Вертербопластика одного позвонка: может ли она вызвать разрушение соседних

Вертербопластика одного позвонка может потенциально влиять на соседние позвонки, но риск разрушения других позвонков зависит от различных факторов, таких как степень остеопороза, механические нагрузки и индивидуальные особенности пациента. В некоторых случаях укрепление одного позвонка может привести к перераспределению нагрузки и повышению стресса на соседние сегменты позвоночника.

Тем не менее, многие исследования показывают, что при правильной методике проведения процедуры и учете всех клинических аспектов, вертербопластика обычно не приводит к значительным негативным последствиям для окружающих позвонков. Важно, чтобы лечение проводилось квалифицированными специалистами с учетом здоровья пациента.

При каких заболеваниях прибегают к вертебропластике?

Существует четыре основных показания для проведения хирургического вмешательства:

• Остеопороз – это хроническое недуг, при котором нарушаются обменные процессы в костной ткани, что приводит к тому, что разрушение костей становится преобладающим над образованием новых. В результате позвонки и другие кости теряют свою прочность.
• Метастазы злокачественных опухолей в позвоночных структурах. Вторичный рак встречается в костях гораздо чаще, чем изначально опухоли, и позвонки часто служат местом локализации метастазов.
• Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, развивающаяся вследствие нарушений в развитии и патологии кровеносных сосудов.
• Остеонекроз позвонков.

Тем не менее, эти состояния становятся показаниями для вертебропластики только в том случае, если они приводят к возникновению патологических компрессионных переломов и вызывают болевой синдром. Если пациент чувствует себя удовлетворительно и консервативное лечение приносит результаты, операция не назначается. Другие противопоказания для процедуры включают:

• любые острые инфекции;
• проблемы со свертываемостью крови, которые невозможно скорректировать медикаментозно;
• аллергия на компоненты костного цемента;
• опухоль, прорастающая в полость позвоночного канала.

Вертебропластика не рекомендуется для лечения болей, вызванных межпозвонковыми грыжами и спинальными стенозами, а также изменений в межпозвоночных суставах, возникающих при дегенеративных процессах. Этот метод также не подходит для устранения травматических повреждений позвоночника у молодых людей с крепкими костями. Обсуждается необходимость использования вертебропластики в качестве профилактической меры.

Одни врачи прибегают к этому методу лечения, когда есть высокий риск патологического перелома, другие считают, что это нецелесообразно. Даже после того как пациента стали беспокоить боли в спине, зачастую лечение начинают с консервативных методов: постельного режима, обезболивающих препаратов, ношения ортопедического корсета. Если это не помогает, врач принимает решение использовать костный цемент.

Как проводят процедуру?

Перед тем как провести процедуру, пациенту назначается ряд обследований. Проводят анализы для определения свертываемости крови. Компрессионный перелом подтверждается с использованием рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Может быть выполнено радиоизотопное сканирование костей. Пациенту нужно сообщить врачу о медикаментах, которые он принимает, так как некоторые из них могут потребовать временной отмены.

Во время проведения вертебропластики используется рентгеновское излучение для контроля, поэтому женщина должна уведомить врача о возможной беременности. Важно заранее выяснить, есть ли у пациента аллергия на местные анестетики и другие лекарственные средства, включая йод.

Вертебропластика относится к методам интервенционной хирургии и проводится в специальной операционной. Пациент укладывается на операционный стол в положении лежа на животе, что дает доступ к позвонкам. Применяется местная анестезия, седация или в редких случаях общий наркоз. Введение костного цемента осуществляется под контролем рентгенографии или компьютерной томографии.

Хирург делает небольшой надрез на коже в области пораженного позвонка и вводит в кость специальную толстую полую иглу – троакар. Через нее тело позвонка заполняют костным цементом, который имеет консистенцию пасты – примерно 2,5–4 мл. Сразу после этого троакар извлекают.

Процедура завершается контрольными снимками. Костный цемент затвердевает за 20 минут, а сама операция длится 1–2 часа. Разрез, который выполняет хирург, очень мал, поэтому швы не требуются: место введения троакара накрывается повязкой.

Подготовка к вертебропластике позвоночника

Перед тем как приступить к вертебропластике, лечащий врач назначает диагностические тесты и лабораторные исследования. Обычно предоперационная подготовка включает в себя:

• прием профильного специалиста, врача-нейрохирурга;
• общий анализ крови (обычно с утра, натощак);
• коагулограмма (также с утра, натощак);
• биохимический анализ крови (сдается с утра, натощак);
• рентген позвоночника в двух проекциях (для оценки целостности позвонков и выявления заболеваний);
• МРТ (оценка состояния структур позвоночника в области вмешательства). Если в вашем теле имеются металлические конструкции, важно сообщить об этом врачу, так как металл может вызвать помехи в процессе исследования.

Список предоперационной подготовки может быть увеличен в зависимости от степени повреждения позвоночника и других особенностей организма пациента.

Проведение процедуры

Вертебропластика может проводиться как под местной, так и под общей анестезией (что зависит от патологии и возраста пациента). Во время процедуры хирург располагает пациента на животе. После анестезии в зону воздействия в позвонке вводится специальная игла под контролем рентгенографии, метод введения зависит от уровня поражения.

