Удалять аденоиды 2 степени: стоит ли это делать

Удаление аденоидов 2 степени зависит от ряда факторов, включая симптомы и общее состояние здоровья ребенка. Если аденоиды вызывают частые инфекции, затрудненность дыхания или нарушение сна, то хирургическое вмешательство может быть оправдано.

Однако в случаях, когда симптомы незначительны или могут контролироваться консервативными методами, операция может быть отложена. Важно проконсультироваться с отоларингологом для индивидуальной оценки ситуации и выбора оптимального подхода.

Проблема аденоидов у детей (с 10 лет)

Аденоиды различных степеней (1, 2 и 3) — что они представляют собой, какие проявления, подходы к их лечению у детей. Можно ли избежать операции? Аденоиды у детей являются наиболее часто встречающейся патологией, о которой сообщают детские ЛОР-врачи. Обычно сложности возникают у малышей в возрасте от 2 до 10 лет. Это заболевание связано с воспалением в области носоглотки и увеличением аденоидной ткани, что становится постоянным источником инфекции для организма. Раннее вмешательство или операция поможет устранить многие проблемы, вызванные аденоидами.

Аденоиды — это разрастание ткани миндалин глотки. Этот орган, в норме являющийся частью защитной системы организма, играет важную роль, на первом этапе защищая от различных патогенов, проникающих в организм с воздухом.

Причины появления аденоидов

Разрастание лимфоидной ткани у детей может происходить по следующим причинам:

• хронические воспаления миндалин;
• инфекционные болезни в детском возрасте (коклюш, дифтерия, скарлатина);
• частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
• аллергические реакции (негативная реакция на химические вещества или чрезмерное употребление сладостей);
• ослабление иммунитета;
• искусственное вскармливание (отсутствие материнского молока, богатого иммунными антителами);
• неадекватная реакция на прививки (вакцинация иногда не вызывает нужного эффекта);
• наследственные факторы (аномалии в лимфатической системе, часто связанные с гормональными нарушениями);
• негативная экологическая обстановка (пыль, загрязненный воздух, токсичные вещества в быту);
• осложнения во время беременности или родов (вирусные инфекции у матери в ранние сроки, кислородное голодание плода, асфиксия при родах).

Существует три степени увеличения аденоидов, и такая классификация важна для выбора подходящих методов лечения. Крупные аденоиды требуют более активного вмешательства, так как они значительно нарушают качество жизни и могут стать причиной осложнений.

Проявления аденоидов

Симптомы увеличения аденоидов у детей следующие:

• постоянно открытый рот;
• засоренность носа;
• выделения из носа;
• головные боли;
• быстрая усталость;
• проблемы со слухом;
• нарушение сна и храп;
• изменения в речи (гнусавость, нечёткое произношение).

Аденоиды первой степени

При аденоидах первой степени наблюдается частичное перекрытие сошника (костной структуры в носу).

Дискомфорт у ребенка при первой степени аденоидов в основном проявляется во время сна.

Аденоиды второй степени

Аденоиды второй степени перекрывают две трети сошника. Малыш может дышать ртом и храпеть во сне из-за нарушения носового дыхания.

Аденоиды третьей степени

Аденоиды третьей степени полностью перекрывают сошник, и ребенок вынужден дышать исключительно через рот.

Процедура видеоэндоскопии носоглотки в МедикСити

Если у вашего ребенка наблюдаются затруднения при носовом дыхании или другие проблемы с ЛОР-органами, срочно запишитесь на прием к врачу! В нашей клинике работают опытные отоларингологи, способные быстро выявить причину недомогания и предложить безопасные методы лечения!

Необходимость своевременного удаления аденоидов

Вследствие частых простуд или гайморитов носоглоточная миндалина может увеличиваться и частично или полностью блокировать носовые проходы. Это заставляет ребенка дышать ртом, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, приводя к сбоям в работе различных органов и систем. Меняется ритм дыхания, ухудшается кровоснабжение мозга, что отражается на памяти, сне и умственных способностях. Увеличенные аденоиды могут Вызывать речевые нарушения.

Частые последствия аденоидов — это отиты и воспаления слуховых труб, что в свою очередь может привести к потере слуха.

