Стоит ли вводить гиалуроновую жидкость в колено после частичного удаления мениска

После частичного удаления мениска введение гиалуроновой жидкости в колено может помочь в улучшении смазки суставов и уменьшении боли, однако научные данные о её реальной эффективности в данном случае противоречивы. Некоторые пациенты отмечают облегчение симптомов, в то время как у других эффект может быть минимальным или отсутствовать вовсе.

Важно помнить, что решение о необходимости введения гиалуроновой жидкости должно приниматься на основе индивидуальных показаний и консультации с врачом, который учтет все медицинские аспекты и состояние коленного сустава после операции.

Восстановление после артроскопии коленей – как это сделать?

Согласно статистике, ежегодно выполняется около 4 миллионов хирургических операций на коленном суставе по всему миру. Среди них есть и малоинвазивные процедуры, такие как артроскопия колена. Во время данной манипуляции хирурги используют миниатюрную видеокамеру для диагностики и устранения проблем, связанных с коленями, а также для точной настройки терапевтических методов.

Артроскопия применяется с двумя основными целями. Первая цель – это детальная диагностика состояния сустава изнутри. Вторая – лечебная: с её помощью врачи могут удалять повреждённые участки хряща, восстанавливать связки, а Выполнять операции на мениске и другие процедуры.

Процедура осуществляется следующим образом: с использованием местной анестезии артроскоп – специализированный инструмент, который является разновидностью эндоскопа с встроенной видеокамерой, вводится в сустав через небольшой разрез. Конечный результат артроскопического исследования позволяет определить степень износа сустава и присутствующие повреждения. Процедура занимает до одного часа, хотя в редких и более сложных случаях может длиться до 3 часов. Все действия, выполняемые внутри сустава, отображаются на экране. Шрамы после операции практически незаметны и быстро заживают.

Далее потребуется реабилитация после артроскопического вмешательства, где главная задача врача и пациента – восстановление подвижности исследуемого коленного сустава до исходного уровня.

Что можно и нужно сделать сразу после артроскопии

При отсутствии осложнений пациент может покинуть больницу в тот же день. Тем не менее, после артроскопии колена рекомендуется оставаться под наблюдением в течение 2-3 дней в стационаре для получения начальной терапии (например, антибиотиков и анальгетиков).

Этап восстановления начинается следующим образом: сразу после операции накладывается специальная повязка и прикладывается лёд, нога располагается в возвышенном положении. Необходимо выполнять назначения для послеоперационного лечения:

1. В течение первых нескольких дней для снижения отека, уменьшения припухлости и для профилактики гематом старайтесь оставаться в горизонтальном положении, при этом приподнимая ноги и удерживая их как можно выше; колено должно находиться в выпрямленном состоянии, выше уровня сердца (груди). Специальные валики могут оказаться полезными.
2. Пациент покидает операционную с повязкой на колене, которую нельзя самостоятельно снимать. Необходимо следить за тем, чтобы швы под повязкой оставались чистыми и сухими. Изменять повязку и мыть ногу в ванной или душе разрешается только после консультации с врачом, так как есть риск занесения инфекции.
3. Примерно в течение недели на колено, где проводилась операция, следует надевать эластичный бинт: он будет выполнять роль фиксирующего бандажа и снизит вероятность образования тромбов.
4. Иногда может быть рекомендовано использование ортеза – специального ортопедического устройства, поддерживающего колено после артроскопии.
5. Медикаментозная терапия: для ускорения заживления полезен прием противовоспалительных средств.
6. Рекомендуется локальное охлаждение (до 5 дней): использование криотерапии и лечебных компрессов, а также лимфодренажный массаж, который помогает удалить лишнюю жидкость из сустава.
7. Начинайте заниматься физической культурой (ЛФК) под наблюдением врачей с первых суток.

После операции наполовину удаление мениска советуют вводить гиалуроновую жидкость в колено или не стоит или не дает это смысла

Использование медикаментов на основе гиалуроновой кислоты для терапии различных патологий опорно-двигательной системы

Гиалуроновая кислота является ключевым элементом коллагеновых волокон, которые формируют внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия и кости. Она играет важную роль в соединительно-тканных структурах опорно-двигательного аппарата. При недостатке гиалуроновой кислоты нормальная работа суставов и околосуставных мягких тканей нарушается!

