Температура при ангине у ребенка может сохраняться несколько дней, даже если назначены антибиотики. Обычно, при правильном лечении, температура должна начать снижаться в течение 24-48 часов после начала приема препарата. Однако в некоторых случаях она может оставаться повышенной на протяжении 3-5 дней.
Важно следить за общим состоянием ребенка и, если температура не снижается или появляются другие настораживающие симптомы, обратиться к врачу для коррекции лечения. Также стоит помнить, что индивидуальные особенности организма могут влиять на длительность лихорадки.
Ангина
Ангина представляет собой острое заболевание инфекционной природы, которое затрагивает небные миндалины, вызывая воспалительные процессы. Миндалины — это небольшие образования из лимфоидной ткани, расположенные в горле, они выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекций в организм.
Как понять, что боль в горле — это ангина, а не обычная простуда?
Мы часто стараемся предостеречь детей от простуды, советуя им избегать холодных продуктов и укутываться потеплее в ненастную погоду. И сами стремимся не подвергать себя риску, оберегая здоровье в период холода.
Тем не менее, иногда, несмотря на соблюдение предосторожностей, мы все же заболеваем, и при этом первой жертвой оказывается именно небные миндалины — защитные образования в горле, которые начинают воспаляться. Этот процесс называется ангиной или острым тонзиллитом.
В нашем материале мы разберем причины появления ангины, ее течение и чем она отличается от обычной простуды. Также ответим на вопрос, как врачи устанавливают диагноз и какие методы лечения применяются для детей и взрослых.
Боль в горле — это симптом многих заболеваний, в том числе ОРВИ — обычной простуды. Чаще всего она сопровождается фарингитом, то есть воспалением глотки. В этом случае лечение включает средства, облегчающие симптомы, например, леденцы или обильное питье.
Однако иногда боль в горле является признаком ангины, требующей более серьезного и специализированного подхода к лечению.
При ангине миндалины не в состоянии справиться с атакой бактерий и вследствие этого становятся источником воспалительного процесса.
С точки зрения медицины, термины «ангина» и «острый тонзиллит» являются синонимами. Тонзиллит обозначает обостренное воспаление миндалин. Если воспалительный процесс возникает резко, сопровождается яркими симптомами и продолжается не более трех недель, то это острый тонзиллит, или ангина.
Ангина у детей
Наши эксперты, врач-педиатр Аскария Ману и оториноларинголог Сельская Юлия Викторовна, расскажут о болезни.
1. Ангина — простыми словами
Ангина — это острое воспаление небных миндалин, расположенных по бокам горла, которые играют роль защитников организма от инфекций. Когда бактерии или вирусы, чаще всего стрептококки, проникают в горло, миндалины активно с ними борются, в результате чего воспаляются.
При ангины у ребенка миндалины становятся красными, увеличиваются и могут покрываться белым налетом или гнойничками. Общее самочувствие резко ухудшается: появляется сильная боль при глотании, жар и сниженный аппетит. Ангина — это сигнал организма о том, что инфекция атакует защитные механизмы, и ему требуется помощь.
2. Важная информация об ангине у детей
Можно ли вылечить ангину только с помощью народных средств?
Нет, в случае бактериальной ангины народные методы неэффективны, а при вирусной форме они могут быть лишь дополнением к основному лечению.
Является ли ангина инфекционной и как долго продолжается этот период?
Да, ангина заразна: при стрептококковой ангине без антибактериального лечения ребенок может быть опасен для окружающих в течение 10-12 дней. При вирусной ангине заразность чаще сохраняется в первые дни, но может длиться до двух недель.
Когда требуется госпитализация?
Госпитализация может потребоваться при высокой температуре, отказе от еды, выраженных симптомах интоксикации или при наличии осложнений.
3. Виды ангины у детей
Ангина у детей может быть вызвана как вирусами, так и бактериями. Различия заключаются в тех микроорганизмах, которые стали причиной болезни, а В сопутствующих симптомах при воспалении миндалин.
Стрептококковая ангина.
Развивается из-за бета-гемолитического стрептококка группы А. Обычно проявляется сильной болью в горле и высокой температурой без кашля и насморка.
Вирусная ангина.
Часто связана с аденовирусом, вирусом Эпштейн-Барра, энтеровирусами (например, коксаки В) или COVID-19. Кроме боли в горле и высокой температуры, у ребенка могут появляться насморк, кашель, воспаление глаз и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Как долго держится высокая температура при ангине у детей.