Кроме того, ротовое дыхание может привести к деформациям челюсти, проблемам с зубами и изменениям в форме грудной клетки.

Носоглоточная миндалина также может воспаляться, что называется аденоидитом, который может принимать как острые, так и хронические формы и проявляется аналогично воспалениям небных миндалин при ангине и тонзиллите.

Определить наличие аденоидов у детей несложно: ребенок спит с открытым ртом, храпит и испытывает боли в ушах. Важно обратиться к отоларингологу при первых же признаках, чтобы избежать серьезных последствий! В нашей клинике диагностика аденоидов осуществляется с использованием современного видеоэндоскопического оборудования. Чтобы точно оценить размер и форму аденоидов, может потребоваться рентгеновский снимок носоглотки. Все необходимые исследования проводятся в день обращения.

Как обнаружить увеличение аденоидов и следить за динамикой лечения. Эндоскопия аденоидов. Определение степеней аденоидов

Увеличение аденоидов включает два процесса:

1. Рост аденоидов как органа;
2. Отек, вызванный воспалением (отек обычно устраняется достаточно быстро).

Чтобы понять, насколько увеличились аденоиды или имеется только отечность, применяется визуальная оценка. Для этого мы используем тонкий эндоскоп (с диаметром 2,7 миллиметра), который вводится в носоглотку через нос. Эндоскопия чаще всего хорошо переносится малышами и не связана с рентгеновским облучением. Вы также сможете увидеть на экране изображение аденоидов и задать вопросы врачу. Узнать больше о эндоскопии носа

Аденоиды также можно увидеть при рентгеновских исследованиях, рентгеновской томографии и МРТ.

Диагностика аденоидов с использованием эндоскопии без применения рентгеновских методов. Проведение терапии аденоидов, а также очищение носовой полости и носоглотки специальным лекарственным раствором.

Признаки увеличения аденоидов включают: затрудненное дыхание через нос, наличие корочек или выделений из носа, возможное дыхание ртом, храп во время сна и нарушения сна.

На МР-томограммах при увеличенных аденоидах носоглотка изображается черным, а аденоиды – серым цветом.

• В норме носоглотка содержит воздух
• Аденоиды первой степени закрывают носоглотку не более чем на одну треть
• При аденоидах второй степени перекрытие составляет от одной второй до двух третей
• Третья степень аденоидов подразумевает закрытие просвета более чем на две трети или полное перекрытие

Методы лечения аденоидов без хирургического вмешательства

Рекомендации по лечению аденоидов основаны на проведенных исследованиях. В каждом конкретном случае имеются свои особенности, чаще всего мы рекомендуем следующие анализы:

1. Анализ слюны с помощью метода ПЦР на наличие вирусов герпеса (1, 2 и 6 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), кандиды и гемолитического стрептококка. Такой тест не требует взятия крови (только немного слюны) и дети его хорошо переносят.
2. Бактериологическое исследование образцов из носа и горла на выявление микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Общий анализ крови, анализ на антистрептолизин «О» (АСЛО), иммунограмма для определения статуса иммунной системы, а также IgA к хламидиям и микоплазмам.
4. При необходимости уточнения — эндоскопия аденоидов для оценки их размеров и наличия воспаления и отёка.

Типичные результаты анализов при гипертрофии аденоидов

После анализа результатов исследований мы разрабатываем индивидуальную схему лечения аденоидов для каждого ребенка: результаты анализов могут быть разными. Эффективным способом является местное лечение, которое заключается в введении лекарств (иммуномодуляторов, противомикробных и противовоспалительных средств) через ингалятор-небулайзер. Ингаляции просто проводить в домашних условиях. Таким образом, мы минимально вмешиваемся в внутренние процессы организма и одновременно точно доставляем лекарства к аденоидам, что обеспечивает безопасность лечения и положительный результат, ведя к уменьшению размеров аденоидов.

Что мы включаем в план лечения наиболее часто:

1. Препараты для борьбы с микробами, вирусами или грибками, в зависимости от инфекции, выявленной в носоглотке;
2. Иммуномодуляторы местного действия, выбранные в зависимости от анализов и вводимые через ингалятор-небулайзер;
3. Противоотёчные, противоаллергические или противовоспалительные препараты для восстановления нормального носового дыхания.

