Как выглядит сифилис во рту

Сифилис во рту может проявляться в разных формах, в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах, в частности в первичной стадии, образуется безболезненная язва (шанкр) на слизистой оболочке рта, обычно на языке, губах или щеках. Эта язва имеет четкие края и может быть покрыта сероватым налетом.

В более поздних стадиях сифилиса, например, во вторичной, могут появляться множественные слизистые бородавки, известные как поражения типа кондилом, а также обширные язвы. Кроме того, в слизистой оболочке рта могут возникать характерные пятна и высыпания, что делает диагностику заболевания важной для предотвращения его дальнейшего распространения.

Сифилис ротовой полости: проявления на разных стадиях болезни

Сифилис — это серьезное венерическое заболевание, которое, как правило, имеет хронический характер и вызывается бактериями Treponema pallida (бледная трепонема). Сифилитические высыпания могут появиться на слизистых оболочках половых органов, рта и гортани. По способу возникновения выделяют два типа сифилиса: врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция передается новорожденным через родовые пути инфицированной матери, а во втором — через половые контакты, соприкосновение с предметами, содержащими патогенные микроорганизмы, или в ходе хирургических вмешательств.

Существует четыре стадии сифилиса, каждая из которых имеет свои специфические клинические проявления и морфологические характеристики. Заболевание может протекать с периодами обострений и ремиссий, когда инфекция временно «притупляется» и не проявляется заметными симптомами. основные стадии сифилиса во рту следующие:

инкубационная;
первичная;
вторичная;
третичная.

Инкубационный период

Обычно первые признаки сифилиса начинают появляться через 3-4 недели после того, как в организм попадают возбудители. Однако у различных людей этот срок может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Первый этап сифилиса может длиться около 6-7 недель. Симптомами, указывающими на переход заболевания в активную стадию, являются:

Появление в месте внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента, представляющего собой трещину, эрозию или углубление с приподнятыми краями, с плотной консистенцией. Чаще всего первичная сифилома появляется на слизистой языка, внутренней части губ, миндалинах, а также может расположиться на верхнем небе, щечных областях и деснах. Диаметр твердого шанкра колеблется от 5 до 10 мм, но могут быть как мелкие (1-2 мм), так и крупные (15-20 мм) образования. Число сифилом, как правило, не превышает 1-3 штук.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Эта реакция может наблюдаться уже через неделю после появления твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолей, крупного винограда или абрикосов, оставаясь при этом безболезненными при прощупывании. Кожа вокруг них не имеет видимых изменений, а узлы остаются эластичными и подвижными. Наиболее часто при сифилисе во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что свидетельствует о начале активного размножения трепанем.

Особенности протекания

Образование твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения, которое затем уплотняется и воспаляется. В центре появляется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящевую структуру. Дно язвы блестящее, гладкое, без налета, но иногда может покрываться серовато-желтой пленкой.

В редких случаях, вместо язв, на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды с более плотным основанием. Гипертрофированные формы твердого шанкра могут быть следующими:

На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре может достигать 2-3 см и выступать над уровнем губ. Поверхность этого образования блестящая и чистая, но может выделяться незначительное количество экссудата.
На языке — воспаленный воронкообразный выпуклый нарост, напоминающий перевернутое блюдце. Контуры шанкра значительно выделяются над окружающими тканями. В некоторых случаях сифилома может принимать щелевидную форму.
На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, который прилегает к одному или нескольким зубам.
На миндалинах — овальная язва мясного цвета с ровными, не приподнятыми краями. Миндалина при этом становится плотной, увеличивается и приобретает медный оттенок из-за гиперемии слизистой.

Важно! В некоторых случаях появление твердого шанкра может быть осложнено стафилококковой инфекцией. При этом выраженная воспалительная реакция может смазывать симптоматику сифилиса — возникают болевые ощущения, язва увеличивается в размере, а на ее дне образуется гнойный налет.

Симптоматика сифилиса полости рта

Проявления сифилиса в горле зависят от стадии заболевания.

