Сколько длится операция по удалению косточки на ноге и каков период восстановления

Операция по удалению косточки на ноге, чаще всего связанной с бурситом илиHallux Valgus, обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от сложности случая и выбранного метода вмешательства. Хирургическая процедура может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача, проходить реабилитацию и избегать чрезмерных нагрузок на оперированную ногу, чтобы добиться полного функционального восстановления и минимизировать риск рецидива.

Операция при Hallux Valgus

Hallux Valgus – это заболевание, широко известное как «косточка на ноге» или «шишка на стопе». Его суть заключается в прогрессирующей деформации, возникающей в результате поражения сустава, который соединяет большой палец стопы с первой плюсневой костью. В этом суставе может наблюдаться воспаление, а также дегенеративные изменения (остеоартрит) и подвывих.

Со временем к этим процессам добавляются костные наросты. В результате большой палец начинает отклоняться наружу, в то время как плюсневая кость смещается внутрь. Это приводит к образованию характерной шишки на внутренней стороне стопы в области основания пальца. Проблема встречается у 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет и у 35,7% людей старше 65 лет. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины — 30% против 13% соответственно.

Выделяют различные уровни деформации. На начальной стадии страдает только эстетика стопы. Со временем добавляются болезненные ощущения, неудобство от обуви и изменения в походке. В таких ситуациях необходимо лечение. Только хирургические операции способны эффективно решить проблему «косточки на ноге».

Существует множество вариантов операций.

В нашей медицинской учреждении хирурги используют самые современные и результативные методики. После консультации врач предлагает каждому пациенту наилучший вариант иборьбы.

Почему возникает косточка на стопе?

• Генетика: с рождения у человека могут наблюдаться различные генные вариации, влияющие на прочность соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата.
• Женщина по полу.
• Неподходящая обувь – узкая с вытянутым носом. Особенно негативно она воздействует на стопы в возрасте от 20 до 39 лет. В результате этого впоследствии возрастает вероятность появления hallux valgus.
• Врожденные аномалии стопы, плоскостопие.
• Заболевания ахиллова сухожилия, расположенного за пяткой.
• Увеличенная подвижность костей плюсны и предплюсны.
• Ревматоидный артрит и ряд других болезней суставов и соединительных тканей.
• Травмы стоп.
• Нарушение мышечного тонуса стопы, например, вследствие детского церебрального паралича или после перенесенного инсульта.

Как образуется бурсит?

Со временем на боку сустава образуется болезненная опухоль. В ответ на воспаление происходит увеличение образования костной ткани, что приводит к образованию костной шпоры. Параллельно этому происходит изменение формы стопы: большой палец начинает отклоняться и перемещаться в сторону второго пальца.

Когда большой палец движется вбок, он толкает и второй палец в сторону. Это может привести к еще большей деформации стопы, и пациент может жаловаться не только на сильную боль, но и на невозможность найти подходящую обувь.

Интенсивная боль значительно усложняет процесс ходьбы и выполнение других задач. Поскольку поражённый сустав играет ключевую роль в поддержании равновесия при переносе веса во время движения, нагрузка на болезненную область может увеличить напряжение в соседних суставах (таких как коленный и тазобедренный) и позвоночнике, что в конечном итоге может привести к проблемам с походкой и другим расстройствам опорно-двигательной системы.

Наследственная предрасположенность к образованию шишки на большом пальце ноги достаточно высока, что означает, что если один из родителей страдал этим заболеванием, ребёнок также может оказаться в зоне риска его появления. Бурсит в области большого пальца стопы может Возникнуть из-за врождённой аномалии, что указывает на то, что человек имеет анатомическую особенность стопы с повышенной вероятностью развития данного заболевания.

Вероятность появления косточки на большом пальце ноги у женщин примерно в десять раз выше, чем у мужчин. Главной причиной этого является то, что женщины чаще выбирают тесную и неудобную обувь. Заболевание в основном затрагивает людей, проводящих много времени на ногах. Можно утверждать, что бурсит большого пальца стопы является профессиональной проблемой танцовщиц балета.

