Сравнение препаратов Бисансал и Агептрал: какой из них лучше

Бисансал и агептрал действительно считаются эффективными препаратами, обладающими уникальными свойствами и показаниями к применению. Однако, для выбора наиболее подходящего средства важно учитывать индивидуальные особенности пациента, его состояние и другие назначения врача.

Рекомендуется внимательно изучить все материалы о каждом из препаратов, чтобы понять их механизм действия, побочные эффекты и показания. Это поможет вам сделать информированный выбор, который будет основан на ваших потребностях и рекомендациях медицинского специалиста.

РААС: основа основ

Перед тем как перейти к обсуждению медицинских средств, давайте углубимся в фармакологические аспекты и еще раз разберемся в механизме работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, известной как РААС.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система представляет собой комплексную гормонально-ферментативную сеть, в которую вовлечены практически все органы и ткани в организме, но ведущие функции в ней выполняют печень, почки, надпочечники и легкие.

В печени непрерывно производится альфа-2-глобулин ангиотензиноген. В свою очередь, почки вырабатывают фермент ренин при понижении давления внутри почек, уменьшении поступления натрия и хлора в них, а В условиях гипоксии. Ренин, поступая в общий кровоток, соединяется с ангиотензиногеном, что приводит к образованию ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — это центральное звено в механизме работы РААС. Он обладает сильным сосудосуживающим действием и воздействует на целевые органы, где располагаются его рецепторы, включая эндотелий, сердце и почки. Поэтому повышенный уровень ангиотензина II приводит не только к повышению артериального давления, но также к повреждению сосудов, миокарда, почек и может способствовать хронической сердечной и почечной недостаточности.

Более того, ангиотензин II усиливает выработку альдостерона — гормона надпочечников, который контролирует артериальное давление, регулирует уровень калия и натрия, а также объем внутриклеточной жидкости. Это приводит к повышению давления, увеличению чувствительности гладкомышечных клеток сосудов к сосудосуживающим веществам, включая ангиотензин II.

Таким образом, РААС играет ключевую роль в проблеме, известной как «артериальная гипертензия». К счастью, существует возможность блокировки этой системы с помощью определенных лекарственных средств — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны).

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Лекарства из этих групп стали одними из первых классов, способствующих снижению активности РААС, — их разработка стартовала еще в 60-х годах прошлого века [2]. В наше время они относятся к категории так называемых «жизнеспасающих препаратов» (life-saving drugs), благодаря доказанной эффективности в улучшении прогноза при различных сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях [2].

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ уменьшают количество циркулирующего ангиотензина II путем блокировки ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к множественным фармакологическим эффектам:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

Кроме того, применение иАПФ способствует улучшению углеводного обмена: повышается чувствительность тканей к инсулину и эффективности метаболизма глюкозы.

Показания и свойства

Широкий спектр действия иАПФ позволяет применять их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и в условиях острого инфаркта миокарда [3].

Ингибиторы АПФ относятся к классу антигипертензивных препаратов, которые эффективно снижают уровень артериального давления и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их применение в кардиологии. Исследования, включающие 158 998 пациентов с гипертензией, подтвердили, что прием иАПФ снижает общую смертность от указанных заболеваний, что является значительным преимуществом этих препаратов по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

Какие аспекты необходимо обсудить с пациентом?

Важно! При консультации следует акцентировать внимание на том, что препараты, подавляющие активность РААС — иАПФ и БРА — при регулярном применении не только обеспечивают антигипертензивный эффект, но и защищают сердце и сосуды, значительно снижая вероятность сердечно-сосудистых катастроф. Это небольшое замечание может стать убедительным доводом в пользу регулярного и строго соответствующего назначения таких лекарственных средств, в соответствии с рекомендациями врача.

История открытия

В 1948 году американский ученый Раймонд Алквист произвел важные открытия о роли норадреналина в передаче нервных импульсов. На тот момент также были известны два типа адренорецепторов: альфа, которые преобразуются в гладкомышечных тканях (например, в мозге и печени), и бета, находящиеся в органах секреции, а В сердце и почках.

В 1958 году фармаколог Джеймс Блэк из Шотландии устроился молодым специалистом в компанию ICI Pharmaceuticals, выбрав наиболее перспективную область — фармакотерапию по улучшению кровоснабжения миокарда. Благодаря Блэку в 1968 году с конвейера сошел первый бета-блокатор — «Пропранолол». За свое открытие и разработку Джеймса Блэка удостоили Нобелевской премии в 1988 году в области физиологии и медицины.

