Венозная утечка у мужчин — это нарушение, при котором венозная кровь, покидая кавернозные тела полового члена, не может нормально оттекать, что приводит к недостаточному поддержанию эрекции. Этот процесс часто вызывает эректильную дисфункцию, так как для устойчивой эрекции необходимо, чтобы сплошностью обеспечивалась достаточная циркуляция крови в половом члене.
Основными причинами венозной утечки могут быть заболевания сосудов, травмы или хирургические вмешательства, а также некоторые системные заболевания. Диагностика и лечение требуют внимательного подхода и могут включать медикаментозную терапию, сосудистые операции или другие методы, направленные на восстановление нормальной функции кровообращения в данной области.
Нарушение кровообращения в половом члене
Как часто проблемы с кровотоком в половом члене становятся причиной импотенции?
Одна из многочисленных причин, непосредственно влияющих на качество эрекции (в современном медицинском сообществе чаще встречается термин «эректильная дисфункция»), заключается в психических расстройствах, которые могут возникнуть вследствие приема некоторых лекарственных средств или из-за эндокринных нарушений, например, повышения уровня женских гормонов или уменьшения в организме мужских половых гормонов, что характерно для дисгормональных изменений. Важно осознать, что механика эрекции – это работа сосудистой системы. Чтобы этот процесс начался, необходима центральная нервная система, то есть соответствующие сигналы из мозга.
Поэтому я уделяю особое внимание психогенной импотенции: если нарушена инициирующая функция, эрекция не возникает. Эффективным решением данного аспекта занимаются наши коллеги – сексологи и сексопатологи, у них есть успешные методы лечения. Что касается других аспектов, мы, как врачи, доверяющие статистике, можем точно зафиксировать нарушение кровообращения в половом члене, что является второй главной причиной ухудшения качества эрекции. «Когда возникают сложности?» – это основной вопрос, который мы задаем пациенту. Мы просим его обратить внимание на то, развивается ли эрекция недостаточно или она быстро исчезает. На основе его ответа формируется алгоритм последующих обследований.
Допплерография сосудов полового члена считается золотым стандартом для изучения кровообращения в данной области. Этот метод основан на эффекте Допплера, позволяющем оценивать движение крови внутри сосудов. Через него можно определить наличие или отсутствие нарушений кровотока, а если они есть, то в каком направлении – артериальном или венозном.
Возвращаясь к механизму возникновения эрекции, когда мозг реагирует на образы, происходят сигналы, способствующие расширению сосудов и увеличению притока крови к половому члену. Одновременно с этим должен активироваться второй механизм – закрытие венозных клапанов. Именно благодаря этому приток крови идет в организм, а отток отсутствует, что ведет к поднятию полового члена.
Если возникает сбой в так называемой васкулогенной эректильной дисфункции (которая связана с сосудистой системой), важно определить, где именно заключается проблема – в артериях или венах. Простыми словами, речь идет о том, поступает ли кровь плохо или она быстро утечет. Бассейна не удастся наполнить, если отводная труба значительно больше притока.
Как осуществляется лечение в подобных случаях?
Артериальная форма эректильной дисфункции, как правило, поддается успешной терапии практически на все 100% – так, например, можно использовать медикаменты, такие как Сиалис, Левитра и Виагра, или полностью решить вопрос за счет эндофаллопротезирования. Этот метод применяется, когда нарушается приток крови по причине атеросклеротических изменений или раннего сахарного диабета.
В основном это наблюдается у мужчин старше 50 лет. Однако и молодые мужчины нередко обращаются с проблемами в качестве эрекции. Они чаще всего отмечают, что эмотивный импульс присутствует, эрекция возникает, но в какой-то момент во время полового акта она исчезает. Здесь также могут сыграть роль психологические факторы. Например, мужчина может находиться в постели, но его мысли все еще занимают рабочие проблемы. Иногда бывают и органические причины, при которых отток крови значительно превышает приток, нарушая венно-окклюзионный механизм.
В международной классификации это называется корпоро-венозной недостаточностью кавернозных тел. В обыденной речи – венозной недостаточностью кавернозных тел, также известной как повышенная венозная утечка, когда кровь поступает, но уходит в больших объемах. Золотым стандартом диагностики этого состояния остается допплерография, которая позволяет исследовать не только наличие утечки, но и определить, по каким венам она происходит. Наша основная задача – устранить эту утечку, перевязав расширенные вены, что в дальнейшем позволит адаптировать пациента. Это не дает такой стопроцентной гарантии, как фаллопротезирование, но позволяет устранить органическую причину и улучшить кровоток на необходимом уровне.
