Свинка, или эпидемический паротит, у взрослых женщин может проявляться различными симптомами, начиная с общего недомогания, головной боли и потерь аппетита. Одним из характерных признаков является воспаление околоушных слюнных желез, что приводит к отечности и болезненности в области щек.
Помимо этого, у пациенток могут наблюдаться боли в горле, подъем температуры, а также возможны осложнения, такие как воспаление яичников, что может привести к бесплодию. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как болезнь может иметь серьезные последствия.
Эпидемический паротит (свинка)
До 60-х годов двадцать первого века эпидемический паротит, известный в народе как свинка, был крайне распространённым недугом, с которым сталкивались почти все дети. Болезнь проявляется острым течением и в первую очередь поражает слюнные железы, что приводит к заметной опухлости в области шеи. В дополнение к этому, вирус может затрагивать и другие органы, а также центральную нервную систему.
Возбудителем данного заболевания является парамиксовирус Pneumophila parotiditis, единственным хозяином которого является человек. Внешняя среда неблагоприятна для него, так как он быстро теряет свою активность под воздействием:
- высокой температуры – при кипячении, паровой обработке, ошпаривании и проглаживании;
- ультрафиолетового облучения, включая солнечные лучи;
- сушки;
- влияния кислых и щелочных веществ, таких как мыльные растворы;
- контакта с водными растворами этанола (от 50% и выше);
- действия формалиновых и других антисептиков (не менее 0.1%).
Вирус передаётся от заболевшего к здоровому человеку воздушно-капельным путём, случаи бытового заражения через предметы встречаются редко, Возможно передача от матери к плоду во время беременности. Чаще всего свинка наблюдается у детей школьного возраста; малыши до пяти лет и взрослые особенно редко заражаются.
Симптомы заболевания могут варьироваться, однако наиболее характерными являются:
- отёк и боль в области челюсти и шеи;
- повышение температуры тела;
- общая слабость и недомогание;
- потеря аппетита.
Особенно важно отметить, что эпидемический паротит может приводить к серьёзным осложнениям, таким как менингит, орхит (воспаление яичек) и панкреатит. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Профилактикой свинки является вакцинация, которая входит в национальный календарь прививок. Вакцинация обычно проводится детям в возрасте от одного года и повторяется в возрасте 6–7 лет. Это помогает снизить заболеваемость и предотвращает распространение инфекции в обществе.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемический паротит, или свинка (Mumps), — это заразная вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, симптомами интоксикации и увеличением одной или нескольких околоушных слюнных желез. Болезнь поражает исключительно человека.
Эпидемический паротит
Эпидемиология
Возбудитель эпидемического паротита принадлежит к семейству Paramyxoviridae и роду Paramyxovirus. Он обладает низкой устойчивостью и быстро исчезает в окружающей среде, не выдерживая воздействия различных химических веществ и дезинфицирующих средств. Вирус погибает при высоких температурах и высушивании, однако хорошо сохраняется при пониженных температурных условиях.
Заболевание передаётся от одного человека к другому как контактным способом, так и через воздух (посредством предметов обихода и выделений из носа и слюны). Вероятность заражения возрастает при близком и долговременном контакте.
Вирус выделяется достаточно длительное время, однако наибольшая активность наблюдается за два дня до появления симптомов и в течение пяти дней после их появления. Болезнь обладает высокой заразностью, особенно в зимне-весенний период.
После перенесённого эпидемического паротита у пациента формируется стойкий пожизненный иммунитет к этой инфекции.
Распространённость
Известно 12 генотипов вируса (A, B, C, D, E, F, G, H, I, K, L). За последние десять лет вирус генотипа G чаще всего выступал в роли возбудителя эпидемий. Человек в целом подвержен этому вирусу, однако больше всего заболевают дети в возрасте от одного до пятнадцати лет. По статистике, женщины болеют в 1,5 раза реже, чем мужчины. Как правило, свинка затрагивает тех, кто не имел заболевания в прошлом и не был вакцинирован. У привитых людей заболевание протекает в более легкой форме и осложнений практически не возникает. Согласно данным CDC, в США в 1967 году было зафиксировано около 186 тысяч случаев заболевания, после начала вакцинации число случаев сократилось на 99%.
В настоящее время в России фиксируются единичные эпидемии паротита, а уровень заболеваемости составляет от 0,22 до 1,5 случаев на 100 тысяч человек.
При проявлении подобных симптомов важно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период для заболевания составляет от 11 до 25 дней, однако заразным человек становится только через 9 дней после попадания вируса в организм.
Свинка может протекать как в бессимптомной форме, так и с ярко выраженной клинической картиной.
