Вирусный конъюнктивит у детей: основные симптомы, виды и эффективные методы лечения

Вирусный конъюнктивит может быть вызван различными вирусами, чьи особенности определяют течение болезни и её последствия. Исходя из типа инфекции, стоит ожидать разные формы проявления болезни — от легких случаев до тяжелых. Чаще всего заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней, когда у ребенка формируется иммунный ответ. В то же время некоторые инфекции могут привести к серьезным и долгосрочным осложнениям. Важно установить диагноз, обратившись к врачу для выполнения лабораторных исследовательских методов.

Описание вирусного конъюнктивита у детей

Детский вирусный конъюнктивит занимает третье место по частоте случаев после бактериальной и аллергической форм, что делает его достаточно распространенным заболеванием. Оно легко передается и часто проявляется в форме эпидемий. Различные вирусные инфекции могут вызывать воспаление слизистой оболочки глаз и век.

Существует несколько типов конъюнктивита, в зависимости от вызывающего вируса:

• аденовирусный – самый распространенный, имеет множество клинических симптомов и может протекать незаметно,
• герпетический,
• эпидемический геморрагический,
• коревой,
• оспенный,
• эпидемический кератоконъюнктивит и другие.

Такой конъюнктивит часто развивается на фоне простудных заболеваний, острых респираторных инфекций или иных вирусов, что особенно актуально в зимний период. Ребенок может заразиться в домашних условиях, в образовательных учреждениях или медицинских учреждениях. Вирус попадает в глаза через руки, которые касались загрязненных предметов (полотенца, углы кроватей, посуды и т. д.), а также через общие глазные капли или косметику. Иногда возможен и воздушно-капельный путь передачи.

На протяжении инкубационного периода и в течение 12 дней после появления заболевания инфицированный ребенок представляет высокую опасность. Полное выздоровление может наступить через 2-6 недель. Одним из тяжелых осложнений, которое может развиться, является кератит — воспаление роговицы, приводящее к ухудшению зрения.

Педиатры отмечают, что у детей вирусный конъюнктивит часто сопровождается покраснением глаз, слезотечением и зудом. Возможны выделения из глаз, которые обычно прозрачные. Родителям важно не путать его с бактериальным конъюнктивитом, так как тактики лечения у них различаются. Специалисты советуют избегать самолечения и обращаться к врачу для правильного диагностирования. Обычно в лечении применяются искусственные слезы для увлажнения и антигистаминные препараты для снятия зуда. Обычно вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель при условии соблюдения гигиенических норм для предотвращения распространения инфекции.

Причины вирусного конъюнктивита у детей

Конъюнктивит может быть вызван многими вирусами, среди которых:

• аденовирусы,
• герпесвирусы (в том числе тип 3, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай),
• вирус Коксаки,
• энтеровирусы,
• вирусы гриппа и парагриппа,
• контагиозный моллюск,
• возбудитель кори,
• цитомегаловирус,
• возбудитель инфекционного мононуклеоза,
• риновирусы,
• возбудитель паротита,
• вирус папилломы человека,
• тогавирусы и другие.

Среди этих вирусов наибольшее распространение имеют первые пять. При образовании папиллом и бородавок на веках может развиваться хронический токсико-аллергический конъюнктивит. Аденовирусная инфекция может привести к значительной потере зрения у ребенка. Одним из главных рисков возникновения заболевания является слабая гигиена.

Аденовирусные конъюнктивиты часто провоцируются серотипами 3, 7 и 8, при этом у детей чаще всего глазные заболевания вызываются серотипом 7. Эти вирусы способны вызывать эпидемические вспышки, в то время как другие серотипы регистрируются в единичных случаях.

