В каких плоскостях находятся физиологические и патологические изгибы позвоночника

Физиологические изгибы позвоночника располагаются в сагиттальной плоскости и формируют нормальное прогибание, обеспечивая равномерное распределение нагрузки на позвоночник. К ним относятся шейный (цифровой) и поясничный лордоз, а также грудной и крестцовый кифоз.

Патологические изгибы, такие как сколиоз, могут возникать как в сагиттальной, так и в фронтальной плоскости, деформируя нормальное положение позвоночника. Эти изменения приводят к нарушению осанки и могут вызывать болевой синдром и другие серьёзные проблемы со здоровьем.

Нарушение осанки

Осанка представляет собой естественное расположение тела у человека, который стоит расслабленно. Она определяется и контролируется рефлексами, которые относятся к позам.

Процесс формирования осанки начинается с раннего детства, когда малыш учится сидеть, а затем и ходить, переходя в вертикальное положение.

Каково определение нарушения осанки и в чем его отличие от сколиоза?

Человек существует в трехмерном пространстве и наш позвоночник тоже. Через тело человека условно можно провести 3 плоскости: фронтальную (делит человека на переднюю и заднюю части), сагиттальную (делит человека на левую и правую части) и горизонтальную (делит на верхнюю и нижнюю части).Нормальная осанка характеризуется прямым положением головы, симметричным расположением ягодичных складок, ровным положением таза, одинаковой длиной нижних конечностей. Нормальный позвоночник сзади образует прямую линию от головы до крестца. Если приложить отвес к седьмому шейному позвонку (он находится у основания шеи и больше всех выступает назад), то нижняя часть отвеса будет проходить ровно через межягодичную складку.

В сагиттальной плоскости позвоночник обладает физиологическими изгибами: кифозом (изгиб направлен назад) в грудной части и лордозом (изгиб направлен вперед) в шейной и поясничной областях. Эти изгибы играют важную роль в прямохождении человека и необходимы для амортизации ударных нагрузок во время движения.

Кифоз и лордоз считаются патологическими, если их степень превышает норму или если они развиваются в необычных зонах, например, кифоз в поясничном отделе и лордоз в грудном.

Наиболее распространенные нарушения осанки в сагиттальной плоскости (по данным В.А.Фафенрота, 1991) таковы:

* Сутулая спина — это увеличение нормального кифоза в грудном отделе позвоночника; поясничный лордоз либо в норме, либо сглажен. * Круглая спина характеризуется общим пологим кифозом, с вершиной кифоза, смещённой вниз, при этом поясничный лордоз отсутствует. * Плоская спина — это положение, при котором физиологические изгибы позвоночника сглажены или полностью отсутствуют. * Кругло-вогнутая спина – это увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника. * Плоско-вогнутая спина — это состояние, при котором грудной кифоз сглажен или отсутствует, при этом поясничный лордоз остаётся сохранённым или усиленным. * Плоско-выпуклая спина — это отсутствие нормального грудного кифоза на фоне патологического усиления кифоза в поясничном отделе.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости:

Нарушения осанки проявляются в виде дисбаланса между правой и левой сторонами туловища, а также отклонением позвоночника от вертикальной оси. Они могут сопровождаться незначительной асимметрией в области надплечий, углах лопаток, талии и положении таза. Эта асимметрия исчезает, когда человек лежит, наклоняется вперед или при сознательном напряжении мышц спины. Некоторые ошибочно называют такую осанку сколиотической, хотя это не является истинным сколиозом.

Если изменения в позвоночнике происходят в одной плоскости — сагиттальной или фронтальной, это квалифицируется как нарушение осанки. В случае же, когда изменения затрагивают все три плоскости, включая горизонтальную (при этом наблюдается скручивание позвонков и их смещение относительно друг друга), речь идет о сколиозе. Причины, способствующие развитию сколиоза, совершенно иные.

Что вызывает нарушения осанки?

Существует множество факторов, способных привести к нарушениям осанки.