К сожалению, у многих пациентов к этому моменту уже формируется стойкая психологическая зависимость и неуверенность в себе. В таких случаях мы совместно с сексопатологами проводим психотерапевтические сеансы или предписываем самостоятельный курс в течение 1,5 месяца с помощью таких препаратов, как Виагра, Сиалис, Левитра – то есть исследованных фармакологически препаратов (всего их три). Эти средства помогают улучшить уверенность пациентов, так как создается гарантированная эрекция. Второй положительный момент этой терапии в послеоперационный период состоит в том, что кровь «циркулирует» по половому члену и помогает адаптироваться к новому кровотоку, что можно рассматривать как своего рода тренировку для сосудов.
Как проходит операция?
Во время оперативного вмешательства мы перевязываем кровеносные сосуды, по которым происходит сброс крови. Это те вены, через которые осуществляется венозная утечка. Половой член характеризуется высоким уровнем кровообращения, поэтому очень важно провести допплерографию для определения расположения проблемных вен. Чаще всего подвержены повреждениям циркулярная вена и глубокая тыльная вена – мы производим ведукцию венозного кровотока от полового члена, именно так называется эта процедура в медицинских справочниках.
Почему может развиться тромбофлебит в половом члене, и возможно ли его предотвратить?
Тромбофлебит в половом члене не встречается. Тромбофлебит – это воспаление вен, а в половом члене возможно появление так называемой венозной утечки или корпоро-венозной недостаточности. Лучшее средство для предотвращения этой проблемы – активная половая жизнь.
Уникальный метод терапии венозной эректильной дисфункции
Эффективное лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и тщательной диагностики. Инновационный сосудистый центр – это не просто частная клиника сосудистой хирургии. Мы – команда прогрессивных специалистов, стремящихся внедрить современные методы диагностики и терапии сосудистых заболеваний. Наш обширный опыт восстановления сосудов предоставляет нам необходимые навыки для успешного лечения импотенции у мужчин. Мы способны провести полное обследование артериальной и венозной патологии, восстановление кровотока через внутренние подвздошные артерии и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, сократив венозную утечку во время эрекции с использованием эмболизации соответствующих вен.
Уникальная методика совмещенной кавернозографии и операции на некомпетентных венах при веногенной эректильной дисфункции, применяемая в Инновационном сосудистом центре, позволяет устранить проблему в рамках одной эндоваскулярной операции.
Причины и способы терапии эректильной дисфункции
- Психологические аспекты эректильной дисфункции у мужчин
Данная форма нарушений potencia является наиболее распространенной, особенно среди молодого населения. Первым специалистом, к которому следует обратиться мужчине, должен стать психолог или сексопатолог. Общение с этим профессионалом помогает избавиться от комплексов, связанных с неудачами в интимной жизни, если пациент настроен на положительный результат.
При детальном опросе пациента становится возможным заподозрить наличие психологической импотенции, изучив его сексуальную историю и проанализировав симптомы и факторы риска. Заключительный вывод можно сделать только после специального обследования, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы.
После исключения стресса, сосудистых и неврологических заболеваний, мужчине остается только сосредоточиться на своем выздоровлении и обратиться за психологической поддержкой. Сексопатолог, являющийся специалистом узкой направленности, способен выявить психологические проблемы, мешающие достичь гармонии в интимной жизни, а также дифференцировать различные виды эректильной дисфункции. Кажется невероятным, но обсуждение интимных проблем и работа над различными аспектами психологии отношений приводит к восстановлению сексуальной жизни у большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для определения уровня тревожности у пациентов и помогает различать психогенные расстройства от органических причин.
- Нейрогенные факторы
Важным аспектом возникновения импотенции является повреждение периферических нервов, происходящее при различных метаболических заболеваниях, зачастую связанным с сахарным диабетом. Полинейропатия, возникающая в контексте диабета, снижает чувствительность кожи полового члена, что ухудшает нейростимуляцию, необходимую для возникновения и поддержания эрекции во время полового акта.
