Сколько дней после артроскопии плечевого сустава нельзя мыть голову

После артроскопии плечевого сустава специалисты рекомендуют воздержаться от мытья головы в течение первых 5-7 дней. Это связано с необходимостью избежать попадания воды и влаги на операционную рану, что может привести к инфекции или замедлению заживления.

После этого периода можно аккуратно мыть голову, но лучше делать это, стараясь не мочить область операции. Также стоит обсудить рекомендации с врачом, чтобы получить индивидуальные советы в зависимости от конкретной ситуации.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопические операции на плечевом суставе проводятся исключительно при наличии соответствующих медицинских показаний.

✓ в случаях первичной диагностики заболеваний или для подтверждения уже имеющегося диагноза; ✓ интенсивные болевые ощущения в области плеча после хирургического вмешательства. В таких ситуациях артроскопия применяется для диагностики и, при необходимости, устранения триггеров; ✓ нестабильность плечевого сустава (например, повреждение по типу Банкарта, вывих плеча, в том числе первичный). А) При переднем вывихе плечевого сустава операция имеет цель восстановить суставную губу (операция по методу Банкарта).

Данная методика включает фиксацию оторванной части суставной губы к краю суставного отростка лопатки. Б) При привычном заднем вывихе осуществляется восстановление суставной губы совместно с ушиванием задней капсулы сустава. Исследования G.W. Misamore и W.A.

Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли вернуться к своим прежним физическим кондициям и результатам.В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта с задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки и заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксаторов используются биорассасывающиеся якоря. ✓ эпикондилит. Применяется при неэффективности консервативного лечения. Операция заключается в отделении мышц от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удалении хронически воспаленных и измененных тканей, и последующем прикреплении мышц обратно к кости;

В некоторых случаях, по рекомендации врача, может быть назначена операция:✓ серьезные травмы (разрывы связок и суставных капсул, утрата целостности сустава); ✓ значительное кровоизлияние в суставную полость.

✓ SLAP-синдром (также известный как синдром «щелкающего плеча»). Он проявляется отрывом верхних частей суставной губы плеча, связанных с сухожилием длинной головки бицепса.

На ранних этапах рекомендуется проведение артроскопического дебридмента пораженной области, что позволяет устранить в суставном пространстве обломки поврежденного хряща, избыточные участки синовиальной оболочки и костные наросты (остеофиты), которые затрудняют движение суставной головки и приводят к дополнительным механическим травмам хряща; ✓ капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция осуществляется лишь в случае неэффективности всех пиревносных методов и направлена на удаление воспаленных участков суставной капсулы; ✓ повреждение ротаторной манжеты.

В ходе хирургического вмешательства отсеченная часть сухожилия подтягивается к месту прикрепления и закрепляется с помощью швов. Для этих целей применяются специальные устройства – «якорные фиксаторы». Все нежизнеспособные и измененные ткани вращательной манжеты удаляются. Затем поврежденную область очищают от остаточных фрагментов тканей (включая мягкие), чтобы сухожилие могло надежно закрепиться с помощью рубцовой ткани; ✓ наличие свободных хондроматозных тел в синовиальной жидкости; ✓ разрастание костной ткани; ✓ остеосинтез переломов отростков лопатки; ✓ бурсит, включая иссечение суставной сумки плеча. В процессе операции хирург полностью удаляет воспалённую суставную сумку.

Зачем нужна

Артроскопия выполняется как для диагностики, так и для лечения. Это инвазивный метод, который включает хирургическое вмешательство с повреждением тканей. При незначительном травмировании плеча предоставляется возможность заглянуть внутрь сустава и визуально оценить происходящее.

Артроскопия плечевого сустава способствует:

• уточнению диагноза;
• забору образцов для анализа;
• определению необходимости и методики проведения операции;
• выяснению точного расположения патологического процесса.

Показания и противопоказания

Регулярные травмы плечевого сустава связаны с его анатомическими характеристиками. В этом суставе осуществляется широкий диапазон движений, несмотря на достаточно ограниченную площадь контакта между головкой плеча и суставной поверхностью.