Любая форма ангины у детей, как правило, начинается внезапно с повышения температуры до 38°C и выше. При вирусной форме температура держится обычно 3-5 дней, в то время как при инфекционном мононуклеозе может сохраняться до двух недель. При стрептококковой ангине без лечения жар длится 3-5 дней, но с правильной антибиотикотерапией он может снизиться за сутки. Жаропонижающие препараты помогают временно уменьшить температуру и облегчить состояние, но не устраняют причину заболевания. Эффективное лечение зависит от правильной диагностики возбудителя.
- Как выглядит горло.
Визуальное состояние горла зависит от типа ангины. При стрептококковой ангине врачи могут наблюдать ярко-красное воспаление (так называемый “пылающий зев”), увеличенные миндалины, часто покрытые гнойничками, а иногда с мелкими кровоизлияниями на мягком нёбе. При вирусной ангине горло выглядит менее ярким: миндалины воспалены и могут иметь сероватый или белесый налет. При энтеровирусной инфекции (герпангина) на нёбе и задней стенке глотки появляются пузырьки, которые превращаются в болезненные язвы.
Боль при ангине сильная, резкая и симметричная. Она усиливается при глотании, что затрудняет возможность есть и даже глотать слюну, из-за чего ребенок может отказываться от еды и питья. Часто боль может иррадиировать в уши, при бактериальной ангине выраженность боли сильно увеличивается, тогда как при вирусных формах она может сочетаться с другими проявлениями, такими как кашель и насморк.
- Увеличенные лимфоузлы
Симметричное увеличение лимфатических узлов считается характерным признаком инфекции. При ангине почти всегда наблюдается увеличение лимфоузлов на шее, обычно поднижнечелюстных и переднешейных. Это происходит потому, что лимфатическая система активно реагирует на воспаление в горле. Узлы могут становиться более плотными и иногда болезненными на ощупь. У некоторых детей может наблюдаться лишь отдельное увеличение узлов, у других формируются целые “гроздья” (множественные воспаления) в зависимости от возбудителя заболевания.
- Любые другие симптомы
Кроме основных признаков, ангина сопровождается общим недомоганием. Ребенок может чувствовать вялость, слабость, головную боль, озноб и боль в мышцах. Применение жаропонижающих средств может облегчить состояние на 4-6 часов в остром периоде, но не устраняет воспалительный процесс в миндалинах, поэтому важно вовремя начать правильное лечение.
5. Лучшие методы лечения ангины у детей
Тактика лечения ангины у детей включает режим, правильное питание и медикаментозную терапию. Важно обеспечить спокойствие ребенку, организовать теплое обильное питье и соблюдать легкую диету: блюда должны быть мягкими, не раздражающими горло. При температуре выше 38,5°C назначают жаропонижающие средства.
При подтвержденной стрептококковой ангине обязательно требуется антибактериальная терапия, в то время как при вирусной форме антибиотики не имеют эффекта. Местные средства выбираются с учетом возраста пациента: малышам подходят спреи, которые можно применять только с трех лет. Полоскания подходят детям более старшего возраста. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно удалять налет с миндалин.
6. Медикаментозное лечение
В лечении ангины у детей применяются различные группы препаратов, каждая из которых выполняет свою задачу: антибиотики действуют на причину бактериальной инфекции, жаропонижающие и обезболивающие помогают снизить симптомы, а местные антисептики облегчают воспаление и боль в горле. Подбор препаратов производится с учетом возраста ребенка и формы ангины.
- Антибиотики (этиотропное лечение бактериальной ангины). Наиболее эффективным является амоксициллин из группы пенициллинов, так как стрептококки не развивают к ним устойчивость.
- Жаропонижающие (симптоматическая терапия). Для снижения температуры используют стандартные медикаменты — парацетамол и ибупрофен, которые действуют в течение 4-6 часов.
- Местные препараты с комплексным действием. Они применяются для уменьшения воспаления и борьбы с болью. Это могут быть растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, спреи для горла. Для детей, которые не умеют полоскать, используются спреи (только начиная с 3 лет).
7. Когда нужны антибиотики для лечения ангины у детей
Антибиотики назначают только в случае бактериальной ангины, чаще всего вызванной стрептококком группы А. В таких ситуациях они устраняют первопричину болезни и помогают избежать осложнений. Антибиотики при вирусной ангине бесполезны и не улучшают течение заболевания.
Самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным: это может нарушить микрофлору кишечника, вызвать кожные реакции и, что самое главное, привести к развитию устойчивости микроорганизмов, что затруднит лечение в будущем. Поэтому решение о назначении антибиотика должны принимать только медицинские специалисты.
8. Врачи о ангине у детей
Вопрос: (Для отоларинголога) Какие наиболее частые осложнения ушей, горла и носа возникают после неверного лечения ангины у детей, и как их избежать?
С точки зрения оториноларинголога, ангина может вызывать местные гнойные осложнения, среди которых наиболее серьезные — паратонзиллярный и заглоточный абсцессы. Главные симптомы таких осложнений: резкая односторонняя боль в горле, затруднение открывания рта, носовой звук и новый подъем температуры после первоначального улучшения состояния.
Ангины у детей
Инфекция довольно часто затрагивает уши и носовые пазухи, что может привести к развитию гнойных отитов и синуситов. Эти состояния требуют срочной медицинской помощи, так как задержка может способствовать распространению инфекции в более глубокие слои тканей шеи. Чтобы предотвратить возможные осложнения, важно следовать профилактическим рекомендациям: пройти полный курс антибиотиков по назначению врача.
Педиатрам часто приходится сталкиваться не только с ангиной, но и с ошибками родителей в её лечении. Одними из распространённых ошибок являются неправильные подходы к снижению температуры и применение небезопасных методов.
Жар следует сбивать только при температуре выше 38°C и плохом самочувствии. Рекомендуется использовать лишь парацетамол или ибупрофен в дозах, соответствующих весу ребёнка.
Опасными остаются народные методы, такие как использование уксуса или спирта для обтираний — это может привести к ожогам кожи или серьёзной интоксикации.
Существует также миф о том, что купание во время болезни вредно. Некоторые родители полагают, что вода может «усугубить» состояние при ангине. На самом деле, тёплая ванна или душ при нормальной температуре конечностей помогут поддерживать гигиену и даже снизят температуру. Главное — избегать перегрева и излишнего укутывания: идеальные параметры — 19-23°C в комнате, влажность 40-50%, лёгкая одежда и достаточное количество жидкости. Главное — доверять врачу и не полагаться на народные методы, а создать ребёнку комфортные условия для выздоровления.
Типы ангины у детей
- острый тонзиллит. Воспаление продолжается от 3 дней до двух недель и сопровождается резким повышением температуры и болями в горле;
- рецидивирующий тонзиллит. Воспаление возникает более пяти раз в год, иногда сразу после выздоровления;
- хронический тонзиллит. Воспаление длится более двух недель, симптомы могут быть менее выраженными, чем при остром течении болезни.
Разделение по местоположению воспаления:
- катаральный тонзиллит — воспаление развивается в слизистой носоглотки;
- лакунарный тонзиллит — воспаление локализуется в лакунах миндалин;
- фолликулярный тонзиллит — затрагивает фолликулы миндалин.
По наличию осложнений:
- неосложнённый тонзиллит — наиболее распространённая форма, заживает в среднем за 2 недели;
- осложнённый тонзиллит — в процесс может вовлекаться гной, миндалины могут увеличиваться и перекрывать дыхательные пути.
Патогены ангины у детей
В большинстве случаев острого тонзиллита возбудителями являются вирусы. У детей до пяти лет наиболее часто встречаются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, тогда как у детей старше пяти и подростков — респираторный синцитиальный вирус, гриппа.
Основные вирусы, вызывающие ангину у детей:
- аденовирус,
- вирус Коксаки,
- вирус кори,
- вирус скарлатины,
- респираторный синцитиальный вирус,
- вирусы гриппа,
- цитомегаловирус (ЦМВ),
- вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).
Как правило, вирусные ангины считаются относительно безопасными, поскольку иммунная система обычно справляется с их возбудителями самостоятельно.
Другой причиной острого тонзиллита у детей являются бактерии: стрептококки группы А, реже стафилококки. Бактериальная ангина не проходит без лечения и требует обязательной антибиотикотерапии.
Наиболее распространённые бактерии, вызывающие ангину у детей:
- стрептококки,
- золотистый стафилококк,
- коклюшная палочка.
В основном, острый тонзиллит у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет обусловлен бактериальной инфекцией. У малышей же чаще встречается вирусная форма.
Главное различие между вирусной и бактериальной ангиной состоит в отсутствии гнойного налёта на миндалинах.
