Зубы мудрости, или третьи моляры, могут иметь различное количество корней, которое зависит от индивидуальных особенностей человека и их анатомической вариации. Чаще всего у нижних зубов мудрости наблюдается два корня, а у верхних — один или часто два, реже три корня.
В некоторых случаях количество корней может быть еще более разнообразным, что делает их удаление более сложным и требует внимательного подхода со стороны стоматолога. Поэтому перед проведением манипуляций важно учитывать рентгеновские снимки и индивидуальные особенности пациента.
Зубы мудрости – их особенности и строение
Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, являются последними и наиболее удаленными зубами в челюсти, которые обычно начинают появляться уже в зрелом возрасте. Хотя на первый взгляд они не отличаются от других моляров, их рост часто сопровождается различными проблемами, из-за чего их воспаление может потребовать удаления. В данной статье от Startsmile мы рассмотрим, почему зубы мудрости имеют значение и какие особенности связаны с их образованием и прорезыванием.
- Сколько зубов мудрости бывает у людей?
- Происхождение названия «зуб мудрости».
- Где размещаются зубы мудрости?
- Когда появляются зубы мудрости?
- Признаки прорезывания зубов мудрости.
- Анатомия корня зуба мудрости.
- Опасности, связанные с ростом зубов мудрости.
- Осложнения, возникающие при их росте.
- Зачем человеку нужны зубы мудрости?
Сколько зубов мудрости у человека?
В наши дни зубы мудрости зачастую рассматриваются как рудименты, то есть органы, которые утратили свою первоначальную функцию в процессе эволюции. Поэтому их появление может быть значительно задержано или вовсе отсутствовать. Обычно у взрослого человека имеется 32 зуба, среди которых 4 зуба мудрости.
Однако на практике нередко бывает, что у человека оказывается более четырех зубов мудрости. Возможны ситуации, когда прорезаются 2 или даже больше зубов, или, наоборот, они совсем отсутствуют. Все эти нюансы зависят от индивидуальных характеристик организма и формирования челюстной структуры. Оптимальным считается наличие 32 зубов, но количество от 28 до 32 также является вполне нормальным.
Различия между верхними и нижними зубами мудрости
Как правило, нижние зубы мудрости имеют больше корневых каналов, чем верхние. К тому же, их удаление представляет собой более сложную задачу, так как нижняя челюсть имеет более плотную костную структуру. В остальном же особых отличий нет.
Какова роль зубов мудрости?
Зубы мудрости, также называемые восьмыми, являются завершением зубного ряда. У человека может быть от одного до четырех таких зубов. По своим размерам и анатомии они схожи с другими молярами: у них есть коронки, корни и шейки, покрытые эмалью и цементом. В молочном прикусе таких зубов не существует.
Прорезывание зубов мудрости происходит в возрасте от 18 до 30 лет, хотя у некоторых людей это возможно в возрасте до 40 и даже 70 лет, а иногда и вовсе не начинает происходить. Причины этого могут быть разные: отсутствие зачатков третьих моляров или их нахождение в состоянии ретенции (задержки). В случае, если зуб прорезался неполностью, это называется полуретинированным зубом мудрости.
Особую сложность представляет верхний зуб мудрости, корни которого находятся близко к гайморовой пазухе. Корни нижнего зуба мудрости зачастую имеют аномальную форму, что усложняет их лечение и удаление. Эти значительные изменения связаны с эволюционным уменьшением размеров лицевого скелета и реализацией более мягкого рациона. В результате челюсти современного человека короче, что создает проблемы для нормального прорезывания зубов мудрости. Как результат, число людей без зачатков третьих моляров постоянно растет.
Что делать, если растет зуб мудрости и вызывает боль?
При неудовлетворительном прорезывании зуб мудрости может вызывать дискомфорт по нескольким причинам:
- Неправильный угол наклона коронки приводит к тому, что зуб выдвигается в сторону языка, щек, соседнего зуба, но не в правильном направлении!
- Если зуб мудрости растет в сторону щеки, то из-за недостатка пространства он может повредить слизистую оболочку.
- При долгом процессе прорезывания частично выходящая коронка зуба может быть окружена десной, образуя так называемый капюшон. Пища может накапливаться под капюшоном, что ведет к воспалениям (перикоронит) и отекам, затрудняющим открытие рта.
- Иногда боль может ощущать как зуб мудрости, так и соседний с ним зуб, который подвергается давлению во время прорезывания.
