Мидокалм, препарат, содержащий толперизон, начинает действовать обычно через 30-60 минут после приема. Он помогает расслабить мышечные спазмы и улучшить кровообращение, что особенно важно при шейном остеохондрозе.
Эффект может сохраняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния, однако для достижения максимального результата рекомендуется соблюдать рекомендации врача по дозировке и курсу лечения.
- Суть препарата: Мидокалм – миорелаксант, используемый для снятия мышечного спазма при различных заболеваниях, включая шейный остеохондроз.
- Время начала действия: Обычно эффект препарата начинает проявляться через 30-60 минут после приема.
- Длительность действия: Эффект может сохраняться в течение 4-6 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
- Факторы, влияющие на эффективность: На скорость действия могут влиять такие факторы, как дозировка, форма выпуска и индивидуальная чувствительность пациента.
- Рекомендации к применению: Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют комбинировать Мидокалм с другими методами лечения, такими как физиотерапия и массаж.
- Предостережения: Перед началом курса лечения необходимо проконсультироваться с врачом для минимизации риска побочных эффектов.
Миорелаксанты: использование при остеохондрозе
На сегодняшний день остеохондроз признан одной из наиболее распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата, который приводит к болям в спине. Можно с уверенностью сказать, что практически каждый человек сталкивался с периодическими болями в этой области. По статистике клинических исследований, свыше 90% случаев обращений пациентов с выраженными болевыми ощущениями в позвоночнике связано именно с остеохондрозом.
В данной статье мы подробно рассмотрим, что представляют собой миорелаксанты, миорелаксация и миорелаксирующее действие, а также их значимость при остеохондрозе.
Боли при остеохондрозе
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях, затрагивающих межпозвоночные диски, одним из наиболее выраженных клинических признаков становится рефлекторный спазм мышц. Увеличение тонуса скелетных мышц в шейной, грудной или поясничной области позвоночника можно считать защитной реакцией организма на болезненные ощущения. Спазм мышц приводит к ограничению подвижности поражённой области позвоночника. Однако если напряжение становится избыточным, это может вызвать значительное усиление боли.
Для уменьшения подвижности в поражённом отделе спины и ослаблении болевого синдрома, пациенты могут принимать неестественные положения.
ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, АО (Россия) либо GEDEON RICHTER, Plc. (Венгрия) ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия) Код ATX: M03BX04 (Толперизон) Активный компонент: толперизон (tolperisone) Rec.INN зарегистрирована ВОЗ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг: 30 шт.
Таблетки с пленочным покрытием белого или почти белого оттенка, круглой формы, двояковыпуклые, с маркировкой «50» на одной стороне, с легким характерным ароматом; в разломе таблетки имеют белый или почти белый цвет.
| 1 таб. | |
| толперизона гидрохлорид | 50 мг |
Вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, коллоидный диоксид кремния, стеариновая кислота, тальк, микрокристаллическая целлюлоза тип 102, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.
Состав пленочной оболочки: кремния диоксид коллоидный, титана диоксид (E171), лактозы моногидрат, макрогол 6000, гипромеллоза.
Упаковка содержит 10 штук — блистеры (3) в картонных пачках.
Таблетки имеют пленочную оболочку белого или почти белого цвета, они круглые, двояковыпуклые и имеют гравировку «150» на одной из сторон. Запах таблеток слабый, характерный; при изломе они белые или почти белые.
| 1 таб. | |
| толперизона гидрохлорид | 150 мг |
Вспомогательные компоненты: лимонной кислоты моногидрат, коллоидный диоксид кремния, стеариновая кислота, тальк, микрокристаллическая целлюлоза (тип 102), кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.
Состав пленочной оболочки: коллоидный диоксид кремния, диоксид титана (E171), моногидрат лактозы, макрогол 6000, гипромеллоза.
Упаковка содержит 10 штук — блистеры (3) в картонных пачках.
Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант центрального действия
Фармакологическое действие
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Точный механизм действия полностью не выяснен. Толперизон обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наибольших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе. Основной эффект толперизона опосредован торможением спинальных рефлекторных дуг. Вероятно, этот эффект совместно с устранением облегчения проведения возбуждения по нисходящим путям обеспечивает терапевтическое воздействие толперизона.
