При переломе копчика важно выбрать правильную позицию для сна, чтобы минимизировать болевые ощущения. Рекомендуется спать на боку с подушкой между ног, что поможет разгрузить область копчика и снизить нагрузку на спинной отдел. Также можно использовать ортопедическую подушку в форме кольца, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и комфорт.
Необходимо избегать длительного сидения и применять холодные компрессы перед сном, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Если боль не уходит, стоит обратиться к врачу для получения рекомендаций и, возможно, назначения обезболивающих средств.
Перелом копчика: проявления, эффекты и лечение
Перелом копчика может пройти незамеченным, но со временем его симптомы, как правило, начинают проявляться. В этом тексте мы рассмотрим признаки данного травматического повреждения, методы его терапии и вероятные последствия.
- Резкое падение на ягодицы, что чаще всего затрагивает верхнюю часть копчика.
- Прямой удар в зону копчика, например, тупым предметом, может вызвать трещины или иные повреждения.
- Травмы во время родов, когда крупный плод при прохождении по родовым путям может привести к смещению копчиково-крестцового сустава.
- Дорожно-транспортные происшествия, которые могут нанести различные травмы этой области.
Признаки перелома копчика
Перелом копчика проявляется рядом симптомов, среди которых:
- Острая боль в поврежденной зоне, усиливающаяся при попытках наклониться, сесть или в случае воздействия на эту область.
- Трудности с движением, каждая попытка изменить положение может приводить к сильной боли.
- Проблемы с дефекацией, так как любое напряжение в области таза вызывает усиление болевых ощущений.
Способы терапии сломанного копчика
Перелом копчика может быть вылечен с применением консервативных способов, если не наблюдается серьезных осложнений. В случаях более тяжёлых травм может потребоваться хирургическое вмешательство. Процесс лечения включает следующие шаги:
- Сравнение обломков кости.
- Обеспечение стабильности поврежденной области.
- Снятие болевого синдрома.
- Использование противовоспалительных средств.
- Прием препаратов, содержащих кальций.
- Физиотерапия.
- Реабилитационная гимнастика.
Конкретный план лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
С учетом смещения
При переломе копчика необходима консультация специалиста. Если произошло смещение костей, то требуется их вправление, а также коррекция крестцово-копчикового сустава. Операцию проводят следующим образом:
- Применяется местная анестезия.
- Врач через анальное отверстие фиксирует обломок кости одной рукой и осторожно совмещает его через мягкие ткани другой.
- После этого обломки фиксируются для сращивания.
Переломы копчика могут быть как со смещением, так и открытыми. В таких ситуациях требуется немедленное вмешательство для предотвращения травматического шока и остановки кровотечения. Пострадавшему может понадобиться операция.
Хирург вправляет обломки через открытую рану и, если потребуется, может удалить часть копчика.
После хирургии назначается:
- Протиовоспалительная терапия.
- Обезболивающие средства.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура в период восстановления.
Перелом крестца
Крестец состоит из четырех-пяти сросшихся позвонков и имеет треугольную форму. Его основание связано с поясничным отделом, боковые поверхности образуют малоподвижные сочленения с подвздошными костями таза, а его нижний конец соединяется с копчиком. На передних и задних поверхностях расположены отверстия, где выходят сосуды и нервы, образующие так называемый «конский хвост». Тазовая поверхность крестца соприкасается с венозным сплетением и нижними отделами кишечника. На спинной поверхности, в результате слияния отростков, формируются гребни, служащие местом прикрепления для мышц позвоночника.
Механизм травмы.
Переломы чаще всего происходят из-за падений на крестец или сильных ударов, в то время как такие повреждения обычно не связаны с другими костями таза. Они могут Возникать в результате ДТП или сжатия таза под тяжестями из-за чрезмерной нагрузки на костное кольцо.
Факторы, способствующие риску.GetOrdinal(17)
— Инфицирование костей (например, туберкулез).
Симптомы перелома.
Человек жалуется на боль в крестце и крестцово-подвздошных сочленениях при движении, нагрузке, ходьбе и опоре на ноги. В ходе осмотра можно увидеть отек в области крестца и большую гематому, которая может распространяться на ягодицы. При пальпации область вызывает острую боль. Больной может хромать или испытывать затруднения в движении из-за сильной боли. Движения в суставах позвоночника и бедер также могут быть нарушены.
Дополнительно, больной может испытывать дискомфорт при дефекации, возможно наличие крови в стуле, что указывает на повреждение прямой кишки.
Процесс мочеиспускания при переломе крестца может быть как учащенным, так и затрудненным, в зависимости от травмы уретры или мочевого пузыря.
Укорочение конечности наблюдается только при смещении костных отломков и чаще всего связано с переломами других частей таза.
Классификация.
Переломы классифицируют по состоянию кожи:
По характеру перелома и анатомическим особенностям:
Первая помощь.
— Необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, под крестец поместить одеяло для комфортности, ноги немного разведены, колени в полусогнутом положении. Для снятия напряжения в мышцах спины и таза следует положить под ноги валик.
— На поврежденную область можно наложить холод (лед или бутылку с водой).
— Необходимо вызвать скорую помощь (не следует пытаться транспортировать самостоятельно).
Диагностика и лечение.
Для диагностики переломов используются рентгенография, КТ и МРТ. У пожилых пациентов может быть затруднено определение времени перелома из-за возрастных изменений.
При небольших смещениях или отсутствии смещения терапия, как правило, консервативная. На время лечения пациента помещают в стационар, чтобы избегать осложнений. В течение 2,5-3 месяцев пациент должен находиться в покое и соблюдать постельный режим, рекомендуется спать на спине, только на жесткой поверхности (например, доске). Положение на боку возможно в зависимости от типа травмы.
