.
В ходе дерматоскопии выделялось одно пигментное образование на лбу, размерами 1×1,5 см, имеющее смешанную гипо- и гиперпигментацию, ассиметричное, с размытыми границами. По критериям шкалы ABCDE это образование имело высокую вероятность малигнизации.
Проведено хирургическое удаление с захватом здоровых тканей.
Гистологическое исследование показало, что обнаружена поверхностно распространяющаяся эпителиоидноклеточная меланома, степень инвазии составила 3, а толщина прорастания была первой степени.
Следовательно, у девочки с синдромом диспластических невусов была диагностирована меланома 1-й стадии с риском метастазирования на уровне 30% при глубине инвазии и ожидаемой 10-летней выживаемости при радикальном иссечении на уровне 97%.
Пациентке рекомендовали избегать длительного пребывания на солнце, использовать средства защиты от солнца с высоким фактором защиты, не посещать солярии и проходить дерматоскопию оставшихся пигментных невусов ежегодно.
Учитывая редкость данного заболевания в детском возрасте и рост заболеваемости меланомой среди взрослых и детей, а также агрессивный характер заболевания и высокий потенциал к метастазированию, настоятельно рекомендуется регулярно проводить дерматоскопию пигментных невусов у детей и активно информировать их об ограничении пребывания на открытом солнце, особенно если у них фототип кожи I-II.