С возрастом, при травмах опорно-двигательного аппарата, его заболеваниях количество гиалуроновой кислоты в коллагеновом волокне уменьшается, что сразу же отражается на биомеханических свойствах внутрисуставной среды: повышается коэффициент трения между поверхностями костей, образующих сустав, что ведёт к постепенному разрушению структур сустава. Возникает ситуация НЕДОСТАТКА гиалуроновой кислоты в тканях сустава, которая не может быть восполнена силами организма.

В таких обстоятельствах дополнительное введение гиалуроновой кислоты извне может существенно повлиять на ситуацию и восстановить целостность суставных тканей. Следует отметить, что данная процедура активизирует клетки сустава к выработке собственного гиалуроната.

Недавние исследования продемонстрировали, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на протяжении 8 лет может предотвратить необходимость в замене сустава (при условии, что терапия была начата на ранних стадиях заболевания).

Существует несколько мифов о применении препаратов гиалуроновой кислоты в артрологии. Вот некоторые из них:

Миф 1. Зачем прибегать к инъекционным формам гиалуроновой кислоты, когда существуют капсулы и таблетки с этим веществом!

Это большое заблуждение! 90 % гиалуроновой кислоты разлагается, проходя через желудочно-кишечный тракт. Необходимо учитывать, что хрящи не имеют сосудов, поэтому попасть в них крайне сложно. Что может достичь хряща из оставшихся 10 %? Практически ничего!

Миф 2. Я прошёл(ла) курс инъекций гиалуроновой кислоты, но результата не видно.

Следует понимать, что одного курса недостаточно! Исследования показывают, что введение препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении шести (!) лет значительно снижает необходимость в протезировании повреждённых суставов до нуля!

Миф 3. Гиалуроновая кислота может вызвать зависимость, и придётся всю жизнь продолжать её введение.

Это не так. Исследования показывают, что гиалуроновая кислота стимулирует клетки синовиальной оболочки суставов вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту в достаточных количествах.

Миф 4 (врачебный). Можно применять гиалуроновую кислоту у пациентов с четвёртой стадией остеоартрита.

Следует отметить, что это – нецелесообразная трата времени и финансов пациента! Важно осознавать, что у гиалуроновой кислоты существуют пределы физиологического воздействия при серьёзных морфологических изменениях в суставе.

Миф 5. Стоит поискать более доступный по цене препарат гиалуроновой кислоты.

К сожалению, существует ряд экспериментальных исследований, которые продемонстрировали, что различные препараты могут по-разному влиять на ткани после введения. Например, недостаточно очищенные препараты с большим количеством стабилизаторов и консервантов, могут вызывать воспалительные реакции. После их устранения, зачастую остаётся грубая рубцовая ткань. Поэтому выбор препарата должен осуществляться с большой осторожностью!

Миф 6. Препараты гиалуроновой кислоты неспособны восстанавливать повреждённые мениски.

Безусловно, полностью восстановить разрыв мениска, скорее всего, не получится (хотя это утверждение можно оспорить). Тем не менее, на рынке уже появился препарат, который впервые получил официальное разрешение на использование при повреждениях менисков (это показание зарегистрировано в странах Евросоюза и США).

Миф 7 (медицинский). Все препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют одинаковую эффективность.

Нет, это совершенно не так! Препараты действительно имеют значительные различия. Все зависит от типа соединений в молекуле. А они, поверьте, очень разнообразны! Я наблюдал в лаборатории одной известной компании-производителя, как свойства молекулы гиалуроновой кислоты влияют на упруго-вязкие характеристики синовиальной жидкости в суставе.

Это было на самом деле поразительно.

Программа реабилитации:

Согласно Программе реабилитации после частичной менискэктомии, выполненной артроскопическим способом, от костылей можно смело отказываться через 4 нед после операции. Это оптимальные сроки. Они могут меняться при осложнениях.