Формирование косточки может начаться в подростковом возрасте. К другим факторам, способствующим развитию бурсита на большом пальце, относятся плоскостопие, особенности анатомии ахиллова сухожилия и ревматоидный артрит. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы избежать серьезных деформаций.

Проблемы с косточками на ногах становятся все более распространенными в возрасте. Одна из причин этого связана с тем, что с течением времени размер стопы может увеличиваться. Также из-за роста массы тела кости стопы испытывают повышенные нагрузки и деформируются.

При своевременной диагностике может оказаться достаточным введение стероидного противовоспалительного препарата в околосуставную область, что поможет снизить воспаление и даст возможность суставу восстановиться. Это, в сочетании с правильной обувью, может замедлить развитие заболевания. Если отсутствует болевой синдром, связанный с бурситом большого пальца ноги, то обычно операция не требуется. Тем не менее, когда происходит деформация, сопровождающаяся выраженной болью, вероятность хирургического вмешательства становится довольно высокой.

Хирургическая операция по удалению косточки большого пальца стопы выполняется, когда консервативные методы решения проблемы, включая:

— обувь с широким носком, правильно подобранная, уменьшающая давление на чувствительные участки, — ортопедические изделия, использующие мягкую подкладку для суставов, — инъекции стероидных препаратов в окружающую сустав область, — применение противовоспалительных средств в таблетках оказываются безрезультатными или состояние ухудшается, приводя к значительной деформации стопы и изменению походки.

После принятия решения о хирургическом вмешательстве для удаления косточки на большом пальце стопы, объем операции определяется врачом и зависит от степени деформации.

Существуют различные хирургические методы удаления косточки на ноге. Угол и степень деформации, а Возраст и физическое состояние пациента играют важную роль в выборе хирурга, который определит, сколько ткани будет удалено и потребуется ли коррекция кости.

Если выполняется репозиция кости, эта часть операции называется остеотомией (osteo означает «кость»). Тип анестезии (местная, общая или спинальная) зависит от состояния пациента и предполагаемого объема операции. Сама операция занимает около часа.

Виды оперативного лечения

Существует множество методов удаления косточки на большом пальце ноги (более 300 хирургических вмешательств), которые можно классифицировать на две основные категории:

• Малоинвазивные – данные операции осуществляются через небольшие разрезы кожи (до 1 сантиметра), через которые вводятся инструменты, с их помощью проводятся необходимые процедуры. Часто такие вмешательства выполняются под рентгеновским контролем. Малоинвазивные методы причиняют минимальный ущерб организму, способствуют быстрому восстановлению, но, к сожалению, эффективны лишь на ранних стадиях заболевания.
• Реконструктивные операции предполагают выполнение через кожные разрезы длиной от 3 до 6 сантиметров. Эти процедуры позволяют детально оценить расположение костных фрагментов после их reposition, а также контролировать состояние установленных металлических конструкций. Они требуют более продолжительного восстановления по сравнению с малоинвазивными интервенциями. Такие операции способны исправить деформации даже в самых сложных случаях.

В большинстве ситуаций удаление косточки большого пальца выполняется по стандартному алгоритму. Вначале хирург создает доступ к кости. Производится остеотомия первой плюсневой кости, после чего головка первой плюсневой кости перемещается в нужное положение и фиксируется с помощью металлической конструкции. Завершив операцию, хирург накладывает швы на рану и устанавливает стерильную повязку. Время проведения операции составляет от 30 до 90 минут.

Реабилитация

Полное восстановление после малоинвазивных операций занимает примерно месяц, а после реконструктивных — до полугода. Однако уже на следующий день после процедуры пациенты могут передвигаться в специальной обуви для разгрузки передней части стопы (ботинки Барука), а через месяц – перейти на обычную обувь с ортопедическими стельками.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, важно выполнять специальные упражнения для стоп, носить ортопедическую обувь и следовать рекомендациям врача. Специалисты Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в Москве предложат эффективные и бюджетные решения для устранения проблемы.

В госпитале Н.Н. Бурденко методы лечения вальгусной деформации первого пальца разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии и особенностей деформации, а также его предпочтений по стоимости терапии.

