Как передается болезнь бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, передается не напрямую, как инфекционные болезни, но имеет генетическую предрасположенность. Основной фактор риска связан с наличием генетического маркера HLA-B27, который существенно увеличивает вероятность развития заболевания у людей с наследственной предрасположенностью.

Считается, что аутоиммунные механизмы играют ключевую роль в патогенезе болезни. Внешние факторы, такие как инфекции, могут провоцировать начало заболевания у людей, имеющих предрасположенные гены. Таким образом, передача происходит не через контакт с больным, а через генетическое наследие и возможные триггерные воздействия на организм.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой хроническое заболевание, при котором наблюдается поражение суставов между позвонками, что в дальнейшем приводит к их сращению (анкилозу). В результате этого процесса, отдельные сегменты позвоночника становятся неподвижными. Заболевание не ограничивается лишь позвоночником, оно может затрагивать такие суставы, как крестцово-подвздошные, тазобедренные и другие, а также оказывать влияние на глаза (радужную оболочку), почки и сердце. Цель лечения заключается в замедлении прогрессирования и удержании патологических изменений под контролем.

Болезнь Бехтерева может затрагивать как представителей сильного, так и слабого пола, однако мужчины страдают от нее в 3-6 раз чаще. У них заболевание обычно развивается в возрасте от 15 до 30 лет и имеет более агрессивное течение: обострения идут одно за другим, а периоды ремиссий короткие. У женщин это заболевание чаще всего проявляется после 40 лет и прогрессирует более медленно.

У женщин подвижность позвоночника сохраняется значительно дольше. Практически половина всех пациентов сталкивается с дополнительными поражениями глаз, и у 5-10% из 100 случаев сначала проявляются именно офтальмологические симптомы. Аортит (воспаление стенки аорты) и кардит (поражение сердца) встречаются реже и, как правило, сопровождаются выраженной активностью воспалительных процессов.

Лечение болезни Бехтерева включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях могут быть назначены иммунодепрессанты или биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), которые направлены на подавление активности воспалительных процессов.

Физическая терапия играет ключевую роль в поддержании подвижности и улучшении качества жизни пациентов. Регулярные упражнения помогают укрепить спин musculature и улучшить гибкость суставов. Массаж и физиопроцедуры также могут быть полезны для снятия напряжения и улучшения кровообращения.

Важно отметить, что ранняя диагностика и начало лечения могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие инвалидности. Пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и следовать рекомендациям врача, а также соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание и избегание вредных привычек.

Виды

центральная: затрагивается только позвоночник; при выраженном искривлении шейной и грудной области речь идет о кифозном варианте, а при сглаживании — о ригидном;
ризомелическая: затрагивает позвоночник и соседние суставы, например, тазобедренные и плечевые;
периферическая: поражает и позвоночник, и периферические суставы (колени, локти, голеностопы);
скандинавская: поражаются мелкие суставы рук, без деформации; по симптомам похожа на ревматоидный артрит;
висцеральная: совмещает поражение позвоночника с органами, которые не связаны с опорно-двигательной системой (глаза, сердце, почки, аорта и др.).

В процессе развития болезни выделяют несколько стадий:

ранняя: сопровождается неспецифическими болями и умеренной скованностью;
развернутая: проявляется полным спектром симптомов и признаков болезни Бехтерева;
поздняя: наблюдаются значительные деформации опорно-двигательной системы, могут возникнуть осложнения.

О заболевании

Болезнь Бехтерева связана с наличием антигена гистосовместимости HLA-B27 и относится к группе серонегативных спондилоартритов, вызывающих воспалительные процессы в суставах позвоночника.

Первые признаки заболевания зачастую появляются в молодом возрасте (15-30 лет) и весьма редко фиксируются после 45. У женщин рентгенографические изменения возникают значительно позже, чем у мужчин. Ранняя инвалидизация и начало болезни в молодом возрасте подчеркивают важность выявления данного состояния.

Анкилозирующий спондилоартрит создает определенные трудности для ранней диагностики. С одной стороны, симптомы не всегда ярко выражены, а с другой — клиническая картина дебюта болезни может быть разнообразной. Заболевание может начинаться не только с болей в нижней части спины, но и с периферического артрита, воспалительных изменений сухожилий или увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Основным рентгенологическим критерием является сакроилеит, который зачастую отсутствует на ранних стадиях. Для точной диагностики может понадобиться расширенная диагностика согласно международным протоколам.

Лечение болезни может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии заболевания.

Виды болезни Бехтерева

Одной из категорий выделяется ювенильная форма анкилозирующего спондилоартрита, которая развивается у детей и подростков.

Выделяют следующие виды болезни Бехтерева:

Центральная – затрагивает исключительно позвоночник; может проявляться болями в спине, утренней скованностью и ограничением подвижности.
Периферическая – чаще встречается в подростковом возрасте, вначале страдают крестцово-подвздошные суставы, а также крупные суставы, на долгое время позвоночник остается нетронутым; может вызывать отечность и болезненность в области суставов.
Ризомелическая – поражается позвоночник вместе с крупными суставами конечностей; симптомы включают боль в бедрах и плечах, а также утрату функции в этих суставах.
Скандинавская – заболевание затрагивает и крупные, и мелкие суставы (суставы рук и ног); может приводить к значительному ухудшению качества жизни из-за хронической боли.

Кроме того, важно отметить, что болезнь Бехтерева может проявляться по-разному у разных людей, и терапия, как правило, индивидуализирована. Раннее выявление и лечение заболевания могут существенно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Пациентам рекомендуется следить за своим состоянием и регулярно проходить обследования у ревматолога.