Аденоиды у детей: степени, стоит ли лечить или удалять? Мнение нашего главного врача

Эта схема лечения начинает действовать обычно на 10-15 день после начала курса. В первые дни лечения мы проводим очищение носовой полости и носоглотки, которое выполняется врачом в клинике. Это помогает удалить микробы и слизь с поверхности слизистой, улучшая ее восприимчивость к лечению. Постепенно размер аденоидов уменьшается и иммунная система начинает лучше справляться с инфекциями, ребенок становится менее подверженным простудным заболеваниям.

Наиболее распространенная мысль, с которой сталкиваются родители в такой ситуации, – это «аденоиды». Часто они оказываются правы. Увеличение глоточной миндалины является одной из самых распространенных проблем в детской отоларингологии.

Вопрос «Как вылечить аденоиды?» — с применением консервативных методов или следует прибегнуть к операции — волнует множество семей. В данной статье мы подробно разберем, что такое аденоиды и причины их воспаления.

Аденоиды (глоточная миндалина) не являются чем-то вредным; это важный компонент иммунной защиты. Они служат первой линией защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, и обеспечивают захват и нейтрализацию вирусов и бактерий, попадающих в организм вместе с воздухом. Проблемы возникают, когда этот защитный механизм не справляется с нагрузкой.

Частые простудные заболевания, аллергия и пониженный иммунитет заставляют аденоидную ткань работать в режиме повышенной нагрузки и разрастаться для выработки большего количества защитных клеток. Однако, увеличившись, она сама становится источником проблем.

Степени увеличения аденоидов: от первой до третьей

Степень увеличения аденоидов определяет, на сколько они перекрывают просвет носоглотки и влияет на носовое дыхание. Это важный аспект при выборе метода лечения.

• Аденоиды I степени: Разрастания перекрывают менее одной трети просвета хоан. Носовое дыхание остается свободным. Обычно выявляется случайно.
• Аденоиды II степени: Просвет хоан перекрыт от одной трети до двух третей. В данной стадии наблюдаются затруднения в носовом дыхании, могут возникнуть посапывания во сне и храп. При обострении симптомы становятся более выраженными: храп усиливается, ребенок вынужден дышать ртом, возникают затяжные насморки и гнусавость голоса. На этой стадии часто начинаются осложнения в виде отитов.
• Аденоиды III степени: Они практически полностью перекрывают просвет (более 90%) аденоидной тканью. Носовое дыхание отсутствует, и ребенок дышит через рот. Лицо может приобрести характерное «аденоидное» выражение: открытый рот и сглаженные носогубные складки. Это опасная стадия с высоким риском осложнений.

Важно! Степень увеличения — не единственный фактор.

Иногда аденоиды могут находиться на уровне II-III степени, но их грамотная терапия предоставляет хорошие результаты. В некоторых случаях же, даже при аденоидах I степени, наличие осложнений может вызвать необходимость оперативного лечения.

Консервативная терапия аденоидов: когда есть возможность обойтись без операции. Консервативный подход к лечению аденоидов всегда включает комплекс мероприятий. Главной целью является устранение отека и воспаления, а также причина увеличения. Этот метод предпочтителен при I и II степени, а также при отсутствии серьезных осложнений.

1. Лечение с помощью медикаментов, подобранных специалистом-оториноларингологом.
2. Физиотерапия: отличное дополнение к медикаментозной терапии. Может включать узол-терапию, фотохромотерапию и лазерное лечение (курсы процедур для уменьшения отека и объема ткани).
3. Общие оздоровительные мероприятия: корректировка режима дня, закаливание, прогулки на улице — все, что способствует укреплению иммунной системы.

Лечение аденоидов без операции требует времени и дисциплины от родителей, но часто позволяет избежать хирургического вмешательства.

