Сколиоз позвоночника: врожденная или приобретенная причина асимметрии плеч

Сколиоз, при котором одно плечо ниже другого, может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный сколиоз возникает в результате аномалий развития позвоночника в утробе матери, что приводит к аномальным формам позвонков или их соединений.

Приобретенный сколиоз, в свою очередь, развивается в процессе жизни под воздействием различных факторов, таких как неправильная осанка, травмы или дегенеративные изменения позвоночника. Оба типа требуют медицинского наблюдения и коррекции для предотвращения дальнейших осложнений.

Сколиоз

Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник деформируется, иногда принимая форму закручивания. Это приводит к изменениям в осанке, из-за чего бедра и плечи могут быть смещены. Наиболее часто данное состояние развивается в детстве и подростковом возрасте, и в большинстве случаев проявляется в лёгкой форме, не вызывая серьёзных проблем. Тем не менее, сколиоз способен прогрессировать, что может иметь нежелательные последствия. В таких ситуациях необходима консультация врача.

Сколиоз (сколиотическое отклонение) — это искривление позвоночника, являющееся одним из наиболее частых нарушений осанки. При взгляде на позвоночник спереди (в фронтальной плоскости) он должен быть прямым. Если же посмотреть на него сбоку (в сагиттальной плоскости), можно заметить физиологические изгибы: два из них направлены назад и находятся в области грудной и поясничной частей (кифоз), а другие два — вперед, располагаются в области шеи и поясницы (лордоз). В результате такого строения позвоночник напоминает букву S латинского алфавита. Благодаря своим изгибам человек сохраняет равновесие, его движения хорошо скоординированы, а колебания при ходьбе становятся менее ощутимыми для позвонков.

Паттерны изгибов позвоночника являются нормальными

При сколиозе позвоночный столб искривлён в любой плоскости, как на него ни посмотри: лордозы и кифозы сглажены или увеличены, ось отклоняется вправо или влево, а сам он как будто скручен, из-за чего плечи или бёдра кажутся перекошенными. Если есть только один из перечисленных компонентов, например позвоночник искривлён только в одной плоскости, то говорят о сутулости, а не о сколиозе. Несмотря на то что человечество знакомо с болезнью более 2 000 лет, в 80% случаев врачам и учёным неизвестны точные причины деформации позвоночного столба. Считается, что в этом замешана наследственность, гормональные перестройки и патологии нервной системы. Реже сколиоз выступает одним из проявлений тяжёлых дегенеративно-дистрофических изменений вроде церебрального паралича или спинальной мышечной атрофии.

Сколиоз не возникает исключительно из-за неправильной осанки при сидении.

Методы лечения зависят от степени искривления позвоночника. В одних ситуациях достаточно регулярного контроля и выполнения специальных упражнений, в других — может потребоваться применение жёстких корсетов или хирургическое вмешательство.

Распространённость

Согласно результатам диспансерных обследований среди детей и студентов, в России сколиоз наблюдается у 29% детей и подростков до 16 лет, а уровень распространённости этого заболевания среди школьников составляет от 15% до 30%.

Чаще всего деформация позвоночника замечается в возрасте от 10 до 15 лет

Болезнь чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Быстрее всего позвоночник при сколиозе искривляется в периоды интенсивного роста и пубертата: у девочек — в 7–8 и 11–13 лет, у мальчиков — в 8–10 и 13–15 лет. Иногда сколиоз начинается у людей старше 20 лет.

Код МКБ

• Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
• M41 Сколиоз
• M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
• M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
• M41.2 Другие формы идиопатических сколиозов
• M41.3 Торакогенный сколиоз
• M41.4 Нервно-мышечный тип сколиоза
• M41.5 Прочие сколиозы вторичного характера
• M41.8 Альтернативные разновидности сколиоза
• M41.9 Сколиоз неопределенного типа
• M43.8 Другие определенные деформирующие дорсопатии
• M96.5 Сколиоз, возникающий после радиационного воздействия
• Q76.3 Врожденный сколиоз, обусловленный нарушением развития кости

Наши подписчики могут сэкономить до 30% на анализах. Оставьте свой email, чтобы быть в курсе скидок и акций

Классификация сколиоза

В общем, нарушения осанки принято делить в зависимости от причин их появления. Самая полная классификация была разработана доктором Джоном Лонштейном и его партнерами в 1995 году.