- Зачаток третьего моляра может находиться слишком близко к нижнечелюстному нерву, что при его прорезывании вызывает сильнейшую боль.
Процесс прорезывания зуба мудрости
Зачатки всех постоянных зубов начинают формироваться еще в пренатальный период, но зубы мудрости развиваются иначе. Зачатки восьмых зубов образуются у детей только в возрасте 4-5 лет. Большинство постоянных зубов вовлекаются в процесс прорезывания в возрасте от 6 до 12-13 лет, за исключением зубов мудрости. Обычно их натуральное прорезывание начинается не ранее 18-21 года, но возможно и в более ранние или поздние сроки, вплоть до 40 лет.
На рентгеновском снимке (рис.5) можно увидеть зуб мудрости у 20-летнего человека, у которого коронка зуба уже сформирована, хотя корни продолжают развиваться (24stoma.ru).
- Коронка восьмого зуба завершает формирование примерно к 12 годам,
- Начало прорезывания зуба мудрости обычно приходится на возраст с 18 до 21 года,
- Полное формирование корней завершается не ранее 24 лет.
На рентгене (рис.6) вы можете видеть зубы мудрости верхней и нижней челюстей. Здесь корни восьмых зубов полностью сформированы, что указывает на то, что это изображение взрослого человека. Нижний зуб мудрости находится в горизонтальном положении, что делает невозможным его нормальное прорезывание. Верхний зуб мудрости упирается в передний зуб, и его полное появление будет вероятно лишь после удаления 7 зуба.
На рис.7 представлен нижний зуб мудрости, который находится на стадии прорезывания во рту. Его жевательная поверхность покрыта слизистой, при этом один из бугров коронки уже виден. Часто слизистая оболочка над зубом мудрости воспаляется, что обозначается термином перикоронит.
Ретенция и дистопия зубов мудрости
Термин «ретенция» означает задержку в прорезывании. Ретенированный зуб мудрости – это восьмой зуб, который долго не может прорезаться. Это может происходить из-за недостатка пространства в челюсти или неправильного положения зуба. Ретенированные зубы мудрости могут нарушать прикус, смещая соседние зубы к центру и вызывая их скученность.
Как выглядят ретенированные зубы мудрости –
Дистопированные зубы мудрости имеют наиболее неправильное расположение, хотя и прорезались. Например, они могут находиться не по дуге зубного ряда, а, к примеру, ближе к щекам или иметь сильный отклонение. Сохранение таких зубов определяется стоматологом в индивидуальном порядке. Если они травмируют слизистую оболочку щеки при смыкании зубов, то пациенту может быть рекомендовано удалить их.
Как выглядят дистопированные зубы мудрости –
Функции зубов мудрости
Специалисты считают, что зубы мудрости могут выполнять жевательную функцию в случае отсутствия других зубов. Если они расположены корректно, могут поддерживать соседние зубы. Иногда зубы мудрости служат опорой для протезов. Присутствие этих зубов также предотвращает атрофию челюстной костной ткани.
Тем не менее, современные врачи нередко рассматривают зубы мудрости как рудиментарные органы, лишенные актуальности для современного человека.
Исторически зубы мудрости были необходимы для измельчения жесткой пищи, поскольку наши предки употребляли много мяса и нуждались в дополнительных жевательных зубах. Изначально у них было по три зуба мудрости, примоляра и резца. В процессе эволюции количество зубов уменьшилось до двух. Поэтому зубы мудрости также называют рудиментарными.
В наши дни практически невозможно найти людей, у которых достаточно места для прорезывания зубов мудрости. Их встречаемость составляет всего 5-10%. Поэтому можно уверенно утверждать, что зубы мудрости стали ненужными для современного человека. С каждым новым поколением их становится все меньше.
Когда требуется удаление зуба мудрости
Что нужно знать об удалении зубов мудрости
Окончательное решение о необходимости удаления зуба мудрости принимает стоматолог, который тщательно исследует состояние самого зуба и тканей вокруг него. Пренебрежение удалением третьих моляров может привести к различным проблемам, таким как болезненные ощущения, воспалительные процессы, кариес и его последствия, а также абсцессы. Поэтому обращение к врачу до появления первых симптомов неудобства является важным шагом.
