Сколько времени требуется для восстановления мышц после протезирования тазобедренного сустава

После протезирования тазобедренного сустава реабилитация включает в себя начальные физические нагрузки, направленные на восстановление мышечной силы и подвижности. Обычно начинают проводить легкие упражнения сразу после операции, чтобы активировать мышцы и улучшить кровообращение.

Полное восстановление и подтягивание мышц может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния пациента, его возраста и соблюдения рекомендаций врача. Регулярная физическая терапия и постепенно увеличивающаяся нагрузка помогут ускорить этот процесс.

Реабилитация до начала операции эндопротезирования

Хирург разрабатывает программу реабилитации, и ее содержание зависит от нескольких факторов, таких как возраст пациента, сложность хирургического вмешательства, состояние здоровья после операции и профессиональный уровень хирурга. Подготовка к процессу восстановления должна начинаться еще до проведения операции.

1. Снижение массы тела.

Первостепенной задачей является избавление от лишнего веса, если таковой имеется. Каждый килограмм избыточного веса создает чрезмерную нагрузку на сустав, что может негативно сказаться на успехе протезирования.

1. Укрепление мышц нижних конечностей.

На втором месте по важности стоит выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц ног. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, и новый искусственный сустав будет удерживаться только благодаря мышечной силе. Поэтому важно работать над укреплением этих мышц до начала операции.

1. Укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

1. Покупка костылей.

Перед операцией необходимо позаботиться о приобретении удобных костылей и освоить технику ходьбы с их помощью, так как после вмешательства эта задача станет более сложной.

Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

• устранение послеоперационного воспаления;
• обезболивание послеоперационного синдрома;
• профилактика послеоперационных осложнений;
• нормализация мышечного комплекса сустава;
• обеспечение прочного соединения протезных компонентов с костной тканью;
• восстановление функциональности ноги;
• оказание психологической поддержки и объяснение важности реабилитационных мероприятий, что способствует повышению мотивации пациента к выздоровлению.

Ранняя реабилитация — что входит

Начальный этап послеоперационного восстановления включает в себя щадящий режим, определенные диетические рекомендации и осторожную лечебную физкультуру. Первоначально ногу фиксируют специальными валиками для обеспечения покоя. После оперативного вмешательства может наблюдаться отек прооперированного бедра, который может сохраняться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен вызывать беспокойства у пациента.

1. Когда разрешено вставать с постели?

Как правило, в первый день после операции пациент встает под контролем хирурга и при поддержке медицинской сестры.

1. Можно ли поворачиваться в постели?

Это разрешено только на здоровую сторону (в начале с поддержкой медицинского персонала), а спать в первые три дня следует на спине. Для безопасности прооперированного бедра нужно поместить подушку между ногами, чтобы предотвратить их пересечение.

1. Когда разрешается двигать ногой?

Легкие движения конечностью следует начинать буквально сразу после пробуждения от наркоза, они должны быть максимально осторожными.

1. Когда можно сесть?

Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

1. Когда разрешено начинать ходить?

Первоначальные шаги рекомендуется делать на второй или третий день. Сначала пациент учится передвигаться с помощью ходунков или крепясь за спинку стула, а затем переходит на костыли с наблюдением медперсонала.

1. Когда разрешается принять душ?

Швы снимаются через две недели, и в это время можно принимать душ.

1. Может ли нога болеть после операции?

Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

Методика восстановления после операции на тазобедренном и коленном суставах

В реабилитационных центрах команда врачей, включая терапевта, физиотерапевта, эрготерапевта и психолога, помогает в процессе восстановления, при этом учитываются разные аспекты.

Проводится профилактика возможных осложнений в результате оперативного вмешательства: пролежней, сердечной недостаточности, проблем органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозная поддержка включает в себя набор таблеток и инъекций:

• антибиотики для профилактики инфекций;
• протекторы для предотвращения тромбообразования;
• противовоспалительные средства для боли;
• белковые и кальциевые добавки для регенерации тканей;
• урологические препараты для улучшения выделительной функции.