• Лечебная физкультура (ЛФК) должна начинаться со второго дня после операции. Продолжать занятия ЛФК и увеличивать объем движений можно еще в течение месяца, используя мягкий наколенник.
• Из физиотерапевтических процедур рекомендуется проводить фонофорез с гидрокортизоном в количестве 10 сеансов и магнитотерапию В 10 сеансах.
• Через месяц после артроскопии в сустав вводят гиалуроновую кислоту, предпочтительно Флексотрон Соло.
• Рекомендуется несколько раз в год делать инъекции современных хондропротекторов. Можно использовать Инъектран, Хондролон или Мукосат Вм в дозировке 200 мг через день. Курс лечения составляет 25-30 инъекций.
• Уже через месяц после операции пациент должен иметь возможность свободно передвигаться без костылей.
• На протяжении всего этого времени пациент передвигается с помощью костылей и ортеза, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу. Ходьбу на костылях начинают с 10-15% от обычной нагрузки, каждую неделю увеличивая нагрузку на 20-25%, так что через месяц костыли можно оставить.
• На этапе разработки бандаж не требуется. Он необходим только при ходьбе для предотвращения случайных движений (если это необходимо). При физических нагрузках следует использовать мягкий бандаж.
• Из всех спортивных занятий наиболее подходящим является плавание. Оптимальным вариантом будет санаторий с ортопедическим профилем или реабилитационная клиника, где предоставляют полноценное лечение. Если такой возможности нет, проходите лечение в местной поликлинике в меру доступных услуг.
• Прыжки, поднятие тяжестей, приседания и бег не рекомендуются.
• Все ограничения снимаются по истечении трех месяцев после артроскопии.

Противопоказания и побочные эффекты

Вводить гиалуронат натрия в коленный сустав не рекомендуется в следующих случаях:

• наличие аллергических реакций на данный препарат;
• повреждения кожи в области инъекции или высыпания;
• острая фаза воспалительных процессов в суставе;
• возраст до совершеннолетия;
• период беременности и кормления грудью;
• острые инфекционные заболевания;
• либерация температуры тела, вне зависимости от ее причин;
• наличие психических расстройств у пациента;
• кровяные заболевания, приводящие к повышенной кровоточивости.

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав обычно хорошо переносятся и не вызывают серьезных осложнений, при условии правильного выполнения процедуры. Тем не менее, иногда могут возникнуть такие осложнения и побочные эффекты:

• ощущение жжения, зуд, дискомфорт, покраснение и отечность в области инъекции;
• кровотечение, приводящее к гемартрозу;
• реакция аллергического типа;
• инфицирование мест введения иглы и суставной полости, вызывающее развитие гнойного артрита;
• боль в мягких тканях колена, вызванная повреждением иглой.

При правильном выполнении инъекции вероятность возникновения осложнений минимальна.

Особенности уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Стоит отметить! Все препараты на основе гиалуроновой кислоты быстро разлагаются в суставе, в котором во время введения наблюдаются ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому проводить инъекции гиалуроновой кислоты пациентам в период обострения артроза с признаками реактивного синовита неэффективно. Такие инъекции следует делать исключительно в период ремиссии гонартроза.

Следует сделать вывод, что гиалуроновая кислота не является средством, которое быстро избавляет от боли и воспаления в коленном суставе (для этих целей существуют другие препараты, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства). Однако курс таких инъекций значительно улучшит функциональность сустава, замедлит развитие артроза и уменьшит частоту возможных обострений заболевания в будущем. Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты представляют собой лечение, ориентированное на перспективу, а не только на временное облегчение симптомов заболевания.

Клинические испытания продемонстрировали, что систематическое применение данных инъекций значительно задерживает необходимость в операции по эндопротезированию, а в отдельных ситуациях даже позволяет вовсе избежать ее.

Корректно проведенные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо воспринимаются пациентами и, как правило, не ведут к осложнениям и нежелательным эффектам.

Улучшить точность инъекции в сустав поможет ультразвуковой контроль на протяжении процедуры.

При использовании этого метода лечения артроза крайне важно следовать установленным рекомендациям. Препараты вводят курсами, причем один курс включает в себя 3-4 инъекции в каждый пораженный сустав с минимальным перерывом между уколами в 1-2 недели. Повторять курс лечения разрешено только через 1-1,5 года.

Среди недостатков инъекционного введения гиалуронки в колено можно отметить лишь высокую стоимость такого метода лечения гонартроза. Цена одной дозы гиалуроната натрия колеблется в пределах 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного препарата, фирмы-производителя и аптечной сети, где его приобретают. А еще нужно учитывать расходы на выполнение самой процедуры артроцентеза (пункции колена и введения препарата). Таким образом, курс лечения может обойтись от 30 до 50 тыс. рублей.

