Сроки вакцинации после перенесенного полиомиелита: когда можно ставить другую прививку

После перенесенного полиомиелита рекомендуется отложить вакцинацию другими прививками на срок от 6 до 12 месяцев. Это необходимо для того, чтобы иммунная система пациента могла восстановиться и адаптироваться после болезни.

Важно проконсультироваться с врачом для определения оптимального времени для вакцинации, так как каждый случай индивидуален и требует внимательного подхода.

Вакцинация от дифтерии, коклюша, полиомиелита: как и когда прививаться

АКДС представляет собой вакцину, защищающую от коклюша, дифтерии и столбняка. Этот препарат предлагает комплексную защиту от упомянутых инфекций и обычно вводится одновременно с вакциной против полиомиелита или принимается в виде перорального иммунобиологического средства. В соответствии с НКПП, этот вид вакцинации является обязательным. Это обусловлено тем, что болезни, против которых направлена прививка, могут привести к серьезным последствиям и имеют высокую вероятность летального исхода. Так, например, до начала массовой вакцинации уровень смертности от столбняка составлял 90%, а от дифтерии – 25%.

Коклюш является инфекционным заболеванием с высокой степенью заразности. Он протекает особенно тяжело, его продолжительность может достигать 10 и более недель, и характеризуется сильными приступами кашля, которые не поддаются лечению с помощью препаратов. Дети, не получившие вакцинацию, имеют полную предрасположенность к этому возбудителю, что составляет 100%. При запущенных формах коклюш может вызвать такие осложнения, как пневмония, энцефалопатия и судороги.

Младенцы до года (в отсутствие должного медицинского вмешательства) могут столкнуться с угрозой удушья. После трех или четырех неудачных попыток откашляться у них может остановиться дыхание.

Дифтерия характеризуется отстроченным характером проявления последствий. Так, например, токсический миокардит может развиваться на 2–3 неделе болезни. Невриты и полирадикулоневропатии – через 1–3 месяца после полного выздоровления. Если человек не был вакцинирован от дифтерии, она может угрожать его жизни. Причиной возможной летальности может выступать как паралич дыхательной мускулатуры, так и инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность.

Столбняк является одной из наиболее «устойчивых» бактериальных инфекций. Его патоген способен переносить температуру до 80°C в течение одного часа, а его споры могут сохранять жизнеспособность на протяжении до 100 лет, особенно в условиях почвы. Эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, переломы костей конечностей и позвоночника, а также другие осложнения могут возникать в остром периоде заболевания. Результат болезни зависит от степени её тяжести, вплоть до фатального исхода.

Тяжелая форма полиомиелита может вызывать паралич. Заболевание затрагивает ткани шейного, грудного и поясничного сегментов спинного мозга, что негативно сказывается на иннервации мышечных групп нижних конечностей. В свою очередь, верхние конечности страдают от нарушений в работе трехглавых и дельтовидных мышц, а также супинаторов предплечья. К числу осложнений данной болезни можно отнести пневмонию и миокардит. При бульбарной форме полиомиелита существует риск возникновения острое расширение желудка, язвенных образований и кишечной непроходимости.

График вакцинации

Согласно НКПП, программа профилактики дифтерии, коклюша и столбняка включает в себя вакцинацию трижды. Вакцины вводятся в три, четыре с половиной и шесть месяцев. На полтора года осуществляется первая ревакцинация. Когда ребенку исполняется шесть лет, иммунизацию повторяют. В возрасте 14 лет проводится третья ревакцинация.

После этого пациенты получают прививки каждые десять лет с момента последней вакцинации.

Важно: так как сроки постановки АКДС совпадают со временем проведения еще одного важного профилактического мероприятия – предупреждения развития полиомиелита, оба направления совмещаются.

Процедура вакцинации АКДС не всегда проходит согласно установленному графику. Порой план иммунизации подлежит изменению. В определенных случаях педиатр составляет индивидуальную программу вакцинации для пациента. Существует множество причин, по которым график профилактических мероприятий может корректироваться.

