Сроки восстановления после операции по удалению поясничной грыжи: когда можно вернуться к работе

Время, необходимое для возвращения к работе после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, зависит от типа проведенной операции и индивидуальных особенностей пациента. Обычно пациенты могут вернуться к легкой работе через 2-4 недели, в то время как для физических нагрузок и более интенсивной работы потребуется от 6 до 12 недель.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и рекомендации врача должны быть приоритетом. Реабилитация и восстановление также играют ключевую роль в быстром возвращении к привычной активности, поэтому следование назначенному плану восстановительных мероприятий может ускорить процесс.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Операция по удалению грыжи в шейном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника значительно улучшает состояние пациента, помогая избавиться от болей и восстанавливая функции опорно-двигательной системы. Грыжи межпозвонковых дисков часто появляются у спортсменов из-за резких движений, а также у людей с избыточным весом, высоких и пожилых граждан, и у тех, кто долго ведет сидячий образ жизни и не занимается физическими упражнениями.

Консервативное лечение грыжи позвоночника

• Остеопатия — специалист работает с определенными зонами на спине, обеспечивая массаж, который восстанавливает гармонию в позвоночнике и способствует постепенному улучшению состояния тканей.
• Фармакопунктура — врач вводит медикаменты в активные точки на спине, что приводит к улучшению кровообращения с поступлением питательных веществ и кислорода к пораженной области. Нормализация кровоснабжения способствует регенерации тканей и снижению болевых ощущений.
• Массаж — терапевтический мануальный массаж позволяет расслабить мышцы спины и равномерно распределяет нагрузку между ними.
• ЛФК — это комплекс упражнений, направленных на устранение повышенного тонуса мышц и общее улучшение состояния здоровья. Лечебная физкультура применяется для укрепления мышц спины, живота и конечностей, а также для устранения миофасциальных блоков и нарушений осанки.
• Физиотерапевтические процедуры — электрофорез, ультразвук, лазеротерапия и электроанальгезия помогают снизить болевые ощущения, уменьшить отеки, а также способствуют глубокому проникновению полезных веществ в ткани для восстановления поврежденных участков.

Реабилитационный процесс после удаления грыжи в поясничном отделе позвоночника, как и консервативное лечение данной проблемы, может включать PRP- и SVF-терапию.

• PRP-терапия подразумевает введение в область позвоночника плазмы, полученной из крови пациента. Эта плазма содержит необходимые вещества, которые хорошо усваиваются организмом и способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей.
• SVF-терапия заключается во введении препарата, созданного из стволовых клеток самого пациента. По достижении поврежденной области, стволовые клетки трансформируются в клеточные элементы хрящей или мышц, инициируя процесс восстановления.

Что нельзя делать во время реабилитации

Без предварительного согласия врача пациентам строго запрещается:

• сидеть;
• наклоняться или поворачиваться;
• отказаться от использования ортопедического бандажа;
• заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать объекты весом свыше 3 кг;
• вести малоподвижный образ жизни;
• позволять себе переохлаждение;
• планировать беременность на ближайший год;
• посещать банные процедуры или сауны.

Таким образом, восстановительный период после хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи может представлять собой довольно трудный период для пациента. Однако этот процесс способен полностью устранить последствия грыжи и значительно повысить качество жизни. Следовательно, его можно рассматривать как небольшую цену за будущее благополучие. Для достижения такого результата крайне важно строго следовать всем указаниям врачей.

Реабилитация после операций на позвоночнике

После оперативного лечения на позвоночнике, при сохранении каких-либо симптомов, для восстановления трудоспособности необходимо пройти курс реабилитации. Стоит отметить, что при полном регрессе жалоб, необходимо ношение корсета и ограничение нахождения в сидячем положении, другие виды восстановления не нужны.

Не имеет значения, в каком медицинском учреждении проходила операцию пациент, а также какой тип вмешательства или какие специфические клинические симптомы и неврологические проявления присутствовали до и после процедуры, в предоперационный и послеоперационный периоды мы следуем следующим принципам в уходе за пациентами:

