УЗИ глаза: как проводится процедура, что она выявляет и как расшифровывать результаты — нормы и отклонения

Ультразвуковое исследование глаз является дополнительной и высокоэффективной методикой в области офтальмологии, предназначенной для диагностики кровоизлияний и измерения переднезадней оси глаза. Этот параметр имеет особое значение для отслеживания прогрессирования миопии как у детей, так и у взрослых. Кроме того, у этого метода есть множество других применение. Эта процедура отличается своей доступностью: она простая в исполнении, не требует специальной подготовки перед обследованием и занимает мало времени. УЗИ может быть выполнено с помощью как универсальных, так и специализированных ультразвуковых аппаратов. Интерпретация полученных данных осуществляется на основе стандартизированных таблиц и показателей.

Показания и противопоказания УЗИ глаз

Ультразвуковое исследование органов зрения представляет собой неинвазивное средство диагностики, используемое для выявления различных заболеваний глаз.

Показаниями для проведения УЗИ глаз являются:

• выявление отслойки сетчатки и сосудистой оболочки, относящихся к опухолевым процессам и другим заболеваниям;
• подтверждение наличия новообразований и мониторинг их роста, а также эффективности терапевтических мероприятий;
• проведение дифференциальной диагностики внутриглазных опухолей;
• оценка положения хрусталика при наличии помутнения роговицы;
• анализ характеристик изменений в стекловидном теле;
• поиск невидимых инородных тел в глазу (после травм), а также уточнение их размеров и местоположения;
• диагностика сосудистых заболеваний глаз;
• обнаружение кист;
• выявление врожденных аномалий;
• оценка патологий, возникших в результате глубокого поражения глазного яблока в орбите (например, переломы стенок орбиты, нарушения нервных путей, уменьшение объема глазного яблока);
• уточнение причин смещения глазного яблока вперед, таких как аутоиммунные болезни, неоплазии, воспалительные процессы, аномалии развития черепа и высокая степень миопии;
• изменения в ретробульбарном пространстве при повышенном внутричерепном давлении, в ходе ретробульбарного неврита и других заболеваний.

Противопоказаниями для ультразвуковой диагностики являются травмы глаза, при которых нарушается целостность его структур, а также наличие кровотечений в органах зрения.

УЗИ глаз является важнейшим диагностическим пунктом, который позволяет врачам оценить состояние различных структур глаза и окружающих его тканей. По мнению врачей, процедура безопасна и безболезненна, что делает её доступной для пациентов всех возрастных групп. Специалисты подчеркивают, что УЗИ особенно эффективно в диагностике таких заболеваний, как катаракта, глаукома и опухоли.

После проведения УЗИ результаты анализируются специалистами-офтальмологами, которые тщательно рассматривают полученные изображения. Важно понимать, что интерпретация данных требует высокой квалификации, и только врач имеет право поставить точный диагноз. Регулярные ультразвуковые обследования способствуют раннему выявлению заболеваний, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение.

Методики проведения УЗИ глаз

Существует несколько различных методов ультразвукового исследования глаз:

1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором фиксируется одномерное отображение сигналов. В этом формате различают два основных вида:

• биометрическое исследование, целью которого является измерение длины переднезадней оси (ПЗО), что необходимо для предоперационной подготовки по поводу катаракты и точного расчета искусственного хрусталика;
• стандартизированное диагностическое УЗИ – более чувствительный метод, позволяющий выявлять и различать изменения в тканях глаза.

2. УЗИ в B-режиме. В этом режиме осуществляется двухмерное отображение эхо-сигнала с горизонтальными и вертикальными осями, что позволяет более четко увидеть форму, расположение и размеры патологий. Датчик ультразвука соприкасается с поверхностью глаза (через водяную ванночку или специальный гель). Этот способ является наиболее предпочтительным для исследования структур глаза, однако он может быть менее информативен для диагностики заболеваний роговицы. Преимуществом B-режима является создание реальной двумерной картины глазного яблока.