Первичный сифилис

Примерно в 10% случаев при первичном сифилисе может затрагиваться слизистая рта. Обычно процесс начинает проявляться в виде покраснения, который быстро превращается в небольшую гнойничковую форму. Затем на этом участке образуется язва или эрозия с незначительным уплотнением у основания — это и есть твердый шанкр, который является характерным признаком сифилиса. Наибольшее количество проявлений наблюдается в первую-вторую неделю, после чего примерно через полтора месяца шанкр может самопроизвольно заживать без медицинского вмешательства.

Первичный сифилитический процесс может проявиться на слизистой языка, миндалин или на красной кайме губ. Тем не менее, распознать данное состояние бывает непросто, так как размеры шанкра невелики, и его часто принимают за травматическое повреждение эпителия.

Шанкр на губах. Чаще всего поражается верхняя губа. Дно этой эрозии или язвы покрыто слегка приподнятой корочкой бурого цвета. В уголках рта может находиться щелевидный шанкр, что визуально напоминает трещину, однако при растяжении краев обретает овальную форму. В отличие от заеды, при щелевидном шанкре уплотнения тканей нет.
Шанкр на слизистой языке. Обычно затрагивается центральная часть языка. Высыпание, как правило, является единичным. Если первичный аффект формируется на спинке языка, то наблюдается значительная отечность. В этой области видна ярко-красная эрозия, при этом болезненные ощущения отсутствуют.
Шанкры на миндалинах. Они создают серьезные трудности для дифференциации диагноза. В дополнение к типичной язвенной и эрозированной формам, может наблюдаться ангиноподобная форма, известная как шанкр-амигдалит. Эрозия на миндалине имеет ярко-красный цвет, гладкое блестящее дно, минимальное отделяемое. При соприкосновении шпателя с пораженной областью болезненности не наблюдается. В случае язвенного поражения миндалина становится увеличенной и плотной. Процесс как при эрозированной, так и при язвенной формах всегда односторонний. Шанкр-амигдалит характеризуется отсутствием эпителиального дефекта, при этом одна из миндалин красная, увеличена и уплотнена, что может перекрывать просвет ротоглотки и изменять тембр голоса. В отличии от обычной ангины, лихорадка и дискомфорт при глотании не присутствуют.

Для первичного сифилиса также характерно увеличение регионарных лимфоузлов. Если шанкр расположен в ротовой полости или глотке, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, и процесс протекает односторонне. Увеличение лимфоузлов не вызывает болезненности и не ограничивает их подвижность, кожа над ними остается нетронутой.

Нередко люди сами ставят себе диагноз, заметив увеличение и покраснение миндалин, и начинают лечиться в течение 1-1,5 недель, но улучшений не происходит. Вероятно, причина заключается в сифилитической ангине. Основные отличия от классического воспаления миндалин состоят в следующем:

затрагивается только одна миндалина;
температура тела остается в пределах нормы;
долгое течение заболевания;
одностороннее увеличение лимфоузлов (подчелюстных и шейных).

Вторичный сифилис

Примерно у каждого второго пациента во вторичном периоде сифилитической инфекции могут наблюдаться высыпания на слизистой рта. Эти высыпания могут принимать форму розеол или папул, гнойные элементы в этой стадии обычно не встречаются. Эпителиальные образования представляют собой серьезную эпидемиологическую опасность, так как содержат большое количество бледных трепонем.

Сифилитическая розеола располагается симметрично на слизистых рта, поражая небные дужки, мягкое небо и небные миндалины. Это красно-синие пятна диаметром от 5 до 10 мм имеют округлую или овальную форму и четкие контуры. Розеолезные высыпания не вызывают никаких субъективных ощущений, лишь в редких случаях может быть небольшой дискомфорт и легкая болезненность при глотании.
Сифилитические папулы чаще всего наблюдаются на миндалинах, небных дужках и мягком небе, но могут встречаться и на других участках слизистой. Если папулы сливаются, это состояние называется папулезной сифилитической ангиной. Папула обладает круглой или овальной формой, диаметром до 10 мм, с синюшно-красным цветом и ровной поверхностью, а у основания может быть незначительное уплотнение. Образование воспалительного секрета приводит к тому, что он впитывается в эпителий над папулой, придавая ей серовато-белый оттенок, что резко выделяется на фоне нормальной слизистой.

