Укол метотрексата: как он помогает при ревматоидном артрите и для чего его назначают

Метотрексат — это иммунодепрессант, который используется для лечения ревматоидного артрита, поскольку он помогает уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование болезни. Он влияет на иммунную систему, снижая активность клеток, которые вызывают воспалительные процессы в суставах.

Инъекции метотрексата назначают для достижения более высокой концентрации препарата в организме и более быстрого эффекта по сравнению с таблетками. Это позволяет добиться значительно лучших результатов в контроле симптомов и улучшении качества жизни пациентов с ревматоидным артритом.

Как сделать укол Метотрексата: инструкция для правильной процедуры

Метотрексат представляет собой одно из ключевых средств для терапии воспалительных заболеваний суставов. Его назначение не только облегчает боль и снижает отечность, но В течение времени может замедлить разрушение суставов и прогресс заболевания. Этот препарат относится к базовым противовоспалительным медикаментам.

Многие ревматологи назначают метотрексат в качестве первой линии лечения для больных с ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (ПсА) и ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

В данной статье доктор Екатерина Плохова расскажет о показаниях к применению данного препарата, а также даст рекомендации по проведению инъекций и объяснит, как правильно делать укол метотрексата.

ООО «КОМАРИК»
119027, Москва, поселок Внуково, улица Луговая, дом 4, строение 1, помещение 158 (926) 33-44-167

Метотрексат является одним из основных лекарственных средств для лечения воспалительных заболеваний суставов. Его применение не только уменьшает боль и отек, но может со временем замедлить повреждение суставов и прогрессирование заболевания. Метотрексат относится к базисным противовоспалительным препаратом.

Множество ревматологов выбирают метотрексат в качестве основного метода лечения для пациентов с ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (ПсА) и ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

В данной статье доктор Екатерина Плохова поделится сведениями о показаниях к применению этого лекарства, а также даст советы по проведению инъекций и расскажет, как правильно сделать укол Метотрексата.

Обязательно придерживайтесь предписаний специалиста и точно следуйте назначенным дозировкам и схемам лечения. Если у вас появятся вопросы или неясности, настоятельно рекомендуется обратиться за советом к вашему врачу.

Рекомендуем сразу сохранить в закладки текущую страницу со статьей в вашем браузере, чтобы в будущем быстро вернуться к ней при необходимости.

Способ применения Метотрексата

При наличии артритов Метотрексат следует принимать один раз в неделю. Рекомендуется определить конкретный день, например, субботу, и в этот день делать инъекцию регулярно.

Препарат для инъекций выпускается в флаконах с концентрацией 10 мг/мл. Обычно назначаемая доза колеблется от 7,5 до 25 мг в неделю.

Метотрексат можно вводить подкожно или внутримышечно. Важно следовать рекомендациям вашего ревматолога, придерживаться установленной дозы и схемы введения при проведении уколов. Врач может порекомендовать принимать 1 мг фолата (фолиевой кислоты) ежедневно, что поможет снизить риск побочных эффектов, связанных с препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и Метотрексат

Как сделать укол Метотрексатом, если вы принимаете какие-либо другие препараты? В этом случае очень важно сообщить об этом вашему врачу. Обязательно упомяните все принимаемые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также противозачаточные таблетки, витамины и растительные добавки.

Не рекомендуется использовать метотрексат одновременно с антибиотиками, содержащими триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Сульфатрим и др.). Если вам назначили одно из этих лекарственных средств для лечения инфекции, откажитесь от метотрексата на текущей неделе.

Места для инъекций Метотрексата

Инъекции данного препарата обычно производятся подкожно. Если ваш врач указал на необходимость внутримышечных инъекций, ознакомьтесь с нашей статьей о правильных местах для таких уколов.

Самым распространенным местом для подкожных инъекций является область живота. Но места инъекций следует чередовать, чтобы уменьшить вероятность образования гематом.

Перед инъекцией Метотрексата необходимо определить участок кожи с достаточным количеством подкожной жировой клетчатки, находящийся не ближе чем 5 сантиметров от пупка. Рекомендуется выбирать область чуть ниже талии и немного выше тазовой кости. Избегайте уколов в районе пупка, в радиусе 3 сантиметров от него.

Познакомьтесь с подробностями о том, как правильно назначить места для инъекций в области живота во время выполнения курса инъекций, читая нашу статью «Как сделать укол в живот».