К ним относятся:

• ослабленный иммунитет, наличие острого заболевания в момент вакцинации;
• недостаточный вес (если ребенок родился недоношенным) для проведения вакцинации;
• отсутствие пациента на территории России в интервале от 3 месяцев до 1 года и невозможность получения прививки отечественной вакциной.

Важно отметить, что вакцинацию АКДС можно проводить только до достижения ребенком 4-летнего возраста. Если в этот период вакцинация не была проведена, иммунизация выполняется с использованием АДС-анатоксина (в возрасте 4–6 лет) или АДС-М-анатоксина (для более старших детей). Эти препараты обеспечивают защиту только от дифтерии и столбняка, и не содержат компонента против коклюша. Профилактика полиомиелита осуществляется отдельно.

Интервалы между вакцинами

О промежутках между вакцинациями рассказывает педиатр Татьяна Галкина.

Число вакцин, которые можно вводить одновременно, не имеет ограничений. Единственное исключение – вакцина БЦЖ. Инъекции производят в различные области тела, применяя несколько шприцев. При этом вероятность возникновения побочных эффектов не увеличивается.

Зато уменьшается количество поствакцинальных реакций: если совместить несколько вакцин, то дискомфорт в виде болезненности в месте укола или повышения температуры будет только один раз, а не несколько. Также снижаются риски подхватить инфекцию, меньше стресс от осмотра врача, поскольку визитов в клинику становится меньше.

Почему вакцинация БЦЖ является особым случаем? Чтобы избежать серьезных последствий, эту вакцину нужно вводить строго внутрикожно (избегая подкожного или мышечного введения). Поэтому вакцинацию БЦЖ проводят отдельно по времени от других прививок, чтобы предотвратить случайное смешивание шприцев. Иммунологических оснований для этого нет.

Теперь обсудим временные промежутки между вакцинациями. Для одинаковых вакцин (например, Превенар и Превенар) минимальный интервал должен составлять как минимум 4 недели. Для различных вакцин промежуток может быть любым. Исключение составляют живые вакцины, такие как против кори, паротита, краснухи и ветрянки. Их необходимо вводить либо в один и тот же день, либо с интервалом 4 недели.

Если промежуток времени будет сокращен, эффективность вакцины может снизиться, и потребуется повторная вакцинация. Однако это правило не распространяется на живые оральные вакцины (например, от полиомиелита и ротавирусной инфекции). Их можно вводить с любым промежутком, как до, так и после других вакцин, или даже одновременно.

Если цикл вакцинации не закончен, можно продолжать делать недостающие дозы. Начинать заново не нужно.

График вакцинации

Многих родителей интересует вопрос о том, возможно ли одновременно делать прививки АКДС и от полиомиелита. На практике, вакцинацию против полиомиелита, АКДС и гепатита часто проводят в один и тот же день. Такое объединение процедур не несет никаких рисков для здоровья ребенка. Не замечено и повышения частоты нежелательных реакций, а лечебный результат от одновременного введения вакцин от нескольких болезней сопоставим с результатом раздельного их применения.

Кроме того, вакцину АКДС и препарат от гепатита можно вводить одновременно с одного шприца. Обычно такие вакцинации организуются в течение первого года жизни ребенка.

Вакцина АКДС обеспечивает защиту от трех инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Эти болезни, наряду с полиомиелитом, серьезно воздействуют на детский организм и могут вызвать серьезные осложнения. Именно поэтому первую прививку рекомендуют делать в возрасте 3 месяцев.

Иммунизация является ключевым шагом в развитии иммунной системы у ребенка.

Вторая и третья прививки осуществляются с интервалом в два месяца. Ревакцинация выполняется через 12 месяцев после последней вакцинации. В этот период вводят вакцину АКДС и препарат против полиомиелита. Спустя 2 месяца повторяется ревакцинация от полиомиелита.