Обычные сосудистые методы лечения при импотенции, вызванной диабетом, оказываются неэффективными. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие лекарства от гипертонии тоже могут негативно влиять на потенцию. Простой остеохондроз поясничного отдела может нарушить иннервацию половых органов и стать причиной импотенции. Хронические алкогольные или наркотические отравления приводят к поражению нервной системы, снижению или полной утрате либидо и возникновению импотенции. Травмы и болезни спинного мозга способны прервать передачу нервных импульсов, необходимых для начала эрекции, и являются одной из причин нейрогенной импотенции.
- Сосудистые проблемы
Венозная утечка и эректильная дисфункция
Ключевую роль в механизме сосудистых расстройств сексуальной функции играет поступление артериальной крови через системы внутренних подвздошных артерий. В момент полового акта и перед ним объем крови, поступающей в половой член, увеличивается в десять раз, а давление в артериях поднимается до 300 мм. рт. ст.
У пациентов с атеросклерозом подвздошных артерий нарушается нормальный кровообращение, что выступает основанием для диагностики васкулогенной импотенции. Эти нарушения в том числе являются наиболее поддающимися терапии формами эректильной дисфункции. Эндоваскулярные хирургические методы призваны улучшить проходимость подвздошных артерий, восстанавливая нормальный кровоток и решая проблемы, связанные с эректильной дисфункцией.
Во время эрекции венозный отток из полового члена блокируется мышечными группами промежности, которые сжимают основание члена. Это приводит к накоплению крови в пещеристых телах и обеспечивает необходимую жесткость эрекции. Однако при нарушениях этого механизма или наличии вторичного варикоза, возникающего на фоне гипертензии в малом тазу, кровь может утекать, что ослабляет эрекцию во время полового акта.
Для лечения проблем с потенцией важно выявить сосудистые факторы и провести психологическую коррекцию. Разные сосудистые заболевания могут вызывать различные виды эректильной дисфункции. Например, при поражении крупных артерий таза эрекция может возникать медленно, но если она появляется, то бывает достаточно жесткой, что позволяет завершить половой акт. В случае с поражением мелких сосудов эрекция присутствует, но часто оказывается недостаточной для полноценного введения в половые пути. Лечение такого рода нарушений более сложно.
У меня венозная утечка дорсальной вены полового члена
Здравствуйте, Евгений Сергеевич. На ваши вопросы отвечает старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Олегович Королев.
Основной причиной органической веногенной эректильной дисфункции является венозная утечка в половом члене. Поэтому при возникновении эректильной дисфункции в результате венозной утечки следует провести соответствующее лечение этого состояния.
Согласно общепринятым рекомендациям, терапия эректильной дисфункции делится на три основные линии. Первая из них включает прием таблеток, таких как Viagra, Levitra или Cialis (ингибиторы ФДЭ-5). Эффективность этих препаратов колеблется от 36,4% до 71%. Если первая линия терапии не дает результата, назначают интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов (вторая линия), например, алпростадила (Каверджект), эффективность которой достигает 85%. Однако многие пациенты испытывают неудобства, используя подобные инъекции перед каждым половым актом, и могут бояться осложнений, что снижает спонтанность половой жизни.
По данным международных исследований, для веногенной эректильной дисфункции обе первые линии лечения часто оказываются недостаточно эффективными.
Если фармакологическая терапия не приносит результатов, применяется третья линия — фаллопротезирование, которое включает в себя хирургическое вмешательство по установке имплантатов в кавернозные тела полового члена. Эффективность этого метода составляет 100%.
В нашей клинике разрабатывается инновационный метод лечения эректильной дисфункции, не требующий медикаментов и хирургических операций. Этот метод основан на физиотерапевтическом воздействии с использованием волн частотой 448 кГц для улучшения кровообращения в половом члене, регенерации сосудов и активации факторов роста клеток. Новая физиотерапевтическая методика называется INDIBA и предоставляется абсолютно бесплатно всем желающим участвовать в исследовании.
Венозная утечка: вид сосудистых причин эректильной дисфункции
При атеросклерозе у артерий возникают нарушения деятельности, в то время как венозная утечка затрагивает вены.
- Проблемы с поддержанием эрекции: Основным признаком является затруднение в удержании эрекции напротив полового акта. Даже с использованием препаратов, таких как Viagra или Cialis, мужчины могут испытывать сложности с удержанием эрекции из-за венозной утечки.
- Быстрое ослабление эрекции: Эрекция может быстро снижаться даже после достижения полной жесткости, что связано с неверной работой венозных клапанов, которые позволяют крови возвращаться из кавернозных тел.
- Нестабильная эрекция: Мужчина может сталкиваться с ситуацией, когда эрекция не поддерживается на достаточный для полового акта срок из-за преждевременного возвращения крови в организм.