Бедро: подкожные инъекции можно выполнять в верхней боковой (наружной) части бедра, расположенной между пахом и коленом, где имеется достаточное количество подкожного жира и отсутствуют крупные кровеносные сосуды и нервы.

Плечо: подкожные инъекции можно проводить в наружной верхней части руки, между локтем и плечевым суставом, где присутствует достаточное количество подкожного жира, а крупные сосуды и нервы отсутствуют.

Каким образом удобно и без особых умений выполнять инъекции?

Используйте Комарик – это автоматический инъектор, который разработан при сотрудничестве с врачами и медсестрами специально для правильного введения подкожных и внутримышечных уколов с помощью стандартных шприцев 2, 3, 5 мл. С устройством «КомарикПро» вы сможете без труда выбирать разные места для инъекций, настраивать глубину проникновения иглы и скорость введения препарата.

Как выполнять инъекцию Метотрексата

Для начала подготовьте спиртовые салфетки или тампоны, чтобы очистить кожу перед введением, а также запаситесь контейнером для острых предметов, чтобы утилизировать использованный шприц после завершения процедуры.

Если вы планируете использовать флакон с лекарством, вам понадобятся шприцы (объемом 1 мл или 2 мл) с тонкими иглами. На боку этих шприцев указаны цифры, которые помогут вам точно набрать предписанную вашим врачом дозу препарата.

Ниже мы рассмотрим, как сделать укол Метотрексата

Метотрексат в бутылочке

• Тщательно вымойте руки с мылом и водой.
• Обработайте крышку флакона спиртовой салфеткой и аккуратно отогните центральную часть крышки с помощью ножниц или пинцета.
• Протрите резиновую пробку спиртовой салфеткой.

Процесс инъекции

• Очистите участок кожи спиртовой салфеткой, на котором собираетесь сделать укол, и подождите, пока он высохнет в течение 60 секунд.
• Зажмите около 3 сантиметров чистой кожи и быстро введите иглу в кожу, как дротик, под углом 90 градусов (перпендикулярно).

Метотрексат в готовом к использованию шприце

Процесс проведения инъекции аналогичен, но шприц уже содержит раствор с заданной дозировкой.

Метотрексат может вызывать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от дозы и длительности терапии. Одним из распространенных нежелательных проявлений, особенно на начальных этапах лечения, является язвенный стоматит (появление язв на слизистой рта). Другими возможными побочными эффектами являются тошнота, рвота и abdominal pain. Метотрексат также может спровоцировать thinning или потерю волос. В редких случаях возможно поражение легких, проявляющееся симптомами, такими как кашель, одышка и боль в груди.

На фоне лечения метотрексатом есть риск развития гепатита. Важно сообщить лечащему врачу о фактах злоупотребления алкоголем, наличии гепатита или другого заболевания печени. Во время лечения метотрексатом следует исключить потребление алкоголя. Метотрексат может оказывать влияние на органы кроветворения и вызывать снижение клеток крови — тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В связи с чем во время терапии необходимо регулярно сдавать кровь на общий анализ, а также показатели функции печени, что позволяет врачу своевременно скорректировать дозу метотрексата или отменить его.

Метотрексат известен своим воздействием на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин, а также может вызывать отклонения в развитии плода у беременных, принимающих этот препарат. Если вы находитесь в положении, планируете беременность или кормите грудью, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом терапии. Рекомендуется применять надежные методы контрацепции в период лечения метотрексатом и в течение минимум трех месяцев после его завершения.

В этой статье вы можете ознакомиться с тем, как правильно делать укол метотрексата, какие дозы рекомендуется использовать, а также как выполнять инъекцию. Мы надеемся, что данное руководство даст вам все необходимые сведения для безопасного и эффективного применения препарата, и вы сможете самостоятельно выполнять инъекции. Однако всегда следуйте рекомендациям вашего врача.

Желаем здоровья вам, вашим близким и родным!

Так укол метотрексат от чего он помогает и зачем его нужно колоть от ревматаидного артрита

Метотрексат применяют практически при всех ревматических и многих неревматических заболеваниях — бронхиальной астме, язвенном колите, муковисцидозе, увеите и сахарном диабете. Он занимает центральное место в лечении артритов и используется почти в 60% случаев ювенильного ревматоидного полиартрита Прием метотрексата в дозе 10 мг/м2 1 раз в неделю улучшал состояние 98% больных, тогда как прием плацебо — только 36%.

