Сладж-синдром: что это такое и как он влияет на проходимость

Сладж-синдром, характеризующийся наличием формированных элементов в крови, приводит к затруднению перфузии, что означает ухудшение кровоснабжения тканей и органов. Этот синдром относится к состояниям, когда в сосудистом русле образуются агрегаты клеток и белков, что препятствует нормальному кровотоку.

Перфузия же — это процесс, при котором кровь циркулирует через капилляры, обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ к клеткам, а также удаление углекислого газа и отходов метаболизма. Нарушение перфузии может привести к серьезным последствиям для организма, таким как гипоксия и ишемия.

Что такое сладж синдром принявший друг к другу формированных элементов затрудняет пердгузию что такое пердгузия

Внутрисосудистая патология, особенно касающаяся микроциркуляторных процессов, исследована более детально, чем сосудистые изменения, в частности, внимание уделено реологическим нарушениям и проблемам коагуляции крови (Л.Т.Малая, И.Ю.Микляев, П.Г.Кравчун, 1977; Maggio, 1965; Whitmore, 1968; Mammen, Anderson, Barnhart, 1969; Dintenfass, 1971; Charm, Kurlund, 1974; Ryan, Majno, 1977).

Согласно литературным источникам, гемореологические расстройства чаще всего проявляются в результате прилипания клеток крови друг к другу, в частности эритроцитов, что приводит к образованию клеточных агрегатов различных размеров (от 10×10 до 100×200 мкм) и форм. Явление, характеризующееся выраженной и широко распространенной внутрисосудистой агрегацией эритроцитов и других клеток крови, принято называть сладжем (Dintenfass, 1971; Ryan, Majno, 1977). Этот термин переводится с английского как «густая грязь», «тина», «ил», «плавающий лед».

Необходимо различать агрегацию (слипание) эритроцитов и их агглютинацию. Агрегация клеток крови обычно является обратимым процессом, в то время как агглютинация эритроцитов представляет собой необратимую реакцию, возникающую в результате иммунного ответа, при которой клетки слипаются. Тем не менее, следует учитывать, что при серьезных нарушениях микроциркуляции может возникать необратимый сладж. В таких случаях сладжирование может привести к стазу крови (Mammen, Anderson, Barnhart, 1969; Ryan, Majno, 1977). В агрегатах же эритроцитов и других клеток крови наблюдается плотная упаковка, что лишает их способности к дезагрегации.

При сладжировании крови повышается вязкость плазмы, что затрудняет ее перфузию через микрососуды и снижает активность транскапиллярного обмена (Whitmore, 1968; Мегril, 1969; Dintenfass, 1971; Charm, Kurlund, 1974; Fuchs, 1977). Крупные агрегаты с плотной упаковкой эритроцитов могут проходить только через микрососуды, внутренний диаметр которых соответствует их величине. Поэтому при проникновении в терминальные сосуды с меньшим внутренним диаметром они вызывают эмболию последних.

Агрегаты с рыхлой организацией эритроцитов имеют способность к деформациям и могут проходить через капилляры, чей внутренний диаметр меньше их размеров. Кроме того, такие агрегаты, переходя в более узкие сосудистые конечные участки, могут легко подвергаться дезагрегации.

Некоторые ученые полагают, что термин «сладж» применим исключительно к прижизненной оценке кровотока в условиях клиники и эксперимента на уровне микроциркуляции, хотя его употребляют и патоморфологи (А.И. Струков, 1982). В настоящее время использование термина «сладж» в морфологических исследованиях считается обоснованным. Тем не менее, Н.К. Пермяков (1985) приходит к выводу, что данный термин требует более точного определения, в частности, необходимо четко различать такие понятия, как гиперемия, сладж и стаз.

Билиарный сладж. Что это?

Это заключение не следует рассматривать как диагноз и формируется специалистом на основе наблюдения неоднородной структуры желчи во время ультразвукового исследования печени и желчного пузыря (УЗ-картина показывает мелкие гиперэхогенные включения или сгустки желчи, напоминающие замазку).

Данная ситуация нередко наблюдается у пациентов, не имеющих заболеваний желчнокаменной болезни, а также у тех, кто жалуется на проблемы с органами пищеварительного тракта.

Билиарный сладж диагностируется у более 50−70% лиц с патологией ЖКТ, а так же у примерно 10% практически здоровых людей.

Исследования свидетельствуют о том, что билиарный сладж может исчезать и вновь появляться без каких-либо клинических проявлений, однако у 10−20% пациентов развиваются конкременты (камни).

К факторам, способствующим образованию билиарного сладжа и камней, относятся:

• голодание, которое приводит к снижению активности желчного пузыря и уменьшению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
• беременность
• использование оральных контрацептивов
• прием кальциевых препаратов для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы
• влияние некоторых медикаментов, таких как цефтриаксон и клофибрат.

Симптомы:

Ощущение горечи во рту, болезненные ощущения в правом и левом подреберье, утрата аппетита, изжога, тошнота, нестабильность стула с преобладанием запоров или диареи. Однако в большинстве случаев наблюдаются лишь боли или дискомфорт в правом подреберье, а в одной четверти случаев симптомы могут отсутствовать и быть выявлены случайно при УЗИ.