3. Ультразвуковая биомикроскопия, применяемая для визуализации переднего отрезка глаза, использует более высокую частоту ультразвука по сравнению с предыдущими методами.

В редких случаях используются следующие виды ультразвукового обследования:

1. Иммерсионное УЗИ в B-режиме. Этот метод применяется дополнительно к другим исследованиям для диагностики патологий, располагающихся на ближайших к стандартному сканированию участках переднего края сетчатки. На глаз устанавливается небольшая ванночка, наполненная физиологическим раствором, служащая промежуточной средой.
2. Цветная допплерография. Этот метод позволяет осуществлять одновременное двухмерное изображение и оценку кровотока в сосудах. Из-за малых размеров сосудов невозможно точно визуализировать их расположение. Кровоток отмечается красным (артерии) и синим (вены) цветами, что помогает определить разрастание сосудов в опухолях и оценить патологические состояния сонной и центральной артерий, а Вен сетчатки и поражения зрительного нерва в результате недостатка кровоснабжения.
3. Трехмерное ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения путем объединения множества двумерных сканов, проводя их в одном положении, но с быстрой ротацией датчика. С результатом сканирования можно работать с различных срезов. Трехмерное УЗИ оказывается незаменимым в офтальмоонкологии для определения объема меланом и оценки результатов лечения.

На ранних стадиях катаракты ультразвуковое исследование не способно выявить помутнение хрусталика. Однако по мере прогрессирования заболевания, исследование помогает отследить различные варианты его эхопрозрачности.

В офтальмологии применяются как специализированные, так и универсальные ультразвуковые аппараты. В случае последних разрешение датчиков должно быть не менее 5 МГц. Поскольку датчики универсальных устройств имеют большие размеры, их нельзя разместить непосредственно на глазнице из-за округлой формы. В качестве промежуточной среды могут использоваться жидкие прокладки, устанавливаемые на глаз. Небольшая рабочая площадь специализированных офтальмологических датчиков позволяет более эффективно визуализировать внутриглазное пространство.

Достоинства и недостатки УЗИ глаз

К достоинствам ультразвукового исследования глаз можно отнести:

• Отсутствие термических эффектов.
• Возможность получения информации о состоянии анатомических структур, расположенных рядом с глазом.
• Высокую чувствительность при выявлении внутриглазных кровоизлияний и отслоений, особенно при помутнении оптических сред, когда традиционные диагностические методы неэффективны.
• Четкое определение площади отслойки сетчатки.
• Способность оценивать объем кровоизлияния, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения (при объемах 2/8 стекловидного тела рекомендуется консервативная терапия, при 3/8 – хирургические вмешательства).

Недостатки ультразвукового исследования глаз заключаются в следующем:

• контакт датчика с глазным яблоком,
• может возникнуть погрешность измерений из-за сжатия роговицы,
• человеческий фактор (например, небольшие отклонения в расположении датчика),
• существует риск занесения инфекции в глаз.

УЗИ глаз является значимой диагностической процедурой, помогающей получить детальное представление о состоянии глазных структур. Многие пациенты отмечают, что сам процесс является достаточно комфортным и безболезненным. В работе используются специальные гели и датчики, что делает исследование быстрым и эффективным.

После процедуры интерпретация результатов может вызвать у пациентов разные эмоции. Одни испытывают облегчение при положительных результатах, другие же могут чувствовать тревогу, если выявляются патологии. Крайне важно, чтобы врач подробно объяснил все аспекты результатов, что содействует лучшему пониманию пациентом своего состояния и возможных следующих шагов. Общая тенденция среди людей подтверждает значимость УЗИ глаз как надежного метода диагностики, который способствует раннему выявлению заболеваний и сохраняет здоровье глаз.

Особенности обследования у детей

УЗИ глаз можно проводить в любом возрасте, но у маленьких детей иногда сложно добиться неподвижности и закрытия век. Этот метод очень полезен для выявления врожденных аномалий в органах зрения, таких как ретинопатия у недоношенных детей, колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, а также другие патологии. Для детей младшего и школьного возраста основным показанием для проведения УЗИ является миопия.