У 70% пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, не реагировавших на метотрексат в стандартной дозе, внутримышечное введение препарата в увеличенной дозировке (23-29 мг/м2 в неделю) обеспечивало продолжительный клинический эффект. Субъективные ощущения снижения воспалительных процессов в суставах соответствовали рентгенологическим наблюдениям, а также демонстрировались ускорение роста и расширение физических возможностей детей. Также было установлено схожество фармакогенетики метотрексата при подкожном и внутривенном введении, однако первый метод гораздо лучше переносится детьми.

Метотрексат чаще всего назначается при ювенильном дерматомиозите в случаях недостаточной реакции на глюкокортикоиды. Примерно у 70% пациентов, получающих этот препарат, наблюдается улучшение симптомов миозита. Его также успешно применяют при артрите, серозите и в некоторых случаях нефрите у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

Механизм действия метотрексата, который является аналогом фолиевой кислоты, при артритах заключается не столько в подавлении метаболизма фолиевой кислоты или функционирования костного мозга, сколько в торможении дигидрофолатредуктазы — фермента, необходимого для синтеза пуринов, что в свою очередь приводит к снижению воспалительных процессов. Метотрексат хорошо воспринимается детьми.

Из-за меньших доз и отличительного механизма воздействия метотрексата, побочные эффекты в таких случаях проявляются менее выраженно и отличаются по качеству от тех, что наблюдаются при онкологическом лечении. Согласно восьми исследованиям, в которых участвовали в общей сложности 288 пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, частота побочных эффектов была следующей: расстройства пищеварения — 13%, стоматит — 3%, повышение активности печеночных ферментов — 15 %, головная боль — 1-2%, лейкопения, интерстициальный пневмонит, сыпь или алопеция — менее 1 %.

Влияние метотрексата на печень у взрослых с ревматоидным артритом привело к необходимости исследования аналогичных последствий у детей. Из 46 проб печени, взятых у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, которые длительное время получали метотрексат, в 95 % случаев никаких изменений не выявлено; в 5 % наблюдался легкий фиброз, однако даже умеренного повреждения органа не зафиксировано. У взрослых, принимающих метотрексат, фиксировались случаи лимфопролиферативных заболеваний, которые зачастую развивались после первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр и, как правило, не были прямым следствием терапии метотрексатом.

В целом относительный риск лимфопролиферативных заболеваний при применении метотрексата не превышает 1-1,5%. Учитывая его длительный положительный эффект, способность значительно уменьшать хроническое воспаление, низкую токсичность и хорошую переносимость, метотрексат может стать одним из главных средств лечения ревматических заболеваний у детей.

Так укол метотрексат от чего он помогает и зачем его нужно колоть от ревматаидного артрита

Терапия Информация о болезни Стиль жизни Права и льготы

Терапия Информация о болезни Стиль жизни

Терапия Информация о болезни Стиль жизни Права и льготы

Подписаться на новости

• Правила эксплуатации ресурса
• Политика по обработке персональных данных
• Политика использования файлов Cookies

Данные, представленные на этом сайте, не предназначены для самодиагностики или лечения и не заменяют очную консультацию медицинского специалиста.

Почему инъекции лучше?

Существуют формы в виде таблеток и инъекций (они подходят для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения).

+ у инъекций: высокая биодоступность, меньшая вероятность тошноты

— у инъекций: высокая стоимость, страх перед самостоятельным введением

Предпочтение отдается таблеткам, однако на территории нашей страны доступны только таблетки отечественного производства, которые по качеству уступают зарубежным аналогам, поэтому мы рекомендуем рассмотреть инъекции (или приобретение таблеток за границей).

Какие анализы нужно сдавать и как часто?

АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ крови сдается 1 раз в месяц первые 3 мес лечения, затем раз в 3 мес, при достижении ремиссии — раз в 6 мес.

Если уровень АЛТ и АСТ превышает верхнюю норму более чем в 3 раза, мтх следует прекратить. Использование гепатопротекторов не требуется. Просто ожидаем, пока трансаминазы нормализуются самостоятельно.

При снижении количества лейкоцитов ниже 4 и тромбоцитов ниже 150 препарат тоже отменяется.

СРБ необходим ревматологу для оценки активности болезни и эффективности лечения.

Кардиоревматологическое отделение

Обобщающий термин ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) включает в себя гетерогенную группу заболеваний, при которых артрит неясной этиологии возникает в возрасте до шестнадцати лет.

Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) основывается на использовании базисных противовоспалительных средств. Наиболее действенным из них считается метотрексат, который признан «золотым стандартом» в терапии этого заболевания у детей. Главная задача медикаментов – замедлить и, возможно, остановить развитие болезни, сохранить здоровье суставов, снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента. Среди препаратов метотрексата, применяемых у детей, можно выделить (методжект, метотрексат Эбеве, метортрит).

Каковы преимущества метотрексата?

— считается одним из наиболее эффективных базисных средств

— может использоваться на любой стадии ревматоидного артрита

— обладает самым продолжительным опытом использования

— нежелательные явления хорошо известны и контролируемы

— легкий мониторинг лечения и доступная цена

Метотрексат не оказывает мгновенного действия, обычно первые результаты становятся заметны через 4 – 8 недель после начала лечения. Стабильное улучшение состояния при юношеском артрите (ЮИА) наблюдается в течение первых шести месяцев. После этого лечение может продолжаться длительное время, даже несколько лет. Перерыв в терапии чаще всего приводит к обострению заболевания.

Даже при назначении метотрексата в небольших дозах существует риск появления побочных эффектов, поэтому вашему ребенку необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и лабораторные исследования. Частота и содержание этих процедур определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных показателей пациента.

Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления – снижение аппетита, тошнота, рвота или расстройство желудка, стоматит, экзема или зуд, гематологические нарушения. В виде инъекций метотрексат более эффективен и вызывает меньше нежелательных явлений со стороны желудочно – кишечного тракта. Для снижения частоты возникновения нежелательных явлений, во время лечения метотрексатом необходимо одновременное назначение фолиевой кислоты, которую не следует применять в течение 24 часов до и после введения метотрексата. При появление нежелательных явлений, пожалуйста, свяжитесь с Вашим лечащим доктором. Регулярный контроль эффективности и нежелательных явлений должен проводиться на протяжении всего времени лечения метотрексатом.

Метотрексат не следует использовать в следующих ситуациях:

— если у ребенка есть аллергия на метотрексат или его компоненты

— если у ребенка имеются серьезные заболевания печени, почек или нарушений крови

— если ребенок болен инфекционными заболеваниями в тяжелой форме, такими как туберкулез или ВИЧ

— если у ребенка ветряная оспа или опоясывающий лишай; в случае необходимости вакцинации, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Не следует вводить ребенку метотрексат если:

— У Вашего ребенка ухудшилось самочувствие, и Вы не можете определить, в чем дело

— если результаты анализов крови Вашего ребенка показывают аномалии

— Ваш ребенок был в контакте с человеком, заболевшим ветряной оспой, или сам имеет симптомы этой болезни

— присоединилась инфекция и назначен антибактериальный препарат

— если температура тела вашего ребенка превышает 38 градусов

Основные рекомендации по применению метотрексата, который уже находится в готовых шприцах:

— игла, входящая в комплект, предназначена исключительно для подкожного введения лекарства

— administering the drug should be done once a week on the same day of the week

— не удаляйте воздушный пузырь из шприца (для методжекта и метортрита), чтобы избавиться от воздуха, держите шприц в вертикальном положении, иглой вверх, и аккуратно нажимайте на поршень (для метотрексата Эбеве).

— меняйте место инъекций

— вводите лекарственное средство под углом от 70 до 90 градусов

— храните лекарство при температуре не выше 25 градусов Цельсия

— обязательно проведите обследование малыша

— транспортируйте Метотрексат в ручной клади во время полета

— если содержимое шприца случайно попало на кожу или в глаза, тщательно промойте пораженное место водой в течение нескольких минут. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

— если ребенку нужно принимать другие лекарства или делать прививку, проконсультируйтесь с его врачом.

— в случае появления у вашего ребенка сухого кашля или остановки дыхания во время лечения метотрексатом, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

— в период лечения антибактериальными препаратами необходимо временно приостановить применение данного лекарства.

Рекомендации при поездках:

Метотрексат храниться при температуре от 2 – 25 градусов. Во время полета Метотрексат необходимо всегда транспортировать вместе с вашей ручной кладью и быть готовым объяснить, что это за препарат и почему вы везете его с собой. Если Вашему ребенку перед путешествием необходима вакцинация, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу. Если во время отдыха у Вашего ребенка возникла диарея и/или рвота, прекратите введения метотрексата и обратитесь за медицинской помощью.