Если вакцинация 3-месячному ребенку по тем или иным причинам не была проведена, то вакцину, содержащую коклюшный компонент, применяют трижды с временным интервалом в полтора месяца, а ревакцинацию проводят через год после последней прививки.

Вакцинацию АКДС можно проводить только до достижения четырехлетнего возраста; после этого необходимо использовать зарубежные вакцины, а не местные препараты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет допускается вакцинация с использованием вакцины АДС, а после достижения 6 лет – вакциной АДС-М. Оба вида вакцин не включают коклюшный компонент. Повторная вакцинация против полиомиелита осуществляется в 14-летнем возрасте.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы вакцинация не вызвала нежелательных осложнений и обеспечила максимальную эффективность, следует соблюдать определенные правила. К ним относятся:

1. Перед и после вакцинации важно избегать контактов ребенка с инфицированными людьми. После прививки защитные функции организма ребенка снижаются, что значительно увеличивает вероятность заражения разными болезнями.
2. Перед проведением вакцинации необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром. Даже незначительные симптомы простуды могут стать причиной для отсрочки прививки. Вакцинацию можно проводить только при полном здоровье ребенка и отсутствии остаточных явлений после перенесенной болезни.
3. Если у ребенка есть склонность к аллергиям, обязательно требуется консультация профильного специалиста. В таком случае, учитывая особенности клинической ситуации и состояние ребенка, лечащий врач разработает персонализированный график вакцинации.
4. Кроме того, стоит обратить внимание на необходимость предварительной сдачи анализов крови и мочи. Часто родители игнорируют это требование, хотя подобные процедуры позволяют выявить наличие патологий в организме, которые могут стать противопоказанием для вакцинации.

Когда проводятся прививки АКДС, полиомиелитом или гепатитом для ребенка, который только начинает получать прикорм, необходимо за 3-4 дня до вакцинации кормить его исключительно грудным молоком.

Кроме этого, за пару дней до прививки, с целью снижения аллергической активности, могут быть назначены антигистаминные препараты.

Опыт других людей

Множество людей высказывают свое мнение о значимости корректного проведения вакцинации против полиомиелита. Они акцентируют внимание на необходимости строгого соблюдения врачебных рекомендаций относительно доз и графика вакцинации. Некоторые также замечают, что данная прививка способствует формированию коллективного иммунитета, который защищает не только тех, кто вакцинирован, но и людей вокруг них. Важно учитывать, что вакцинация является эффективным средством предотвращения серьезного заболевания и способствует поддержанию здоровья как на личном, так и на общественном уровнях.

ИПВ – инактивированная вакцина по делу Солка, которая вводится в детский организм с использованием одноразового шприца, содержащего 0,5 мл препарата. Укол проводят в область плеча или бедра пациента. В месте инъекции может возникнуть местная реакция, такая как покраснение и отек, а Возможно незначительное повышение температуры. После инъекции ребенок может сразу принимать пищу и пить воду.

В отличие от первой вакцины, здесь нет ограничений. Обе вакцины способствуют развитию устойчивого иммунитета к вирусу и содержат три инактивированных штамма вируса, способных вызвать заболевание. Однако не всем детям рекомендуется проводить вакцинацию против полиомиелита. К противопоказаниям для осуществления данной процедуры относятся:

• СПИД;
• дисфункция иммунной системы;
• лейкоз;
• ОРВИ и насморк;
• высокая температура тела;
• туберкулез;
• серьезные заболевания органов пищеварения.

В большинстве случаев прививка от этой болезни является надежным методом профилактики, который легко переносится и не вызывает отрицательных эффектов. При этом в детском саду малыши уже защищены от данного вируса, а последняя ревакцинация в 14 лет надежно укрепляет выработанный иммунитет.