Наши эксперты применяют современные методики, которые способствуют скорейшему восстановлению. Мы окажем помощь в восстановлении правильной анатомии вашей стопы, что позволит вам снова наслаждаться не только функциями стоп, но и их эстетическим видом.

Восстановление

Отдых конечности после хирургического вмешательства

Возвращение к обычной активности после удаления косточки на ноге проходит довольно быстро. Однако медицинские специалисты рекомендуют следовать определённым рекомендациям, чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений и ускорить процесс восстановления:

1. Сразу после операции важно обеспечить конечности полный покой, чтобы отеки в тканях могли уменьшиться и восстановиться.
2. Специалист обязательно назначит применение мази на область разреза мягких тканей, что ускорит их заживление; использование этих средств крайне важно.
3. В течение первых 21 дня после процедуры следует избегать сильных нагрузок на конечность.
4. Рекомендуется носить исключительно специализированную ортопедическую обувь.
5. При наличии вальгусной деформации на обеих конечностях рекомендуется проводить операции с интервалом в три недели, чтобы сохранять возможность передвижения.

В первые 24 часа после операции пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим. Разрешается только бережная гимнастика для травмированной ноги. В этом достаточно несколько раз в сутки двигать пальцами. После того как прошло не меньше 72 часов с момента операции на халюс вальгус, можно начать ставить ногу на землю, но лучше делать это в специальном ортезе. Это поможет уменьшить нагрузку, что положительно скажется на процессе восстановления.

Возврат к привычному способу передвижения без использования ортеза может происходить не ранее чем через полтора месяца. Весь процесс реабилитации, в зависимости от точности выполнения хирургического вмешательства и степени сложности заболевания, может занимать от четырех до шести месяцев. После этого периода пациент сможет начать заниматься спортом, выполнять тяжелые физические нагрузки, бегать, прыгать и много ходить.

Кроме того, уже разрешено носить обувь на невысоком каблуке, однако стоит внимательно подбирать модели, чтобы избежать рецидива болезни. Обувь после операции должна соответствовать размеру, предпочтительно выбирать изделия из натуральной кожи на малом каблуке.

После проведенной реконструктивной операции рекомендуется, чтобы пациент находился в медицинском учреждении не меньше 10 дней, а предпочтительнее — две недели. На протяжении всего этого времени его наблюдает опытный врач, способный предоставить необходимую помощь в случае возникновения осложнений. Следует отметить, что отечность ступни и голени является обычным явлением, и ткани могут находиться в таком состоянии до трех месяцев. Для уменьшения отечности можно использовать холодные компрессы.

Правильное положение ноги

Правильное положение ноги, слегка приподнятой над уровнем кровати, может значительно ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства. Если пациент игнорирует рекомендации по ограничению физической активности, это может привести к возникновению болезненных ощущений и жжения в стопах, что порой связано с нарушением положения фиксатора. Не стоит пренебрегать указаниями врача, иначе есть риск серьезно затруднить реабилитацию и навредить собственному здоровью.

Также следует упомянуть, что в условиях пребывания пациента в поликлинике ему могут быть предложены такие процедуры, как ударно-волновая терапия (примерно 15 сеансов) и массаж конечностей от стопы до бедра. Эти методы помогут облегчить процесс реабилитации, ускорят заживление тканей, помогут снизить отечность и улучшить кровообращение. Электрофорез и лечебная физкультура также будут полезны. Если возникнет возможность, после двух месяцев восстановления можно заняться лечебным плаванием в бассейне и использовать велотренажер. Реабилитация после операции на ногах требует не менее 6 месяцев.

Хирургическое исправление деформаций стопы

Опыт других людей

Операция по исправлению халюса вальгуса вызывает разные мнения среди пациентов. Некоторые из них сообщают о значительном уменьшении боли и корректировке деформации большого пальца после вмешательства. Они подчеркивают улучшение качества жизни и возможность комфортно носить обувь. В то же время, существуют и те, кто недовольны длительным восстановительным периодом и потенциальными осложнениями.

Необходимо учитывать, что результаты оперативного вмешательства могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Перед тем как принять решение о хирургическом лечении, следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом и рассмотреть все положительные и отрицательные стороны.