Таким образом, можно обеспечить хороший приток крови к половому члену, но проблема заключается в удержании этой крови, и когда кровоток восстанавливается в организме, эрекция утрачивается.
Диагностика венозной утечки
Диагностика венозной утечки включает такие методы, как:
- УЗИ/МРТ полового члена с допплерографией: Этот способ является одним из основных для визуализации анатомии полового члена и оценки речевых характеристик кровотока. С помощью ультразвуковых волн и эффекта Доплера выявляются нарушения венозной системы и наличия утечек крови.
- Интракавернозные инъекции: Одним из диагностических методов является интракавернозная инъекция препарата «Каверджект». Это включает введение лекарства прямо в ствол полового члена, после чего врач с помощью ультразвука наблюдает за перемещением крови в сосудах и изучает, как препарат влияет на их состояние. Это позволяет точно определить наличие венозной утечки и ее степень.
Мы предоставляем экспертные услуги диагностики венозной утечки.
- МРТ тканей и сосудов полового члена с инъекцией «Каверджект»
- Консультация и осмотр
- Экспертное заключение
Лечение венозной утечки
Вено-окклюзионная дисфункция является одной из наиболее сложных для лечения проблем.
Эффективные варианты лечения
- Медикаментозная терапия: Некоторые пациенты с легкой венозной утечкой могут получать положительный эффект от лечения препаратами, такими как Viagra (силденафил) или Cialis (талфадил) и другими ингибиторами фосфодиэстеразы. Они могут помочь усилить приток крови к половому члену, но не всегда эффективно решают проблему венозной утечки.
- Использование пенильных колец: Это специализированные устройства, помогающие удерживать эрекцию, которые устанавливаются на основании полового члена, ограничивая венозный отток и позволяя поддерживать эрекцию в процессе полового акта.
- Инъекции в половой член: Введение средств, таких как алпростадил прямо в ткани полового члена, может активировать кровоток и улучшить эрекцию. Эти инъекции также могут сочетаться с пенильными кольцами для удержания эрекции. «Trimix» — это комбинация трех различных веществ (папаверин, фентоламин и простагландин), используемая для инъекций с целью достижения эрекции у мужчин с дизфункцией.
- Протезирование полового члена: Использование надувных пенильных имплантатов, таких как AMS-700 или Coloplast Titan Touch, позволяет даже мужчинам с тяжелой венозной утечкой возобновить половую активность. Имплантаты эффективны даже если другие, широко применяемые препараты, не приводят к нужному результату.
Фаллопротезирование помогает окончательно решить вопросы, связанные с эректильной дисфункцией.
Неэффективные варианты лечения
К методам, которые показали свою неэффективность, относятся:
- инъекции плазмы и тромбоцитов
- ударно-волновая терапия
- перевязка вен
В России широко применяются ударно-волновая терапия и перевязка вен, и мы встречаем пациентов, которые проходили подобные процедуры без ожидаемого результата.
Виды венозной утечки
Венозная утечка в кавернозных телах, исследованная с помощью кавернозографии, показывает разные типы утечки: (A) поверхностная венозная утечка; (B) глубокая венозная утечка; (C) краральная венозная утечка; (D) кавернозная утечка; (E) венозная утечка между половым членом и уретрой; (F) смешанная венозная утечка.
Венозная утечка кавернозных тел
Венозная утечка из кавернозных тел, исследованная с использованием обычной кавернозографии, выявляет различные виды утечек: (A) Тип I: поверхностная венозная утечка (визуализация левой наружной подвздошной вены); (B) Тип II: средняя венозная утечка (визуализация уретры и головки полового члена); (C) Тип II: средняя венозная утечка (визуализация правой внутренней подвздошной вены); (D) Тип III: глубокая венозная утечка (визуализация глубоких вен полового члена); (E) Тип IV: смешанная венозная утечка (визуализация левой внутренней подвздошной вены и глубоких вен полового члена).
Об операции
Лечение венозной эректильной дисфункции осуществляется хирургическим путем за счет перевязки вен, которые способствуют утечке венозной крови во время эрекции.
Перед проведением операции необходимо пройти полное обследование.
Период восстановления
После хирургического вмешательства пациенту потребуется госпитализация на примерно 3 дня, швы снимают через 10 дней. Вернуться к половой жизни можно через 1-1,5 месяца после операции.
Консультация