Однако в медицине зафиксированы случаи возникновения осложнений после вакцинации, называемых вакцинно-ассоциированным полиомиелитом, который проявляется похожими на полиомиелит симптомами, включая поражение нервной системы и паралич. Это осложнение наблюдается только у людей с нарушениями работы иммунной системы или другими сопутствующими заболеваниями, которые не были выявлены до вакцинации. Также отмечено, что оно чаще возникает после первой инъекции и ни разу не отмечалось в возрасте 14 лет.

У здоровых деток развитие данного осложнения практически исключено. Также для предотвращения развития этого осложнения применяют комбинирование разных типов вакцин для создания иммунитета против полиомиелита. Это значит, что укол делают в первых трех прививках, которые предусматривает прививочный календарь, а в 3 следующие капают капли. В 14 лет у ребенка полностью сформирован иммунитет против недуга.

Частые вопросы

Как правильно сделать прививку от полиомиелита?

Вакцинация осуществляется посредством закапывания препарата на лимфоидную ткань глотки или на поверхность небных миндалин. Первый способ является оптимальным для младенцев, а второй – для детей более старшего возраста. Капли от полиомиелита вводят с использованием шприца без иглы – 2 или 4 капли, в зависимости от концентрации вакцины.

Что нельзя делать перед прививкой полиомиелита?

Дополнительная подготовка к вакцинации от полиомиелита не нужна. Перед проведением прививки врача-педиатра осматривает ребенка. В момент вакцинации малыш не должен иметь острых заболеваний или обострений хронических недугов.

Сколько прививок от полиомиелита достаточно?

Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год. Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит.

Можно ли не ставить живую вакцину от полиомиелита?

В ходе вакцинации против полиомиелита первые две прививки, которые получает ребенок, должны быть исключительно инактивированными (например, Имовакс-Полио, Полиорикс, Полимилекс, или инактивированные вакцины в комплексных препаратах, таких как Пентаксим, Инфанрикс Гекса и другие). Для трех последующих прививок Министерство здравоохранения и соцразвития рекомендует использовать живую вакцину.

Капли или укол?

По окончании изучения предыдущих разделов может возникнуть естественный вопрос: зачем использовать живые вакцины, которые, хоть и с минимальным риском, могут вызывать такие побочные эффекты, если существуют безопасные инактивированные?

Факт в том, что различия между этими препаратами заключаются не только в безопасности. После применения ИПВ в организме образуются антитела, которые помогают предотвратить поражение нервной системы вирусом при будущем заражении и защитить от паралитической формы заболевания. ОПВ, в дополнение к антителам, формируют местный иммунитет в кишечной слизистой и предотвращают передачу диких вирусов между людьми. У ИПВ отсутствует такая «суперспособность».

На основе этих отличий формируются принципы вакцинации в различных странах:

• При достаточном уровне охвата иммунизацией возможно использование исключительно ИПВ.
• Если существует вероятность распространения болезни, то необходимы ОПВ. Чтобы минимизировать риски побочных явлений, их начинают вводить только после первичных вакцинаций ИПВ. В России данная практика применяется, однако в будущем ОПВ могут быть полностью отменены.

Чем прививают в России?

В 2023 году ФКУ «Федеральный центр планирования и лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения России заключил контракты на приобретение отечественных двух вакцин для профилактики полиомиелита. По словам представителей власти, этих средств будет достаточно для вакцинации всех детей в стране в соответствии с установленным графиком:

1. БиВак полио – это пероральная живая ослабленная вакцина, в составе которой находятся полиовирусы 1 и 3 типов. В природе существует три «диких» типа вируса, второй из которых уже удачно ликвидирован. Данный препарат производит Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН.
2. ПоливакСин – это инактивированная вакцина, предназначенная для внутримышечного введения. Она содержит антигены всех трех типов убитых вирусов. Эту вакцину производит «Инвак», представляющее собой совместное предприятие фармацевтической компании «Нанолек» и Центра имени Чумакова.