Меры по предотвращению образования билиарного сладжа и желчных камней:

1. Сокращение употребления продуктов, богатых холестерином, а также жиров животного происхождения и термически обработанных жиров
2. Регулярные приемы пищи (4−6 раз в день)
3. Потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, предпочтительно после термической обработки), отруби
4. Постепенное снижение веса
5. Регулярное (ежедневное) опорожнение кишечника
6. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (по назначению врача)!

Медикаментозная терапия проводится 3−6-12 месяцев, с последующей оценкой эффективности лечения.

«Сладж» – феномен

Сладж – это явление, которое проявляется через адгезию, агрегацию и агглютинацию клеток крови, что приводит к образованию конгломератов из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Это Вызывает нарушения в микрогемоциркуляции.

Изменения в центральной гемодинамике (в условиях сердечной недостаточности, венозного застоя, ишемии и некоторых патологических формах артериальной гиперемии).

Увеличение вязкости крови (при гемоконцентрации, гиперпротеинемии и полицитемии).

Повреждение стенок микрососудов (при местных патологических процессах: воспалении, аллергических реакциях, опухолях и др.)

Особенности сладжированной крови:

1. Агрегаты образуются из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, или их комбинации.

2. Клетки крови имеют поврежденную поверхность и при любом контакте в кровотоке прилипают друг к другу.

3. Лейкоциты фиксируются на стенках микроциркуляторных сосудов, в то время как эритроциты способны прилипать к клеткам стенок синусоидов и подвергаться фагоцитозу со стороны этих клеток.

4. Ясное разделение между клеточной поверхностью и ее плазмой исчезает.

5. Характер ламинарного потока меняется и в связи с утолщением каждого слоя, возникают вихревые движения, устанавливается замедленный ток и закупорка просвета микрососуда.

6. Формирование агрегатов приводит к уменьшению кровотока, что способствует дальнейшему увеличению размеров этих агрегатов: нарушается гомогенность потока, агрегаты становятся более четко различимыми, а затем происходит их оседание.

7. При снижении скорости кровотока часть плазмы, содержащая коллоиды, проникает через стенки сосудов в ткани, что делает кровь более вязкой.

8. Стенки кровеносных сосудов начинают изменять свою первоначальную форму из-за недостатка питательных веществ.

9. Число эритроцитов уменьшается в связи с закупоркой ими мелких сосудов, а также из-за усиленного фагоцитоза этих клеток в печени, селезенке.

Типы сладжа:

I. Исходя из особенностей влияния:

обратимый(при наличии только агрегатов эритроцитов),

необратимый (при сцеплении эритроцитов и возникновении вязкого метаморфоза).

II. В зависимости от величины агрегатов, их формы и плотности укладки эритроцитов:

классический — крупные размеры агрегатов , неровные очертания контуров и плотная упаковка эритроцитов. Этот вид сладжа развивается, когда какое-либо препятствие (например лигатура) мешает свободному движению крови через сосуд, а также при многих патологических процессах (рис.4 А);

декстрановый — разнообразие размеров агрегатов, округлые формы, плотная компоновка эритроцитов, наличия свободных участков в агрегатах, представляющих собой полости (рис. 4 Б);

аморфный (грануловидный) — большое количество мелких агрегатов в форме гранул, состоящих из нескольких эритроцитов. Этот тип сладжа появляется при введении в организм этилового спирта, АТФ, АДФ, протромбина, серотонина, норадреналина (рис. 4 В).

Рис. 4 – Виды слизи: А – традиционный, Б – декстрановый, В – бесструктурный.

Патогенез:

В первые минутыпосле повреждения в артериолах и венулах образуются агрегаты из тромбоцитов и хиломикронов (крупные липидные частицы размером до 0,1–1 мкм). Они плотно фиксируются к стенке микрососудов, образуя «белый» тромб или уносятся в другие отделы сосудистой системы к новым очагам тромбообразования.

В первые часы после травмы, вследствие уменьшения скорости кровотока в венах, а затем и в артериолах, происходит образование агрегатов эритроцитов.

Через 12–18 часов ухудшение этих нарушений усиливается как по степени выраженности, так и по охвату. Однако возможен и обратный процесс, исходящий в сторону дезагрегации.

Симптоматика

Сладж феномен имеет характерные признаки:

• болевые ощущения в различных участках тела, различающиеся по силе;
• недостаток цветности кожи;
• мигренозные состояния, головные боли;
• общее чувство усталости;
• повышенная сонливость;
• тошнота, ухудшение аппетита.

Билиарный сладж в желчном пузыре встречается примерно в 90 % всех случаев и указывает на застой желчи в органе. Отмечаются такие симптомы:

• запор;
• понос;
• тошнота, рвота;
• жжение в области желудка;
• приступы боли в правом подреберье.

При наличии этих симптомов следует обратиться к специалисту, так как могут возникнуть различные осложнения сладж-феномена:

• нарушение нормального кровообращения в сосудах;
• расстройства обменных процессов в клетках и тканях;
• ухудшение кислородного снабжения органов и тканей.