Процесс реабилитации после удаления косточек на ногах нацелен на восстановление нормального кровообращения в поврежденных участках и возвращение двигательных функций большого пальца. Это возможно благодаря специальным упражнениям, которые разработаны именно для данного периода восстановления.

Ортопеды советуют всем, кто прошел операцию по исправлению вальгусной деформации стопы, выполнять указанный комплекс упражнений не более трех раз в день.

Упражнения для большого пальца ноги

Следуйте следующему алгоритму действий:

• захватите одну ногу одной рукой за стопу, а второй рукой аккуратно тяните прооперированный палец вперед;
• в том же положении поднимайте и опускайте пальцы ноги до тех пор, пока это возможно;
• необходимо прийти в положение сидя или лёжа, вытянув ноги; одну стопу следует выдвинуть вперёд, а другую – назад одновременно, данное упражнение выполняется около трёх минут;
• нужно разложить на поверхности пола полотенце, затем установить на него кончик пальца и попытаться собирать его, притягивая ногой к себе;
• можно рассыпать на полу различные предметы и стараться поднимать их с помощью пальцев;
• нужно сесть, выпрямить ногу и накинуть на палец резинку или полотенце; потянуть его к себе, удерживая стопу под углом 90 градусов к полу – фиксировать на 10-15 секунд и повторить несколько раз;
• если есть возможность встать, следует упереться руками в стену, отвести стопу на полшага назад, плотно прижав её к полу, затем двигать бедрами вперёд, фиксируясь на 30 секунд, отдыхать и повторять упражнение;
• в конце можно покатать теннисный мячик пальцами по полу.

При выполнении упражнений нужно внимательно следить за своим состоянием. Лечебная гимнастика не должна сопровождаться болезненными или дискомфортными ощущениями. Если пациент почувствовал усталость, ему обязательно нужно прервать занятия и отдохнуть.

Подготовка к операции

Первый этап подготовки включает в себя консультацию с хирургом, который будет выполнять операцию. Специалист проводит осмотр и назначает всестороннюю диагностику. Во время обследования врач оценивает степень искривления первого пальца и выявляет сопутствующие заболевания:

Выясняет жалобы пациента

Выполняет рентгенограмму стопы в стоячем положении с нагрузкой

Измеряет угол между первой и второй плюсневыми костями

На основе полученных данных выбирает и обсуждает с пациентом наилучший метод лечения. Для обеспечения успешного прохождения операции назначает всестороннюю диагностику:

лабораторные исследования

электрокардиограмму;

консультацию терапевта и анестезиолога перед проведением наркоза.

После анализа состояния специалист повторно проконсультирует пациента о деталях процедуры удаления шишки на стопе. Он объяснит, каким образом будет протекать реабилитационный процесс, предоставит советы для быстрого восстановления и даст рекомендации по предотвращению повторного возникновения проблемы.

Для того чтобы восстановительный период был наиболее комфортным, важно обратить внимание на удобство передвижения по дому или квартире. Возможно, потребуется изменить расстановку мебели или заранее запастись достаточным количеством продуктов, чтобы не перегружать оперированную ногу.

Накануне хирургического вмешательства допускается небольшой ужин. Завершать прием пищи следует как минимум за 6 часов до процедуры.

Как проходит операция на косточке

В большинстве случаев хирургическая операция занимает не более одного часа. Время, необходимое для выполнения процедуры, зависит от сложности операции. Коррекция искривленного большого пальца ноги может производиться как под общей, так и под местной анестезией. Анестезиолог подбирает оптимальный вид анестезии для конкретного пациента.

Во время проведения операции хирург выполняет искусственный перелом (остеотомию). Затем с помощью специальных техник восстанавливается правильное положение костей стопы. При открытом методе хирургического вмешательства требуется разрез длиной 5-7 см, что обеспечивает хороший доступ для последующих корректировок. В случае миниинвазивной операции остеотомия осуществляется через небольшие разрезы и проколы кожи.

При достаточном опыте хирург удаляет шишку на стопе с помощью специального инструмента – бура. Все необходимые манипуляции проводит через микроразрез 5 мм. Для контроля действий во время операции использует рентген.

Обычно пребывание в стационаре после хирургического вмешательства составляет не более двух суток.