Обстоятельства, при которых рекомендуется удаление зуба мудрости:
- неполное, неправильное или неровное прорезывание;
- боль и воспаление в области зуба или десны;
- наличие кариеса, пульпита или периодонтита;
- образование кисты или гранулемы;
- искажение прикуса из-за зуба мудрости;
- возможный риск для соседних зубов;
- подготовка к установке брекетов, протезов или имплантатов.
Многие пациенты испытывают страх перед удалением зубов мудрости, полагая, что они могут пригодиться в будущем. Однако это заблуждение: каждому зубу предназначена определенная задача — помощь в жевании. Если же зуб не выполняет свою роль и не находит места для нормального прорезывания, то он становится ненужным. Для нормального функционирования зуба необходимо наличие противоположного, антагониста.
Часто бывает ситуация, когда верхний зуб мудрости прорезался, а нижнему не хватает пространства, и он упирается в седьмой зуб. В дальнейшем это может привести к таким проблемам, как рецессии или разрушение коронки седьмого зуба. Поэтому не стоит опасаться удаления зубов мудрости, когда стоматолог или ортодонт рекомендует это сделать. Не у всех людей есть зубы мудрости, и как ортодонт, я радуюсь, когда вижу, что у пациента их нет, это уже решает часть проблем.
Что делать, если прорезывается зуб мудрости?
Зубы мудрости, или третьи моляры, начинают появляться в возрасте 17-18 лет, но этот процесс у каждого человека происходит индивидуально и в разное время.
Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается болезненными ощущениями в деснах, включая отек, зуд и, порой, боль. Если вы подозреваете, что у вас прорезывается зуб мудрости, обратите внимание на нашу статью, где специалисты нашей клиники отвечают на распространенные вопросы по этой теме.
Сколько зубов мудрости у людей?
У большинства людей есть четыре зуба мудрости — по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти.
Некоторые могут столкнуться с «аномалиями», включая:
- несколько третьих моляров — например, от 1 до 3, что касается не только прорезавшихся, но и незрелых зубов;
- полное отсутствие третьих моляров (по статистике, таких людей около 2-3%);
- избыточное количество моляров: зафиксированы случаи наличия «девяток» и даже «десяток» на одной стороне.
Как выглядит зуб мудрости?
Зуб мудрости по внешнему виду схож с другими зубами, но отличается по размеру и имеет сложную корневую систему. Количество корней у третьих моляров варьируется — обычно от 2 до 4, но бывают и случаи с пятью корнями, а иногда и с одним большим, который на самом деле состоит из нескольких сросшихся корней. Важно отметить, что корни зуба мудрости часто сильно изогнутые, что затрудняет их удаление.
Кроме того, у «восьмерок» чаще наблюдается более широкая и плоская жевательная поверхность по сравнению с другими зубами. В прошлом это было необходимо для лучшего разжевывания жесткой пищи. Однако в результате эволюции жевательная функция «восьмерок» значительно снизилась. В современном мире они зачастую вовсе не участвуют в жевательном процессе. Когда зуб мудрости начинает выходить, он может выглядеть как маленькая шишечка под десной.
Необходимо ли удаление зубов мудрости?
Удаление зуба мудрости «в про запас» не рекомендуется. Эта процедура должна проводиться только при наличии медицинских показаний. В нашей клинике для этого собирается консилиум специалистов: терапевта, ортопеда, ортодонта и хирурга. Каждый доктор, осмотрев пациента и сделав анализ снимков, высказывает свое мнение, после чего принимается совместное решение, которое сообщается пациенту.
Для достижения максимальной точности диагностики в нашей клинике используется компьютерная томография (КТ), позволяющая создать трехмерное изображение челюсти с высокой детализацией.
«При принятии решения о том, удалять зуб мудрости или оставить его, важно учитывать костные ограничения. Если после анализа трехмерного снимка челюсти выясняется, что зубу не хватает места, лучшим вариантом будет его удаление. При этом чем раньше проведем эту процедуру, тем лучше. Если же места для роста «восьмерки» достаточно, мы не советуем удалять зуб мудрости».
В большинстве случаев (около 90%) в нашей клинике решается вопрос об удалении третьего моляра. Дело в том, что со временем жевательная функция третьих моляров значительно ослабляется, а порой и вовсе отсутствует. Эти зубы также не играют роли в поддержании прикуса. Основные проблемы возникают из-за нехватки места для «восьмерок» в ротовой полости, так как с течением времени челюсть человека уменьшилась.