Как правило, заболевание начинается внезапно и сопровождается выраженной интоксикацией: температура может подниматься до 38–40 °C. Также наблюдаются такие симптомы, как головная боль, утомляемость, бессонница, снижение аппетита и озноб. В случае тяжёлой формы заболевания высокая температура сохраняется на протяжении 10–14 дней.
В дальнейшем болезнь затрагивает железистые органы. На 1–2-е сутки увеличивается одна околоушная слюнная железа, а на 3–4-е — противоположная. Они становятся более мягкими, а при значительном увеличении окружающие ткани могут отекать, иногда захватывая область щеки и виска. Цвет кожи и температура в месте увеличения остаются прежними. При воспалении слюнных желёз у пациента возникают боли при жевании и глотании, особенно от кислой пищи (например, уксуса или цитрусовых соков).
Воспаление околоушной железы
На последующих 2–3 днях могут одновременно или поочерёдно поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Подчелюстные железы становятся болезненными и отечными, иногда отек может перейти на подкожную область шеи. При вовлечении подъязычных желез появляется опухоль в зоне подбородка и под языком. В 25% случаев паротит проявляется только с одной стороны.
При вовлечении околоушных слюнных желез наблюдаются следующие симптомы:
- симптом Филатова — болезненность при нажатии на козелок уха или сосцевидный отросток;
- симптом Мурсона — покраснение и отек вокруг наружного отверстия выводного протока железы в полости рта.
Козелок и сосцевидный отросток
Механизм развития паротита
Пути проникновения паротитной инфекции – это слизистые оболочки рта, носа и гортани. В данных участках вирус размножается в эпителиальных клетках и затем распространяется с помощью крови по всем органам. Наиболее восприимчивыми к патогену являются слюнные железы, особенно околоушные.
Часто подвержены поражению поджелудочная железа и половые железы, реже — щитовидная железа, вилочковая железа и грудные железы. Организм отвечает на вирусное поражение воспалением, что сопровождается отёком, покраснением, болевыми ощущениями и повышением температуры. Инфицированные являются наиболее заразными за два дня до появления первых симптомов и в течение трех-пяти дней после. Со второй недели после начала заболевания начинается активное избавление от вирусов и формирование надежного пожизненного иммунитета. Повторные случаи заболевания крайне редки.
Около 81% всех заболевших паротитом составляют непривитые дети и взрослые. Вакцинированные люди тоже могут заболеть свинкой, однако у них заболевание, как правило, протекает легче и с меньшим количеством осложнений. Среди вакцинированных случаев болезни 7%, среди ревакцинированных — 12%. У 30% случаев паротит проходит без явных симптомов.
Это значительно затрудняет его выявление и изоляцию заболевших. Поэтому в детских учреждениях и школах эпидемия часто охватывает большие группы и не стихает в течение нескольких месяцев. Вспышки паротита среди взрослого населения характерны для замкнутых коллективов — казарм, общежитий и на кораблях.
Симптомы паротита
С момента контакта с заражённым человеком до проявления первых симптомов проходит от 15 до 24 дней. Этот период называется инкубационным, когда вирус постепенно размножается и распространяется, и клинические проявления отсутствуют. У некоторых пациентов перед основными симптомами могут проявляться предвестники — продромальные симптомы.
К ним относятся общее недомогание, боли в голове и мышцах, повышение температуры до 37–38 градусов, покраснение горла, снижение аппетита. Эти симптомы могут встречаться и при других респираторных инфекциях, потому установить диагноз на этом этапе практически невозможно. Лишь через 1–2 дня появляются характерные для свинки синдромы — признаки интоксикации и воспаления желез.
Интоксикацию указывает температура, повышающаяся до 39–40 градусов (в случае тяжёлого течения может длиться несколько дней). Пациент становится вялым, испытывает головные боли, ломоту в теле, иногда может возникнуть рвота. Воспалительные процессы затрагивают железы. Наиболее часто в инфекционный процесс вовлекаются околоушные слюнные железы — развивается паротит. Сначала возникают болезненные ощущения за мочкой уха, а вскоре (через 1–2 дня) появляется опухлость в этой области.
Околушные железы — самые крупные слюнные железы человека
Отёк может распространяться на щёku и висок, при нажатии пациент ощущает боль, которая усиливается во время разговора и во время еды. Даже сам факт мысли о еде может вызывать дискомфорт в области уха из-за выделения слюны.
Характерная припухлость в области шеи из-за увеличения слюнных желёз у пациента с паротитом (свинкой)
Эпидемический паротит (свинка)
Двусторонний отёк тканей — в процесс вовлечены околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы
Перенесённый паротитный орхит — одна из частых причин мужского бесплодия.