Лечение медикаментами сочетает в себе различные физиотерапевтические методы, направленные на уменьшение болевых ощущений и отеков, устранение воспалительных процессов.

Для этого используется:

• ультрафиолетовая терапия;
• электрофорез;
• инфракрасная лазерная терапия;
• магнитотерапия.

Также массаж помогает разогреть окружающие мышцы и ткани. Сначала массируют здоровые участки, а затем, спустя некоторое время, переходят к прооперированной конечности, избегая области швов.

Когда рубцы заживут, вводят тонизирующий массаж для укрепления конечности и улучшения функциональности сустава. Массаж после установки нового сустава на колене позволяет развить его подвижность, увеличить объём выполняемых движений, способствует восстановлению мышц и связок.

Главные задачи массажа заключаются в следующем:

• улучшение кровообращения и лимфотока;
• снятие мышечных спазмов;
• стимуляция регенеративных процессов в тканях;
• ускорение заживления рубцов и уменьшение болей.

Со временем ткани восстанавливают свою упругость и эластичность, а мышцы вновь получают способность к полноценной активности.

Лечебная физкультура развивает координацию движений, силу, выносливость организма, служит профилактикой возможных осложнений после оперативного вмешательства. В комплексе с ЛФК пациент посещает тренажёрный зал и сеансы эрготерапии. Упражнения, подобранные инструкторами, направлены на приспособление пациента к изменениям в своём организме.

Вам может быть интересна статья: Реабилитация пожилых людей.

Человек учится выполнять ежедневные необходимые движения, подстраиваясь под особенности работы нового сустава. Физкультура проводится несколько раз в день, продолжительностью 30 минут. Во время тренировок человек не должен чувствовать чрезмерной боли, делать упражнения через силу.

Акватерапия, или лечение водой, выступает как метод коррекции движений и эмоций. Занятия в бассейне рекомендуются врачами для повышения иммунитета. Благодаря воде нагрузка на суставы минимальна. Пациент расслабляется и не испытывает дискомфорта, когда выполняет упражнения с ногами. Это улучшает общее состояние, работу дыхательной системы, повышает насыщение организма кислородом.

Ключевыми аспектами перечисленных терапий являются:

• дозированность;
• регулярность.

В профильных центрах к реабилитационному процессу присоединяются психологи. Постояльцы в ходе привыкания к новому положению могут испытывать тревогу, страхи, усталость, нежелание тренироваться каждый день. Такие проявления препятствуют выздоровлению. Психологи в индивидуальной работе помогают клиентам избавиться от чувства отчаяния, повышают мотивацию к выполнению рекомендаций узких специалистов, вселяют уверенность в своих силах.

Противопоказания в период восстановления

Первая проблема, которая беспокоит пациентов после операции, — это болезненные ощущения в новых суставах. Это может происходить из-за неправильного позиционирования сустава на оси. У людей с избыточным весом повышен риск смещения суставов и вывиха из-за недостатка мышечного тонуса. Коррекция положения достигается исключительным за счет тренировки мышечного корсета, исключая подъем тяжестей и прыжки.

Для предупреждения вывихов соблюдают правила:

• не разрешается сгибать ногу в прооперированном суставе на 90 градусов и более;
• не следует поворачивать ногу носком внутрь.

В первые дни после эндопротезирования тазобедренного сустава спать нужно на спине. Поворачиваться можно будет на здоровый бок примерно через 3-4 дня с посторонней помощью, если это необходимо. Ноги должны быть в положении отведения, и следует избегать сидения на низких и мягких предметах мебели.

Кровать и стул для пациента должны быть комфортно высокими.

Нельзя садиться после протезирования на корточки, вставать на четвереньки, «забрасывать» одну конечность на другую. Следует помнить, что больному после протезирования противопоказано долго стоять и сидеть в одном положении. За день человек должен присаживаться не более 3 раз на 30 минут.