Причины ангины у детей
Профессор Наталья Кунельская подчеркивает, что «среди множества возбудителей ангины (бактерий, вирусов, спирохет, грибов и т.д.) основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот микроорганизм, по данным различных исследований, обнаруживается при ангине в 50–80% случаев» (Кунельская, 2010, с. 4).
Как упоминалось ранее, ангина у детей в возрасте от одного до трёх лет чаще всего вызывается вирусными инфекциями. У детей старше семи лет причины проявляются следующим образом:
- бета-гемолитический стрептококк группы А (примерно 8 из 10 случаев);
- золотистый стафилококк;
- пневмококки, гемофильная палочка, вирусы, хламидии, кандида и другие грибки.
Наиболее подвержены стрептококковой ангине дети в возрасте 5–10 лет. Иногда воспаление миндалин может быть связано с условно-патогенной флорой из ротовой полости или других хронических очагов воспаления.
Инфекция попадает в миндалины воздушно-капельным путём, контактным путём, а также через пищу или напитки. Травматическая ангина встречается реже и может возникнуть после операций в области носоглотки.
Предрасполагающими факторами являются аномалии в строении миндалин, переохлаждение, нехватка витаминов и другие условия, ослабляющие защитные функции организма.
Симптомы ангины у детей
Несмотря на разнообразие форм ангины, симптомы у детей могут быть похожими.
- слабость и усталость;
- головные боли;
- лихорадка (обычно вкратце с повышением температуры до 39°C и выше) с ознобом и холодными конечностями;
- дискомфорт и боль в горле, усиливающиеся при глотании;
Ангина у детей
На воспалённой, красной слизистой могут быть видны беловатые или желтоватые точки. В некоторых случаях из лакун может выделяться гной, и гланды могут быть покрыты плёнкой или налётом. Возможно появление неприятного запаха изо рта.
Важно помнить, что при всех формах ангины наблюдается воспаление близлежащих лимфоузлов — они увеличиваются. Легко прощупать лимфатические узлы в области шеи и поднижнечелюстной зоны.
Стрептококковая инфекция, являющаяся самой распространённой причиной ангины, имеет инкубационный период от нескольких часов до 5 суток, чаще всего проявляется за 2–4 дня. Начало заболевания обычно острое, симптомы развиваются быстро, что сопровождается накоплением токсинов и усилением признаков общей интоксикации.
Классификация тонзиллита
Специалисты выделяют две основные формы заболевания у детей:
- Острый тонзиллит. Проявляется при остром течении инфекции с выраженной болью в горле, лихорадкой и гнойными выделениями.
- Хронический тонзиллит. Развивается вследствие неправильного лечения острого процесса или на фоне частых заболеваний дыхательных путей. Для него характерна сухость в горле, охриплость, потеря аппетита.
Причины и факторы риска
Тонзиллит у детей может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Основные факторы риска развития заболевания:
- ОРВИ, грипп и прочие вирусные инфекции;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания ротовой полости;
- переохлаждение;
- анатомические аномалии (например, искривлённая носовая перегородка);
- наследственная предрасположенность;
- склонность к аллергиям;
- неправильное лечение простудных заболеваний;
- нарушения в питании (особенно переедание в раннем возрасте);
- негативная экологическая обстановка и недостаток воздуха в помещении (недостаток проветривания, табачный дым и так далее).
Тонзиллит (или ангина) — заболевание, отличающееся ярко выраженными симптомами острого течения у детей:
- интенсивная боль в горле;
- резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
- головные боли;
- озноб и ломота в суставах;
- общая слабость и недомогание;
- покраснение и увеличение миндалин, появление белого налёта, язв и гнойных пробок;
- увеличение лимфоузлов на шее;
- трудности с дыханием, кашель;
- осиплость голоса;
- неприятный запах изо рта.
Эти симптомы служат поводом для немедленного обращения к отоларингологу. Своевременная реакция поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Опасности хронического тонзиллита у детей
Когда заболевание становится хроническим, это может привести к таким осложнениям, как:
- воспаление легких;
- воспаления среднего уха и снижение слуха;
- гнойное воспаление мягких тканей ротоглотки;
- обострение аллергических реакций;
- нарушения работы почек;
- ревматизм (заболевание, поражающее сердце, сосуды и суставы).
Методы лечения
Лечение ангины у детей — это задача для врача-педиатра, требующая комплексного подхода. При выборе методов лечения уникальными аспектами являются возраст пациента, тяжесть заболевания и наличие сопутствующих факторов, способных повлиять на процесс исцеления.
