Ожоги появляются на коже или слизистых оболочках под воздействием высоких температур, химических веществ, электрического тока или излучения. Для правильного определения способа оказания помощи при таких повреждениях важно разделение ожогов по степени тяжести, которое основано на внешнем виде, размере и глубине травмы.
- Классификация ожогов: Ожоги делятся на термические, химические, электрические и солнечные.
- Степени поражения: Существует четыре степени ожогов: I степень — поверхностный, II степень — частичный, III степень — глубокий, IV степень — полный.
- Симптоматика: I степень выделяется покраснением и болью, II — образованием пузырей, III — черным омертвением тканей, IV — повреждением мышц и костей.
- Лечение: Варианты лечения зависят от степени ожога, начиная с местной терапии и заканчивая хирургическим вмешательством.
- Профилактика: Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать ожогов, особенно в быту и на производстве.
Классификация ожогов по видам и степени поражения
С 1960 года была установлена универсальная классификация ожогов, учитывающая тяжесть состояния пациента. В международной системе кодов, МКБ 10, термические и химические травмы обозначены кодами от Т20 до Т32.
Специалисты подчеркивают, что корректная классификация ожогов критична, так как она непосредственно влияет на выбор лечебных методов и прогноз выздоровления. Ожоги делятся на четыре степени, каждая из которых отличается глубиной повреждения. Ожоги первой степени затрагивают лишь верхний слой кожи, проявляясь покраснением и болезненностью, но заживают без долгосрочных последствий. Ожоги второй степени затрагивают более глубокие слои и могут потребовать медицинской помощи. Третья степень охватывает все слои кожи и может привести к образованию рубцов, а четвертая степень влияет на мышцы и кости, требуя хирургического вмешательства. Врачи настоятельно советуют обращаться к медицинским специалистам при наличии ожогов, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить адекватное лечение.
По степени
Существует четыре степени ожогов, которые варьируются от легких до тяжелых. На основании этого определяется подход к лечению.
Первая
Первая степень, или легкие ожоги, возникает вследствие непродолжительного воздействия тепла или других факторов. На верхнем слое кожи появляется покраснение. Врач ставит диагноз «ожог первой степени» при наличии небольшого отека и легкой боли.
Такой ожог обычно проходит в течение трех-четырех дней. Кожа может немного сморщиваться, сохнуть и затем слегка темнеть. После выздоровления рубцы не образуются, а окраска кожи восстанавливается.
Классификация ожогов по их видам и степени поражения играет значимую роль в медицинской практике. Многие люди отмечают, что знание этих классификаций помогает как при оказании первой помощи, так и при последующей терапии. Например, поверхностные ожоги первой степени могут восприниматься как незначительные, но даже они требуют должного внимания для предотвращения инфекций. В то же время глубокие ожоги третьей и четвертой степени представляют серьезную угрозу и требуют немедленного обращение к врачу. Обсуждая эту тему, люди акцентируют внимание на необходимости осведомленности о различных типах ожогов, так как это может спасти жизни. К тому же, многие считают, что обучение элементарным навыкам первой помощи и надлежащему уходу за ожогами должно быть включено в учебные программы, чтобы каждый мог оказать помощь в экстренных ситуациях.
Вторая
Вторичная степень возникает в случае длительного или интенсивного воздействия вредного фактора, что приводит к повреждению всего поверхностного слоя эпидермиса. На фоне покраснения кожи (гиперемии) формируются пузыри разного размера с прозрачной жидкостью.
При ожоге второй степени человек ощущает сильные болевые ощущения. После разрыва пузырей на их месте образуется эрозия с блестящей ярко-красной поверхностью, которая может быть подвержена инфекции. Процесс заживления длится от десяти до четырнадцати дней, при этом шрамы возникают крайне редко.
Третья
Третья степень характеризуется серьезным состоянием и требует стационарного лечения. При III А степени повреждения охватывают все слои эпидермиса и иногда дермы. На коже образуется твердый или мягкий струп светло-коричневого цвета. В результате обширного повреждения эпидермиса могут возникать крупные пузыри, которые сливаются. После вскрытия пузырей появляется рана с пятнами белого, серого и розового цвета.