Ни в коем случае не следует самостоятельно подбирать физические тренировки. Программу занятий разрабатывает специалист, который контролирует их эффективность на плановых осмотрах. При необходимости он может назначить рентген.

Нужно бережно относиться к ранам и швам, заживающим после оперативного вмешательства. Не допускают попадания влаги на рану, пока не произойдёт полная герметизация. Вместе с водой в рану может проникнуть инфекция, развиться воспалительный процесс. Чтобы не возникало раздражения от одежды, надевают специальный бандаж, закрывающий область раны. Для предупреждения тромбоза на ноги накладывают эластичный бинт.

Посещение бани и сауны противопоказано в течение трех месяцев после операции по установке протеза.

Месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава: первый этап реабилитации

После операции по замене сустава мышцам требуется время для восстановления их функций. Первый этап реабилитации продолжается месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава и включает разнообразные процедуры, о которых будет упомянуто ниже.

Основные принципы реабилитации

Заниматься лечебной физкультурой начинают спустя двое суток после операции. Все мероприятия по восстановлению функций тазобедренного сустава проводят с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, а занятия — проходить без перерывов. Разработанные комплексы упражнений должны задействовать все группы мышц без исключения.

Через месяц после операции пациент обычно уже способен к самостоятельно обслуживанию дома. Он может сам одеваться, передвигаться по квартире, готовить и пользоваться санузлом.

В Уральском Центре по эндопротезированию проводят не только операции, но и различные реабилитационные мероприятия для восстановления подвижности суставов.

В течение первого месяца после операции все пациенты занимаются лечебной физкультурой под руководством инструктора, а также самостоятельно. Упражнения можно выполнять как в палате, так и в зале для кинезотерапии. Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения, что способствует более быстрому заживлению шва и помогает избежать осложнений, таких как тромбоз, пролежни и нагноение раны.

Для пассивного развития тазобедренного сустава после месяца реабилитации применяются тренажеры Artromot и Fisiotek итальянской компании Rimec. Они предназначены для разработки суставов путём сгибания без активной работы мышц и настраиваются на необходимые усилия и диапазоны движения. Механотерапия проводится ежедневно.

По мере восстановления подвижности сустава амплитуда движений постепенно увеличивается. С помощью таких занятий существенно снижается риск возникновения тромбоэмболии.

Периоды реабилитации

Реабилитация проходит в три этапа:

Ранний период

Длящийся около 3-х недель после проведения операции. Его тоже условно делят на 2 фазы: щадящую и тонизирующую. Первая — это неделя после вмешательства, когда рана сильно воспалена. Вторая – примерно с 7 по 15 день после эндопротезирования – когда она начинает затягиваться.

Поздний период

После выписки из стационара пациент продолжает реабилитацию в кабинете лечебной физкультуры. Этот период делится на две части: первая — с 15-го до 60-го дня — заполнение костных тканей; вторая — с 60-го (иногда с 45-го) до 90-го дня, когда происходит восстановление внутреннего содержания кости.

Отдаленный период

В течение которого окончательно формируется бедренная кость. Этот период продолжается с 3-го по 6-й месяц после операции.

Упражнения для успешного прохождения реабилитации

Ранний период

Начинается он сразу после оперативного вмешательства. Для успешного восстановления в это время необходимо соблюдать определённые правила:

• В течение первой недели после эндопротезирования спать разрешается только на спине.
• Лежать на здоровом боку можно будет через сутки, на живот — примерно через неделю. Изменение позы дается сложно, поэтому изменения положения должны осуществляться с помощью медицинского персонала.