Если заболевание вызвано бактериями, необходима терапия антибиотиками. При вирусной ангине антибиотики бесполезны, и внимание уделяется лишь облегчению симптомов. Педиатры должны учитывать возраст пациентов, их медицинскую историю и наличие сопутствующих заболеваний для оптимального подхода к лечению. Такой многосторонний и индивидуализированный метод диагностики и терапии обеспечит наилучшие результаты и минимизирует риск осложнений.
При выборе антибиотиков врач ориентируется на восприимчивость микробов и реакцию ребенка на лекарственные средства. Пенициллины используются в качестве основных антибиотиков, однако, если у ребенка имеется на них аллергия, могут быть предложены препараты из других классов. Очень важно завершить полный курс терапии даже в том случае, если симптомы начинают ослабевать после первых доз, так как это может привести к повторному развитию инфекции и формированию устойчивости бактерий к антибиотикам.
Кроме антибиотиков, в лечении ангины также применяется симптоматическая терапия. Жаропонижающие и обезболивающие средства помогают облегчить болевые ощущения и нормализовать температуру. Полоскания с антисептическими растворами или настойками трав способствуют снижению воспалительных процессов и снятию болевого симптома. Местные антисептики в форме спреев или леденцов также могут быть использованы.
Эти средства оказывают влияние, уменьшая боль и воспаление в слизистой горла. Однако такие препараты не заменяют антибиотики, а лишь усиливают их действие, улучшая общее состояние пациента. Маленьким детям не следует давать леденцы из-за возможности удушья, поэтому предпочтительней использовать аэрозоли или растворы для полоскания, которые они могут применять под надзором взрослых.
Также рекомендуется соблюдать щадящую диету, насыщенную витаминами А, С, Е и группы В. Полезно пить свежевыжатые соки, чаи, молоко и простую воду. Из-за затруднений с глотанием при боли в горле блюда лучше готовить в жидком или полужидком виде, избегая острого и горячего.
Лечение ангины в основном проходит на дому с обязательной изоляцией. Ребенка следует разместить в отдельной комнате, обеспечивая ее частую вентиляцию и влажную уборку. На первых стадиях заболевания, пока температура не нормализуется, рекомендуется соблюдать постельный режим.
В некоторых случаях, если симптомы ангины выражены очень сильно или имеются признаки осложнений, может понадобиться госпитализация. В стационаре возможно более интенсивное лечение, включая внутривенное введение антибиотиков и других необходимых препаратов. Постоянное наблюдение медперсонала позволяет оперативно реагировать на изменения состояния и корректировать терапевтический план.
Если лечение не приносит желаемых результатов или ребенок страдает от ангины пять и более раз в год, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство – тонзиллэктомию. Удалять миндалины следует только при наличии серьезных оснований, поскольку они играют важную роль в иммунной системе ребенка. Решение о операции принимается, если ее преимущества перевешивают потенциальный риск развития будущих инфекций.
После перенесенной ангины критически важно правильно восстановиться. В этот период пациенту следует продолжать соблюдать щадящий режим и придерживаться оздоровительной диеты. Не желательно сразу отправлять ребенка в коллектив, например, в детский сад или школу, так как это может ослабить вновь сформировавшийся иммунитет. Постепенное возвращение к физической активности и использование укрепляющих процедур, таких как физиотерапия или витаминотерапия, содействует быстрому восстановлению.
Итог
Чтобы снизить вероятность возникновения ангины у детей, следует проводить профилактические мероприятия. Закаливание, соблюдение гигиенических норм, укрепление иммунной системы и своевременное лечение хронических инфекций могут значительно уменьшить риск заболевания.
Регулярные визиты к педиатру и медицинские осмотры помогают выявлять и лечить ангину на ранних этапах, предотвращая ее переход в хроническую форму и улучшая общее состояние здоровья ребенка.
Важно не забывать о значимости вакцинации согласно прививочному календарю. Некоторые вакцины способствуют снижению риска развития бактериальных инфекций, способных осложнить течение ангины.
Регулярные обращения к педиатру для оценки состояния здоровья и работы иммунной системы ребенка позволяют своевременно обнаруживать потенциальные проблемы и принимать превентивные меры.
Внимательное отношение родителей к здоровью своих детей является залогом успешного лечения ангины и других инфекционных заболеваний.