Операция при разрыве мениска

Разрыв мениска является одной из наиболее распространённых проблем, касающихся внутрисуставной области коленного сустава.

У молодых людей повреждения мениска чаще происходят в результате резкого поворота на согнутой ноге, особенно когда она находится под нагрузкой веса тела.

В каждом колене расположены два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой С-образные прокладки из плотной соединительной ткани, которые обеспечивают надёжное соприкосновение округлых мыщелков бедренной кости с плоскими мыщелками большеберцовой.

Повреждение мениска приводит к болевым ощущениям, отечности и ограничению подвижности коленного сустава. В некоторых ситуациях, при значительном разрыве, может возникнуть чувство «блока» в суставе, когда пациент ощущает механическое затруднение в колене и не в состоянии полностью разогнуть сустав.

При незначительных разрывах порой достаточно небольшого времени для отдыха и консервативного лечения, чтобы снизить или полностью устранить симптомы. В других ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В зависимости от структуры повреждения мениска может быть необходимо либо его резицирование, то есть частичное удаление, либо наложение шва на мениск.

В настоящее время признано, что мениск следует восстанавливать (сшивать) в максимальном количестве случаев, так как резекция, даже в минимальном объёме, всё равно существенно нарушает естественную биомеханику коленного сустава. К сожалению, не каждый разрыв мениска можно сшить технически. Многие разрывы имеют комбинированную, раздавленную природу, и низкое качество тканей в таких случаях позволяет выполнить лишь резекцию повреждённой части мениска.

Симптомы разрыва мениска.

При разрыве мениска у вас могут появиться следующие признаки:

-треск, хруст в суставе.

-отеки, припухлость, чувство напряжения

-боль, особенно при сгибании и вращении

-ограниченность в разгибании коленного сустава

-ощущение «застревания» в колене

При наличии этих симптомов следует обратиться к врачу-травматологу, который специализируется на артроскопии коленного сустава.

Причиныразрыва мениска.

Мениск чаще всего повреждается при резком повороте и осевой нагрузке на слегка согнутую ногу, что может произойти при внезапном старте или Экстренном торможении. Глубокие приседания и подъем тяжестей из сидячего положения иногда могут привести к разрыву мениска. Дегенеративные изменения, возникающие на фоне гонартроза, также способны вызывать разрыв мениска, чаще всего в виде расслоений и комбинированных повреждений.

Факторы, повышающие риск разрыва мениска.

Спортивные активности, требующие резких поворотов и скручиваний на неподвижной ноге, такие как футбол, баскетбол, теннис и контактные виды единоборств, повышают риск разрыва мениска. С возрастом вероятность данного повреждения возрастает из-за накапливающихся дегенеративных изменений.

Последствия повреждения мениска.

Основной негативный эффект повреждения мениска заключается в том, что его части могут травмировать суставной хрящ, что способствует быстрому развитию post-traumatic arthrosis в колене. Если не лечить разрывы мениска, это может привести к артрозу в различные временные промежутки, зависящие от типа разрыва. Например, при значительных разрывах по типу «ручки лейки» первые признаки артроза могут проявиться всего через несколько месяцев после травмы. В то время как мелкие радиальные и дегенеративные разрывы могут привести к развитию артроза на протяжении многих лет, и в условиях бережной эксплуатации сустава и адекватного консервативного лечения его проявления могут не отличаться от среднестатистических в популяции.

Диагностика разрыва мениска.

Разрыв медиального мениска зачастую может быть обнаружен во время физического обследования. Для этого разработано множество диагностических тестов.

Наиболее показательным клиническим признаком является болевой синдром в области суставной щели на уровне повреждения. Несмотря на высокую чувствительность, этот метод не обладает достаточной специфичностью для выявления разрывов мениска. Кроме пальпации суставной щели, существует ряд провокационных тестов.

Пациент располагается на животе. Бедро фиксируется коленом врача. Выполняется тракция за нижнюю часть голени, после чего поочередно выполняются наружная и внутренняя ротация голени. При этом оценивается уровень подвижности.

После этого проводится повторный тест с применением компрессии. При этом анализируются болевые ощущения, крепитация и диапазон движений.

Следующий тест, который мы изучим, называется тестом Thessaly.