Классификация нарушений осанки:

• идиопатические — возникают без видимых причин, чаще всего у детей и подростков;
• нейромышечные — развиваются на фоне заболеваний центральной нервной системы, при которых поражаются нейроны спинного мозга, например, при скелетно-мышечной атрофии;
• врождённые — проявляются с самого рождения из-за нарушений в развитии, например, изменений формы или расположения позвонков;
• связанные с наследственными заболеваниями, влияющими на соединительную ткань, например, синдромом Марфана или Элерса — Данлоса;
• связанные с ревматоидным артритом — аутоиммунным заболеванием, при котором происходят разрушительные изменения в костной ткани;
• травматические — возникают после перелома или хирургического вмешательства;
• связанные с временным ограничением подвижности (контрактурами) окружающих тканей, например, после серьезных ожогов;
• остеохондродистрофические — возникают в процессе старения, изнашивания и деформации структур позвоночника;
• связанные с остеомиелитом — гнойным заболеванием, охватывающим все компоненты кости;
• связанные с обменными расстройствами, такими как рахит или гомоцистинурия;
• связанные с врождёнными аномалиями отделов поясницы и крестца;
• связанные с опухолевыми образованиями или нейрофиброматозом — группой наследственных заболеваний, которые проявляются образованием доброкачественных опухолей, способных сжимать нервные волокна в спинном мозге.

Тем не менее, médicos обычно применяют классификацию сколиоза и прочих нарушений осанки по возрастным группам.

Возрастная классификация сколиоза:

• инфантильный — возникает до 4 лет;
• ювенильный — от 4 до 10 лет;
• подростковый — от 11 до 20 лет;
• сколиоз у людей старше 20 лет.

Коротко о сколиозе

Сколиоз – это не просто различие в высоте плеч, а серьезное расстройство, приводящее к трехмерной структурной деформации позвоночника с обязательным вращением позвонков вокруг своей оси. Это, в свою очередь, приводит к недомоганиям грудной клетки, что может негативно сказаться на работе сердечно-легочной системы и вызвать дисбаланс в строении туловища. Это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно часто наблюдается у детей в возрасте 10-15 лет, преимущественно у девочек.

Причины сколиоза

До настоящего времени предлагалось много теорий возникновения сколиоза, но точную причину данного заболевания никто указать не может. Около 85 % выявленных сколиозов считаются идиопатическими, т.е. когда причину развития заболевания установить не удается. В остальных случаях этот недуг может развиваться на фоне генетических синдромов, системных врожденных заболеваний, пороков развития позвонков, либо иметь миогенные, рубцовые, неврогенные причины. Записаться на прием

Любовь Юрьевна Даринская, специалист в области детской ортопедии

Дата публикации: 2022-06-08 19:04 Категория: Медицинский блог Ортопедия

Степени сколиоза:

1 степень (группа). Искажение позвоночника практически не заметно. Установить точный диагноз возможно только с помощью рентгенографии, сделав снимки в разных проекциях. Для первой степени характерен угол бокового отклонения, не превышающий 10 градусов.

2 степень (группа). Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.

3 степень (группа). Наблюдается заметный рёберный горб, а двигательная активность позвоночника значительно уменьшается. По рентгенологическим данным угол деформации не превышает 40 градусов. Клинические симптомы данной болезни проявляются в виде сердечной и лёгочной недостаточности, одышки при минимальных нагрузках, повышенного потоотделения и общей слабости.

4 степень (группа). На этом этапе патологии отмечается выраженная деформация позвонков, которая очевидна даже под одеждой. Угол бокового искривления позвоночника для данной степени начинается с 50 градусов. Грудная клетка приобретает форму бочки, визуально туловище выглядит короче, а конечности, наоборот, длиннее.

Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Формы искривления по клиническому течению

Исходя из того, насколько быстро болезнь поражает человека, выделяют две стадии и классификации сколиоза:

1. прогрессирующая;
2. непрогрессирующая.

Для определения уровня прогрессии сколиоза применяются рентгенологические показатели.

Для постановки точного диагноза и выработки дальнейшей тактики лечения и профилактики сколиоза необходима консультация специалиста.

Патогенез

Позвоночник формируется из мезенхимальной ткани, расположенной вокруг первичной хорды и окруженной нейронными отростками. Начало закладки и процессов хондрификации происходит на 7-8 неделе внутриутробного развития. На 10-й неделе гестации в позвонках появляются центры окостенения, а к 12-й неделе завершается формирование позвоночного канала. Развитие костно-хрящевых структур продолжается на протяжении всего периода беременности.