При III Б степени наблюдается более глубокое поражение, затрагивающее эпидермис, дерму и иногда подкожную жировую клетчатку. Характерным для этой степени является появление темно-коричневого твердого струпа, при этом чувствительность в области поражения снижена, а заживление не происходит самостоятельно.
Процесс эпителизации при III А происходит на 6—8 неделе, однако выраженное воспаление может затянуть этот срок на несколько месяцев. Химические ожоги отличаются длительным и сложным процессом заживления.
Четвертая
Четвертая степень является наиболее тяжелой и заключается в обугливании всех слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечной ткани и костей, что часто приводит к летальному исходу.
Разделение ожогов по видам и степени поражения — это ключевая составляющая в области медицины и травматологии, которая позволяет правильно оценить тяжесть повреждений кожи и соответственно определить тактику лечения. Ожоги могут быть термическими, химическими, электрическими и радиационными. Каждый из этих видов имеет свои особенности, что требует от врачей индивидуального подхода к каждому пациенту. Например, термические ожоги наиболее распространены и могут быть вызваны воздействием горячих жидкостей, паром или огнем.
Степени ожогов играют важную роль в клинической оценке. Ожоги первой степени влияют только на верхний слой кожи, вызывая покраснение и болевые ощущения, тогда как ожоги второй степени затрагивают более глубокие слои и могут сопровождаться образованием пузырей. В свою очередь, третья и четвертая степени приводят к серьезным повреждениям, затрагивающим все слои кожи и подлежащие ткани, что требует более агрессивного лечения и в некоторых случаях хирургического вмешательства. С таким уровнем поражения часто связаны риски инфекции и длительное восстановление функциональности кожи.
Важно отметить, что ранняя и правильная классификация ожогов позволяет медикам не только оценить степень тяжести повреждений, но и прогнозировать исходы лечения. Адекватная реанимация и мониторинг состояния пациента зависят от степени ожога и сопутствующих травм. Поэтому, знание и четкое понимание разделения ожогов по видам и степени поражения имеют первостепенное значение для успешной помощи пострадавшим и минимизации осложнений.
Поверхностные ожоги (I, II и III А степени) заживают без образования рубцов. Глубокие повреждения (III Б и IV степени) не могут зажить самостоятельно и требуют проведения хирургических вмешательств, таких как пересадка кожи.
Таблица степеней ожога и характеризующие их признаки
| Уровень | Область воздействия | Локальные проявления |
| Я | Наружный слой кожи | Средняя степень болевых ощущений, покраснение, отечность |
| II | Эпителий перед ростковой областью | Ярко выраженный дискомфорт, гиперемия, отечность, наличие пузырьков с серозной жидкостью |
| III А | Ущерб эпителия и верхнего слоя кожи | Водянистые пузырьки с кровью, после вскрытия рана приобретает насыщенно-красный цвет, наблюдаются кровоподтеки, отек и гиперемия |
| III Б | Некротические изменения затрагивают все слои дермы, включая потовые и сальные железы | Образование струпа темного оттенка и плотной текстуры, обширный отек по окрестностям, утрата чувствительности |
| IV | Омертвение различных тканей, включая жировую клетчатку, фасциальные структуры, мышцы и костные ткани | Коричневый или черный струп, имеющий плотную текстуру и признаки обугливания |
По площади поражения кожи
При обследовании пострадавшего от ожога можно наблюдать разнообразные повреждения, присущие различным стадиям поражения. Однако ключевой момент при оценке состояния — это также определение площади обожженной поверхности.
На основе этих критериев ожоги классифицируются на несколько групп:
- обширные (от 15% и больше),
- необширные.
При выраженных повреждениях часто возникает ожоговая болезнь, представляющая собой набор симптомов, которые связаны с разрушением тканей и выбросом в кровь токсичных и биологически активных веществ.
Ожоговый шок
Первичная стадия заболевания проявляется шоком.
Шок, в свою очередь, делится на степени тяжести:
- Наименьшая степень отмечается при поражении не более 15% кожи. У пациента присутствует болезненность, частота сердечных сокращений не превышает 90 ударов в минуту, а артериальное давление остаётся в пределах нормы.
- Вторичная стадия развивается, когда затрагивается до 60% кожных покровов. Температура и кровяное давление снижаются, частота пульса увеличивается до 120 ударов. Появляются признаки тошноты, озноба и жажды.