Сифилис слизистых ротовой полости

В некоторых ситуациях при вторичном сифилисе высыпания могут также появляться на слизистых гортани. Их можно обнаружить только при эндоскопическом исследовании. Подозрительным признаком является длительная охриплость голоса, которая может доходить до его полной утраты, при этом других симптомов простуды нет.

Третичный сифилис слизистых ротовой полости

Частота поражения слизистой оболочки рта при третичном сифилисе варьируется от 20 до 30%. Это чаще всего связано с несвоевременным или отсутствующим лечением. На слизистой рта и ротоглотки могут развиваться гуммы – это происходит спустя некоторое время после заражения. Они обладают ярким оттенком и заметным отеком из-за обилия сосудов в подслизистом слое.

Сифилид третьей стадии не опасны для окружающих, так как они не содержат бледных трепонем. Однако в зонах сифилитических гумм происходят разрушительные процессы, приводящие к уничтожению тканей и потере их функциональности. При скрытой форме третичного сифилиса Возможно образования отверстий в нёбе.

Методы диагностики сифилиса в ротовой области

Появление любых патологических изменений на слизистой рта, особенно если они не вызывают дискомфорт, служит основанием для проверки на сифилис в горле. Для этого проводят повторное микроскопическое исследование выделений с целью выявления возбудителя заболевания – бледной трепонемы. Кроме того, целесообразно проводить серологические тесты, чтобы оценить иммунный ответ организма. Но для образования специфических антител, позволяющих диагностировать заболевание, необходимо минимум от двух до трех недель.

Лечение сифилиса ротовой области должно быть комплексным, сочетая этиотропную и патогенетическую терапии. Оно должно идти в связке с лечением сопутствующих заболеваний и включать методы, способствующие повышению иммунной защиты организма. Употребление алкоголя и курение категорически запрещены.

Для местного лечения язв в ротовой полости применяются антисептики, которые помогают предотвратить повторное развитие бактериальной флоры и активизируют макрофаги и моноциты, поддерживая борьбу с возбудителем сифилитической инфекции. Аэрозоль Митрасептин ПРО представляет собой современный антисептик с комплексным противомикробным действием. Он эффективно воздействует на патогенные микроорганизмы, включая бледную трепонему, увеличивая эффективность системной антибактериальной терапии. Митрасептин ПРО не содержит веществ, вызывающих раздражение слизистой, хорошо переносится и способствует заживлению повреждений эпителия.

Инструкция по медицинскому применению.

Сифилис на деснах

Идентификация шанкра на десне может вызывать определенные сложности. Поражение имеет полукруглую форму и располагается у оснований зубов. Язвенная форма сифиломы внешне очень схожа с обычными язвами и практически не имеет явных признаков венерической болезни.

Инкубационный период с момента заражения до появления первых симптомов составляет 20–40 дней. На этапе этого времени отсутствуют методы для обнаружения возбудителя. Когда шанкр проявляется на деснах, важно провести тщательную дифференциальную диагностику первичного сифилиса, исключив язвы другой природы:

травматические;
онкологические;
туберкулезные;

Также необходимо исключить диагноз хронического рецидивирующего афтозного стоматита, так как визуально он может быть схожим с сифиломой. Подтверждение сифилиса слизистой рта происходит при выявлении лимфоузлов возбудителя в пунктате или на поверхности шанкра. Важно незамедлительно начать лечение ЗППП, направленное на трепонему, одновременно применяя препараты с симптоматическим действием.

Как распознать сифилис во рту

В представляемом литературном обзоре описаны привычные проявления заболевания в области челюстно-лицевой зоны при вторичном и третичном сифилисе, сопровождаемые соответствующими фотографиями. На стадии вторичного сифилиса высыпания могут быть представлены как на коже, так и на слизистых оболочках. При вторичном рецидиве сифилиса ротовая полость поражается в 56% случаев.