Показаниями первичной артроскопии являются:

• постоянный вывих или подвывих плечевого сустава;
• патологии и повреждения синовиальной мембраны;
• травмы сухожилий;
• разрыв плечевой манжетки;
• травмы суставной поверхности;
• субакромиальный бурсит;
• ограничение движений;
• последующий артроз;
• хондроматоз (наличие тел в суставе).

Повторная артроскопия необходима при возникновении новых симптомов заболевания и рецидивах патологии.

• острые и хронические инфекции в области плечевого сустава;
• противопоказания к проведению анестезии;
• гнойные поражения кожи в зоне сустава;
• уменьшение объема суставной полости;
• костный или фиброзный анкилоз.

Обязательна ли реабилитация?

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении мышечного тонуса и силы, поддерживающих плечевой сустав, а В предотвращении их атрофии. Без надлежащих усилий диапазон и свобода движений плеча не смогут полностью восстановиться, что может проявляться в трудностях при подъеме или отведении руки в сторону, а В болевых ощущениях и дискомфорте во время движений.

Только благодаря информированности, овладению необходимыми техниками физических упражнений, регулярной практике и наблюдению у реабилитационного специалиста пациенты могут избежать осложнений и повторных травм плеча, а также достичь или даже превзойти свои прежние уровни активности и физической подготовки.

Этапы реабилитации

Разработка программы восстановления осуществляется экспертом, принимая во внимание тип травмы, характер хирургического вмешательства и предполагаемую интенсивность физических нагрузок. Процесс реабилитации после артроскопии включает несколько стадий, с поэтапным увеличением нагрузки на сустав и сопредельные мышцы, что способствует их укреплению и постепенному восстановлению.

1 этап. Послеоперационный

1 – 4 недели после хирургического вмешательства:

• Консультация с реабилитологом на первой неделе после артроскопии;
• уменьшение отечности и болезненных ощущений в оперированном плече;
• восстановление полного диапазона пассивных движений в суставе;
• поддержание мышечного тонуса, отвечающего за стабильность плечевого сустава;
• активация кровообращения в области плечевого сустава.

Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) – повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:

1. Статическое напряжение мышц области плечевого пояса.
2. Движения пальчиков, движения запястьем.
3. Умеренные сгибательные и разгибательные движения в локте.
4. Динамические упражнения: подъем плеч, вращение и сведение лопаток.

В начале, когда вы будете пытаться выполнить любое упражнение, мышцы плеча могут автоматически напрягаться, чтобы защититься от возможных повреждений. Это может проявляться в легком дискомфорте и тянущих ощущениях. Врач-реабилитолог поможет преодолеть страх и научит вас делать упражнения так, чтобы избежать повторных травм.

В дополнение к лечебной физкультуре (ЛФК), восстановление после артроскопии плечевого сустава может включать другие методики:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K)

Упражнения на медицинском устройстве можно начинать уже в первые сутки после хирургического вмешательства под присмотром профессионала по реабилитации. Использование аппарата нацелено на быстрое и безболезненное восстановление подвижности в оперированном плече и укрепление мышц-стабилизаторов. Это положительно сказывается на координации движений.

Нейромышечная электростимуляция

Электрические импульсы через кожу пациента стимулируют нервные окончания, которые передают сигналы определенной группе мышц. Реакцией мышц на импульсы становится вибрация или сокращение, что аналогично естественной мышечной активности, такой как ходьба или тренировка в спортзале. Это способствует улучшению силы и тонуса мышц, а также снижению болевых ощущений.

Лечебный массаж

Данная процедура помогает снизить боль и отечность, улучшая кровообращение в прооперированной конечности.

Кинезиологическое тейпирование

Применение специальных эластичных хлопковых лент с акриловым клеем вокруг сустава на кожу. Тейпы помогают стабилизировать сустав и мышцы, расширяя их амплитуду движений и оказывая противоотечное действие.

Мануальная и кинезио-терапия

Комплекс методов лечебной физкультуры, нацеленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плеча. В частности, это могут быть техники постизометрической релаксации (ПИР) и проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).

Также стоит выделить время для кардионагрузок, например, на велотренажере. Однако в начале реабилитации лучше избегать бега, так как тряска может негативно повлиять на восстановление плеча после артроскопической операции.