Когда требуется операция по удалению аденоидов? Решение о хирургическом вмешательстве не должно приниматься лишь на основе единоразового эндоскопического обследования — необходимо наблюдение во времени. Конечно же существуют ситуации, когда операция необходима:

• Синдром обструктивного апноэ: ребенок не просто храпит, но у него возникают остановки дыхания во сне, что может привести к кислородному голоданию мозга.
• Постоянные сложности с носовым дыханием: у ребенка появляется необходимость дышать исключительно ртом даже в дневное время.
• Частые отиты и стойкая тугоухость: разросшиеся аденоиды препятствуют нормальному функционированию слуховой трубы, что приводит к хроническому экссудативному отиту и потере слуха.
• Изменения в строении лица («аденоидное лицо»).
• Отсутствие эффекта от продолжительного и правильно подобранного консервативного лечения.

Сейчас «слепое» удаление аденоидов считается устаревшим подходом. Операция проводится с использованием эндоскопического метода под общим наркозом, что позволяет с высокой точностью удалить всю лимфоидную ткань и минимизировать возможность рецидива.

Лечение аденоидов в нашей клинике: индивидуальный и комплексный подход. В нашей ЛОР-клинике мы придерживаемся принципа, что операция — это крайняя мера. Наши отоларингологи обладают большим опытом успешного консервативного лечения аденоидов.

Наши шаги:

• Точная диагностика: Мы используем эндоскопию — «золотой стандарт» диагностики. Специальная трубочка с камерой вводится через нос ребенка, что позволяет детально оценить размеры, состояние аденоидов и степень их воспаления.
• Индивидуальная программа лечения: Мы разрабатываем терапию, основываясь на степени гипертрофии, возрасте пациента и наличии сопутствующих заболеваний (аллергий, частых отитов). Современное оборудование: в нашей клинике имеется аппаратура для физиотерапии, что значительно повышает эффективность лечения аденоидов без оперативного вмешательства.
• Честные рекомендации: если мы видим, что консервативные методы оказываются неэффективными и существует необходимость в операции, мы открыто и досконально об этом сообщим и предложим современные малотравматичные варианты удаления.

Выбор между консервативным лечением аденоидов и хирургическим вмешательством — это сложное и ответственной решение, принимаемое совместно родителями и опытным врачом-оториноларингологом на основе тщательной диагностики. Не стоит опасаться длительного процесса лечения или, если потребуется, операции. Современная медицина позволяет решить эту проблему с максимальным комфортом для ребенка. Не делайте предположения, основываясь на симптомах — доверьте здоровье своего ребенка профессионалам.

Аденоиды: лечение, удаление, профилактика?

Аденоиды представляют собой распространенную медицинскую проблему, встречающуюся у детей. Вопрос о том, как с ними бороться, остается предметом обсуждений. Одни специалисты полагают, что аденоиды необходимо удалять в любом случае, поскольку они затрудняют носовое дыхание, уменьшают поступление кислорода и могут способствовать возникновению заболеваний среднего уха, что увеличивает вероятность тугоухости.

Другие же считают, что следует выяснить причину увеличения глоточной миндалины и устранять ее. Кто из них прав? Или же истина находится где-то посередине? С этим вопросом мы обратились к врачу-оториноларингологу, кандидату медицинских наук Елене Гарьевне Якушевой.

Елена Гарьевна, можно рассказать о том, что из себя представляет лимфоидное кольцо Пирогова–Вальдейера и какова его роль?

Аденоидит у детей: причины, симптомы и диагностика

Е. Г. Я. На моем приеме в поликлинике около 70% пациентов составляют дети в возрасте от 3 до 9 лет. Родители обращаются за медицинской помощью к оториноларингологу в случае, если у ребенка наблюдаются частые и затяжные насморки, ощущения боли в ушах, проблемы со слухом или храп во время сна. Основной причиной подобных симптомов, как правило, становится аденоидит, представляющий собой воспаление аденоидов. Аденоиды – это увеличившаяся и утолщенная (гипертрофированная) миндалина в носоглотке. С момента рождения у каждого человека имеется носоглоточная (аденоидная) миндалина, которая является частью лимфоидного кольца Пирогова–Вальдейера. В норме она представляет собой небольшие лимфоидные образования в своде носоглотки и внешне напоминает цветную капусту. Лимфоидное кольцо Пирогова–Вальдейера включает лимфоидные структуры, расположенные на границе полости носа и носоглотки, а также полости рта и ротоглотки. В его состав входят носоглоточная миндалина, трубные миндалины, небные миндалины, язычная миндалина на корне языка и множество лимфоидных фолликулов на задней стенке носоглотки и в гортаноглотке. У детей также существует лимфоидный валик под голосовыми складками, отек которого может вызвать ложный круп. Эти лимфоидные структуры функционируют как «пограничники» в организме, фильтруя вдыхаемый воздух от загрязнений и инфекционных агентов, а также участвуя в их инактивации. При взаимодействии с инфекцией лимфоидные органы увеличиваются в размере и активируют защитные механизмы иммунной системы. Их слизистая оболочка начинает вырабатывать антитела, а после успешной борьбы с инфекцией лимфоидные структуры приходят в норму.