Сладж синдром желчного пузыря имеет не менее серьезные последствия:

• панкреатит;
• постоянный холецистит;
• холангит.

Синдром сладжа часто служит причиной желчнокаменной болезни. При достижении камнями крупных размеров, конкременты способны застревать в желчных протоках или наносить повреждения органам. Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к разрыву желчного пузыря.

• Задержка желчи – билиарный слайд в желчном пузыре. Причины, проявления, диагностика и методы терапии.
  

  Опыт других людей

  Сладж – это не просто десерт, это истинное чудо, запечатленное в каждом кусочке! Те, кто испытали наши необычные сладости, удивляются от восторга. Они подчеркивают уникальный вкус, мягкую текстуру и высокое качество каждого изделия. Множество людей утверждают, что после первого укуса Сладж становится их фаворитом, которым они хотят делиться с родными.

  Наша кондитерская стала местом, где рождаются воспоминания и радость. Приходите к нам и окунитесь в мир невероятных вкусов и приятных эмоций!

  • осуществить физикальный осмотр пациента;
  • выяснить наличие хронических заболеваний;
  • запросить жалобы больного.

  Предписывается ряд лабораторных исследований:

  • полный анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ фекалий;
  • общий анализ мочи.

  Среди методов инструментальной диагностики выполняются:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография;
  • дуоденальное зондирование.

  

  Дуоденальное зондирование

  После анализа результатов проведенных исследований, эксперт способен точно определить заболевание и рекомендовать подходящий способ терапии.

  Как лечить сладж в желчном пузыре

  В процессе терапии используется многоплановый подход. Основное направление — диетическое лечение, подразумевающее исключение из рациона высокожирной еды и простых углеводов, а также увеличение содержания клетчатки и белка. Рекомендуется частое и дробное питание, состоящее не менее чем из 5 приемов пищи в день.

  Также назначается медикаментозная поддержка, которая улучшает состав желчи, снимает спазмы и нормализует отток желчи. Для этого используют следующие лекарства:

  • холеретики и холекинетики;
  • спазмолитики, относящиеся к миотропным;
  • производные урсодезоксихолевой кислоты;
  • регуляторы кишечной перистальтики.

  Для поддержания здоровья печени также могут быть рекомендованы растительные препараты с гепатопротекторным эффектом. К таким средствам относятся расторопша, артишок, куркума, зверобой и масло семян тыквы. Необходима коррекция основного заболевания, которое стало причиной формирования билиарного осадка.

  Частые вопросы

  Чем опасен сладж синдром желчного?

  Это может вызвать формирование камней и воспалительные процессы в желчном пузыре, а также спровоцировать почечную колику.

  Каковы отличия между типами сладжа?

  Их различают по внешнему виду образовавшегося осадка желчи. По этому признаку выделяют эховзвесь, билиарные сладж-сгустки, холестериновые полипы, замазкообразную желчь.

  Каким образом можно удалить сладж из желчного пузыря?

  Чтобы добиться этого, следует откорректировать свой рацион и использовать медикаменты, способствующие улучшению состава желчи и восстановлению нормальной работы желчевыводящих путей.

  Сладж-синдром

  

  Сладж — синдром — прилипание друг к другу формальных элементов крови и повышение вязкости крови, что затрудняет ее перфузию через микрососуды. Возникает при заболеваниях, сопровождающихся увеличением в крови фибриногена и глобулинов и снижением содержания альбуминов (сахарный диабет, миеломная болезнь, ишемическая болезнь сердца), при гипотермии, всех видах шока, при раздавливании тканей, при ожогах и обморожениях, при отравлении мышьяком, эфиром, бензолом и т. д., при жировой эмболии и так далее.

  Сладж может быть как обратимым, так и необратимым в зависимости от типа воздействия.

  Патогенез сладж-синдрома: формирование агрегатов клеток крови проходит определенную последовательность. В первые минуты после повреждения в капиллярах и венулах формируются агрегаты из тромбоцитов и хиломикронов — крупных липидных частиц, которые попадают в кровь из лимфы кишечника. Они крепко прикрепляются к стенкам микрососудов, образуя «белый» тромб, или же переносятся в другие части сосудистой системы к новым зонам тромбообразования. В первые часы после повреждения, из-за снижения скорости кровотока в венулах и артериолах, образуются агрегаты эритроцитов.

  Последствия агрегации эритроцитов ведут к нарушению микроциркуляции, а затем к сбоям в метаболизме и функционировании органов и систем.

  Нарушение микроциркуляции:

  Парциальная обтурация микрососудов происходит из-за скапливания на их внутренней стенке агрегатов эритроцитов, которые имеют массу, превышающую массу отдельных клеток.

  Полная обтурация микрососудов вызвана образованием агрегатов из тромбоцитов и эритроцитов. Это опасное состояние, так как множество мелких агрегатов блокирует микрососуды на значительной части их протяженности, имея возможность проходить через сосуды малого круга кровообращения в левую часть сердца, а затем поступать в микрососуды головного мозга и паренхиматозных органов, что приводит к эмболии этих структур.