2 этап. Восстановительный

5 – 6 недель после хирургического вмешательства:

• Регулярные визиты к реабилитологу каждые 1-2 недели;
• Начало активной реабилитации движений в плече;
• Восстановление мышечного тонуса в области плечевого пояса;
• Восстановление восприятия положения руки в пространстве (проприоцепция).

На втором этапе специалист по реабилитации обучает пациента упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений – движений в плечевом суставе, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса. Темп, силу и амплитуду упражнений подбирают так, чтобы они были комфортны и безболезненны для пациента. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения. Занятия стоит проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 10-12 раз. Примеры упражнений:

1. Движения плечевого сустава: наклонитесь вперед и дайте руке свободно свисать. Раскачивайте руку в разных направлениях, избегая положений, которые могут вызвать дискомфорт.
2. “Скользящие” движения рукой по горизонтальной поверхности с возможным увеличением диапазона движения.
3. Повседневные действия (например, причесывание, умывание и т.д.).

Если выполнение упражнений вызывает отечность или усугубление болевых ощущений в суставе, необходимо прекратить занятия.

3 этап. Предтренировочный

7 – 12 недели после хирургического вмешательства:

• Регулярные визиты к реабилитологу каждые 2-3 недели;
• Восстановление полного объема движений в плечевом суставе во всех направлениях; дополнительно проведение тренировки координации и проприоцепции.

При желании пациента:

• Постепенное возобновление силовых тренировок;
• Подготовка к возвращению к спортивным занятиям.

К началу третьего этапа амплитуда движений пациента при выполнении упражнений достигает полного объема. Вводятся:

• Упражнения в воде с использованием сопротивления;
• Тренировки на координацию с мячами и балансировочными платформами;
• Занятия на тренажерах с использованием свободных весов и эластичного сопротивления с постепенным увеличением нагрузки;
• виды спорта, которые пациент практиковал до получения травмы.

Восстановление в спорте осуществляется поэтапно, начиная с легких нагрузок и коротких тренировок. Примерно через 6-12 месяцев пациент имеет возможность вернуться к своим предыдущим результатам или даже превзойти их.

Показания и противопоказания к артроскопии плечевого сустава

Первичную артроскопию плеча выполняют в следующих случаях:

• при проблемах и травмах синовиальных оболочек;
• вывихах и подвывихах плеча;
• повреждениях сухожилий вращательной манжеты;
• травмах сухожилий;
• недостатках суставных поверхностей;
• ограничении подвижности;
• хондроматозах;
• артрозах, возникших после травм;
• субакромиальных бурситах.

Процедура повторяется при возникновении рецидивов заболеваний.

• при хронических и острых инфекциях в области плечевого сустава;
• при непереносимости анестезии;
• гнойных дерматитах в зоне вмешательства;
• фиброзных и костных анкилозах, вызванных патологическими сращениями;
• на поздних стадиях артроза.

Подготовка и проведение артроскопии плечевого сустава

Перед выполнением артроскопии пациента осматривают травматолог, терапевт и анестезиолог. Также необходимо пройти стандартные предоперационные обследования. В этот процесс входят лабораторные анализы крови: общий анализ, биохимические исследования, коагулограмма, тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Кроме того, проводится электрокардиограмма с интерпретацией кардиолога. Если ранее выполнялись какие-либо диагностические или лечебные процедуры на плечевом суставе, рекомендуется иметь при себе соответствующие медицинские документы на приеме.

Для артроскопии плечевого сустава используется стандартный набор инструментов:

• артроскоп — устройство, состоящее из системы линз и жесткой металлической трубки;
• троакар — инструмент, предназначенный для проколов;
• канюли — они используются для подачи и отведения жидкости;
• Артроскопический крючок — это металлический инструмент с отметками, применяемый для диагностических целей.

Для того чтобы в ходе артроскопии плечевого сустава обеспечить лучший доступ к операционному полю, врач подбирает оптимальную позу для пациента:

• классическая — пациент располагается на боку, при этом здоровая конечность находится вверху. Больную руку отводят вверх и в сторону с помощью системы блоков;
• позиция шезлонга — больной находится в полу сидячем положении, его корпус слегка наклонён вперед, а плечо свисает за край стола;

Перед проведением артроскопии операционное поле очищается антисептическим средством и отмечается. Хирург определяет места для ввода инструментов и размещение элементов плечевого сустава. Пункционная игла прокалывает кожу и суставную капсулу. После отведения синовиальной жидкости в полость вводится солевой раствор. В зонах доступа выполняются разрезы длиной 5 мм.