- субмандибулит — воспаление подчелюстных слюнных желез, возникающее в 10–15% случаев паротита и может быть единственным проявлением заболевания;
- сублингвит — воспаление подъязычных слюнных желез, наблюдается в 5% случаев;
- панкреатит — воспаление поджелудочной железы может возникать в 20–40% случаев на 4–6-й день после начала болезни;
- орхит — воспаление мужских половых желез, чаще наблюдается у молодежи (16–66%) и, как правило, затрагивает одно яичко;
- простатит — воспаление предстательной железы, часто встречается у подростков и мужчин взрослого возраста;
- оофорит — воспаление яичников, в 5% случаев, обычно развивается у девочек в период полового созревания.
Реже инфекция приводит к воспалению других желез организма. Если воспаляются молочные железы, это выражается в мастите, при вовлечении щитовидной железы — это тиреоидит, паращитовидные железы — паратиреоидит, а слезная железа может вызвать дакриоаденит.
Кроме этого, свинка может сопровождаться нервно-системными нарушениями (как центрального, так и периферического характера). Признаками того, что нервная система затронута инфекцией, могут служить головные боли, проблемы со сном, а также более серьезные профилактические проявления:
- серозный менингит — воспаление оболочек мозга может развиться на 6–8-й день заболевания, чаще всего у детей 3–9 лет;
- менингоэнцефалит — воспаление как оболочек, так и содержащегося в них вещества мозга, наблюдается редко (2–4%), чаще у детей возрастом до 6 лет;
- мононевриты — изолированное воспаление черепных нервов, в основном у детей старшего возраста. Зачастую страдает лицевой нерв, отвечающий за мимику, и преддверно-улитковый, который передает слуховые и вестибулярные сигналы;
- энцефаломиелит — воспаление как спинного, так и головного мозга, возникновение возможно на 10–12-й день болезни. Может проявляться в виде частичного или полного паралича, нарушений сознания, судорог и других серьезных неврологических симптомов.
У некоторых детей и взрослых симптомы свинки могут отсутствовать вовсе или проявляться в очень легкой форме. В третьей части случаев паротит протекает без симптомов.
Признаки эпидемического паротита (свинки)
Этот недуг, как правило, начинается внезапно. Существует ряд признаков:
- температура (выше 38°C);
- головная боль;
- чувство общей слабости и снижение аппетита;
- неприятные ощущения во время жевания или разговора.
Лечение свинки – эпидемического паротита в АО Семейный доктор
На второй или третий день болезни обычно возникает отек околоушной слюнной железы; поверхность кожи в этой области натягивается, прикосновения могут быть болезненными. Сначала опухает одна железа, а на следующий день или через день — вторая с противоположной стороны. Лицо пациента приобретает одутловатый вид. Максимальная степень отека наблюдается на третий день, после чего он начинает уменьшаться, и в течение недели лицо.
Осложнения эпидемического паротита
Серьезные случаи эпидемического паротита связаны с воздействием вируса на различные органы. Чаще всего поражаются поджелудочная железа, яички у мужчин и яичники у женщин. Эпидемический паротит может стать причиной бесплодия. Еще одним значительным осложнением, к сожалению, встречающимся довольно часто, является менингит.
Способы лечения эпидемического паротита (свинки)
При тяжелых формах заболевания необходима госпитализация. В менее сложных случаях лечение может проходить в домашних условиях. Если у вашего ребенка появились признаки свинки, вызовите врача-педиатра на дом.
Лечение свинки (эпидемического паротита) включает в себя:
- постельный режим (в течение первых 10 дней болезни пациенту желательно оставаться в постели, избегая физических и эмоциональных нагрузок, а также переохлаждений),
- диету, состоящую из легкоусваиваемых продуктов, которые требуют минимального количества ферментов поджелудочной железы (что снижает риск панкреатита),
- медикаментозную терапию.
После исчезновения симптомов свинки следует провести обследование ребенка, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Симптоматическая терапия
При эпидемическом паротите производится симптоматическое лечение. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. Также назначаются анальгетики и медикаменты для поддержания функции поджелудочной железы.
Вакцинация
Чтобы защитить детей от заболевания, в России проводятся профилактические прививки против эпидемического паротита. Согласно Национальному и Региональному календарям вакцинация против свинки (эпидемического паротита) осуществляется в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет.
Обратившись по поводу прививки против эпидемического паротита в «Семейный доктор», вы можете быть уверены в качестве вакцины и профессионализме медицинского персонала.
Чтобы получить направление на прививку, нужно обратиться к педиатру.
Не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, обратитесь к нашим специалистам, которые смогут правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.