· Продолжительное нахождение ребенка в неудобной позе. Это может быть вызвано неудобной мебелью, недостаточным освещением, ношением рюкзака на одном плече и другими факторами. В результате в головном мозге формируется и фиксируется динамический стереотип неправильного положения тела в пространстве.

· Недостаточная двигательная активность, которая приводит к слабости мышц спины и живота. Именно эти мышцы участвуют в поддержании вертикального положения тела.

· Низкая чувствительность рецепторов, которые отвечают за определение вертикального положения спины.

· Патологии в опорно-двигательной системе, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (дисплазия позвоночника и крупных суставов, заболевания стоп, рахит, травмы при родах, аномалии в развитии позвоночника и др.).

· Болезни внутренних органов, ухудшение зрения и слуха. Профилактические меры по предотвращению нарушений осанки включают:

· Сон на жесткой постели или ортопедическом матрасе.

· Соблюдение режима дня, включающего время для сна, бодрствования и питания.

· Регулярная физическая активность, включая прогулки и занятия спортом, такими как плавание или верховая езда.

· Контроль за равномерной нагрузкой на позвоночник (рекомендуется использовать рюкзак вместо портфеля).

· Оптимальный выбор мебели и правильная организация рабочего пространства.

· Коррекция деформаций стоп.

· Качественная обувь (нельзя носить чужую стоптанную обувь, а свою надо регулярно ремонтировать).

· Коррекция проблем со зрением и слухом. Организация рабочего пространства школьника дома.

Ребёнок должен сидеть в вертикальном положении с небольшой наклоненной вперёд головой. Ноги должны полностью упираться в пол и быть согнутыми в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под прямым углом, а спина — плотно прилегать к спинке стула или кресла. Глубина сиденья стула должна быть немного меньше расстояния от крестца до подколенной ямки. Поверхность стола должна располагаться на уровне солнечного сплетения.

Локти слегка расставлены и свободно лежат на столе, что помогает разгрузить шейный отдел позвоночника от нагрузки. Тетрадь должна находиться на оптимальном расстоянии от глаз — 30 — 35 см. Под ноги лучше поставить подставку так, чтобы они не висели в воздухе. Книги рекомендуется размещать на подставке на расстоянии вытянутой руки от глаз. Убедитесь в качественном освещении рабочего места.

Лечение нарушений осанки должно быть комплексным.

Наиболее эффективным методом терапии являются специализированные физические упражнения и лечебное плавание. Они помогают решить основную задачу — укрепление мышц, отвечающих за правильную осанку. Поскольку существует несколько видов нарушений осанки, важно подбирать набор упражнений, который соответствует конкретной патологии.

Эту методику можно рассматривать как самостоятельный подход, а также как этап подготовки к лечебной гимнастике, чтобы повысить ее эффективность.

Массаж и мануальная терапия способствуют правильному распределению мышечного тонуса, улучшая их питание и устраняя функциональные блокировки. Корректор осанки помогает в корректировке динамического стереотипа в центральной нервной системе. Рекомендуется носить корректор не более 4 часов в день. Корректор не следует использовать как пассивную поддержку для спины. Он служит своего рода напоминанием для ребенка о правильном положении тела в пространстве. Кроме того, корректор будет неэффективен без выполнения гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц. (Гимнастика должна проводиться с снятым корректором).

Выберите в каких плоскостях располагаются физиологические и патологические изгибы позвоночника

Хотя позвоночный столб расположен вертикально, он не представляет собой прямую линию, образуя изгибы в сагиттальной плоскости. В грудном и крестцовом отделах эти изгибы направлены выпуклостью назад, тогда как в шейном и поясничном отделах – вперед. Изгибы, где выпуклость направлена назад, называются кифозами (kyphosis), а выпуклости вперед – лордозами (lordosis). У новорожденных позвоночный столб практически прямой, а его изгибы слабо выражены (рис. 23).

Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, голова, находящаяся в большей своей части впереди позвоночного столба, стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, чему способствуют повторные попытки ребенка поднять голову и удержать ее в таком положении сокращением задних мышц головы.

В результате формируется шейный лордоз. При сидячем положении усугубляется грудной кифоз, а когда ребенок осваивает стояние и ходьбу, возникает основной изгиб — поясничный лордоз.