Чрезмерный доступ осуществляется с помощью троакара, в один из разрезов вводят футляр артроскопа. После удаления троакара осуществляется ввод оптической части устройства.

Во втором разрезе устанавливается пластиковая канюля для отведения жидкости. С ее помощью в суставную полость вводят микрохирургические инструменты. Решение о методах диагностики и лечение в процессе артроскопии плечевого сустава принимает оперирующий хирург.

В обычной ситуации последствия операции включают отечность, болезненность и гематомы. Эти симптомы не нуждаются в специальном лечении и постепенно исчезают. Возможные осложнения могут проявляться в виде неврологических нарушений и ограниченных воспалительных процессов.

Осложнения после артроскопии

Если операция проведена качественно и все рекомендации хирурга строго соблюдены, риск осложнений в процессе восстановления оказывается наименьшим. Главным негативным эффектом, возникающим после артроскопии плечевого сустава, является выраженный болевой синдром. Обычно его интенсивность уменьшается в течение недели после вмешательства. В это время необходимо обеспечивать неподвижность конечности и использовать нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды или внутрисуставные инъекции для облегчения боли.

К другим возможным осложнениям можно отнести:

• воспалительные процессы в суставе;
• повреждения нервных окончаний или сосудов в зоне операции;
• патологии хрящевой ткани вплоть до полной анкилозирования суставов;
• тромбозы;
• кожные заболевания, такие как псориаз, экзема и прочие.

Еще одна угроза – вероятность заражения области вмешательства пропионовокислыми микробами или золотистым стафилококком. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, если в послеоперационный период наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение или отек в районе сустава;
• повышение местной температуры;
• боль;

ограничение подвижности плечевого сустава.

Реабилитационный период

Восстановление работы плечевого сустава после артроскопической операции – это процесс, требующий времени, который может продолжаться до 4–6 месяцев. В течение этого времени важно укреплять мышцы плеча и сам сустав, чтобы предотвратить застой и мышечную слабость. Для этой цели специалисты по реабилитации разработали специализированный набор упражнений лечебной гимнастики.

Начальный этап восстановления

В первые дни после операции врач объясняет пациенту общие принципы и правильную технику выполнения упражнений. Начинать двигать плечом необходимо под наблюдением специалиста на второй день после артроскопии. Сперва пациент совершает активные и пассивные движения здоровым суставом, чтобы сформировать на прооперированной стороне верный двигательный стереотип. Затем, спустя неделю после операции, когда болевой синдром спадает и общее состояние пациента улучшается, можно начинать задействовать прооперированную конечность, чтобы предотвратить атрофию мышечной ткани и улучшить кровоснабжение травмированной области.

На первых этапах выполнения упражнений рекомендуется находиться в положении лежа (на спине или на здоровом боку), а также стоя. Через 3–4 дня после операции пациента допускают к занятиям в зале ЛФК.

Обратите внимание! Важно, чтобы пациент внимательно следил за своим состоянием во время выполнения лечебной гимнастики. Если во время или после упражнений появятся боли в плече, необходимо уведомить врача, возможно, потребуется внести изменения в комплекс упражнений.

Правила выполнения гимнастики

Для достижения наилучших результатов от занятий ЛФК пациенту необходимо следовать нескольким основным рекомендациям:

1. Занятия должны проводиться регулярно. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений каждый день, независимо от состояния здоровья.
2. Важно придерживаться правил безопасности, избегая резких движений и чрезмерных нагрузок. По возможности целесообразно проходить занятия ЛФК под надзором специалиста.
3. Степень нагрузки на конечность должна увеличиваться постепенно, исходя из указаний врачей.

Игнорирование этих рекомендаций может привести к повторной травматизации прооперированного сустава и необходимости проведения повторной операции.