Структура толперизона напоминает структуру лидокаина. Как и лидокаин, он обладает свойствами стабилизации мембран и уменьшает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон в зависимости от дозы ингибирует активность потенциал-зависимых натриевых каналов. В результате снижаются амплитуда и частота потенциала действия.
Эффект угнетения на потенциал-зависимые кальциевые каналы был подтвержден.
Предполагается, что в дополнение к его мембраностабилизирующему действию толперизон может также тормозить выброс медиатора. Толперизон обладает некоторыми слабыми свойствами альфа-адренергических антагонистов и антимускариновым действием.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Толперизон представляет собой миорелаксант, действующий на центральную нервную систему. Механизм его действия ещё не полностью раскрыт. Он имеет высокую аффинность к нервным клеткам, наибольшие концентрации достигаются в стволе мозга, спинномозговых структурах и периферических нервных системах. Главный эффект толперизона обусловлен подавлением спинальных рефлекторных дуг. Скорее всего, этот эффект в сочетании с устранением затруднений при проведении нервных импульсов по нисходящим путям и обеспечивает терапевтическое влияние толперизона.
Химическая структура толперизона напоминает структуру лидокаина. Как и лидокаин, он обладает свойствами стабилизации мембран и уменьшает электрическую возбудимость как двигательных нейронов, так и первичных афферентных волокон. Толперизон в зависимости от дозы угнетает активность потенциал-зависимых натриевых каналов. В результате этого уменьшаются амплитуда и частота потенциала действия.
Установлено подавляющее воздействие на потенциал-зависимые кальциевые каналы.
Считается, что помимо своего мембраностабилизирующего эффекта, толперизон может также снижать высвобождение медиатора. Толперизон демонстрирует некоторые незначительные свойства альфа-адренергических антагонистов и антимускариновую активность.
Фармакокинетика
После приема внутрь толперизон эффективно абсорбируется в тонком кишечнике. Пиковая концентрация в плазме (Cmax) достигается через 0,5-1,0 часа после употребления. Из-за значительного пресистемного метаболизма биодоступность препарата составляет приблизительно 20%. Употребление пищи с высоким содержанием жиров увеличивает биодоступность толперизона примерно на 100% и повышает плазменную Cmax на порядка 45% по сравнению с приемом Мидокалма на голодный желудок, задерживая время достижения Cmax примерно на 30 минут.
Толперизон интенсивно метаболизируется в печени и почках. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.
Почками выводится практически вся масса (более 99%) в виде метаболитов. Период полувыведения после перорального применения составляет приблизительно 2.5 часа.
Показания к применению
- Неотложная либо продолжительная терапия патологически увеличенного тонуса скелетных мышц при органических неврологических расстройствах (повреждения пирамидных путей, рассеянный склероз, цереброваскулярные патологии, миелопатия, энцефаломиелит и т. д.).
- Коррекция мышечного гипертонуса и спазмов, возникающих при заболеваниях опорно-двигательной системы (например, спондилез, спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы крупных суставов).
- Реабилитация после хирургических вмешательств в области ортопедии и травматологии.
- Лечение облитерирующих сосудистых заболеваний, а также синдромов, возникающих из-за нарушений иннервации сосудов (например, акроцианоз, прерывистая ангиневротическая дисбазия).
- Болезнь Литтля и другие энцефалопатии у детей, сопровождающиеся мышечной дистонией.
- Аллергическая реакция на любой из составных элементов Мидокалма или его химически схожих препаратов
- Эперизон;
- Миастения gravis;
- Период беременности и лактации;
- Возраст до 18 лет;
- Не переносимость галактозы, недостаток лактазы, мальабсорбция глюкозы и галактозы.
Диагностика
Начальный диагноз устанавливается на основе осмотра пациента и симптомов, которые он описывает. Для оценки подвижности сегментов проводится ряд функциональных тестов. Рентгенография в двух проекциях используется для подтверждения диагноза. Иногда необходимо сделать снимок одного из участков позвоночника в дополнительной плоскости. Характерные рентгенографические признаки остеохондроза:
- изменение лордоза;
- уменьшение толщины и уплотнение межпозвоночных дисков;
- смещение позвонков и дисков;
- образование множественных костных наростов (остеофитов).
Остеохондроз на рентгенограмме.