Симптомы и диагностика вирусного конъюнктивита у детей

Общие симптомы вирусного конъюнктивита включают:

• резкое начало болезни (особенно при заражении аденовирусом), симптомы развиваются в течение 1-2 дней,
• обильное слезотечение, слизистые и водянистые выделения, в основном без гноя,
• ощущение инородного тела или песка под веками,
• ярко-красные белки глаз,
• зуд и резь,
• слипание век по утрам (их «закисание»),
• увеличение болезненных лимфатических узлов околоушной области — этот признак помогает отличить вирусный конъюнктивит от аллергического и бактериального,
• гиперемия и отек век,
• светобоязнь,
• иногда поражается сначала один глаз (40% случаев), а затем уже через 1-3 часа – второй глаз (60-100% больных),
• в некоторых случаях могут наблюдаться признаки повышения температуры перед конъюнктивитом,
• при тяжелом течении возможно образование пленок на слизистой, которые легко удаляются (в отличие от бактериальной инфекции, где отделение пленки вызывает кровотечение),
• точечные высыпания на роговице, ухудшающие зрение,
• волнообразное течение заболевания, при этом наступают периодические улучшения и ухудшения,
• сопутствующие болезни у ребенка — насморк, ангина, боли в горле или инфекции дыхательных путей.

Для диагноза используют биомикроскопию и микробиологические тесты, позволяющие выявить тип вируса.

Как отмечает педиатр Комаровский Е. О., бактериальный конъюнктивит вряд ли будет иметь массовый характер. Поэтому, если в одном детском коллективе заболели многие дети, скорее всего речь идет о вирусной инфекции.

Упрощенная диагностика конъюнктивитов

Установление истинной причины инфекции имеет огромное значение, так как антибиотики неэффективны против вирусов. В среднем защитные силы организма вырабатываются в течение 5-7 дней. Дать правильную оценку форме болезни и выбрать подходящее лечение может только квалифицированный специалист.

Необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

• если ребенку не исполнился год,
• если нет улучшений состояния в течение более 2-х суток,
• при симптомах светобоязни, даже без гнойных выделений и сильного покраснения,
• при болях в глазах и снижении остроты зрения,
• при появлении пузырьков на верхнем веке.

Разные типы вирусного конъюнктивита у детей имеют свои особенности в зависимости от патогена.

Вирусный конъюнктивит у детей — это распространенное заболевание, вызывающее беспокойство родителей. Его основные симптомы — покраснение глаз, зуд, слезотечение и выделения. Дети могут ощущать дискомфорт и бояться света. Обычно вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, однако требуется внимательный уход. Родители советуют соблюдать гигиену, промывать глаза теплой водой и использовать компрессы для облегчения состояния. Лечение в основном симптоматическое: капли для глаз и противовоспалительные препараты помогут. Однако обращение к врачу для точной диагностики и исключения бактериальной инфекции является необходимым. Профилактика, включающая мытье рук и избегание контактов с больными, играет важную роль в предотвращении вируса.

Аденовирусные инфекции

Наиболее часто встречающиеся формы заболевания — это аденовирусный конъюнктивит и эпидемический кератоконъюнктивит.

Первый у детей в 70-97% случаев сочетается с поражением верхних дыхательных путей. При инфекциях, вызванных аденовирусом 7-го типа, отмечается увеличение лимфатических узлов, в то время как 2-й тип может вызывать бронхит, ларингит и трахеит.

Эпидемические вспышки происходят в разные годы и могут характеризоваться различными клиническими проявлениями:

• пленчатая форма,
• кровоизлияния под слизистой глаза,
• язвы на роговице.

При спорадических вспышках наблюдается сосочковая гиперплазия верхнего века без пленок и воспалений слезных желез.

Аденовирусный конъюнктивит: А – слизистые выделения, гиперемия; Б – инфильтрация и фолликулярная гипертрофия конъюнктивы нижнего века.

Возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита обычно являются аденовирусы серотипов 11 и 19. При борьбе с последним типом инфекции наблюдаются поражения глаз и половых органов. Выделения из глаз могут быть гнойными и с примесью крови, и проявления болезни часто становятся тяжелыми и распространяются быстро. На нижних веках в 90% случаев формируются мелкие фолликулы. У некоторых детей могут возникнуть точечные кровоизлияния уже в первые 2-4 дня, а пленки, которые легко удаляются, наблюдаются у 40-60%, наряду с возможными расстройствами пищеварения, температурой и лихорадкой. Аденовирусный и герпетический конъюнктивиты у детей могут протекать очень тяжело.