Чувствительность составляет 64 %, специфичность – 53 %.

Пациент стоит на больной ноге согнутой в коленном суставе на 20 градусов. После чего выполняет скручивание попеременно в наружную и внутреннюю сторону, как позитивный результат расценивается при появлении боли и щелчков.

Тест МакМюррея считается более точным,

его уровень точности составляет около 73 %.

Чтобы провести тест МакМюррея, пациент располагается на спине, нога фиксируется в ротационном положении за стопу одной рукой, в то время как на коленный сустав оказывается давление либо с внешней, либо с внутренней стороны, нога при этом разгибается. Тест следует повторить с различными углами ротации голени и разными направлениями давления на коленный сустав. Наличие ощутимого щелчка или клика, сопровождаемого болевыми ощущениями, подтверждает диагноз менископатии.

Хотим напомнить, что данные тесты являются предварительными и нужны для выявления возможных повреждений мениска. Для подтверждения травмы чаще всего применяется магнитно-резонансная томография.

С помощью этого метода можно заранее оценить степень и тип разрыва, а также разработать стратегию хирургического вмешательства.

Классификация разрывов мениска.

Существует несколько основных способов классификации разрывов мениска. Одна из простых описательных классификаций основывается на расположении повреждения (красная, розовая и белая зоны).

Другие параметры разрыва мениска учитывают его размеры и тип (вертикальный, продольный, радиальный, горизонтальный). Также можно обозначить конкретный морфологический тип, например: «ручка лейки», косой, лоскутный или «клюв попугая».

В большинстве случаев разрывы мениска имеют дегенеративную природу и являются результатом сложных повреждений его свободного края.

Такие разрывы располагаются в так называемой «белой» зоне и не подлежат сшиванию ввиду низкого качества тканей. Поэтому при данном типе разрывов выполняется частичная резекция повреждённого участка мениска, чтобы предотвратить повреждение окружающего хряща. При этой процедуре мениск следует резецировать максимально экономно, но в пределах нормальных тканей.

Применение абляции в данном контексте не является оправданным. В ситуации с комплексными разрывами, когда наблюдается разрушенный дегенеративный разрыв свободного края и горизонтальное расслоение тела мениска, возможно одновременное выполнение как резекции, так и шва мениска. В таком случае удаляется не восстанавливаемая разрушенная часть, а располагающаяся ближе к периферии сустава и обладающая лучшим кровоснабжением часть будет сшита.

Горизонтальные и комбинированные дегенеративные разрывы обычно наблюдаются у людей более старшего возраста и возникают без каких-либо предшествующих травм.

Методы лечения разрыва мениска.

Консервативный подход применяется в качестве основного метода терапии при комплексных дегенеративных разрывах свободного края, когда нет механической блокировки или застревания сустава. Рекомендуется обеспечить функциональный покой, разгрузку, проводить охлаждение пораженного участка на 30 минут пять раз в день, принимать нестероидные противовоспалительные средства, делать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или богатой тромбоцитами плазмы. Важны лечебные физические упражнения под руководством специалиста, что может дать результаты, сопоставимые с артроскопической санацией, но при отсутствии хирургических рисков.

Хирургическое лечение разрыва мениска.

До недавнего времени при разрыве мениска чаще всего выполнялась частичная резекция. Однако в настоящее время во многих странах пересматривается эта подход в сторону проведения реконструкции или наложения шва на мениск. Резекция применяется в случаях сложных, дегенеративных и радиальных разрывов, тогда как при остальных типах разрывов возможно выполнить шов мениска.

После резекции мениска в 80 % случаев улучшение состояния проявляется уже на следующий день после операции. У оставшихся 20 % пациентов боли и другие симптомы уменьшаются постепенно в течение нескольких месяцев. Наилучшие результаты, как правило, наблюдаются у молодых людей (до 40 лет) при отсутствии деформации конечности и симптомов артрита, с поражением только одного мениска.

Шов мениска.

Наилучшими вариантами для шва мениска считаются новые разрывы в паракапсулярной (красной) области. Поскольку эта область обладает хорошим кровоснабжением, такие разрывы имеют высокие шансы на успешное сращение. Следовательно, чем дальше от красной зоны, тем хуже кровопоставление и выше вероятность несращения. Продольные и вертикальные разрывы имеют более высокую вероятность сращения по сравнению с радиальными, горизонтальными и дегенеративными разрывами.