1. Отбор пациента для госпитализации и определение дальнейшего лечебного плана осуществляется совместно штатным неврологом и нейрохирургом.
2. Использование современных диагностических методов на дооперационном этапе для корректного планирования операции, если пациент оперируется в нашем учреждении, включая оценку возможности сохранения существующих или появления новых неврологических нарушений, требующих реабилитационной коррекции в будущем.
3. Применение современных диагностических методов на дооперационном этапе.
4. Применение нейровизуализационных технологий и электрофизиологического мониторинга во время хирургического вмешательства.
5. Использование консервативной терапии для обезболивания и борьбы с воспалением. Возможность интеграции малоинвазивных методов лечения в консервативную терапию (лечебно-диагностическая блокада с контролем при помощи рентгена или ультразвука; установка эпидурального катетера для длительной анестезии на срок до 7 дней; радиочастотная абляция фасеточных суставов, радиочастотная абляция и лазерная вапоризация межпозвонковых дисков или отдельных нервов; эпидуральная стимуляция спинного мозга, периферических и сакральных нервов).
6. Оперативное вовлечение пациента в процесс, осуществление актуальных и качественных реабилитационных процедур, что имеет особую важность для больных, имеющих дооперационные неврологические расстройства, а также проблемы с походкой и самообслуживанием.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ НЕСКОЛЬКО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ

• Ранний постоперационный этап (7-14 дней после вмешательства)
• Поздний постоперационный этап (2-8 недель после вмешательства)
• Отсроченный постоперационный этап (более 2 месяцев)

На начальном этапе восстановления важно проводить плановую антибиотикопрофилактику, учитывая клиническую ситуацию и характеристики местной микрофлоры, ее реакцию на антибиотики.

Если у пациента наблюдаются болевые ощущения и отечность в области операции, требуется назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Для устранения болевого синдрома, возникающего из-за мышечного спазма, могут быть использованы миорелаксанты и медикаментозные блокады.

Если у пациента в предоперационный период наблюдаются серьезные неврологические нарушения как двигательного, так и чувствительного характера, а также проблемы с функцией тазовых органов, ему назначают препараты, способствующие улучшению нервно-мышечной проводимости, а также нейрометаболические средства.

Ключевым аспектом успешной реабилитации является ранняя активация пациента. Это помогает уменьшить вероятность инфекционных осложнений и предполагает поэтапную адаптацию режима в стационаре.

• В первые сутки после операции – палатный режим;
• На 2-3 сутки после операции – расширенный палатный режим;
• С 4 суток после операции и до конца срока госпитализации – общий режим.

Если у больного наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности), то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

После проведения операции по удалению грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, включая эндоскопические методики, для восстановления нормального функционирования и предотвращения ранних рецидивов, крайне важно использовать полужесткий корсет. В первые две недели после операции его использование обязательно. В дальнейшем корсет следует носить только при возникновении физических нагрузок, поскольку длительное использование корсета в восстановительный период может привести к ослаблению мышечной ткани спины.

Если нет необходимости в госпитализации, пациент направляется домой с указаниями, которые он обязан выполнять на следующих этапах реабилитации.

В течение трех недель после удаления грыжи диска не рекомендуется находиться в сидячем положении. Это подразумевает необходимость избегать длительных перелетов и вождения автомобиля.

Также противопоказаны любые физические нагрузки.

Если нет противопоказаний и различных послеоперационных осложнений, на этом этапе пациент находится у себя дома, что способствует снижению психоэмоционального стресса, который в той или иной степени испытывают все пациенты, долгое время находящиеся в стационаре.

В этот период активно назначаются хондропротекторы. Медикаменты этой группы имеют возможность стимулировать синтез хрящевого матрикса и предоставлять неспецифическую защиту от химических повреждений хрящевой ткани.

Если сохраняется остаточная боль, можно применять НПВС, миорелаксанты, упомянутые ранее, а также антидепрессанты, что не только изменяет эмоциональный фон, но и может усиливать анальгезирующий эффект НПВС.

С уменьшением воспалительных процессов могут применяться физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• Лечебная гимнастика используется для укрепления мышц спины, пресса и конечностей, а также для снятия миофасциальных блоков и коррекции осанки. В целях минимизации осевой нагрузки упражнения выполняются в положении на спине, животе и боку. Противопоказаны любые наклоны туловища вперед, подъемы прямых ног лежа и сидя, а также резкие ротационные движения.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) обладает противовоспалительным эффектом и способствует улучшению регенерации тканей через стимулирование выработки коллагена.
• Лазерная терапия осуществляется контактным методом, при этом пальпаторно определяются болезненные зоны вдоль позвоночника. Этот метод обеспечивает противовоспалительное и противоотечное действие, а также улучшает питание тканей.
• Электростимуляция мышц стимулирует двигательное возбуждение и сокращение мышц, что способствует улучшению трофики и усилению кровообращения в тканях.

Процесс продолжается на протяжении всей жизни пациента. В первую очередь, на текущем этапе важно обсудить коррекцию образа жизни. Мероприятия следует сосредоточить на укреплении спинальных мышц и формировании эффективного мышечного корсета в этой области. Исследования показали, что занятия плаванием и лечебной физкультурой положительно влияют на здоровье позвоночника. Для формирования правильного поясничного лордоза — главного «защитника» спины от проблем с позвоночником — хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции.