У новорожденных преломляющая способность оптической системы глаз несколько ниже, чем у взрослых, а размер глазного яблока меньше (16 мм против 24 мм). В норме после рождения имеется «запас» дальнозоркости в пределах 2-5 диоптрий, который постепенно используется по мере роста ребенка и увеличения размеров глаз. К 10 годам размер глазного яблока достигает взрослого масштаба, а фокус изображения четко попадает на сетчатку, что обеспечивает «стопроцентное» зрение.

После 7 лет нагрузка на зрительный аппарат детей возрастает, что, как правило, связано с учебными занятиями, наследственными факторами и ослабленной аккомодацией – способностью хрусталика менять свою форму для обеспечения ясного зрения как на близких, так и далеких расстояниях. Ультразвуковая диагностика выступает основным методом для получения данных о ПЗО (аксиальном размере глаза) у детей с миопией на фоне спазма аккомодации. В связи с особыми условиями роста, рекомендуется проведить УЗИ у ребенка в возрасте 10 лет для обнаружения возможного удлинения переднезадней оси глаза.

В случае, если проблемы с рефракцией были обнаружены в раннем возрасте, обследование осуществляется заранее. Наличие неполной коррекции зрения до достижения возраста 10 лет может привести к серьезным функциональным нарушениям и косоглазию. Кроме того, происходит измерение поперечного размера глазного яблока и акустической плотности склеры.

Измерение поперечной задней оси (ПЗО) считается наиболее надежным способом подтверждения прогрессирования миопии. Основным индикатором здесь служит увеличение длины переднезадней оси глазного яблока более чем на 0,3 мм в год. При ухудшении миопии растягиваются все элементы глаза, включая сетчатку, что может вызвать сложные осложнения, такие как ее отслоение и потерю зрения.

Проведение УЗИ глаз

Перед началом процедуры специальная подготовка не требуется. При ультразвуковом сканировании глазных орбит у женщин необходимо удалить косметику с век и ресниц. Пациент укладывается на спину, изголовье размещается рядом с врачом. Под затылок подставляется валик для размещения головы в горизонтальном положении. В некоторых случаях, если требуется выяснить смещение определенных структур глаза или присутствует пузырек газа в глазнице, обследование могут проводить в сидячем положении.

Сканирование осуществляется через верхнее или нижнее закрытое веко, при этом предварительно наносится специальный гель. Во время процедуры врач слегка нажимает на датчик, это совершенно безболезненно. Если используется специализированный датчик, глаза пациента могут оставаться открытыми (в этом случае предварительно проводится местная анестезия).

Диагностика структур глазного яблока выполняется в следующем порядке:

• исследование передней области глазницы (веки, слезные железы и мешок) с помощью обзорного сканирования,
• для получения среза через переднезаднюю ось (ПЗО) ультразвуковой датчик крепится на закрытое верхнее веко над роговицей, что позволяет врачу исследовать центральную область глазного дна, радужку, хрусталик, стекловидное тело (в частичном доступе), зрительный нерв и жировую клетчатку,
• для анализа всех сегментов глаза датчик устанавливают под углом в разных позициях, при этом пациента просят обратить взгляд вниз к внутреннему и наружному углу глаза,
• датчик прикладывают к внутренней и наружной части нижнего века (при открытых глазах) с целью получения изображения верхней области структур глазницы,
• в случае необходимости оценки подвижности обнаруженных образований обследуемого просят совершать быстрые движения глазными яблоками.

Сканирование сегментов глаза

Длительность процедуры составляет около 10-15 минут.

Результаты УЗИ глаз

В процессе обследования специалист по ультразвуковой диагностике заполняет протокол с итогами. Интерпретацию результатов УЗИ выполняет лечащий офтальмолог, сравнивая их с нормативными таблицами:

Нормальные параметры ультразвукового исследования глаз у взрослых

Нормальные значения ПЗО у детей представлены в следующей таблице. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от различных заболеваний глаз.