Рекомендуется приостановить терапию метотрексатом за неделю до проведения операции и продолжить лечение через 1–2 недели после оперативного вмешательства. При планировании хирургического вмешательства желательно обсудить с врачом необходимость временной остановки терапии препаратом.

Специфика применения метотрексата у подростков:

— сочетание с алкоголем может привести к поражению печени

— из – за выраженного тератогенного эффекта препарата, нельзя беременеть и кормить грудью во время терапии метотрексатом

— подросткам, которые активно занимаются сексом, следует использовать надежные методы контрацепции во время курса лечения и в течение полугода после его завершения, а Всегда придерживаться безопасных практик при половых отношениях.

— не рекомендуется управлять автомобилем и работать с различными механизмами, если во время лечения наблюдаются признаки утомления или головокружения.

Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к вашему лечащему врачу.

Контактный телефон: 8(4742) 31-45-49 кардиоревматологическое отделение ОДБ г. Липецк

Метотрексат

Метотрексат является препаратом, используемым в химиотерапии. Он находит свое применение в лечении различных злокачественных новообразований, а также при терапии неопухолевых заболеваний, таких как ревматоидный артрит и другие.

Каков механизм действия препарата?

Метотрексат препятствует процессу деления клеток. Известно, что для этого процесса клетке необходима фолиевая кислота (витамин). Метотрексат заменяет фолиевую кислоту, действуя как «неправильный ключ» — он попадает в замок из-за своей схожести с нужным ключом. В результате замок повреждается, и дверь остается закрытой.

Метотрексат воздействует на все быстро размножающиеся клетки, что связано с множеством побочных эффектов данного препарата.

Для каких целей применяется метотрексат?

• трофобластические опухоли
• острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный)
• нейролейкемия
• неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы
• рак молочной железы (в схемах МММ и CMF)
• плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легких, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почек, рак мочевого пузыря, рак яичек, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома
• остеогенная саркома и саркомы мягкотканевые
• грибовидный микоз

Тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит, дерматомиозит, системная красная волчанка

Что такое CMF («желтая химиотерапия») и МММ?

CMF — это протокол химиотерапии, который включает в себя циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил. Метотрексат имеет желтоватый оттенок, поэтому данную схему часто называют желтой.

МММ — это режим химиотерапии, в который входят метотрексат, митоксантрон и митомицин.

Какие побочные эффекты метотрексата являются наиболее распространенными?

Со стороны системы крови: понижение количества лейкоцитов (лейкопения), снижение уровня нейтрофилов (нейтропения), уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), анемия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота и рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, десен, языка, фарингит. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки (энтерит), диарея (понос), кровотечение из желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени и др.

С точки зрения нервной системы: энцефалопатия, чувство усталости, слабость, нарушение сознания, тремор (тряска), судороги, коматозное состояние и прочее.

В области дыхательной системы: воспалительные процессы в легких (пневмонит), усугубление легочных осложнений.

Что касается мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), повреждение почек (нарушение уровня креатинина, наличие крови в моче).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса образования яйцеклетки, сперматозоидов, снижение либидо (полового влечения), снижение потенции, снижение фертильности (способности к зачатию и деторождению), нарушение развития плода (тератогенный эффект).

Согласно проявлениям на коже и её производных: покраснение, высыпания, зуд, крапивница, фурункулы, светлые или темные участки кожи (гипопигментация, гиперпигментация), угревая сыпь, шелушение, фолликулит, выпадение волос, повышенная чувствительность к солнечному освещению и другие.

Со стороны органов восприятия: слезотечение, конъюнктивит, катаракта, фотофобия, расстройства зрения и слепота.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайелла (омертвение всей поверхности дермы).

Прочие проявления: снижение сопротивляемости инфекциям, общее недомогание, остеопороз, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, боли в мышцах и суставах.

Дмитрий Андреевич Красножон, статья подготовлена для сайта "Все о раке молочной железы" (www.breast-cancer.ru). Последнее обновление 12 декабря 2014 года

• — Диагностика
• — Онкология молочной железы
• — Опухоли без злокачественной природы
• — Операции по восстановлению
• — Эстетические хирургические вмешательства
• — Выдающиеся хирурги
• — Медикаменты
• — Существование после терапевтических процедур
• — Лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в клинической больнице Российской академии наук (Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, 72)
• — Рекомендации для пациентов из других областей
• — Тошнота и рвота вследствие химиотерапии