В процессе формирования последнего происходит наклон таза, что связано с положением ног; позвоночнику необходимо изгибаться в поясничной области, чтобы сохранять вертикальную позицию, что способствует переносу центра тяжести назад от оси тазобедренного сустава и предотвращает наклон туловища вперед. Появление двух лордозов обуславливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с необходимостью поддержания равновесия в стоячем положении, отличающем человека от животных.

Поскольку позвоночник изогнут, он способен благодаря своей гибкости удерживать вес головы, верхних конечностей и тела, оказывая пружинищее противодействие. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника становятся более выраженными, а при меньшей нагрузке – менее заметными. Эти изгибы играют важную роль, позволяя смягчать удары и вибрации, возникающие при прыжках и даже во время обычной ходьбы; сила удара поглощается, усиливая кривизну изгибов и не достигая в полной мере черепа и мозга. В дополнение к изгибам в сагиттальной плоскости, в грудной области позвоночника также может наблюдаться менее выраженный изгиб в фронтальной плоскости, который обычно выпуклый направлен вправо (в редких случаях – влево).

Этому боковому искривлению позвоночного столба, называемому сколиозом, skoliosis, давались различные объяснения. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба — школьный сколиоз. Некоторые профессии, связанные с привычным искривлением туловища во время работы, также могут привести к резкому сколиозу. Для предупреждения сколиоза необходима рациональная гимнастика.

С возрастом позвоночник теряет свою естественную кривизну; из-за уменьшения объема межпозвоночных дисков и позвонков, а также утраты эластичности, он наклоняется вперед, формируя крупный грудной изгиб (старческий горб), при этом длина позвоночного столба значительно сокращается.

Движение позвоночного столба

С помощью межпозвоночных дисков и связок формируется гибкий и эластичный вертикальный столб позвоночника, в котором действуют две эластичные системы, противостоящие друг другу: хрящи предотвращают сближение позвонков, а связки — их удаление друг от друга. Главной особенностью позвоночного столба является его состав из множества сегментов, что позволяет даже незначительным движениям между отдельными позвонками в сумме обеспечивать большую подвижность всего позвоночника. Наивысшая подвижность наблюдается в шейной и верхнепоясничной областях, в то время как грудная часть менее подвижна из-за соединения с ребрами. Крестцовая область остается абсолютно неподвижной.

В позвоночном столбе возможны такие движения: 1) вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание; 2) вокруг сагиттальной оси — наклоны вправо и влево; 3) вокруг вертикальной оси — вращение торса (повороты вправо и влево).

Также могут происходить круговые движения, а также удлинение и укорочение позвоночника из-за изменения его изгибов при напряжении или расслаблении соответствующих мышц (пружинистые движения).

Естественные изгибы

При боковом рассмотрении спины человека, имеющего нормальное здоровье, можно заметить, что его позвоночник не является прямым, а имеет форму волн. Это вовсе не свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний – данные изгибы являются естественными и выполняют амортизирующую функцию. Благодаря такому строению позвоночник способен сжиматься, что позволяет ему смягчать большие нагрузки и защищает мозг от резких ударов.

Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник человека. Большинство замечает только прогиб вперед в пояснице. Но на самом деле естественных изгибов должно быть четыре. Два из них – это прогиб вперед, называемый лордозом, а два – кифозы или прогиб назад. Они чередуются, обеспечивая позвоночнику волнообразную форму.

• Нормальный шейный лордоз характеризуется изгибом позвоночника вперед в области шеи.
• Затем в грудном отделе позвоночник приобретает изгиб назад – это грудной кифоз.
• В поясничном отделе позвоночный столб вновь изгибается вперед, образуя поясничный лордоз.
• Крестцовый отдел поддерживает всю массу тела, распределяя нагрузку и связывая нижние конечности с позвоночником. Для обеспечения лучшего равновесия он формирует прогиб назад, известный как крестцовый кифоз.