Необходимо соблюдение ортопедического режима,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.

Заниматься любыми спортивными деятельностями можно только при отсутствии высокого риска повторного заболевания и осложнений, а также с одобрения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.

Ранний период восстановления после операции (7-14 дней после хирургического вмешательства)

На данном этапе реабилитации в первую очередь рекомендуется проводить плановую антибиотикопрофилактику, принимая во внимание клиническую ситуацию и характеристики местной микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам.

Наличие у пациента болевого синдрома, явлений отечности в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Также для купирования болевого синдрома, который возникает на фоне мышечного спазма, применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.

Если у пациента в предоперационный период наблюдаются выраженные неврологические нарушения как в двигательной, так и в чувствительной сферах, а также проблемы с функцией тазовых органов, то назначаются препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость, а также нейрометаболические средства.

Ключевым аспектом успешной реабилитации является своевременная активизация пациента. Она снижает риск инфекционных осложнений и предполагает поэтапное изменение режима пребывания в стационаре.

• В первые сутки после операции – палатный режим;
• На 2-3 сутки после операции – расширенный палатный режим;
• С 4 дня после операции и до конца госпитализации – общий режим.

При наличии выраженной неврологической симптоматики до операции (такие как парезы или нарушения глубокой чувствительности) начать восстановление объема движений и походки необходимо уже на 2–3-й день после хирургического вмешательства.

После удаления межпозвонковой грыжи в пояснично–крестцовом отделе позвоночника, включая эндоскопическое удаление, для восстановления нормального функционирования и предотвращения ранних рецидивов настоятельно рекомендуется использовать полужесткий корсет. В первые две недели после операции его применение является обязательным. В дальнейшем корсет следует носить только при физических нагрузках, так как чрезмерное использование корсета в послеоперационный период может привести к ослаблению спинных мышц.

Если нет необходимости оставаться в стационаре, пациенту предоставляют рекомендации, которые он обязан выполнять в течение последующих этапов реабилитации после операции.

В течение 3 недель после операции удаления грыжи диска НЕ рекомендуется положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта.

Кроме того, любые физические нагрузки строго запрещены.

Поздний послеоперационный этап (2-8 недель после операции)

Если отсутствуют противопоказания и послеоперационные осложнения, на этом этапе пациент может находиться дома, что помогает уменьшить психоэмоциональное напряжение, которое в той или иной мере испытывают все больные, проводящие долгое время в больничных условиях.

В данном периоде активно назначаются хондропротекторы. Препараты данной группы обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.

Если сохраняется остаточный болевой синдром, можно использовать НПВС, миорелаксанты, упомянутые ранее, а также антидепрессанты, которые не только помогают улучшить настроение, но и могут повысить эффективность обезболивающих средств на основе НПВС.

Когда воспаление начинает спадать, рекомендуется применение физиотерапии и лечебной физкультуры:

• Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, пресса и конечностей, а также на устранение миофасциальных блоков и коррекцию осанки. Для снижения осевой нагрузки выполняются упражнения в лежачем положении на спине, животе и боку. Упражнения с наклоном туловища вперед запрещены. Не рекомендуется поднимать прямые ноги в положении лежа или сидя, а Выполнять резкие ротационные движения.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) обладает противовоспалительным действием и способствует улучшению регенерации тканей благодаря увеличению продукции коллагена.
• Лазерная терапия осуществляется с использованием контактного способа. При диагностике пальпаторно определяют болезненные области вдоль позвоночника. Этот метод способствует снятию воспаления, уменьшает отечность и улучшает питание тканей.
• Электростимуляция мышц активирует двигательные процессы и сокращение мышц, что, в свою очередь, улучшает питание и усиливает циркуляцию крови в тканях.

Отдаленный послеоперационный период (более двух месяцев)

Процесс продолжается на протяжении всей жизни пациента. На данном этапе первоочередным становится вопрос изменения образа жизни. Все мероприятия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета спины. Исследования показывают, что занятия плаванием и лечебной физкультурой положительно влияют на состояние позвоночника. Для формирования правильного поясничного лордоза, который охраняет спину от проблем, эффективно применять методы альтернативной локомоции.

Важно придерживаться ортопедического режима, который включает ограничение сгибательных движений в поясничном отделе, равномерную нагрузку на верхние конечности при переноске тяжестей, а также использование ортопедического матраса и подушки.

Занятия различными видами спорта должны производиться только при отсутствии повышенного риска рецидива и осложнений, а также с разрешения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.