Ветрянка у младенцев: как распознать симптомы, избежать осложнений и эффективно лечить

Ветряная оспа у младенцев — явление достаточно редкое. Обычно это заболевание затрагивает детей в возрасте до школьного. Главным возбудителем данного недуга является вирус герпес зостер. Инфекция передается от больного к здоровому человеку через дыхательные капли. Поскольку это типичная антропонозная инфекция, вирус может размножаться и существовать исключительно в организме человека. Уровень восприимчивости к заболеванию близок к 100%. Вирус быстро теряет свою активность в условиях внешней среды, из-за чего заразиться, контактируя с игрушками или другими людьми, невозможно. После перенесённой ветрянки формируется крепкий пожизненный иммунитет.

Низкий уровень заболеваемости ветряной оспой у детей до года объясняется тем, что они имеют в крови специфические антитела, полученные от матери через плаценту, что защищает новорожденного от инфекции примерно до двух-трех месяцев. Если малыш находится на грудном вскармливании, это время может быть продлено до шести месяцев, при условии, что мать ранее перенесла ветрянку и у неё в крови есть защитные антитела.

Причины

Случаи ветряной оспы у новорожденных и младенцев могут возникать в следующих ситуациях:

• Если мать не имела ветрянки до беременности и заразилась во время вынашивания ребенка.
• Заражение в первом триместре может спровоцировать серьёзные аномалии развития у плода. Это связано с тем, что по частоте возникновения врожденных пороков вирус ветряной оспы стоит на втором месте после вируса краснухи. Иногда врачам приходится ставить вопрос о прерывании беременности на основании данных УЗИ.
• Если мать заболела ветряной оспой за неделю до родов, то у новорожденного может развиться ветряная оспа, которая будет иметь тяжелое течение, так как недостаточно специфических иммуноглобулинов для борьбы с вирусом. Кроме типичных симптомов, как температура и высыпания, могут появляться и неврологические нарушения.
• Малыши могут заразиться с шести месяцев при контакте с инфицированными. Чаще всего это происходит, когда они общаются с старшими детьми в семье.
• Взрослого, страдающего опоясывающим лишаем, можно заразить ветряной оспой, поскольку оба эти заболевания вызываются одним и тем же вирусом — герпес зостер. Запоминающейся чертой вируса является то, что после перенесённого заболевания он остаётся в организме в неактивном виде в нервных узлах до конца жизни. При ослаблении иммунной системы вирус может активироваться и вызвать серьёзные поражения нервной системы.

Опасность ветряной оспы для младенцев заключается в том, что вирус имеет склонность к нервным ганглиям и может активироваться в центральной нервной системе, вызывая ветряночные менингиты и энцефалиты.

Специалисты подчеркивают, что течение ветряной оспы у детей младше года имеет свои особенности. В этом возрасте иммунная система еще не полностью сформирована, что может приводить к более тяжелым формам заболеваний. Симптомы, такие как высокая температура, сыпь и зуд, могут быть ярче выражены. У младенцев есть более высокий риск осложнений, таких как пневмония или энцефалит. Врачи советуют внимательно следить за состоянием маленьких пациентов и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Профилактические меры, включая вакцинацию, также имеют важное значение для снижения вероятности серьезного течения заболевания.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время от попадания вируса в организм до начала первых симптомов заболевания. Этот период может длиться от 11 до 21 дня, в среднем составляет 11—14 дней. Вирус первоначально размножается в эпителии верхних дыхательных путей, а затем, через лимфу, попадает в кровь, что сигнализирует о завершении инкубационного периода. В этот момент инфицированный уже может передавать болезнь другим.

Симптомы

Симптоматика ветряной оспы у младенцев имеет свои особенности.

По степени тяжести болезни выделяют:

• лёгкая форма,
• умеренная форма,
• тяжелая форма.

Разговоры о ветряной оспе у детей младше года часто ведутся родителями и медиками. Некоторые утверждают, что в этом возрасте заболевание может протекать легче по сравнению со старшими детьми. Тем не менее, младенцы имеют более высокий риск осложнений. Важно помнить, что у детей до года, особенно тех, кто не сделал прививку, болезнь может проявляться более остро. Родители также делятся опытом о том, насколько важно следить за состоянием своего малыша, чтобы избежать серьезных последствий. Некоторые отмечают, что зуд и сыпь могут вызывать дискомфорт и рекомендуют использовать специальные средства для облегчения состояния. В целом, большинство врачей советуют внимательно отслеживать симптомы и обращаться за медицинской помощью при необходимости, чтобы гарантировать здоровье и безопасность ребенка.

Легкая

При легком течении болезни температура остается нормальной или субфебрильной, общее состояние ребенка не ухудшается. Элементы сыпи встречаются редко и одиночные. Сон и аппетит остаются в норме, но ребенок может быть более возбужденным из-за зуда.