Эпидемический кератоконъюнктивит

С одной стороны пораженного глаза отмечается увеличение лимфатических узлов. Период острого протекания болезни составляет от 7 до 16 дней, после чего наступает фаза относительного улучшения на протяжении 2-4 дней, после которой состояние снова ухудшается и наблюдается прогрессирование снижения остроты зрения. На роговице могут возникать небольшие инфильтраты в форме монет. Полное выздоровление осуществляется примерно через месяц. К числу осложнений эпидемического кератоконъюнктивита относятся язвы на роговице, образование рубцов на конъюнктиве, а также сращение слизистой века с конъюнктивой.

При аденовирусной инфекции с сопутствующим воспалением роговицы можно выделить 4 стадии заболевания:

1. Конъюнктива отечна и красная, появляются фолликулы и слизистые выделения (до 4 дней).
2. Формируются тонкие пленки, возможны кровотечения при их отделении, присоединяется вторичная бактериальная инфекция (2-7 дней).
3. Симптоматика первых двух стадий уменьшается, наблюдается выздоровление (1-2 недели).
4. Развивается синдром сухого глаза (продолжительность – до 1 месяца).

Герпес

Герпесный конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса первого типа.

Ему присущи следующие проявления:

• появление отека и уплотнения век, особенно по краям,
• на 7-10 день формируются сосочки и редкие фолликулы,
• дискомфорт и болевые ощущения в глазах,
• выделение вязкого секрета по краям век,
• появление мелких пузырьков на роговице и веках, которые могут сливаться между собой,
• возникновение обострения микрососудов под кожей век, иногда – кровоизлияния (в легких случаях – только покраснение),
• чаще всего заболевание затрагивает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет,
• при первом проявлении офтальмогерпеса в 90% случаев он сопровождается другими герпетическими проявлениями, изолированно он наблюдается при рецидивах.

Воспаление роговицы при герпесной инфекции может быть тяжелым. Если у ребенка наблюдаются покраснение, сильная боль в глазах и светобоязнь, но отсутствуют признаки бактериальной инфекции, то можно предположить герпесвирусную инфекцию.

Герпесный конъюнктивит

У новорожденных детей при генерализованной форме герпеса воспаляется сосудистая оболочка сетчатки, в ряде случаев может наблюдаться ее некроз. Инфицирование младенца часто происходит от генитальной инфекции у матери во время родов или внутриутробно при разрыве плодных оболочек.

Корь и болезнь Ньюкасла

Коревой конъюнктивит имеет такие характерные признаки:

• светлые пятна, выступающие над внутренней частью век,
• размер этих пятен составляет 1-2 мм с красной каймой,
• отек век, симметричное поражение обоих век,
• после появления офтальмологических симптомов проявляются общие признаки кори – сыпь на слизистой рта и теле,
• компликации могут включать ячмень или воспаление роговицы.

При контакте с инфицированными птицами ребенок может заразиться вирусом болезни Ньюкасла. Этот тип вирусного конъюнктивита, как правило, является легким и сопровождается симптомами, схожими с гриппом.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является энтеровирус. Заболевание имеет эпидемический характер: после уменьшения числа случаев продолжаются единичные заражения. Зачастую вторичное вовлечение другого глаза происходит на второй день. Характерным признаком являются кровоизлияния в глазу различной величины, возникающие в его верхней части.

Большинство пациентов отмечают наличие поверхностных фолликулов на нижней конъюнктиве. Продолжительность заболевания составляет от 8 до 12 дней. У детей воспаление глаз часто возникает на фоне таких вирусных заболеваний, как полиомиелит или менингит.

Вирус Варицелла-Зостер

Конъюнктивит, ассоциированный с вирусом Varicella Zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа), чаще всего проявляется односторонне.

Эта патология имеет такие особенности:

• болезненные ощущения в глазах,
• пониженная чувствительность роговицы,
• высыпания пузырьков на коже головы и верхнем веке с той же стороны, что и пораженный глаз.

У более чем половины пациентов возможны осложнения, такие как поражение роговицы, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, увеличение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.

