Плечевой сустав – это один из самых подвижных суставов в человеческом организме, который обеспечивает широкий диапазон движений рук. Он образован соединением головки плечевой кости и суставной ямки лопатки.
Анатомия плечевого сустава
Плечевой сустав состоит из следующих основных структур:
- Головка плечевой кости – округлая часть, которая вставляется в суставную ямку.
- Суставная ямка лопатки – углубление на лопатке, в которое помещается головка плеча.
- Суставная капсула – крепкая оболочка, которая окружает сустав и удерживает его в стабильном положении.
- Связки – обеспечивают дополнительную стабильность суставу. К основным связкам относятся плечеголовная и акромиально-ключичная связки.
- Мышцы – мышцы-вращатели (ротаторная манжета) играют важную роль в движении и стабилизации плечевого сустава.
Функции плечевого сустава
Плечевой сустав выполняет несколько ключевых функций:
- Обеспечение широких движений руки: подъем, опускание, вращение.
- Стабилизация верхних конечностей при выполнении различных физический задач.
- Взаимодействие с другими суставами, такими как локтевой и запястный суставы, для координации движений.
Распространенные травмы и заболевания плечевого сустава
Плечевой сустав подвержен различным повреждениям и заболеваниям, включая:
- Плечевой сустав – вывихи, растяжения и разрывы.
- Тендинит – воспаление сухожилий, часто вызванное перегрузками.
- Остеоартрит – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению хряща.
Уход за плечевым суставом
Для сохранения здоровья плечевого сустава важно соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц-вращателей.
- Соблюдать правильную технику при выполнении физических упражнений и тяжелых работ.
- При травмах обращаться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача.
Структура плеча
Плечевой сустав представляет собой важную составляющую, обеспечивающую разнообразные движения верхней конечности в любой плоскости. Четкие контуры его можно отметить у людей с низким индексом массы тела, а также ощупать спереди. Традиционные представления об анатомии плеча, которые мы изучали в учебниках, за прошедшие два десятилетия претерпели трансформацию в сторону функциональной анатомии. Это «обновленное» понимание стало возможным благодаря современным исследованиям структур связок, мышц и сухожилий плеча, которые стали доступны благодаря клиническим исследованиям, методам визуализации, рентгенографии и артроскопии. Функциональная анатомия помогает более глубоко понять не только составляющие структуры, но и их роль в движении и стабильности, а также изменения, которые происходят с ними в процессе износа, амортизации, старения, патологии или травматических повреждений.
Структура плечевого сустава проста: он имеет шаровидную форму и многоосевую ориентацию, то есть движется в вертикальной, сагиттальной и поперечной плоскостях. Этот широкий спектр движения обеспечивается мощной мускулатурой и прочным связочным аппаратом. При любой травме или потере функциональности даже частично, жизнь становится значительно сложнее.
Общие сведения об анатомии плеча
Когда мы обсуждаем плечо, речь не идет лишь о плечелопаточном суставе. На самом деле, анализируя настоящий костно-сухожильный комплекс плеча, мы учитываем верхнюю часть плечевой кости (humerus), суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, находящийся спереди, ось лопатки сзади, а также надостные и подостные мышцы. Важным элементом также является акромион, выступающий плечевого отростка лопатки, и ключица, которая выполняет функцию опоры и соединяет грудную кость с плечом.
Плечевой сустав состоит из трех сочленений:
- плечелопаточный;
- акромиоплечеключичный;
- грудноключичный.
Повреждение хрящевой ткани хотя бы одного из этих суставов проявляется определенными клиническими симптомами, специфическими рентгеновскими данными и особенностями, выявляемыми при артроскопии. Любые патологические изменения в одной из частей этого комплекса могут повлиять на функционирование плеча в целом.
Анатомия плечевого сустава
Плечевой сустав у человека включает в себя суставную впадину лопатки и головку плечевой кости. Эти суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, и их размеры не совпадают. Площадь головки в более трех раз превышает общую площадь впадины лопатки.