• Переобувание, если для этого требуется наклоняться, станет довольно сложной задачей без помощи со стороны. В случае необходимости сменить обувь самостоятельно, обязательно используйте обувную ложку с длинной ручкой.
• Не рекомендуется выполнять резкие повороты или вращательные движения в области тазобедренного сустава.
• Перед тем как лечь на бок или на живот, легонько разведите ноги в стороны.
• Для посещения больницы подготовьте сменную обувь без задника.
• Ногу, на которую проведена операция, следует сгибать максимально лишь до 90 градусов.
• Не рекомендуется сближать и скрещивать ноги, даже в положении на боку между коленями должна располагаться клиновидная подушка.
• Для того чтобы сесть из положения лёжа, необходимо опираться на руки.
• После операции по протезированию долгое время не следует садиться на корточки.
• Во время передвижения нельзя опираться на оперированную конечность.
• Чтобы избежать застоя крови, важно выполнять простые физические упражнения.

Предложенные упражнения направлены на укрепление икроножных, бедренных и ягодичных мышц нижних конечностей:

• Регулярно, примерно раз в 10 минут, двигайте пальцами ноги, на которой была операция;
• Сгибайте и разгибайте пальцы 6 раз за каждый час;
• Надавливайте пятками на кровать до 6 раз;
• Тренируйте руки, выполняя вращения, махи и сгибания в локтевых суставах, поднимайте плечи;
• Используйте изометрические упражнения, напрягая мышцы ягодиц, бедер и голени у здоровой ноги;
• Каждые 2–3 часа выполняйте легкие сгибания и разгибания, а Вращения голеностопного сустава у оперированной ноги;
• Скользите стопой по поверхности кровати, подтягивая ногу к ягодице и сгибая колено – делайте это 10 раз;
• Отводите ногу в сторону и возвращайте её в исходное положение, для каждой ноги выполняйте по 10 раз;
• Поднимайте прямую ногу над поверхностью кровати, делая это 10 раз для каждой из конечностей.

Выполнять эти упражнения следует в несколько подходов, по 15 минут каждый час в течение дня. Не нужно резких или быстрых движений, выполняйте их плавно. Когда напрягаете мускулы, делайте глубокий вдох, когда расслабляете – выдох. Во избежание застоя в лёгких нужно делать дыхательные практики. В первые дни после операции такие тренировки выполняются лежа на спине.

Через некоторое время после операции пациенту понадобиться туалет. Вероятнее всего, самостоятельно посетить его не удастся, поэтому на начальном этапе после установки протеза целесообразно использование мочевого катетера.

8 принципов разумного питания для поддержки здоровьяАнна ОсиповаДипломированный нутрициолог. Ведущая блога о разумном питании.

«Ци-Цзи» — 气机 в переводе с китайского означает «механизм энергии Ци». Так в Китае называют человеческий организм. Этот механизм очень мудр и исключительно умеет самовосстанавливаться. Главное — не мешать ему ежедневно «спасать» нас.

Если вы стремитесь к следующему:

• Укрепить свой иммунитет;
• Научиться чувствовать свой организм;
• Испытать прилив энергии и внутреннее равновесие;
• Внедрить полезные привычки в своё питание.

Тогда пора начать заботиться о себе. Быть здоровым, это тоже наука. Но на самом деле, все довольно просто. Стоит только задаться целью и у вас все получится!

Синергия тела и разума

Изучите секреты восточной медицины и её влияние на здоровье и общее благополучие. Подписывайтесь на наш авторский Telegram-канал, чтобы получать уникальные советы и практики от Владимира Осипова о Тайцзи.

Когда первый этап реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава закончится, и больной сможет правильно садиться, переворачиваться и вставать, ему нужно будет выполнять другой комплекс упражнений. Делать его следует стоя, опираясь на спинку стула или изголовье кровати. В комплекс входят такие тренировки:

• Стоя лицом к изголовью кровати, последовательно поднимайте ноги, сгибая их в коленях;
• Поочерёдно отводите ноги в сторону, слегка приподнимая их;
• Упражнение, схожее с предыдущим, только ноги нужно отводить аккуратно назад, задействуя тазобедренные суставы.

Важно помнить, что начинать ходить следует как можно раньше после операции, чтобы минимизировать риск развития миогенных контрактур в области бедра.