Типичными проявлениями на этом этапе являются розеолезная сыпь, папулезные и пустулезные сифилиды. В полости рта чаще всего встречается сифилитическая папулезная или эритематозная ангина. Папула на слизистой ПР характеризуется плоской формой, четкими границами и высокой контагиозностью, особенно в результате мацерации и травматизации, при которых могут возникать эрозивные изменения.

Третичная стадия сифилиса – это редкая форма инфекции, при которой наблюдаются деструктивные изменения в органах и системах организма. Наиболее часто гуммозный сифилид обнаруживают на голове. Актуальность темы статьи обусловлена высокой частотой проявлений инфекции в области челюстно-лицевой зоны и на слизистых рта, а также их высокой контагиозностью, которая затрагивает даже детей.

Методы и материалы

Для подготовки статьи был проведен обзор публикаций (всего 64 статьи) отечественных и зарубежных авторов, касающихся клинических проявлений вторичного и третичного сифилиса, с использованием поисковых систем PubMed, Google Scholar, BioMed Central. Описаны клинические случаи, а диагноз сифилиса устанавливался согласно стандартам специализированной помощи для пациентов с ранними и запущенными формами сифилиса, утвержденным приказами Минздравсоцразвития от 17.01.07 № 43 и от 08.12.06 № 829, а также клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) (2015). Диагностика основывалась на эпидемиологическом анамнезе, клинических симптомах и обнаружении бледной трепонемы в образцах, полученных из пораженных участков, с помощью микроскопического исследования в темном поле и серологических методов диагностики.

Сифилис

Сифилиды в области ПР являются единственными проявлениями вторичного сифилиса у 6,8% пациентов. Во время свежего вторичного сифилиса высыпания в ПР отмечаются у 32,3% случаев, а при рецидивирующем типе – у ≥56,1% [4].

Розеолезные высыпания на слизистой рта у больных вторичным сифилисом обычно объединяются в сплошные очаги поражения в области дужек, мягкого нёба и миндалин (сифилитическая эритематозная ангина). Пораженные зоны имеют насыщенно-красный цвет, иногда с медным оттенком, резко очерчены. Слизистая оболочка в этих областях слегка отечна; пациенты могут ощущать дискомфорт при глотании, однако болезненные ощущения часто отсутствуют. Процесс разрешения эритематозной ангины начинается от центра [5].

Папулезный сифилид является наиболее распространенным клиническим проявлением вторичного сифилиса на слизистых оболочках, чаще встречается на миндалинах, дужках и мягком небе (папулезная сифилитическая ангина), а также на языке, слизистой щек, особенно по линии смыкания зубов, деснах и твердом небе. Папула на слизистой обладает плоской формой, слабо выраженной инфильтрацией, имеет слегка возвышающуюся форму, насыщенно-красный цвет и четкие границы. В результате мацерации, разрыхления, в центральной части папула может принимать опаловый цвет, в то время как по краям сохраняется ярко-красный оттенок. После отторжения мацерированного эпителия и травматизации элементов возникают эрозивно-папулезные сифилиды или папуло-язвенные элементы. При вторичном рецидивирующем сифилисе папулы могут объединяться, образуя очаги неправильной формы или значительно возвышаться, превращаясь в широкие кондиломы.

Пациент К., 30 лет. Вторичный рецидивирующий сифилис. На слизистой нижней губы слева сгруппированные и частично сливающиеся папулы серовато-белого цвета, некоторые папулы имеют эрозированные области, насыщенного красного цвета (рис. 1 и далее).

Пациент П., 19 лет. Вторичный рецидивирующий сифилис. Папула опалового цвета с красным ободком на слизистой нижней губы. Папула-заеда округлой формы слева в стадии регрессии.

В анамнезе наблюдались два эпизода стоматита неясной этиологии, которые прошли без лечения, что можно интерпретировать как нераспознанные проявления сифилиса на более ранних стадиях (рис. 2).