Нормальные показатели у детей

В норме изображение глазного яблока выглядит как округлая структура темного цвета (гипоэхогенная). В передней части можно наблюдать две светлые полоски, которые отображают капсулу хрусталика. Зрительный нерв предстает в виде темной гипоэхогенной линии в задней области глаза.

Нормальные показатели кровотока при цветной допплерографии

Ниже представлен пример протокола ультразвукового исследования глаза.

Опыт других людей

Анна, 32 года, домохозяйка: «Я проходила УЗИ глаз недавно, так как у меня были жалобы на ухудшение зрения. Процедура заняла всего 15 минут. Сначала мне капали капли для расширения зрачков, это было немного неприятно, но терпимо. Затем врач использовал специальный аппарат, который излучал ультразвуковые волны, и я могла видеть изображение на мониторе. В итоге мне сказали, что у меня нет серьезных проблем, и все показатели укладываются в норму. Я почувствовала облегчение, особенно когда врач объяснил мне, что по результатам УЗИ нет признаков катаракты или глаукомы.»

Игорь, 28 лет, программист: «Когда меня направили на УЗИ глаз, я не знал, чего ожидать. Процедура прошла очень быстро. Я лег на кушетку, и врач наклонился с аппаратом к моим глазам. В течение нескольких минут он получал данные. Мне объяснили, что метод позволяет увидеть структуру глаза, проверить состояние сетчатки и зрительного нерва. После этого врач показал результаты на экране и объяснил, что у меня все в порядке. Все параметры были в пределах нормы, но мне рекомендовали следить за здоровьем глаз и регулярно проходить профилактические осмотры.»

Светлана, 45 лет, учительница: «Я делала УЗИ глаз по рекомендации врача-офтальмолога. Сначала меня подготовили: капли для расширения зрачков мне капали за 30 минут до процедуры. Затем я легла на кушетку, и врач стал исследовать глаз. Для меня это было немного неожиданно, потому что я не знала, что теперь есть такая технология. Врач говорил мне, что УЗИ помогает выявить патологии, которые не видно при обычном осмотре. После процедуры он мне четко объяснил результаты: все было в пределах нормы, но рекомендовал обратить внимание на уровень стресса и отдыха для здоровья глаз. Я осталась довольна отношением и профессионализмом врачей.»

Вопросы по теме

Каковы основные показания для проведения УЗИ глаза?

УЗИ глаза проводится в различных случаях, когда нужно детально оценить состояние внутренних структур органа зрения. Основные показания включают: подозрение на наличие опухолей, травмы глаза, отклонения в формации глазного яблока, изменения в зрительном нерве, а также при заболеваниях сетчатки или стекловидного тела. Эта процедура позволяет врачу получить детализированные изображения и оценить состояние зрительной функции, что помогает в дальнейшем выборе тактики лечения.

Какие могут быть причины расхождения результатов УЗИ глаза у разных специалистов?

Различия в интерпретации результатов УЗИ глаза могут возникать по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с различным уровнем квалификации и опытом специалистов, проводящих исследование. Во-вторых, индивидуальные особенности пациента, такие как структура тканей и наличие аномалий, могут влиять на восприятие результатов. Наконец, это может быть связано с технологией и оборудованием, используемым в разных клиниках; некоторые аппараты могут предоставлять более высокое разрешение и лучшее качество изображений, что влияет на точность диагностики.

Как подготовиться к УЗИ глаза и что ожидать во время процедуры?

Подготовка к УЗИ глаза, как правило, минимальна. Пациенту не требуется специальная диета или отмена лекарств. Однако перед процедурой рекомендуется сообщить врачу о всех принимаемых медикаментах и имеющихся заболеваниях. Во время УЗИ глаза пациенту предлагают занять удобное положение, и на область вокруг глаз может быть нанесён специальный гель для улучшения проводимости ультразвука. Процедура безболезненная и занимает всего 15-30 минут. В большинстве случаев пациент может сразу вернуться к своим обычным делам после завершения УЗИ.