Следует уделить внимание тому факту, что конгруэнтность суставных поверхностей повышается благодаря наличию суставной губы, расположенной по краю впадины. Суставная капсула прикрепляется к лопатке на границе суставного хряща и наружном крае суставной губы; прикрепление на плечевой кости проходит по анатомической шейке.
Капсула довольно просторная и вялотянутая. В нижней части она тонкая, тогда как по всей длине фиксируется благодаря мышцам (подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой), которые вплетаются в капсулу.
Во время движений в плече эти мышцы позволяют капсуле не ущемляться между суставными поверхностями костей. Суставная капсула на плечевой кости располагается вдоль борозды между буграми.
В указанной области находится сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, начинающееся от надсуставного бугорка и края суставной губы, и проходит через суставную полость, залегая в межбугорковой борозде. Это сухожилие покрыто синовиальной мембраной, которая продолжает свое существование вдоль капсулы сустава, находясь на две-пять сантиметров ниже анатомической шейки.
На внутренней стороне капсулы находятся три связки, поддерживающие плечевой сустав. Они крепятся с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, а с другой – к суставной губе лопатки. Между верхней и средней связками располагается сумка, находящаяся под подлопаточной мышцей.
Эти связки укрепляют переднюю часть капсулы сустав. Помимо этого, мощная клювовидно-плечевая связка придает дополнительную стабильность. Она представляет собой утолщение фиброзной ткани капсулы, простирающейся от клювовидного отростка до большого бугорка плечевой кости.
Следует выделить, что клювовидно-акромиальная связка, находясь над плечевым суставом, образует свод, который защищает сустав сверху и вместе с натяжением капсулы ограничивает его отведение.
Также она тормозит движения руки вперед и в стороны к верхней части тела. Все последующие движения вверх осуществляются благодаря смене положения лопатки. Плечевой сустав многоосевой, имеет шаровидную форму, что обеспечивает его высокую подвижность и свободу движений руки.
Основные симптомы заболеваний плечевого сустава
Основные проявления проблем с плечевым суставом:
- болевой синдром;
- ограниченная подвижность (контрактура).
Появление боли в плече обычно указывает на возможно имеющиеся нарушения в функционировании сустава. Часто болевые ощущения возникают в ночное время, могут иррадировать в шею и руку, усиливаются при нагрузках и попытках лечь на стороне пораженного плеча. Боль также усиливается при отведении руки в сторону или при попытке поднять ее за голову или за спину. Ощупывание мышц Вызывает дискомфорт.
Болезненные ощущения чаще всего развиваются постепенно, однако могут проявиться внезапно в результате травмы или неправильно выполненного движения. Иногда симптоматика появляется через несколько дней после события, что затрудняет вспомнить конкретную причину.
Ограничение подвижности может как появиться сразу с болевыми ощущениями, так и проявиться отдельно. Не все движения нельзя выполнить за счет ограниченности в работе больной руки. Всегда остаются возможными маятниковидные движения в пределах 40 градусов. Однако отведение руки в сторону создает значительную боль. Даже при применении специализированных упражнений для реабилитации возможно лишь небольшое улучшение в амплитуде движения. Удерживать руку в боковом положении также крайне сложно.
Заболевания плечевого сустава
Вперед поднять руку не составит труда, но может проявляться дрожание пальцев. Вращательные движения могут быть затруднены либо полностью невозможны. Сила в кисти может значимо уменьшаться, что затрудняет поднятие и удержание даже небольшого веса.
Также отмечаются дополнительные симптомы, такие как снижение чувствительности (гипалгезия) на наружной поверхности плеча. Кисти могут набухать и краснеть. При наличии воспаления может наблюдаться подъем температуры в области сустава.
На рентгеновских снимках можно выявить отложение кальция в костях плеча, а также проявления деформирующего артроза в виде остеофитов и склероза подхрящевой ткани.