Папулы на языке чаще всего встречаются на спинке и боковых поверхностях. Нитевидные сосочки на спинке языка могут либо увеличиться, либо уменьшиться, при этом папулы могут принимать форму крупных кольцевидных образований. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие участки, которые находятся чуть ниже уровня окружающей слизистой оболочки (называемые «лоснящимися» папулами или бляшками «скошенного луга») [5].

Пациентка А., 38 лет. Вторичный рецидивирующий сифилис. Сгруппированные папулы на спинке языка, наблюдается эффект «скошенного луга».

Крупная папула округлой формы расположена на красной кайме верхней губы справа с переходом на кожу (рис. 3).

Пациентка М., 38 лет. Вторичный рецидивирующий сифилис. Сгруппированные папулы в мягком и твердом небе опалового цвета с красным ободком. Пациентка не замечала высыпаний в ротовой полости и не испытывала никаких субъективных дискомфортов (рис. 4).

S. Friuli и R. Crippa (2013) описывают случай 29-летней женщины с вторичным сифилисом, у которой высыпания на слизистой ПР и языке (безболезненные и с характерной ульцерацией) первоначально были восприняты как признаки герпетического гингивостоматита, рецидивирующего афтозного стоматита или болезни Бехчета [6].

P. Carbone и соавт. (2015) представили случай 29-летнего пациента с вторичным сифилисом, у которого были безболезненные язвы на слизистой ПР, окруженные белым налетом, первоначально диагностированные как кандидоз ПР [7].

Пустулезный сифилис, возникающий при вторичной форме этого заболевания на слизистых оболочках, встречается нечасто и, как правило, указывает на агрессивный ход болезни. В процессе своего развития он может приобретать язвенные черты, а при расположении на красной кайме губ оставить стойкие косметические проблемы [8]. Пустулезный сифилис выражается в наличии язв различной глубины и формы с неровными или четкими краями, а также гладким или бугристым дном. Специфическую природу процесса трудно установить, но наличие других симптомов сифилиса и положительные серологические тесты на трепонему могут помочь в диагностике. На лицевой стороне пустулезные сифилисы могут проявляться в таких клинических формах, как угревидный, импетигинозный, сифилитическая эктима, форма, напоминающая оспу, и «сифилитическая рупия» [9].

Угревидный сифилис представляет собой папулу с пустулой конусообразной формы, радиусом 0.2-0.3 см на её вершине. Гнойный экссудат быстро засыхает, образуя желтовато-коричневую корку, под которой проявляются едва заметные вдавленные и пигментированные рубцы после её отторжения. Внешне напоминает вульгарные угри, но воспаление выражено менее остро [9].

Импетигинозный сифилис характеризуется папулой в центре которой через несколько дней образуется корка, располагающаяся на поверхности. Элементы импетигинозного характера могут объединяться, образуя более крупные бляшки, поверхность которых, освобожденная от корок, выглядит сочной и красной — это фрамбезиформный сифилис. Syphilis framboesi-formis — это особая форма сифилитического импетиго, при которой сифилис выглядит как «малина» [10].

Пациент Н., 36 лет. Вторичный свежий сифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Наблюдаются обширные папулезные высыпания ярко-красного цвета, слева имеются папулы-заеды, а также единичные корочки буроватого цвета в области рта — остаточные явления сифилитического импетиго (рис. 5).

Сифилитическая эктима часто служит признаком поздних рецидивов сифилиса и развивается не ранее полугода после начала заболевания. На морфологическом уровне это глубокая язва с достаточно толстой коркой, словно «погруженной» в кожу. Краевой валик инфильтрата имеет багрово-синий цвет. Корка может отдаляться от окружающих тканей, создавая перфорацию вокруг язвы. Загоение этой язвы происходит с образованием рубца [9].

Недавний рост числа случаев поздних форм сифилиса и агрессивной формы заболевания на фоне ВИЧ-инфекции указывает на возможное увеличение пациентов с проявлениями третичных форм сифилиса, который в наши дни редко встречается. Сифилиды третьего периода, такие как гуммы и бугорки, представляют собой инфекционные гранулемы, наносящие разрушительные изменения тканям и органам; часто они локализуются на голове, влекущей за собой поражение кожи, слизистых и костей черепа [11].