Техника выполнения упражнений

К активным движениям с использованием отягощений, а также к занятиям на блоковых тренажерах и с эспандерами можно приступать через 3–6 недель после проведения артроскопии плечевого сустава. Комплекс упражнений состоит из трех категорий:

• пассивные и активные вращательные движения для поддержания тонуса мышц;
• силовые тренировки для плечевой области;
• упражнения с дополнительным оборудованием (эспандеры, гимнастические палки и т.д.)

Первая группа включает пассивное отведение руки в плечевом суставе до 90 градусов, сгибание до прямого угла, а позже – внешнюю ротацию до 45 градусов. Эти упражнения следует выполнять в положении сидя или лежа не менее трех раз в день. Хорошие результаты демонстрируют следующие упражнения:

1. «Маятник». Опираясь на стол одной здоровой рукой, пациент начинает раскачивать туловище, провоцируя движение свободно свисающей прооперированной руки. Затем туловище останавливается, а рука продолжает колебаться, как маятник, описывая различные траектории: круговые, взад-вперед, влево-вправо.
2. Пассивные вращательные движения плечевого сустава наружу с использованием гимнастической палки.
3. Пассивное растяжение плеча в сидячем положении за столом.

Поздний этап реабилитации

На втором этапе реабилитации акцент делается на постепенное восстановление мышечной силы руки и расширение диапазона движений в плечевом суставе. Упражнения становятся пассивно-активными и выполняются с применением здоровой руки или специального оборудования.

1. Исходное положение — лёжа. Согнув обе руки в локтях под углом 90 градусов, поднимайте их вверх, используя здоровую руку в качестве рычага.
2. Из положения лежа поднимите выпрямленные руки, сцепленные в замок, вертикально вверх.
3. Выполнение жима лёжа с гимнастической палкой.
4. Лежа, поднимайте руку вверх и опускайте вниз, скользя по гладкой поверхности.

Хорошими вариантами для укрепления плеча считаются упражнения с фитболом (пациент располагает выпрямленную руку на мяче и аккуратно катит его вперед и назад) или уклады в положении лежа (пациент располагается на спине на кушетке, отводит оперированную руку вбок, затем фиксирует её утяжелителями и удерживает несколько минут).

Когда мышечные волокна достаточно окрепнут, можно переходить к изометрическим сериям:

1. Начальное положение – стоя у стены или дверного проема. Пациент, держа руку прямо, «взбирается» пальцами максимально вверх вдоль соответствующей поверхности.
2. Исходное положение стоя. Пациент поднимает руку вверх, сохраняя локоть в выпрямленном состоянии.
3. Боковое отведение плеча. Прямую руку поднимают до уровня горизонта, не наклоняя при этом туловище.
4. Горизонтальное отведение. Пациент находится на животе, обе руки плавно поднимаются по бокам тела до уровня горизонта, задерживаются на 2 секунды и опускаются вниз.
5. ИП – стоя у стены. Пациент поддерживает оперированную сторону, притягивая локоть к телу под углом 90 градусов.
6. Упражнения на внутреннее вращение плеча: >
7. пациент вытягивает руку, заведенную за спину, к противоположному боку;
8. ИП — стоя у дверного проема, следует опереться внутренней частью ладони на дверной косяк и надавливать в течение 5 секунд, выполняя несколько подходов.
9. Упражнения на внешнее вращение: >
10. ИП — стоя у дверного проема, техника выполнения такая же, как в предыдущем упражнении, но нажатие производится тыльной стороной ладони;
11. ИП в положении на здоровом стороне с легким весом в оперированной руке; пациент постепенно поднимает предплечье вверх, фиксирует его на 1-2 секунды и опускает.

На финальной стадии реабилитации подключаются упражнения с эспандером, утяжелителями, отжимания и другие комплексы ЛФК по рекомендации врача.

Процесс полного восстановления у каждого человека происходит по-разному. Он зависит от причин, которые привели к проведению артроскопической операции на плечевом суставе, а также от личных особенностей пациента (возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний). В большинстве случаев, многие пациенты могут начинать выполнять обычные нагрузки на сустав примерно через 3 месяца после операции. Через 4–5 месяцев можно начинать заниматься физическими упражнениями, а через полгода разрешается максимальная нагрузка на плечо, которая будет такой же, как до травмы или начала заболевания.