Все процессы в плечевом суставе взаимосвязаны. Начало остеохондроза и спондилоартроза может привести к более серьезным патологиям, если не предпринять верные шаги по лечению и профилактике. Вследствие продолжительного течения заболеваний могут развиваться разрушительные дегенеративные процессы.
В конечном итоге ставят диагноз плечелопаточный периартроз – это поражение окружающих сустав тканей, которые становятся тонкими и теряют свою функциональность, что приводит к боли и ограничениям в движении верхних конечностей.
При этом заболевании происходит постепенная атрофия мышечных волокон. Ранее уменьшение объема мышц связывали с поражением нервных окончаний, однако сегодня причина наблюдается в неполноценном питании, ограничении подвижности и снижении адаптационно-трофической функции нервной системы. Эти моменты отрицательно сказываются на состоянии мышц и плечевого сустава.
Во время патологических процессов (таких как остеохондроз и периартроз) нервные импульсы из позвоночника поступают в спинной мозг, затем направляются к мышцам сустава, что может проявляться ограниченной подвижностью и нарушением координации, но амплитуда движения не увеличивается.
Подходы к лечению болезней плечевого сустава
При отсутствии своевременного лечения может произойти анкилоз (сросшиеся кости плечевого сустава), что сделает любые движения рукой и плечом невозможными. Чтобы избежать этого, жизненно важно пройти курс эффективной терапии плечевого сустава.
Перед началом лечения определяется причина дегенеративных изменений в суставе, после чего разрабатывается план по терапевтическим вмешательствам. Важным этапом является назначение противовоспалительных средств. Также отличные результаты показывают физиотерапевтические процедуры, к примеру, лазерная терапия. Эффективно также применение гормональных средств.
Предотвращение заболеваний плечевого сустава представляет собой эффективную стратегию. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергаются повышенному риску повреждений в этом районе, в то время как лицам старше 35 лет настоятельно рекомендуются специальные физические упражнения. Они способствуют поддержанию подвижности сустава, улучшению эластичности хрящевой ткани и укреплению мышц.
Структура плечевого сустава
Плечевой сустав формируется за счет соединения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Поверхности, которые образуют сустав, покрыты гиалиновым хрящом и отличаются по размерам: площадь головки в три раза больше, чем площадь впадины. Совпадение суставных поверхностей улучшается благодаря суставной губе, которая находится по краям суставной впадины.
Суставная капсула крепится к лопатке по краю суставного хряща впадины и по наружному краю суставной губы, а на плечевой кости — по анатомической шейке. Эта капсула широкая и слабо натянута. В нижней части она тонкая, а остальная ее длина поддерживается сухожилиями мышц (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой), вплетенными в капсулу. При движении плечевого сустава эти мышцы оттягивают капсулу и предотвращают ее ущемление между суставными поверхностями костей.
Капсула плечевого сустава образует мостик над межбугорковой бороздой, где проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость сустава и далее располагается в межбугорковой борозде. Внутри плечевого сустава это сухожилие окружено синовиальной мембраной, которая следует за ним в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, а затем поднимается вверх и переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.
На внутренней стороне суставной капсулы находятся три связки, соединяющие сустав с плечевой костью. Они крепятся с одной стороны к анатомической шейке плеча, а с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделены отверстиями капсулы, расположенной под подлопаточной мышцей, и обеспечивают укрепление передней части капсулы плечевого сустава.
Кроме того, в плечевом суставе имеется крепкая клювовидно-плечевая связка, представляющая собой утолщение фиброзного слоя капсулы, которая тянется от наружнего края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.
Клювовидно-акромиальная связка расположена над плечевым суставом и совместно с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Этот свод защищает плечевой сустав сверху и также ограничивает отведение плеча и поднятие руки вперед или в сторону выше уровня плеча. Подъем конечности выше осуществляется благодаря движению лопатки вместе с рукой.
Плечевой сустав является трехосным и относится к шаровидным суставам. Его высокая подвижность позволяет руке выполнять широкий спектр движений.