Из-за этого третьи моляры зачастую прорезаются неправильно: под углом, в сторону или даже горизонтально. Это может привести к повреждению соседних зубов, нарушению целостности и здоровья вторых моляров и травмированию слизистой языка и щек.
- Воспалительные процессы в области челюсти под мягким капюшоном. Неправильное прорезывание зуба мудрости может вызвать перикоронит (воспаление тканей вокруг коронки) и даже хроническую травму мягких тканей, что приводит к образованию язв и эрозий.
- Давление зубов мудрости на соседние зубы приводит к деформации зубного ряда и искажению прикуса.
- Нижняя челюсть связана с задней частью черепа, первым шейным позвонком и ключицами; также осуществлена связь жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава, что может стать причиной проблем с позвоночником, головной боли и головокружений.
Если пространства недостаточно, то прорезывающийся зуб может вызвать воспаление и испортить прикус, а если «восьмерка» близка к суставу, это может спровоцировать смещение нижней челюсти.
При нехватке пространства «восьмерку» рекомендуется удалить как можно скорее, так как дальнейшее удаление может быть более сложным из-за невозможности полностью прорезаться.
«При принятии решения об удалении зуба мудрости необходимо учитывать костные ограничения. Если по результатам трехмерного изображения будет понято, что зубу не хватает места в ряду, то лучше его удалить. Чем ранее это будет сделано — тем лучше. Если же места достаточно для роста «восьмерки», мы не настоятельно советуем удалять зуб мудрости».
Ещё один ключевой момент — это доступность зуба. Специалисты оценивают, насколько удобно будет лечить его в случае кариеса, обеспечен ли легкий доступ к каналам зуба (если возникнет необходимость извлечь нерв) и сможет ли пациент хорошо его чистить.
Удаление зубов мудрости у подростков
Такую процедуру обычно рекомендуют в профилактических целях, чтобы избежать проблем в будущем. Однако стоит уточнить: удаление зачатков зубов мудрости в возрасте 14-16 лет должно проводиться только по медицинским показаниям.
Поскольку у зачатков еще нет сформированной корневой системы, они достаточно подвижны, и удаление может быть затруднительным. Кроме того, такая процедура может быть тяжелой для подростков с психологической точки зрения. Таким образом, относительно удаления зачатков третьих моляров необходимо учитывать вескую причину.
Больно ли удалять зуб мудрости?
«Это совершенно безболезненно. Даже при сложном удалении зуба мудрости под наркозом вы почувствуете лишь легкий дискомфорт, который связан с небольшим давлением со стороны рук стоматолога. Если зуб мудрости полностью прорезался, процесс удаления пройдет быстро, но это зависит от конкретного зуба: «восьмерки» очень индивидуальны, поэтому не стоит торопиться.»
В «Дантистъ Грандъ плюс» мы используем современное оборудование для удаления зубов. В частности, применяем ультразвуковой аппарат с пьезо инструментом.
В нашей клинике зубы удаляются с помощью ультразвукового аппарата.
Ультразвуковое воздействие, в отличие от обычного стоматологического бора, позволяет осуществлять даже сложное удаление зубов мудрости без повреждений. Ультразвук снижает нагрузку на костную ткань и защищает мягкие ткани. В качестве жидкости для подачи используется физраствор, обеспечивающий стерильность при операции.
Удаление зуба мудрости
Когда возникает вопрос об удалении зуба мудрости, решение принимает команда специалистов клиники: ортодонт, стоматолог-терапевт, хирург, ортопед. В нашей практике в 90% случаев мы рекомендуем удалить «восьмерки» по медицинским показаниям, а в 10% — оставить их.
Удаление зубов мудрости осуществляется в тех случаях, когда отсутствие достаточного пространства приводит к травмированию мягких тканей ротовой полости, вызывая боли или воспалительные процессы. Кроме того, «восьмерка» может быть извлечена, если на противоположной челюсти нет соответствующего зуба.
При условии, что зуб мудрости расположен правильно, выполняет свою жевательную задачу и не создает дискомфорта соседним зубам, мы рекомендуем оставить его на месте, так как в будущем его можно использовать в качестве точки опоры для протезирования.
Если зуб мудрости вызывает у вас какие-либо беспокойства, не стесняйтесь обратиться с вопросом к нашему стоматологу-хирургу или записаться на бесплатную консультацию.