Гуммозный сифилис, как правило, солитарен. Сначала формируется безболезненное новообразование, которое постепенно увеличивается, а затем вскрывается. После удаления некротических тканей гуммозная язва оказывается кратерообразной, с плотными краями и без болевого синдрома. После очищения язвы на ее дне появляются грануляции, а края истончаются и размягчаются.

В центре бывает стойкий звездчатый гиперпигментированный рубец. Гуммозные инфильтрации могут образовываться как самостоятельно (например, диффузный гуммозный глоссит), так и в результате слияния нескольких гумм. Эти очаги могут развиваться от стадии к стадии.

Образование язв в нескольких местах может привести к слиянию и образованию обширной язвы с фестончатыми краями. Загоение язв происходит с образованием рубцов. Если язвы расположены на небе, может развиться перфорация, которая сохраняется после окончания процесса [12].

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с манифестным сифилисом, что можно объяснить неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с ВИЧ-инфекцией. На фоне иммунодефицита сифилис может протекать агрессивно: высыпания склонны к изъязвлению, чаще встречаются папуло-пустулезные сифилисы, а также сокращены сроки манифестации проявлений третичного сифилиса. Ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении поздних инвалидизирующих форм сифилиса.

Следовательно, сифилис является заболеванием, при лечении которого необходимо взаимодействие специалистов различных направлений, включая стоматологов.

Авторы утверждают, что не имеют конфликтов интересов.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема — Treponema pallidum. Хотя название этого заболевания довольно известно, оно не является самым распространённым. Возбудитель проникает через кожные покровы и слизистые, вызывая целый ряд проявлений. При заражении через оральные контакты трепонема поражает слизистую оболочку рта, горла и губ [4]. О наличии сифилиса свидетельствуют симптомы, развивающиеся поэтапно.

На первой стадии возникают одна или несколько язвочек в ротовой полости и горле — шанкры. Они имеют округлую, чуть углубленную форму, с ровными краями и блестящим дном, которое может иметь сероватый оттенок и излучать полупрозрачную жидкость. Обычно одновременно увеличиваются лимфатические узлы, в данном случае — шейные. Если инфекция не получать лечебного вмешательства, она переходит на вторичную стадию, когда появляются высыпания на коже. Лимфатические узлы в данном случае могут значительно опухать и вызывать дискомфорт, затрагивая как регионарные, так и отдаленные узлы. Иногда данная стадия протекает без явных симптомов, при этом сифилис может распространяться на другие органы и системы со временем [6].

Диагностика и лечение сифилиса

При наличии эрозий или язв рекомендуется неоднократно проводить микроскопическое исследование на бледную трепонему в темном поле зрения. Ее выявление является основным критерием для диагностики первичного сифилиса, так как серологические тесты становятся положительными только через 2-3 недели после появления первичной сифиломы.

Дядькин Ю. В., к. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии КГМУ [6]

Для выявления сифилиса применяются различные лабораторные методы, такие как ПЦР, РПГА, ИФА, РИФ, РМП и другие. В качестве образцов для анализа используются как кровь, так и соскобы с шанкра. Подбор антибиотиков для лечения производится в зависимости от стадии и локализации процесса, а также от проявлений заболевания. При лечении могут наблюдаться некоторые осложнения, включая реакцию Яриша-Герксгеймера — резкое ухудшение состояния в результате быстрого распада трепонем и сильной интоксикации [6].

Вирус простого герпеса, ВПГ-1

Вирус простого герпеса первого типа вызывает заболевание, известное как «простуда». Его возбудитель, герпесвирус HSV-1 (простой герпес), имеет много общего с ВПГ-2, что приводит к генитальному герпесу, однако это различающиеся формы болезни.