Эта специфическая форма позвоночника позволяет ему терпеть значительные нагрузки. Его эластичность и податливость дают возможность человеку заниматься разнообразной деятельностью. Если провести сравнение с бетонным столбом аналогичного диаметра, то позвоночник способен вынести нагрузку, в 18 раз превышающую ее. Поэтому крайне важно, чтобы он имел четыре изгиба, которые являются характерной чертой исключительно человеческого скелета.

При боковом рассмотрении видно, как естественные изгибы позвоночника человека проявляются.

Формирование

Форма позвоночника человека не формируется мгновенно. При出生ении у ребенка имеется лишь один физиологический изгиб – крестцовый, который обеспечивает правильное соединение позвоночника и костей таза. Остальные изгибы развиваются позже. Для младенца, проводящего много времени в горизонтальном положении, они пока не требуются.

Естественную форму с 4 изгибами позвоночник принимает только к 7 годам, а полное формирование скелета заканчивается в 25 лет.

Физиологические лордозы и кифозы возникают не одновременно. Их формирование зависит от особенностей роста ребенка в первый год жизни. Сначала в шейном отделе позвоночника формируется лордоз. Он начинает углубляться вперед, когда малыш осваивает подъем и удержание головы, находясь на животе.

Следующим этапом в развитии скелета становится способность сидеть. Для уменьшения нагрузки в этом положении требуется изогнутый назад позвоночник в грудной области. Этот физиологический кифоз начинает формироваться примерно с 4-5 месяцев и достигает окончательной формы примерно к году. Поэтому не следует преждевременно сажать ребенка, поскольку это может негативно отразиться на его естественном развитии скелета.

Специалисты настоятельно не советуют ставить ребенка на ноги, пока он сам не начнет подниматься. Для поддержания равновесия в вертикальном положении и корректного распределения нагрузки необходим естественный изгиб позвоночника в поясничной области, который формируется примерно к завершению первого года жизни. Лишь к 7 годам позвоночник ребенка принимает естественную форму. Однако, поскольку мышцы еще не достаточно сильные, а кости продолжают расти, окончательное формирование естественных изгибов происходит лишь к 25 годам.

Для того чтобы поддерживать гибкость позвоночника, правильно выполнять его функции и гарантировать нормальное функционирование всего организма, крайне важно в первый год жизни внимательно следить за корректным формированием его изгибов. Родители обязаны знать о том, как правильно поднимать и переворачивать ребенка. Слабость мышц и связок новорожденного может стать причиной того, что неаккуратные действия взрослого могут привести к смещению или травме позвонков. Особенно критично в течение первого месяца держать головку малыша, поднимая его на руки, при этом одна рука должна поддерживать как грудной, так и шейный отдел.

Также следует избегать попыток заставить ребенка сидеть или ставить его на ножки раньше времени. Формирование естественного прогиба в поясничной области происходит дольше всего, поэтому лучше минимизировать время, проведенное в вертикальном положении. Развитие грудного ребенка имеет плавный характер, и принуждение к ускорению этого процесса может негативно сказаться на правильном формировании его скелета.

Формирование естественных изгибов идет постепенно на первом году жизни ребенка

Основные методы изучения анатомии человека

Слово анатомия происходит от греческого языка и переводится как «рассечение» или «расчленение». Существуют различные методы изучения анатомии человека, включая препарирование трупов, вскрытие по регионарному принципу, бальзамирование органов и тканей, распилы частей тела и разрезы органов, инъекции красителей в полые органы, а также коррозионный метод, при котором полые органы заполняются застывающими веществами с последующим удалением тканей (коррозионные препараты). Современные исследовательские методики включают рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эхографию, антропометрию (измерение роста и веса), эндоскопию, микроскопию и экспериментальные методы. В зависимости от используемых методов анатомию разделяют на макроскопическую и микроскопическую. Различают также несколько видов анатомии: функциональную (связанную с функциями), описательную или систематическую (по системам, таким как остеология, миология, спланхнология – внутренние органы, ангиология – сосуды и др.), топографическую (анатомия головы, грудной и брюшной полостей и т.д.), сравнительную, возрастную, пластическую (для скульпторов и художников), спортивную, космическую, стоматологическую и другие.