- Третья, наиболее тяжёлая степень характеризуется нитевидным пульсом и резко сниженным артериальным давлением.
Этиология и патогенез ожогов по видам и степени поражения
Методы лечения зависят от вида ожога.
Согласно этиологии они бывают:
- термические,
- химические,
- электрические,
- лучевые.
Механизм развития нарушений состоит в воспалительной реакции на воздействие. В первую очередь сосуды резко сужаются, а затем расширяются. Повышается их проницаемость, что приводит к выходу активаторов воспалительного процесса (гистамин, серотонин, простагландины), вызывая покраснение и отёк.
Как определить степень тяжести ожогов
В медицине существует несколько методик для определения площади поражения.
Чаще всего применяются:
- правило ладони,
- правило девяток,
- метод Постникова,
- метод Вилявина.
Правило ладони
Методика используется для определения площади повреждений при незначительных травмах. Одна ладонь пострадавшего равняется условно 1% пораженной поверхности, что позволяет вычислить необходимую площадь.
Правило девяток
Метод основан на делении всей поверхности тела взрослого человека на сегменты, каждый из которых составляет 9%:
- шея с головой,
- каждая верхняя конечность по отдельности,
- грудная клетка,
- белизна,
- верхняя часть спины,
- область поясницы,
- голень и стопа отдельно,
- бедро одной из нижних конечностей.
Метод Б. Н. Постникова
Постников предложил более точный способ измерения, использующий стерильную марлю. На ней остаются следы в области повреждения, после чего марля переносится на миллиметровую бумагу, что позволяет сделать точные замеры.
Метод Г. Д. Вилявина
Хирург Вилявин предложил уникальный метод оценки площади ожога, при котором места поражения закрашиваются на специальной диаграмме с изображением человеческого тела. Цвет используемой краски меняется в зависимости от степени ожога, что позволяет также отслеживать динамику изменений во время лечения.
Как оказать первую помощь и лечить травму
Методы оказания помощи зависят от размера и глубины некротических изменений в тканях. Важно учитывать тип ожога, поэтому врач перед началом лечения внимательно изучает клиническую историю.
Принципы первой помощи
Ожоги первой степени могут лечиться в домашних условиях. Более глубокие повреждения требуют профессиональной медицинской помощи, так как это поможет избежать серьёзных последствий. До визита к врачу или до прибытия скорой помощи важно принять экстренные меры.
Правильно оказанная первая помощь может предотвратить ухудшение состояния пациента и упростить дальнейшую работу врачей.
В экстренной ситуации необходимо выполнять следующие шаги:
- Следует прекратить действие причины ожога. Это означает, что нужно вынести человека из огня, при горении одежды накрыть его одеялом. Также нужно прекратить контакт с кипятком, паром, химикатами или раскаленными предметами.
- Охладить область повреждения. Первичная помощь при ожогах первой и второй степени заключается в промывании поражённой кожи прохладной проточной водой. Если произошел ожог кислотой, нужно использовать для промывания слабый раствор соды, а в случае щелочи — разбавленную лимонную кислоту.
- Наложить стерильную повязку. Не рекомендуется удалять прилипшую одежду или смолу из раны. Не следует прокалывать пузыри, а также обрабатывать рану растворами зеленки, йода, марганцовки или мазями с жиром.
- Если проявляется сильная боль, можно дать анальгетик или НПВС (например, Ибупрофен, Парацетамол) и, если возможно, сделать укол обезболивающего.
- После первой помощи при наличии показаний следует вызвать медицинскую службу.
Врач определяет тактику лечения, принимая во внимание степень некротических изменений и их площадь.
- Первая степень. Накладывают повязку с мазью (например, Пантенол, Бепантен) однократно. При наличии болевого синдрома вводится анальгетик или принимается перорально.
- Вторая степень. Углубленные ожоги с образованием повреждений требуют наложения повязки с антисептиком (например, Левомеколь), чтобы предотвратить инфицирование. Повязку следует менять каждые 24 часа.
- Третья степень. Повреждения требуют обработки кожи перекисью или раствором Фурацилина, после чего накладывают стерильную повязку. Через 2—3 недели, после отпадения корочки, под марлю применяют антибактериальные мази. Процесс заживления занимает до месяца.