Поздняя реабилитация после хирургической манипуляции

На этом этапе важно разработать связки и мышцы ноги, вернув ей полноценное функционирование, а также работать над восстановлением нормального положения корпуса.

На данном этапе реабилитации после замены тазобедренного сустава следует постепенно увеличивать нагрузки, чтобы подготовить ногу к самостоятельной деятельности без вспомогательных средств, таких как костыли или трость.

В этот период следует начать ходьбу – по несколько минут в день по 3, затем по 10 и, наконец, до 20 минут за один подход. Вначале можно использовать трость, которую убирают только после того, как пациент полностью уверится в своих силах и умении держать равновесие.

Некоторые из представленных ниже упражнений нужно делать, используя эластичную ленту. Выполняются они стоя, при этом давая дополнительную нагрузку на ногу:

• Закрепите свободный конец резинки на специальной стене или двери, другой конец – чуть выше голени. Держась за опору, поднимайте ногу вперёд, преодолевая сопротивление резинки, при этом спина должна оставаться прямой.
• Из аналогичной позиции легонько поднимайте конечность, не сгибая колено.
• Повернитесь боком к точке крепления резинки и, держась за опору, отводите ногу вбок. Важно выполнять движения плавно, повторяя 10 раз.

Существует также комплекс для поздней лечебной физкультуры, в котором каждое упражнение предполагает повторение от 6 до 10 раз и выполнение их 2–3 раза в день:

• В положении на животе согните ногу в колене и попытайтесь достать стопами до ягодиц.
• Лежа на спине, поставьте ступни на пол, согнув ноги под углом 90 градусов, при этом поднимите таз и задержите его в верхнем положении на несколько секунд, затем аккуратно опуститесь.
• Из положения на спине поочередно сгибайте ноги в коленях, при этом пятки должны скользить по полу или кровати.
• Поместите мяч между коленями и попытайтесь сжать его, используя силу мышц ног.

• Лежа на животе на твердой поверхности, аккуратно поднимите ногу, напрягая ноги ягодиц, и удерживайте это положение в течение 5 секунд. Затем медленно опустите ногу и повторите для второй.
• Сидя на кушетке, вытяните ноги вперёд и двигайте ими, имитируя педалирование при езде на велосипеде.

Этап функционального восстановления

Реабилитация после протезирования происходит в течение 3-х месяцев после хирургического вмешательства. Но работу по восстановлению всех функций конечности необходимо продолжать. Если после реабилитации боль окончательно не прошла или остался дискомфорт, то при ходьбе опирайтесь на трость. Заниматься полноценной физической активностью можно только спустя год, в самом лучшем случае – через 8 месяцев после эндопротезирования.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях несёт с собой некоторые риски, но, как говорится, «дома и стены помогают». Поэтому для многих пациентов возможность восстанавливаться в домашних условиях является оптимальным решением. В этом случае можно планировать распорядок дня, ориентируясь на время выполнения упражнений, а также удобно сочетать лечение с профессиональными обязанностями.

С учетом того, что к этому времени мышцы и связки должны достаточно окрепнуть, в период функционального восстановления нагрузки можно увеличивать, добавляя ЛФК с использованием тренажеров.

В основном выполняются следующие упражнения на оборудовании:

Велотренажёр, на котором вначале нужно крутить педали назад

Когда данное движение будет происходить относительно легко, попробуйте вращать ногу вперед. Начните с 15 минут непрерывной тренировки дважды в день. Затем постепенно увеличивайте время до получаса, выполняя это 3–4 раза в неделю. Во время тренировки колени не должны подниматься выше суставов.

Беговая дорожка

На ней нужно встать спиной к панели управления и взяться за поручни. При ходьбе следите, чтобы нога была полностью выпрямленной в то время, когда стопа находится на дорожке. Так ходить нужно очень медленно, со скоростью не больше 2 км/ч.

Велотренажёр с низкими педалями

Предварительно отрегулируйте тренажер так, чтобы нога полностью выпрямлялась во время имитации езды на велосипеде при опускании педали.