Строение человека характеризуется билатеральной симметрией; его тело можно разделить на две половины — правую и левую, с помощью вертикальной срединной плоскости, которая направлена спереди назад и называется сагиттальной плоскостью. Фронтальная плоскость, также являющаяся вертикальной, разделяет переднюю часть тела от задней; она проходит через область лба и перпендикулярна сагиттальной плоскости.

Горизонтальная плоскость делит нижние отделы тела от верхних. Все три плоскости пересекаются под прямым углом и могут быть проведены через любую точку человеческого тела. В соответствии с этими тремя плоскостями выделяются три оси.

Вертикальная ось – вдоль тела стоящего человека (позвоночник, аорта, пищевод, спинной мозг) совпадает с продольной осью тела, или конечности или органа по длинному размеру (вдоль). Фронтальная или поперечная ось ориентирована слева направо, по ней можно измерить ширину. Сагиттальная ось расположена в передне-заднем направлении.

Существует три основных типа телосложения человека: 1. Долихоморфный, от греческого слова (длинный) – обладает узким и длинным телом, удлиненными конечностями, немногоразвитыми мышцами и тонким слоем подкожного жира – астенический тип. 2. Брахиморфный, от греческого (широкий) – характеризуется коротким и широким телом, короткими крепкими конечностями, хорошо развитыми мышцами, широкой грудной клеткой, короткой шеей и большой головой – гиперстеничный тип. 3. Мезоморфный тип – от греческого мезос (средний) – представляет собой промежуточный вариант между первыми двумя. У него средние размеры скелета, хорошо развиты мышцы и слабо выраженный слой подкожного жира.

Виды нарушения осанки у взрослых и детей

Нарушения осанки могут возникать как во фронтальной плоскости (боковые искривления), так и в сагиттальной плоскости (впереди и сзади), а также проявляться в комбинации обеих плоскостей.

Каждый тип нарушения осанки имеет свои особенности расположения позвоночника, лопаток, таза и ног. Устойчивость к патологическому положению осанки может быть обусловлена состоянием связок, фасций и мышечной ткани.

Основные типы нарушения осанки:

• Осанка сколиотическаяНарушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотической, или асимметричной, осанкой. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении углов лопаток как — по высоте, так и по отношению к позвоночнику, асимметрией треугольников талии. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево. В положении лежа сколиотическое нарушение осанки исчезает. Эта неправильная осанка отличается от сколиоза тем, что в данном состоянии у человека ещё отсутствует ротация позвонков на вершине дуги искривления.
• Сагиттальные отклонения в осанкеДанные отклонения делятся на несколько категорий и могут быть связаны как с уменьшением, так и с увеличением физиологических изгибов спинального столба. >
• Сутулость — нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены.
• Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки.
• Круглая спина (тотальный кифоз) — нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах.
• 
• Угол наклона таза уменьшен — и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища.
• Кругловогнутая спина – нарушение осанки, заключающееся в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута.
• 
• У человека плечи торчат вперед и вверх, лопатки отстают от грудной клетки и явно выражена сутулость, поясничный отдел сзади как бы вдавлен по направлению к животу, живот выступает.
• Плоская спина — это патологическое состояние осанки, при котором наблюдается снижение всех естественных кривизны позвоночника, особенно поясничного лордоза, а также уменьшение угла наклона таза. Из-за уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Это несоответствие осанки значительно снижает амортизирующие способности позвоночника. Угол наклона таза понижен, грудная клетка направлена вперед, а нижняя часть живота выступает. Практически отсутствует талия.
• Плосковогнутая спина представляет собой нарушение осанки, характеризующееся уменьшением грудного кифоза при нормальном или усиленном поясничном лордозе. Также может наблюдаться уплощение шейного лордоза. Колени могут быть немного согнутыми или излишне разогнутыми. У детей с данным видом нарушения осанки наблюдается напряжение и укорочение мышц-разгибателей туловища в области поясницы и грудной клетки, а также подвздошно-поясничных мышц. Угол наклона таза увеличивается и смещается назад. Мышцы ягодиц выглядят вялыми и «обвисают», аналогично состоянию мышц брюшного пресса.