В зависимости от морфологии разрыва используются различные техники сшивания мениска, снаружи внутрь, изнутри наружу, или техника «всё внутри».

В данном примере мы рассмотрим сшивание небольшого полнослойного вертикального разрыва заднего рога медиального мениска у пациента в возрасте 18 лет, посетившего нашу клинику.

На протяжении года он испытывал боль и дискомфорт при выполнении приседаний, беге и скручивании с повреждённым коленным суставом, после чего прошёл МРТ и обратился к нам.

В ходе артроскопии был отображён вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска.

На следующем этапе выполняется обработка краёв разрыва с помощью специализированного щупа, у которого на конце находится алмазная щётка. Это позволяет выявить коллагеновые волокна, которые становятся отличной основой для закрепления клеток, в результате чего на месте разрыва формируется рубцовая ткань.

Когда края разрыва «подготовлены», начинаем процесс сшивания мениска. Для выполнения сшивания мениска по методу «всё внутри» применяется специальный инструмент, который включает миниякоря, расположенные внутри, и скользящую петлю, соединяющую их.

Применение данного инструмента предотвращает необходимость в дополнительных доступах и уменьшает вероятность повреждения сосудистых и нервных структур, находящихся рядом с менисками.

В литературе установлено, что процесс сращения менисков протекает лучше при условии одновременного выполнения пластики передней крестообразной связки. Это, очевидно, связано с тем, что при проведении операции на ПКС образуются костные каналы значительного размера, через которые в сустав поступают стволовые клетки из костного мозга, способствующие более эффективному слиянию разорванного мениска, а также оптимизированной реабилитации. Учитывая эти данные, ортопеды начали практиковать создание трефенеционных отверстий в близлежащих к разрыву мениска участках костной ткани, а также применять современные регенеративные технологии с целью повышения вероятности успешного и надежного сращивания мениска. В частности, для стимуляции регенеративных процессов возможно задействование васкулярно-стромальной фракции мезенхимальных клеток жировой ткани и плазмы, обогащенной тромбоцитами, о чем речь пойдет чуть позже.

В данном случае после удаления поврежденного участка мениска можно прогнозировать продолжительное присутствие болей, синовит и ухудшение состояния артроза, даже несмотря на выполненную резекцию. Для оптимизации внутрисуставного гомеостаза и обеспечения адаптации хрящевой ткани к новой биомеханике сустава целесообразно применять внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, и стволовых клеток, полученных из жировой ткани.

Параменисковая киста.

При разрыве мениска может возникнуть ещё одна проблема — параменисковая киста. Если мениск на протяжении всего своего поперечного сечения оказывается повреждённым в горизонтальном направлении, то суставная жидкость может проникать через это отверстие в сустав. Увеличение её объёма приводит к росту кисты, что может начать вызывать раздражение окружающих мягких тканей или даже сдавление сосудов и нервных окончаний. В такой ситуации требуется её удаление, а оставшуюся часть мениска необходимо зашить для предотвращения повторного возникновения проблемы.

Первым этапом производится артроскопия, резекция разорванного мениска. При этом визуализируется устье параменисковой кисты. Под артроскопическим контролем в устье вводится игла от шприца, которая служит ориентиром для выполнения доступа к кисте.

По завершении процедуры определения кисты осуществляется её открытие, удаление стенок и сшивание с образованием дупликатуры.

В реабилитационный период после операции коленный сустав фиксируется в туторе на протяжении до 2 недель, сгибание в суставе ограничивается до 75 градусов в течение 4 недель, а до 90 градусов — на 6 неделе.

Современные методы ускоренной реабилитации при повреждении мениска и других внутрисуставных травмах коленного сустава.

Проспективное, двойное-слепое, рандомизированное исследование эффективности терапии гиалуроновой кислотой и плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Биология лечения остеоартрита в коленном суставе.

Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами (БОТП), для терапии остеоартрита показало разнообразные результаты в рандомизированных контролируемых испытаниях по сравнению с гиалуроновой кислотой. Биологический анализ применения БОТП продемонстрировал заметный противовоспалительный эффект.

Основной задачей данного исследования было изучение клинического и биологического воздействия внутрисуставного введения БОТП в сравнении с гиалуроновой кислотой (ГК).