Через эту иглу на протяжении 6-10 минут вводится специальный костный цемент в жидкой фазе. Через 20 минут цемент застывает и через 2 часа пациент может вставать и ходить по коридору. Сама операция может проходить от 40 до 60 минут. После завершения операции игла удаляется из позвонка, а на операционную рану накладываются послеоперационная повязка.

Эта техника хирургического вмешательства требует высокой точности и внимательности, поскольку затрагиваются важные структуры позвоночника. Одно из возможных осложнений – это выведение костного цемента за пределы позвонка, что в нашей клинике происходит в 0,01% случаев. Поэтому крайне важно, чтобы хирург обладал большим опытом в проведении подобных операций. В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА такие операции выполняются уже более 30 лет, с соблюдением всех стандартов современной медицины.

• Операция занимает мало времени;
• отсутствие инфекционных осложнений;
• высокая эффективность;
• уже через 2 часа после вмешательства пациент может самостоятельно встать и передвигаться по отделению;
• метод является малоинвазивным, что минимизирует повреждение тканей;
• пациента выписывают на следующий день после операции.

Показания к применению вертебропластики

Операция по укреплению тел позвонков проводится в случаях:

• применение хирургического вмешательства необходимо при риске возникновения компрессионного перелома. Гемангиомы (вертебральные ангиомы) – это доброкачественные новообразования, которые могут поражать значительную часть тела позвонка и вызывать боли в спине при физических нагрузках или даже просто при ходьбе. Симптоматика появляется в том участке позвоночника, где находятся пораженные позвонки.
• активное прогрессирование остеопороза – это заболевание, характеризующееся нарушением структуры костей из-за метаболических изменений в организме. Остеопороз нарушает микроархитектонику костей, включая позвонки.
• травмы спины, приводящие к компрессионным переломам позвонков (например, в результате падений или ДТП).
• наличие метастазов в позвоночнике у пациента (что может произойти при раке молочной железы или легких).

Обратите внимание!Вертебропластика оказывает желаемый положительный результат в 90% случаев.

Противопоказания к проведению вертебропластики

Существуют противопоказания для выполнения вертебропластики:

• наличие у пациента болевого синдрома, который можно контролировать с помощью медикаментов;
• индивидуальная непереносимость анестетиков или компонентов костного цемента;
• сужение позвоночного канала из-за эпидуральной опухоли;
• расстройства свертываемости крови;
• остеомиелит – заболевание, включающее активный некротический и воспалительный процесс в тканях позвоночного столба и окружающих его мягких тканях.

Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики является наличие прогрессирующих инфекций в организме. Такая ситуация требует особого контроля специалистов.

Опыт других людей

Алексей, 45 лет, инженер: «После вертербопластики мне стало значительно лучше, но доктор предупреждал, что из-за изменения нагрузки на соседние позвонки может возникнуть риск их разрушения. Я стараюсь следить за своей осанкой и не перегружать спину, чтобы избежать подобных проблем. В целом, чувствую себя хорошо, но периодически беспокоюсь о состоянии своей спины.»

Мария, 32 года, менеджер: «Мне делали вертербопластику, и я, конечно же, искала информацию об этом методе. Некоторые статьи упоминали, что могут быть риски для соседних позвонков из-за перераспределения нагрузки. Я обсуждала свои опасения с врачом, и он сказал, что это возможно, но при правильном реабилитационном процессе можно минимизировать риски. Я активно занимаюсь реабилитацией и надеюсь на удачное восстановление.»

Дмитрий, 38 лет, бухгалтер: «После операции мне казалось, что я смогу вернуться к обычной жизни. Однако врач предупредил меня о том, что вертербопластика одного сегмента могла бы вызвать повышенную нагрузку на другие позвонки. Я стал более осторожным в своих движениях и начал заниматься укреплением мышечного корсета. Хотя время от времени чувствую дискомфорт, стараюсь не паниковать – главное, что я могу работать и заниматься любимыми делами.»

Вопросы по теме

Как вертербопластика может влиять на механическую нагрузку на другие позвонки?

Вертербопластика, как процедура, направленная на укрепление поврежденного позвонка, может изменить распределение нагрузки в позвоночнике. После такой операции нагрузка может перераспределяться на соседние позвонки, что потенциально может привести к их износу и повреждению. Таким образом, важно внимательно подходить к планированию операции и учитывать возможность последующих изменений в биомеханике позвоночника.

Существуют ли методы, позволяющие минимизировать риск разрушения соседних позвонков после вертербопластики?

Да, существует несколько подходов для снижения рисков. Во-первых, важно проводить тщательную предоперационную оценку состояния всего позвоночного столба и его структур. Во-вторых, использование современных материалов и технологий в процессе вертербопластики может помочь снизить механическую нагрузку на соседние позвонки. Также реабилитационные программы, нацеленные на укрепление мышечного корсета, могут помочь распределять нагрузку более равномерно и снизить риски повреждения.

Как часто после вертербопластики действительно возникают проблемы с соседними позвонками?

Статистика показывает, что в большинстве случаев вертербопластика проходит без серьезных осложнений, и процент случаев повреждения соседних позвонков остается относительно низким. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени остеопороза, риск может увеличиваться. Поэтому всегда важно обсуждать все возможные последствия с врачом, чтобы принять обоснованное решение о необходимости проведения операции.