Средняя

Болезнь может проявиться неожиданно с резким повышением температуры до фебрильных показателей (38—39 °C). Общее состояние пациента ухудшается: наблюдаются срыгивания, рвота, потеря аппетита, нарушения сна. В течение нескольких часов на коже появляются высыпания в виде красных пятен, затем образуются плотные узелки (папулы), которые быстро превращаются в маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью. Вскоре оболочка пузырьков лопается, образуются язвы, покрытые корочкой. Процесс превращения элементов сыпи происходит стремительно: от пятна до корки проходит 1—2 дня. Новые высыпания возникают волнообразно каждые 2—3 дня, что обычно сопровождается повышением температуры.

Сыпь может покрывать различную область кожи, включая лицо, волосистую часть головы, туловище, руки, ноги и половые органы. Важно отметить полиморфизм высыпаний, когда одновременно на коже могут присутствовать пятна, пузырьки и корочки. Особенно опасной является сыпь на слизистых оболочках, так как она может привести к удушью.

На слизистых оболочках элементы сыпи гораздо более хрупкие; при их разрыве образуются поверхностные эрозии — афты. В таких случаях наблюдается сильное слюнотечение, болезненность при сосании и отказ от груди.

Тяжелая

Если младенец ослаблен и у него отсутствуют антитела, полученные от матери, возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы с проявлениями нейротоксикоза.

Состояние такого ребенка становится крайне тяжелым, температура поднимается до 39—40 °C, и быстро развиваются симптомы увеличения внутричерепного давления: многократная рвота, стон и монотонный крик. Появляются генерализованные судороги.

Как протекает болезнь у детей до года

При врожденной ветряной оспе симптомы начинают проявляться через 7—11 дней после рождения. Они не специфичны и напоминают признаки любой инфекции: температура, рвота, понос, отказ от еды. Сыпь проявляется на 2—5 день, часто в геморрагической форме, то есть пузырьки имеют кровянистый экссудат. Выражены симптомы токсикоза, могут возникнуть судороги и потеря сознания. На фоне этого присоединение бактериальной инфекции может привести к пиодермии, пневмонии или флегмонозным очагам.

Тяжесть врожденной ветряной оспы зависит от времени инфицирования матери. Если заражение произошло незадолго до родов, то болезнь будет тяжелой, так как у матери не было времени для выработки антител, что может привести к летальному исходу.

Если же мать заболела за 7—10 дней до родов, и симптомы у ребенка возникают сразу после рождения, то заболевание может протекать легче, так как мать успела передать защитные антитела.

Осложнения

Среди частых осложнений отмечаются вторичные инфекции ран, вызванные стрептококками и стафилококками. Это проявляется образованием гнойных очагов: от поверхностного импетиго до более серьезных заболеваний, таких как флегмона и подкожные абсцессы.

К редким осложнениям, которые могут возникнуть у грудных детей с врожденными иммунодефицитами или у детей с ВИЧ:

• Ветряночный гепатит без явных клинических проявлений, лишь с повышением уровня трансаминаз в анализах.
• Тромбоцитопения, геморрагические пузырьки, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Энцефалит.
• Менингоэнцефалит.
• Нефротический синдром.
• Пневмония.
• Миокардит.
• Перикардит.
• Панкреатит.
• Орхит.

Даже при успешном лечении, последствия, особенно после ветряночного энцефалита, могут проявляться в виде задержки психомоторного развития, парезов и судорог, и сохраняться у ребенка в течение нескольких месяцев.

Лечение

Легкая форма ветряной оспы у младенцев обычно лечится в домашних условиях.

1. Родителям следует поддерживать в комнате, где находится ребенок, прохладную и чистую атмосферу (проветривание и регулярная влажная уборка).
2. Сыпь обрабатывают антисептиками и подсушивающими средствами, такими как бриллиантовый зеленый, цинковая мазь и Фенистил-гелем.
3. При повышении температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты в форме свечей или сиропов на основе парацетамола или ибупрофена.

• В условиях сильного беспокойства, бессонницы и зуда рекомендуется использовать антигистаминные средства: Фенистил, Супрастин, Тавегил, Диазолин, согласно назначениям врача и в соответствующих возрастных дозах.
• При возникновении высыпаний в ротовой полости полезно применять Холисал, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
• Если состояние ребенка хорошее и температуры нет, можно несколько раз в день купать его в слабом розовом растворе марганцовки. При этом важно следовать ряду рекомендаций: температура воды должна быть 36-37 °C, продолжительность купания — не более 10 минут, моющие средства и губки не используются. После процедуры аккуратно промокните кожу малыша мягким полотенцем и обработайте высыпания антисептиком.
• Для грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, желательно как можно чаще прикладывать к груди.
• В паузах между кормлениями следует поить ребенка теплой кипяченой водой.
• Чтобы предотвратить расчесывание зудящих участков, младенцам надевают распашонки с зашитыми рукавами, а детям постарше — защитные рукавички.
• Малышей около года, которые уже активно используют руки и часто нарушают целостность корочек от ветрянки, можно отвлекать интересными занятиями и новыми игрушками.

Для лечения тяжелых и осложненных форм болезни удобно пользоваться инфекционными отделениями детских больниц.