На протяжении времени было синтезировано около сотни препаратов, среди которых 30 нашли применение в практике. Наиболее современный и революционный из них — «Небиволол», который был разработан в 2001 году. Он сочетает в себе преимущества предшествующих поколений и дополнен сосудорасширяющим действием.

Классификация бета-блокаторов

• Селективные/неселективные. Неселективные препараты влияют на оба типа β1/β2 рецепторов. Селективные фокусируются исключительно на рецепторах β1.
• Липофильные, или жирорастворимые. Они значительно легче проходят гематоэнцефалический барьер и выводятся печенью, поэтому их использование у пациентов с печеночной недостаточностью должно быть осторожным. Всасываемость составляет 70–90%.
• Гидрофильные, или водорастворимые, принимаются дольше, что говорит о пролонгированном действии. Они выводятся почками, с всасываемостью 30–50%.
• Амфифильные блокаторы растворимы как в жирах, так и в воде, эффективные при всасывании на уровне 40–60%. Они выводятся как печенью, так и почками.

• гипертония. Бета-блокаторы предотвращают вредоносное воздействие симпатической нервной системы на функцию сердца, снижая потребность в кислороде и стабилизируя артериальное давление;
• сердечная недостаточность. Исследования показали, что применение бета-блокаторов снижает риск смерти от сердечной недостаточности на 30% и риск тяжелых состояний, требующих госпитализации, на 40%. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью риск внезапной смерти уменьшается на 38%. Чаще всего применяются «Карведилол», «Бисопролол», «Небиволол» и «Метопролол»;
• острый инфаркт миокарда. Бета-адреноблокаторы, такие как «Карведилол» и «Метопролол», могут заметно снизить угрозу сердечного приступа и связанные с ним риски. Эти препараты особенно полезны для пациентов с высоким риском, у которых наблюдаются продолжительная ишемия миокарда или дисфункция левого желудочка;
• хроническая стабильная стенокардия. У таких пациентов наблюдается нехватка кровообращения в сердечной мышце, вызывающая боли в груди, особенно при физической нагрузке. Бета-адреноблокаторы помогают снизить потребность миокарда в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений. Важно отметить, что неселективные бета-блокаторы не подходят для лечения стенокардии Принцметала, так как это может ухудшить состояние;
• аритмии. Некоторые бета-адреноблокаторы подходят для коррекции аритмий, например, «Соталол», «Эсмолол» и «Пропранолол». Они рекомендуются в случаях желудочковых аритмий для снижения сил сердечной смертности, а также для лечения наследственных аритмий, как, например, синдром удлиненного интервала;
• глаукома. Увеличение давления внутри глаза из-за накопления жидкости приводит к потере зрения, особенно среди пожилых людей. Капли, содержащие бета-адреноблокаторы, уменьшают выработку жидкости и помогают нормализовать глазное давление;
• беспокойство. Эти препараты уменьшают влияние стрессовых гормонов на психоэмоциональное состояние, благодаря чему снижается частота физических проявлений тревоги, треморов и потоотделения. Множество публичных людей употребляют бета-блокаторы перед выступлениями ради снятия эмоционального напряжения. Тем не менее, при наличии клинических проявлений тревоги важно проконсультироваться с врачом;
• гиперактивность щитовидной железы. Препараты могут уменьшить частоту симптомов (тремор, учащенное сердцебиение), блокируя действие щитовидных гормонов в организме;
• эссенциальный тремор. Исследования показывают, что 50–60% пациентов замечают улучшение после приема «Пропранолола», исчезает тремор рук.

Длительность терапии определяется исходя из состояния пациента и его заболеваний. Некоторым людям достаточно курса в несколько недель или месяцев, например, при гиперактивности щитовидной железы, в то время как другие могут нуждаться в пожизненном приеме после сердечного приступа.

Вещество Адеметионин

Адеметионин — это соединение, которое было впервые исследовано в 1952 году итальянским биохимиком Джузеппе Кантони. Он установил, что это вещество является источником метильных групп для реакций метилирования, происходящих во всех клетках. Адеметионин формируется из аминокислоты метионина при участии фермента метионин-аденозилтрансферазы. Оно участвует более чем в 100 биохимических реакциях, влияющих на такие процессы, как обмен веществ, регулирование генов, синтез активных молекул, защита от окислительного стресса и многое другое.

Фосфолипиды представляют собой вещества, которые были впервые идентифицированы в 1847 году химиком из Франции Теодором Гобле. Он извлек липидный комплекс из яичного желтка, который получил название лецитин. Позднее выяснили, что этот комплекс состоит из фосфолипидов — молекул, содержащих две жирные кислоты, соединенные с глицерином и фосфатной группой. К этой группе может присоединяться различный органический радикал. Фосфолипиды являются ключевыми составляющими клеточных мембран, образующих двухслойную структуру, в которой гидрофильные головки ориентированы наружу, а гидрофобные хвосты располагаются вовнутрь.