Распространенные «полиомиелитные мифы»

Миф 1. После вакцинации от полиомиелита могут «отказать ноги» и появится «опухоль в мозгу»

По поводу «отказа ног», то есть вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, все цифры приведены выше.

Во-первых, это касается лишь живых оральных вакцин (кстати, в России родители могут по своему усмотрению выбрать инактивированные вакцины). Во-вторых, вероятность риска крайне мала и не сопоставима с угрозой, которую представляет полиомиелит.

Беспокойства по поводу возможного риска образования опухолей головного мозга и других злокачественных образований появились после выделения вируса SV40 из полиовакцин, созданных в США в период с 1955 по 1961 год. Этот вирус, который заражает обезьян, оказался в вакцине, так как выращивание возбудителя происходило на клеточных культурах обезьян, некоторые из которых были инфицированы. Предполагается, что вирус SV40 мог потенциально затронуть организацию 10 миллионов людей, получивших эти вакцины (однако точных данных не существует). Высказывались мнения, что вирус SV40 способствует росту опухолей у человека, но этого до сих пор не удалось подтвердить. В любом случае, сегодня нет оснований для беспокойства, так как в современных вакцинах этот вирус не обнаруживается.

Миф 2. В США и Европе вакцины от полиомиелита запрещены, ими «травят» только «наших детей»

На самом деле это не запрещено: в указанных странах используют только инактивированные вакцины, так как уровень иммунизации там достаточно высок, и угроза распространения «диких» вирусов минимальна. В будущем живые вакцины могут быть исключены и в России.

Миф 3. Полиомиелит не существует, и только вакцины его вызывают

Исторические данные говорят об обратном. Первые эпидемии в России описаны еще в начале XIX века, когда вакцин не было. Особенно сильно полиомиелит разбушевался после Второй мировой войны. В Европе ежегодно болело 30 тысяч человек, 40% становились инвалидами и 10% погибали. Врачи в СССР ежегодно тоже регистрировали десятки тысяч случаев.

К началу 1960 года, когда вакцинацию прошли 13 миллионов людей, уровень заболеваемости снизился в 100 раз.

Миф 4. Вакцина «включает» в организм РНК, и в клетках могут оставаться скрытые провирусы. Эти провирусы способны привести к возникновению таких заболеваний, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Паркинсона и, возможно, рак

Инактивированные вирусы не обладают способностью внедряться и размножаться. Живые ослабленные вирусы могут размножаться, однако речь не идет о «внедрении» опасной РНК, которая останется в клетках и станет причиной заболеваний. Исследования не подтвердили, что полиовакцины могут увеличивать риск возникновения рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Паркинсона или злокачественных образований.

Миф 5. Прививка опаснее, чем сам вирус. Полиовирусы (хоть «дикие», хоть вакцинные) не настолько заразны, чтобы их бояться родителям здоровых непривитых детей. Гораздо больше должны бояться негативных последствий те родители, которые имели глупость отдать своих детей на эту прививку

В приведённых данных представлено множество цифр, которые показывают риски, связанные с полиомиелитом, а Возможные последствия вакцинации. Если бы данный миф имел под собой основание, то статистика по заболеваемости, инвалидности и смертности до и после введения полиовакцин изменилась бы местами. На практике же, заболеваемость раньше была довольно высокой, а в настоящее время она значительно снизилась. Вспышки заболевания чаще всего происходят именно в тех регионах, где наблюдается отказ от вакцинации и существуют сбои в прививочных графиках. Никакой из вспомогательных компонентов вакцин не является угрозой для здоровья, что также поддерживается научными исследованиями.

В завершение, стоит отметить, что полиомиелит представляет собой серьёзную угрозу, способную вызвать тяжёлые нарушения здоровья и даже смерть. Вакцины имеют потенциал для полного устранения этого заболевания, но до тех пор, пока это не будет достигнуто, единственным эффективным методом защиты остается плановая иммунизация всех детей без противопоказаний.