Лечебная физкультура назначается с первого дня, и в ходе всего периода лечения увеличиваются нагрузки и усложняются упражнения.
При серьезных болях проводится блокада с новокаином (0,5% — 20 мл). Осмотр проводит хирург и невролог для исключения травм нервов и внутренних органов.
Из лекарственной терапии предпочтение отдается обезболивающим и НПВС (например, Кеторол, Кетанов, Дексалгин), а также миорелаксантам (Мидокалм, Сирдалуд и т.д.).
Чтобы способствовать более быстрому восстановлению тканей, назначают физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию и электрофорез с СаCl2. Для местной анестезии также применяется электрофорез с новокаином.
После окончания постельного режима первые шаги делаются в специальном корсете, который надевается на пояснично-крестцовую область.
При переломах с смещением выполняют закрытую репозицию под общей анестезией. После процедуры может проводиться скелетное вытяжение на травмированной стороне в течение до трех недель.
Если консервативные методы не приводят к восстановлению целостности, требуется металлоостеосинтез крестца. Во время операции может быть удален копчик, а крестец фиксируется пластиной и винтами.
КТ металлоостеосинтеза крестца с использованием винтов.
— Посттравматический артроз в сочленениях,
— Срастание с деформацией,
— Повреждение сосудов и нервов,
— Травмы прямой кишки и органов малого таза,
— Сжатие или разрыв спинного мозга,
— Проблемы с функционированием органов малого таза и др.
Причины перелома копчика
Травматологи выделяют несколько причин возникновения перелома копчика:
- Прямое воздействие на копчик или крестец — удар или падение на область ягодиц, спины или хвостовой кости (в результате падений с высоты, занятия спортом, в ДТП и т.д.).
- Травмы во время родов — из-за избыточного давления головки плода на копчик или неосторожного использования инструментов.
- Компрессионный механизм — скачкообразные сокращения мышц и связок, прикрепленных к копчику (например, при поднятии тяжелых предметов).
- Патологические переломы на фоне заболеваний, таких как остеопороз или опухоли.
- Стрессовые (усталостные) переломы от частых микротравм и избыточной нагрузки на копчик у спортсменов и танцоров.
Рисками для получения ушибов и переломов копчика являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, слабая связочно-мышечная система тазового дна, врожденные аномалии в пояснично-крестцовом отделе, а также дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом суставе. Группа риска включает пожилых людей, женщин в пери- и постменопаузе, а также людей с низкой плотностью костной ткани.
Патогенез перелома копчика
Перелом копчика: симптомы, причины и последствия
Перелом копчика является следствием чрезмерной механической нагрузки, при которой нарушается структурная целостность копчиковых позвонков, что может приводить к образованию различных типов переломов: поперечных, косых, продольных и оскольчатых на разных уровнях.
В области повреждения возникает посттравматический отек мягких тканей, а также может образоваться гематома и развиться асептическое воспаление. Боль, которая испытывается, возникает из-за раздражения нервных окончаний копчикового сплетения костными фрагментами и рефлекторного спазма мышц вокруг поврежденной зоны. В случае смещения отломков возможно травма стенки прямой кишки и сосудисто-нервных пучков, что серьезно ухудшает состояние пострадавшего и прогноз по восстановлению.
Признаки перелома копчика
Предположить наличие перелома копчика можно по выраженной боли в нижней части спины, которая делает невозможным лежание на спине, наклоны, ходьбу, сидение и поднятие из положения сидя. Болевые ощущения усиливаются при чихании, кашле и во время дефекации, так как напряжение мышц тазового дна может вызывать смещение отломков. Со временем в области копчика заметно проявляются:
- отечность;
- покраснение;
- гематома.
Симптомы перелома копчика несколько отличаются от симптомов его ушиба. В первом случае боль острая, сильная и постоянная, возникает при любом движении и при дефекации, тогда как при ушибе болевые ощущения могут быть переменными по интенсивности. Характерным признаком разрыва или трещины является наличие гематомы в области копчика. Травма может проявляться в следующих формах:
- открытой или закрытой;
- со смещением или без него;
- компрессионной.
В случае открытого перелома костные кусочки повреждают кожу, тогда как при закрытой травме они остаются под ней. Компрессионные переломы означают вдавливание позвонков друг в друга. При наличии смещения отломков физиологическое положение копчика также меняется.
Факторы, способствующие травме
Чаще всего перелом копчика происходит в результате падения с высоты человеческого роста или сильной тряски, например, во время езды на велосипеде или мотоцикле. Также к травмированию этой кости могут приводить серьезные удары при авариях, катании на санках, коньках или во время спортивных занятий. В группу риска попадают люди:
- детского и пожилого возраста;
- с неразвитыми мышцами;
- страдающие остеопорозом.
У пожилых людей наблюдается нехватка кальция, и как следствие, прочность костной ткани уменьшается. У детей еще формируется мышечно-связочный аппарат, что делает их опорно-двигательную систему особенно восприимчивой к внешним воздействиям. Переломы копчика делятся на:
- вывихи (полное смещение);
- подвывихи (частичное смещение);
- трещины;
- отрывы сегментов первого позвонка;
- переломовывихи (вывихи с переломом внутри сустава);
- открытые и закрытые переломы.
У детей и молодых людей чаще фиксируются вывихи и подвывихи, тогда как у пожилых — переломовывихи и закрытые переломы. Стоит отметить, что женщины могут понести травму копчика во время тяжелых родов, в частности, в момент напряжения или при прохождении крупного плода через родовые пути.