Аномалии в структуре позвонков, ведущие к возникновению врожденного сколиоза, в основном формируются на втором месяце беременности. Механизм возникновения данной патологии точно не установлен. Считается, что структурные нарушения возникают вследствие нарушений в сигнальных путях, ответственных за эмбриогенез и дифференцировку клеток. Важную роль в патогенезе играют сигнальные пути Notch1, FGF, HOX и Wnt.

Сколиоз, возникающий у детей от рождения

Симптомы врожденного сколиоза

Характер внешних проявлений заболевания определяется степенью искривления позвоночника. По величине деформации выделяют 4 степени сколиоза: 1-я ­– отклонение в пределах 10°, 2-я – 11-25°, 3-я – 26-50°, 4-я – более 50°. Легкая форма болезни длительное время остается недиагностированной. Она обнаруживается при прицельном осмотре у педиатра или при рентгенографическом исследовании позвоночного столба по другим показаниям.

Явное искривление позвоночника проявляется через определенные видимые признаки, которые проще всего определить при осмотре спины ребенка. При наличии сколиоза плечи находятся на разных уровнях, лопатки выглядят асимметрично и выпирают, а треугольники талии отличаются по размеру. При значительном угле искривления можно заметить смещение таза, выпуклость ребер, а также C-образную или S-образную форму остистых отростков позвонков.

Родители также замечают замедление Motorного развития ребенка: позднее начало сидения, стояния и ходьбы, а также трудности в координации движений и мышечную слабость. В более зрелом возрасте дети становятся малоподвижными, отказываются от активных игр с другими детьми и сталкиваются с трудностями при выполнении упражнений на физкультуре. Могут возникать жалобы на боли в спине, повышенную утомляемость, головные боли и головокружение.

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентген спины

Рентгеновское исследование спины дает возможность рассмотреть расположение позвонков, установить угол искривления и в отдельных случаях обнаружить причину сколиоза (например, сращение позвонков или клиновидный позвонок и т.д.).

МРТ позвоночника

Для постановки диагноза сколиоз не обязательно проводить МРТ. Тем не менее, в трудных случаях исследование с помощью МРТ может предоставить врачу важные дополнительные данные. Это метод позволяет обнаружить травмы спинного мозга, а Выявить опухоли позвоночника, которые иногда могут быть причиной возникновения сколиоза.

Чтобы получить точный диагноз, запишитесь на консультацию к врачам сети «Семейный доктор».

Методы лечения сколиоза

Терапия сколиоза определяется на основе причин его возникновения, степени искривления и возраста пациента. Если процесс роста костей все еще продолжается, важно с одной стороны остановить прогрессирование болезни, так как это может произойти, а с другой стороны, существует возможность улучшить состояние. Когда же завершился рост костей, методы консервативного лечения становятся поддерживающими и общими, и с их помощью невозможно исправить искривление.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

В случае подтверждения диагноза сколиоз крайне важно следовать всем рекомендациям специалиста, регулярно заниматься лечебной физкультурой и проходить запланированные контрольные обследования: до завершения роста – не реже одного раза каждые шесть месяцев, в период активного роста – не реже одного раза каждые три месяца; взрослым, имеющим сколиоз, рекомендуется проходить контрольные проверки раз в год.

Укрепление мускулатуры спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

• физиотерапевтические упражнения (ЛФК);
• физиотерапевтические процедуры (включая электростимуляцию мышц, тепловые процедуры, магнитотерапию, электрофорез и другие);
• лечебный массаж (обладает высокой эффективностью при коррекции сколиоза у детей). Массаж следует выполнять только квалифицированным специалистом, поскольку в некоторых случаях он может быть противопоказан.

Корсетная терапия

Сколиоз, начиная со второй степени, требует применения корсетной терапии. Лечение сколиоза с использованием корректирующих корсетов может быть весьма результативным. Эти корсеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Их необходимо носить на протяжении долгого времени, иногда по несколько часов в день в течение многих лет; тем не менее, при соблюдении рекомендаций врача, позвоночник обычно удаётся выправить.

Хирургическое лечение

На IV стадии сколиоза единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

Не занимайтесь лечением самостоятельно. Обратитесь к нашим экспертам, которые правильно проведут диагностику и порекомендуют подходящее лечение.