«Простуда» на губах (хотя герпес также может появиться на деснах, слизистой щек и других участках) во время половых контактов инфицирует слизистую, вызывая характерные герпесные высыпания. Они могут проявляться в форме пятна, пузырька или местной эрозии. В зависимости от характера течения могут быть как единичные, так и множественные элементы, которые могут возникать на одном месте или распределяться по слизистым рта и ротоглотки. Часто наблюдаются признаки повышения температуры и увеличение регионарных лимфатических узлов. Для диагностики используются различные подходы (вирусологические, цитологические, серологические), однако наиболее распространенным методом для выявления ВПГ является ПЦР.

Возбудитель герпеса остаётся в организме навсегда, пока не будет найден способ полного излечения от этой инфекции. Тем не менее, существуют способы, позволяющие уменьшить количество и предотвратить появление герпетических высыпаний. В острый период рекомендуются местные методы — использование противовирусных препаратов, подсушивание корочек и обезболивание пораженных участков. Внутрь назначают специальные противовирусные лекарства, которые препятствуют распространению вируса в клетках и его активизации [7].

ЗППП, поражающие полость рта, могут проявляться незаметно и маскироваться под другие заболевания. Это может приводить к запоздалой диагностике и серьезным последствиям для здоровья. В связи с этим профилактика играет ключевую роль в орально-генитальных контактах. На данный момент единственным эффективным методом снижения риска развития оральной формы ЗППП остается использование презервативов и латексных салфеток.

Симптомы сифилиса

Начальная стадия сифилиса

Первичная форма сифилиса, проявляющаяся как у мужчин, так и у женщин, включает следующие симптомы:

Образование шанкра в месте, где произошла инфекция. Например, при оральном контакте шанкр может возникать в полости рта; в стандартных половых контактах — на половых органах.
Увеличение лимфатических узлов, как правило, с одной стороны. Важная характеристика — отсутствие болевых ощущений и свобода движения. Иногда также наблюдается уплотнение ближайших лимфатических сосудов.

Твердый шанкр представляет собой язву с высокими краями и блестящим дном, часто имеющую размер 1-2 см. Основное отличие шанкра от эрозии заключается в том, что он заживает с образованием рубца, в то время как последняя исчезает бесследно.

Шанкры могут быть как одиночными, так и множественными.

Сифилис на губах и лице иногда обнаруживается без генитально-оральных контактов, например, в результате поцелуев или использования зараженных предметов гигиены.

Бледная трепонема может сохранять свою жизнеспособность на зубных щетках, посуде и полотенцах.

Сифилис в ротовой полости и на языке может проявляться в виде язв или эрозий на слизистых оболочках, часто без какого-либо субъективного дискомфорта. Небольшие размеры сифилид могут не побуждать пациента обратиться за медицинской помощью, так как обычно боль и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Существуют специфические формы сифилидов на начальной стадии заболевания:

панариций: это сифилид, который проявляется на пальцах рук как обычный панариций. Тем не менее, он не вызывает дискомфорта и внешне напоминает здоровую кожу, хотя и имеет уплотнение.
индуративный отек: представляет собой тугое образование, связанное с увеличением лимфатических узлов в паховой области. Не ощущается боли.
амигдалит: это проявление сифилиса на небе, влияющее на миндалину (поражение с одной стороны). Обычно сифилис горла может быть ошибочно принят за тонзиллит или фарингит, но отсутствуют признаки интоксикации, боли и покраснения. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Шанкр-амигдалит, который представляет собой уплотненное образование на миндалине, редко вызывает сомнения у квалифицированного специалиста.

Терапия сифилиса на ранних этапах

Своевременное лечение значительно увеличивает вероятность полного выздоровления. Установленный диагноз становится основанием для назначения антибиотиков из группы пенициллинов, а иногда используются макролиды, тетрациклины и цефалоспорины. Локальные терапевтические средства применяются для лечения сифилидов. Процесс лечения осуществляется на амбулаторной основе.

Терапия при первых признаках

В клинике «Гесклиник» имеются все современные методы диагностики, позволяющие выявить сифилис. При желании возможно анонимное лечение.

Симптомы сифилиса в ротовой полости: как распознать заболевание