1. Сразу после диагностики лечить ребенка начинают с введения донорского иммуноглобулина с антителами против вируса ветряной оспы.
2. Применение противовирусного препарата Ацикловир осуществляется по индивидуально подобранной схеме.
3. Также используются препараты инактивированных интерферонов, такие как Виферон и Реаферон.
4. Для дезинтоксикации проводят парентеральное введение солевых растворов, Реополиглюкина и плазмы.
5. При геморрагической форме заболевания применяют Контрикал и Викасол.
6. Если возникают бактериальные осложнения, требуются антибиотики, такие как Цефтриаксон, Ванкомицин и Ампициллин.

Профилактика

Агрессивные формы ветряной оспы, сопровождающиеся поражением нескольких органов, можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина Окавакс, произведенная в Японии, была зарегистрирована в России в 2008 году.

Прививку рекомендуется делать:

• Женщинам, которые не перенесли ветрянку, на стадии подготовки к беременности. В случае отсутствия данных о болезни требуется анализ крови на наличие антител к ветряной оспе.
• Здоровым детям, которым уже исполнился год.
• Тем, кто не болел ветрянкой и находится в группе риска (медицинские сотрудники, воспитатели, педагоги).

Опыт показывает, что просто болеть не бывает. Даже ветряная оспа, которая зачастую проходит без осложнений, может стать серьезной угрозой для младенцев в неблагоприятных условиях и привести к тяжелым последствиям, иногда даже с летальным исходом.

Опыт других людей

Анна, мама 8-месячного Никиты:

Когда Никита заболел ветряной оспой, я очень переживала, так как он ещё совсем маленький. Симптомы проявились довольно быстро: сначала небольшие высыпания, которые мне показались обычной аллергией. Однако через пару дней на теле уже появились пузырьки. Я заметила, что у Никиты температура поднялась до 38,5°C, он стал капризным и не спал хорошо. Мы часто консультировались с врачом, который рекомендовал применять специальные кремы для снижения зуда. Лечились дома, и через неделю состояние улучшилось — пузырьки начали подсыхать и зажили довольно быстро. Я поняла, что у младенцев ветряная оспа проходит в более легкой форме, чем у старших детей.

Сергей, папа 10-месячного Максима:

Когда у Максима обнаружили ветряную оспу, мы были к этому готовы, так как наш педиатр заранее предупредил о возможных случаях, ведь у него в группе были заболевшие дети. Симптомы начались с легкого недомогания и небольшого повышения температуры, но вскоре появились и характерные высыпания. Я отмечал, что Максим часто чесал зудящие пузырьки, и мы старались отвлечь его, чтобы он не повредил кожу. Врач посоветовал давать ему больше жидкости и следить за температурой. В целом, болезнь прошла достаточно быстро, и уже через 10 дней Максим был как новенький.

Екатерина, мама 9-месячной Алисы:

Когда Алиса заболеет ветряной оспой, для меня это стало настоящим шоком. Я ожидала, что у неё будет тяжёлое течение, так как она на грудном вскармливании и ей только 9 месяцев. Первые симптомы были довольно легкими: всего лишь несколько пузырьков на коже и небольшое повышение температуры. Я старалась обеспечить дочке спокойствие, много времени проводила с ней на руках. Тем не менее, я заметила, что на фоне оспы у Алисы появилось лёгкое беспокойство и нарушения сна. Врач рекомендовал специальные мази и подтвердил, что общий прогноз в таком возрасте положительный. Через две недели болезнь закончилась, и Алиса не осталась ни следа на коже.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы ветряной оспы у детей до года?

У детей до года ветряная оспа может проявляться менее типично, чем у старших детей или взрослых. Основными симптомами являются высокая температура, усталость и потеря аппетита. На следующий день после повышения температуры на теле появляются характерные высыпания в виде небольших розовых пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Однако у младенцев количество высыпаний может быть меньше, и они могут быть менее заметными. Важно отметить, что у маленьких детей с ослабленным иммунитетом течение болезни может быть более тяжелым и требовать внимательного наблюдения врача.

Какова вероятность осложнений ветряной оспы у новорожденных?

Вероятность осложнений у новорожденных и младенцев до года достаточно высока, особенно если они не были вакцинированы или обладают ослабленным иммунитетом. Осложнения могут включать бактериальные инфекции кожи, пневмонию и даже неврологические нарушения. По статистике, в случае заражения ветряной оспой у новорожденных риск серьезных осложнений возрастает, поэтому важно следить за состоянием здоровья малыша и, при необходимости, обращаться к врачу для своевременного лечения.

Как профилактика может помочь в снижении симптомов ветряной оспы у детей?

Профилактика ветряной оспы в первую очередь связана с вакцинацией. Вакцины против ветряной оспы эффективны и могут значительно снизить вероятность заражения, а если заражение произошло, то симптомы будут менее выраженными и течение болезни легче. Кроме того, соблюдение режима гигиены, избегание контактов с заболевшими и укрепление иммунной системы ребенка через правильное питание и прогулки на свежем воздухе также способствуют профилактике. Если ваш ребенок уже заболел, важно создать комфортные условия для его пребывания, чтобы снизить дискомфорт и облегчить симптомы.