Механизм развития болезни

Хотя заболевание активно исследуется и существует множество собранных данных, его происхождение до сих пор остается неясным. Большинство врачей предполагает, что основная причина связана с генетической предрасположенностью. У пациентов с антигеном HLA-B27 эта предрасположенность передается родственникам первой степени в 25-30%, в то время как в общей популяции она составляет лишь 7-8%. В регионах, расположенных близко к экватору, заболевание почти не обнаруживается, тогда как на полюсах его распространенность увеличивается до 30-40%.

Среди причин болезни Бехтерева специалисты выделяют несоответствующий иммунный ответ организма на ткани опорно-двигательной системы позвоночника. Их воспринимают как чуждые, что вызывает реакцию отторжения, свойственную аутоиммунным заболеваниям. Воспаление инициируется цитокинами, особенно фактором некроза опухоли альфа (ФНО-α). Это приводит к прогрессирующему окостенению и неподвижности позвоночника. Максимальная концентрация ФНО-α наблюдается в области крестцово-подвздошного соединения.

Развитие болезни может ускоряться под воздействием сопутствующих заболеваний или неблагоприятных факторов, таких как хронические инфекции, переохлаждения, травмы таза или позвоночника. В группу риска входят люди с гормональными расстройствами, инфекционно-аллергическими заболеваниями и хроническими воспалениями в области таза и кишечника.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы заметили появление первых симптомов скованности в позвоночнике в сочетании с болевым синдромом, это должно стать поводом для обращения к врачу. В обследовании могут участвовать невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед-травматолог и другие специалисты, если это существенно для изучения состояния сопутствующих заболеваний.

Среди специализированных признаков заболевания пациенты отмечают боль в спине, ногах и ягодицах, в то же время испытывая скованность в позвоночнике. Дискомфорт часто усиливается во второй половине ночи из-за длительного лежания. Существуют также такие симптомы, как скованность в груди, болезненность пяток, неприятные ощущения при смене позы.

Часто болезнь Бехтерева проявляется без видимых причин. Однако имеются определенные предвестники, которые не стоит игнорировать, такие как:

скованность в спине с ограничением движений, которое можно облегчить горячим душем;
слабость по утрам, быстрая утомляемость;
слабые боли в спине без четкой локализации;
болезненность в области крестца, таза и рёбер, которая усиливается при кашле, чихании или разговоре;
дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
изменение походки из-за боли в пятках;
покраснение глаз, сопровождающееся зудом и жжением;
уменьшение амплитуды движений шейного отдела позвоночника.

Заболевание может «скрываться» под симптомами ревматоидного артрита, проявляясь болями в сердце и мелких суставах. В некоторых случаях болезнь удается диагностировать между приступами при комплексном обследовании или при наличии подозрений на другие заболевания. На рентгене могут быть замечены окостенение и сращение суставов, что служит показателем развития патологии опорно-двигательной системы.

Вы замечаете у себя симптомы болезни Бехтерева?

Классификация заболевания

На сегодняшний день болезнь Бехтерева классифицируется по местоположению и степени выраженности симптомов. В ходе диагностики были выявлены пять видов анкилозирующего спондилоартрита:

центральный — поражается лишь позвоночник, наблюдается значительное искривление в грудной области или выпрямление поясничного отдела;
ризомелический — повреждаются не только позвонки, но и плечевые и тазобедренные суставы;
периферический — затрагивается позвоночник, колени, голеностопы или локти, чаще это наблюдается у подростков до 16 лет;
скандинавский — по своим проявлениям похож на ревматоидный артрит, заболевание затрагивает позвоночник и мелкие суставы, его выявляют при помощи МРТ;
висцеральный — кроме суставов, страдают сосуды и органы.

Чтобы правильно составить план лечения, необходимо классифицировать заболевание. Важно понять патогенез анкилозирующего спондилоартрита и скорость его прогрессирования: медленный рост, медленный с чередованием обострений и ремиссий, быстрое прогрессирование. Чем раньше будет поставлен диагноз и выявлена болезнь Бехтерева, тем больше шансы на полное излечение.

Симптоматика

Анкилозирующий спондилоартрит (МКБ 10)

Одним из самых важных факторов, который должен насторожить пациента, является его возраст. Анкилозирующий спондилоартрит (МКБ 10) обычно проявляется в относительно молодом возрасте. Боли в спине становятся постоянными, что ограничивает физическую активность пациента и способствует прогрессированию заболевания в более тяжёлые формы. Чем меньше движения, тем сильнее усиливаются неприятные ощущения в спине.

Наибольшее количество жалоб у молодых людей связано с болями в нижней части поясницы, хотя дискомфорт может Возникать в области шеи или грудного отдела. Игнорирование первых признаков анкилозирующего спондилоартрита может привести к тому, что пациент постепенно «закостенеет», и полноценное лечение станет невозможным.

Некоторые пациенты также сообщают о болях, ограничении подвижности и даже отеках в области мелких суставов, а В плечевых и тазобедренных суставах. Внешние проявления, возникающие при болезни Бехтерева, могут затрагивать почки, глаза, сердце и другие органы, что подтверждается развитием увеита (сопровождающегося болями в глазах, покраснением и воспалением сосудистой оболочки глаза).

Что касается сопутствующих симптомов на различных стадиях анкилозирующего спондилоартрита, можно выделить такие заболевания, как псориаз, воспалительные процессы в кишечнике, а также инфекции мочеполовой системы.

Способы передачи болезни Бехтерева: все, что нужно знать