Выявить развившиеся осложнения, оценить состояние головного мозга помогает проведение МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет также дифференцировать остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени от болезни Бехтерева, остеомиелита, туберкулезного спондилита. Если по каким-либо показаниям проведение МРТ невозможно, то назначается миелография — рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга.
Основные методы терапии
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 степени обычно осуществляется консервативными методами. Однако, если сильные боли сохраняются и не поддаются медикаментозному лечению, пациенту может быть рекомендована операция. С первого дня начала терапии необходимо использовать ортопедические устройства, такие как бандажи и ортезы. Наиболее часто применяется воротник Шанца, который рекомендуется носить ежедневно на протяжении 2-4 часов и обязательно снимать перед сном. Использование бандажа помогает предотвратить смещение позвоночных тканей, включая костные образования, что существенно снижает болевые ощущения.
В период обострений заболевания часто применяются лекарственные блокады. Для быстрого снятия боли на несколько дней назначают глюкокортикостероиды, такие как Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон и Преднизолон. Для достижения длительного эффекта их комбинация с анестетиками, такими как Новокаин или Лидокаин, является весьма эффективной.
Гормональные препараты обладают токсичностью, поэтому их часто заменяют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), которые могут быть представлены в виде таблеток или инъекционных растворов. К таким средствам относятся Ортофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин и Кетопрофен. В период обострений также используются миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) для снятия мышечных спазмов.
После устранения острой симптоматики лечение шейного остеохондроза 2 степени проводится с помощью физиотерапевтических и массажных процедур. Эти мероприятия улучшают кровообращение в пораженных тканях, ускоряют обмен веществ, повышают объем движений.
| Физиотерапевтическая манипуляция, применяемая при лечении шейного остеохондроза 2 степени | Клинический результат |
| Электрофорез, фонофорез | Увеличение и продление действия медикаментов за счет их непосредственного проникновения в зоны поражения |
| УВЧ-терапия | Ускорение метаболических процессов, активация регенерации структур соединительной ткани и синтеза витамина Д (эргокальциферол) |
| Лазеротерапия | Ускорение кровообращения и микроциркуляции, восполнение нехватки питательных и биоактивных веществ, улучшение питания тканей |
| Магнитотерапия | Снижение асептических воспалительных реакций, уменьшение интенсивности болевого синдрома и отеков мягких тканей |
Массаж области шеи и воротниковой зоны.
Во время ремиссии дискомфорт может возникать из-за резкой смены погоды или переохлаждения. Обычно не требуется употребление таблеток — достаточно применения наружных средств. Это могут быть мази, гели, кремы с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Найз.
Для терапии остеохондроза шейного отдела второй степени хорошо подходят препараты с отвлекающим, местнораздражающим и согревающим эффектом — Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, Меновазин.
Специалисты рекомендуют не просто избавляться от болей с помощью медикаментов, а предотвращать их возникновение с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой. При выполнении физической активности улучшается кровообращение, что положительно сказывается на состоянии связочно-сухожильного аппарата и укрепляет мышечный корсет.
Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. Чтобы остановить распространение патологии, необходимо скорректировать привычный образ жизни, который в большинстве случаев и послужил причиной развития остеохондроза.
Частые вопросы
Зачем применяют Мидокалм при остеохондрозе?
Мидокалм используется при остеохондрозе с целью уменьшения мышечного напряжения, улучшения циркуляции крови в затронутых тканях и облегчения болевых ощущений.
Как применять Мидокалм при остеохондрозе?
Обычно Мидокалм назначают в дозировке 50 мг трижды в сутки на протяжении 2-4 недель, после чего можно снизить частоту до 50 мг дважды в день. Использование данного препарата рекомендуется сочетать с курсом физиотерапии и физическими упражнениями для укрепления мышц и коррекции осанки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Использование Мидокалма при остеохондрозе способно снизить мышечные спазмы и болезненные ощущения. Тем не менее, перед началом его использования важно обсудить с врачом вопросы дозировки и срока лечения.
СОВЕТ №2
В дополнение к применению Мидокалма, стоит рассмотреть возможность совмещения его с физической терапией и специальными упражнениями для укрепления мышц спины. Это способствует улучшению общего состояния здоровья и уменьшению вероятности обострений остеохондроза.