Почему происходит увеличение носоглоточной миндалины и возникает аденоидит?

Е. Г. Я. Когда ребенок начинает активно взаимодействовать с окружающей средой, его организм чаще подвергается воздействию внешних инфекционных агентов, что заставляет лимфоидную систему работать активнее. Это может привести к гипертрофии (утолщению) лимфоидных структур. Поскольку аденоидная миндалина не имеет капсулы, это способствует её разрастанию. Когда миндалина увеличивается, её начинают называть аденоидами. Существует три степени гипертрофии аденоидов: первая – если они заполняют 1/3 носоглотки, вторая – 1/2 и третья – более 2/3. Развитию гипертрофии аденоидов способствуют как инфекционные, так и неинфекционные причины. К инфекционным можно отнести частые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей. Неинфекционными факторами могут быть прорезывание зубов, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), длительное воздействие неблагоприятных условий (пассивное курение, проживание в токсичных районах), а также нарушения обмена веществ, например, у детей с гиперстеническим комплекцией может наблюдаться пониженная функция щитовидной железы. Аденоиды, состоящие из лимфоидных гребней и не имеющие капсулы и крипт, не способны эффективно очищаться, что позволяет инфекционным агентам оставаться в них длительное время, становясь причиной вторичных инфекций и формирования хронического воспаления. Поэтому у таких детей насморки становятся длительными и часто переходят один в другой. Таким образом, насморк является следствием воспаления аденоидов – аденоидита.

Некоторые родители считают, что сосудосуживающие капли, используемые при заложенности носа, могут способствовать ускоренному развитию аденоидита. Так ли это?

Е. Г. Я. Сосудосуживающие препараты вызывают гипертрофию слизистой носовых раковин, так как они имеют обильное кровоснабжение. Однако гипертрофии лимфоидной ткани эти препараты не вызывают. По крайней мере, мне не встречались научные данные, подтверждающие этот факт.

Как родителям можно определить, что у ребенка не просто насморк, а уже аденоидит?

Е. Г. Я. К основным симптомам аденоидита можно отнести затрудненное носовое дыхание в положении лежа, что приводит к храпу или дыханию ртом; изменение голоса; позывы к кашлю из-за стекающих по задней стенке ротоглотки выделений, что может вызывать першение или боль в горле, периодическую охриплость; у грудничков – отказ от пищи. По продолжительности заболевания выделяют три формы аденоидита:

• острый – до 7 дней;
• подострый – до 1 месяца;
• хронический – более месяца.

Хронический аденоидит в свою очередь подразделяется на две стадии:

• обострение – происходит при острых респираторных заболеваниях и сопровождается повышенной температурой;
• ремиссия – симптомы аденоидита ослабевают или исчезают, температура остается нормальной.

Хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов 2-3 степени могут привести к следующим осложнениям:

• частые респираторные инфекции;
• частые средние отиты и кондуктивная тугоухость, возникающие из-за перекрытия аденоидными вегетациями устьев слуховых труб;
• головные боли;
• энурез;
• нарушения прикуса;
• апноэ;
• деформации грудной клетки.

Какие методы применяются для диагностики аденоидита?

Е. Г. Я. Процесс диагностики гипертрофии аденоидов и аденоидита осуществляется педиатром и оториноларингологом. Иногда может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, невролога или детского эндокринолога.

Лабораторная диагностика включает в себя общие анализы крови и мочи, анализы на маркеры аллергии (общий IgE и эозинофильный катионный белок), бактериальный посев из зева и носа для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также ИФА- и ПЦР-диагностику на наличие хронических инфекций.