- Четвёртая степень. Это серьёзное состояние, требующее хирургического вмешательства при поражении третьей или четвёртой степени. В ходе операции удаляются некротические участки, и осуществляется пересадка кожи с других участков тела.
Лечить в домашних условиях следует только легкие виды ожогов. Обычно достаточно первой помощи. При более глубоких ожогах и широких поражениях находиться без квалифицированной медицинской поддержки крайне нежелательно.
Большее количество случаев ожогов происходит в домашних условиях или на рабочем месте. Профилактика состоит в соблюдении правил безопасности и повышенном внимании при обращении с горячими предметами и кипятком.
Опыт других людей
Сергей, 34 года, инженер:
Недавно я попал в больницу из-за серьезного ожога. Когда мне объясняли, как классифицируют ожоги, меня это очень задело. Врачи рассказали, что ожоги делятся на несколько степеней. Например, I степень — это поверхностные ожоги, которые возникают примерно от солнечных лучей или контакта с горячей водой. У меня был ожог II степени: кожи образовались пузыри, и это очень болезненно. Я узнал, что такие ожоги обычно заживают быстрее, но нужно следить за инфекцией. В следующий раз буду осторожнее с огнем и горячими предметами.
Анна, 29 лет, учитель:
Работа с детьми иногда приводит к неожиданным ситуациям. Однажды одна из учениц случайно обожглась о печь в классе. Я сразу же позвонила в скорую и начала оказывать первую помощь. Врач объяснил мнеClassification of Burns, и мне стало интересно, что бывает несколько типов ожогов: химические, термические и электрические. Ожоги термического характера — самые распространенные. Мы с классом поговорили об этом, и я рассказала, что даже легкие ожоги I степени можно лечить дома, но если надолго оставить II или III степень без внимания, могут быть серьезные последствия.
Иван, 45 лет, повар:
Как повар, я сталкиваюсь с ожогами довольно часто. У меня есть свои правила безопасности на кухне, но порой случаются случайности. Однажды я обжег руку о горячую сковороду и понял, что это было что-то из II степени — кожа покраснела, появились пузырьки. В таких ситуациях лучше ускорить заживление, если сразу обратиться к врачу. Я слышал, что ожоги III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи, могут требовать операции, и от этого становится страшно. Поэтому я всегда стараюсь быть очень осторожным и использовать защитные перчатки.
Вопросы по теме
Каковы основные причины ожогов и как они могут влиять на их классификацию?
Основные причины ожогов включают термические (огонь, горячие жидкости), химические (кислоты, щелочи), электрические и радиационные факторы. Каждая из этих причин может приводить к различным видам повреждений кожи и тканей, что, в свою очередь, влияет на степень тяжести ожога. Например, термические ожоги часто классифицируются по степени, в то время как химические ожоги могут иметь более сложные последствия, требующие особого подхода к лечению. Таким образом, знание причины ожога важно для правильной диагностики и выбора терапевтических мероприятий.
Какие нестандартные методы лечения ожогов существуют, и как они могут повлиять на скорость заживления?
Среди нестандартных методов лечения ожогов можно выделить использование мёда, алоэ вера и другие природные средства. Например, мёд обладает антимикробными свойствами и может ускорять заживление благодаря влажной среде, которую он создаёт. Алоэ вера также широко применяется из-за своих противовоспалительных и увлажняющих свойств. Хотя такие методы не заменяют традиционное лечение, их использование в сочетании с медицинскими рекомендациями может позитивно сказаться на скорости заживления и облегчении боли.
Какие советы можно дать по первой помощи при ожогах разных степеней?
При оказании первой помощи при ожогах важно учитывать степень поражения. Для ожогов первой степени, например, рекомендуется охладить поражённый участок под прохладной водой, чтобы уменьшить боль и воспаление. При ожогах второй степени следует аккуратно очистить и защитить пузырьки, избегая их вскрытия, чтобы предотвратить инфекцию. Для более тяжёлых, третьих и четвёртых степеней ожогов, следует сразу же обратиться за медицинской помощью, не оказывая дальнейших манипуляций самостоятельно. В любом случае важно следить за состоянием пострадавшего и не допускать его переохлаждения в процессе оказания помощи.