Исследования эффективности

Эти препараты имеют научную поддержку и показанную эффективность в лечении различных заболеваний печени. Существует большое количество исследований, которые подтверждают их положительное влияние на здоровье печени и качество жизни пациентов. Ниже приведены некоторые из них:

• В 2019 году был проведен мета-анализ, охватывающий 21 клиническое исследование, в которых оценивались эффективность и безопасность лекарств при хроническом гепатите C. В исследовании участвовали 1892 пациента, которые получали препараты в дополнение к стандартной противовирусной терапии. Результаты мета-анализа показали, что Гептрал и Эссенциале эффективны и безопасны для больных хроническим гепатитом C, причем Гептрал имеет преимущество в улучшении функции печени и психоэмоционального состояния пациентов.

Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы в первую очередь противопоказаны пациентам с астмой и атриовентрикулярной блокадой второй и третьей степени. Также они не должны применяться у пациентов с синусовой брадикардией, симптоматической гипотонией, тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточностью и нарушением синоатриальной системы сердца.

Пациентам, имеющим риск развития диабета, следует проявлять осторожность, так как неселективные бета-адреноблокаторы могут увеличить вероятность его возникновения, особенно в комбинации с диуретиками.

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы, как правило, безопасны при соблюдении рекомендаций врача. Тем не менее, как и любые другие лекарственные средства, они могут вызывать нежелательные реакции. Наиболее распространенные из них:

• расстройства пищеварения;
• брадикардия;
• гипотония;
• атриовентрикулярная блокада;
• проблемы со сном;
• усталость;
• головные боли;
• депрессивные состояния;
• ухудшение памяти;
• помутнение зрения;
• обострение бронхиальной астмы или провокация приступов.

Опыт других людей

Мария, 32 года, врач: «Я слышала о бисансале и агептрале от своих коллег. Они оба имеют хорошие отзывы среди пациентов. Бисансал, например, хорош для лечения хронической усталости, а агептрал часто назначают при нарушениях настроения. Но я всегда стараюсь изучить перед назначением все возможные данные и показания к применению, чтобы понять, какой препарат лучше подойдет конкретному пациенту.»

Алексей, 28 лет, менеджер: «Когда мне нужно было выбрать между бисансалом и агептралом, я решил обратиться к врачу. Он объяснил, что оба препарата эффективны, но действие у них немного разное. Я предпочёл агептрал, так как мне нужен был именно антидепрессант для улучшения самочувствия. Но советую всем внимательно читать инструкции и консультироваться со специалистами.»

Екатерина, 45 лет, учитель: «Я сама использовала агептрал несколько лет назад и осталась довольна результатами. Но когда слышала отзывы о бисансале, заметила, что многие хвалят его за мягкое действие. Для меня важно знать, что препараты не только эффективны, но и минимально влияют на общее состояние. Поэтому я всегда читаю мнения других пользователей и научные статьи перед принятием решения.»

Вопросы по теме

Какова разница между бисансалом и агептралом в механизме действия?

Бисансал и агептрал обладают различными механизмами действия, что влияет на их назначение и эффективность в конкретных случаях. Бисансал в основном используется для защиты печени и улучшения её функционального состояния, действуя как гепатопротектор. Агептрал, с другой стороны, стимулирует обмен веществ в клетках печени и помогает в процессах детоксикации, нередко применяясь в лечении заболеваний, связанных с нарушением функции печени. Поэтому выбор препарата зависит от клинической ситуации и цели терапии.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме бисансала и агептрала?

Хотя бисансал и агептрал считаются безопасными препаратами, у них могут быть свои побочные эффекты. У бисансала иногда наблюдаются легкие диспепсические расстройства, такие как тошнота или дискомфорт в желудке. Агептрал может вызывать аллергические реакции, а также головные боли. Если вы замечаете какие-либо необычные реакции на эти препараты, важно обратиться к врачу для консультации и возможной коррекции лечения.

Как лучше всего принимать бисансал и агептрал для достижения максимального эффекта?

Для достижения наилучших результатов при приеме бисансала и агептрала важно следовать рекомендациям врача и инструкциям, представленным в упаковке препарата. Обычно бисансал принимается во время еды, чтобы снизить вероятность желудочно-кишечных расстройств, тогда как агептрал может быть приемлем в любое время. Рекомендуется также соблюдать режим питья и не забывать о здоровом образе жизни, что поддержит эффективность терапии.