Контагиозный моллюск

Конъюнктивит, вызванный вирусом контагиозного моллюска, демонстрирует следующие проявления:

• появление небольших узелков по краю век и на лице,
• узелки имеют восковидный цвет и блестящую поверхность,
• в центре узелков есть углубление,
• обычно затрагивается один глаз,
• заболевание протекает в упорной, хронической форме,
• на нижней конъюнктиве наблюдаются увеличенные фолликулы серовато-молочного цвета,
• в редких случаях возможно помутнение роговицы из-за воспалительного процесса с конъюнктивы, также рубцевание тканей, приводящее к закупорке слезных протоков,
• лимфатические узлы остаются нормальными по размеру.

Хроническое течение конъюнктивита, связанного с контагиозным моллюском: А – обострение, Б – ремиссия

Одним из главных факторов, способствующих развитию этой формы конъюнктивита, являются состояния иммунодефицита.

Лечение вирусного конъюнктивита у детей

Лечение вирусного конъюнктивита у детей следует начинать только после консультации с врачом-офтальмологом для минимизации нежелательных побочных эффектов.

Терапия осуществляет комплексный подход и включает использование следующих категорий препаратов:

• Противовирусные капли на основе интерферона – Офтальмоферон, Окоферон, Локферон, Лайфферон, а также препараты, способствующие выработке интерферона (Пирогенал, Полудан, Продигиозан и др.).
• Для устранения выделений из глаз – промывание 1%-м раствором Повидон-йода или перманганата калия.
• При герпетической инфекции: 3%-я мазь Ацикловир, Ганцикловир, Бонафтон, в тяжелых случаях и для новорожденных показан пероральный прием Ацикловира и его аналогов (Зовиракс, Валтрекс, Виролекс), так как герпес у грудничков может угрожать жизни.
• При аденовирусном конъюнктивите: 0,15%-й гель Ганцикловир, при хроническом или осложнённом течении – Ингавирин (перорально).
• Для неспецифической иммунотерапии: местное применение гамма-глобулина.
• С целью профилактики вторичной бактериальной инфекции используются антисептики (Окомистин, Тобрекс, Витабакт, Альбуцид и др.) и антибиотики, такие как аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин).
• Антиоксидантные препараты (Рексод, Эрисод, Сперсаллерг).
• При наличии пленок и роговичных высыпаний – кортикостероиды (0,01%-й раствор Дексаметазона, 0,3%-й раствор Преднизолона, 1%-я суспензия Гидрокортизона).
• Слезозамещающие средства для облегчения синдрома «сухого глаза» (Систейн, Видисик, Лакрисифи, Офтагель и др.).
• Применение антигистаминов, как местных, так и системных.

Если у ребенка имеются обильные выделения из глаз, их следует тщательно промыть перед закапыванием лекарств. Все манипуляции должны выполняться с чистыми руками, чтобы предотвратить занос вторичной инфекции.

В случае, если причиной конъюнктивита стал контагиозный моллюск или вирус папилломы человека, применяются хирургические методы:

• кюретаж (выскабливание),
• прижигание,
• криотерапия.

После удаления образований назначают антисептики и противоаллергические препараты для снятия воспаления. Кортикостероиды используют лишь в случае обильного образования пленок, поскольку они могут удлинить течение заболевания. Пленки и тяжи необходимо удалять под местной анестезией стеклянной палочкой, после чего проводят массаж, слегка оттягивая пальцами веки. Это важно для предотвращения рубцевания и сращения конъюнктивы с веком.

Правила закапывания лекарств в глаза детям

При закапывании препаратов в глаза ребенку следует соблюдать следующие рекомендации:

• оттянуть нижнее веко, избегая касания пипеткой глаза,
• закапывать в нижний конъюнктивальный мешок; при моргании медикамент равномерно распределится по другим участкам глаза,
• промывания глаз и примочки производить только чистыми ватными дисками,
• при одностороннем поражении нужно обрабатывать оба глаза, так как вирусная инфекция распространяется быстро при потирании глаз ребенком.

Народные средства вирусного конъюнктивита у детей

Для лечения заболевания в домашних условиях можно применять некоторые народные средства (при этом консультация врача не отменяется):

• Контрастные водные компрессы по 5 минут для каждого глаза: холод помогает уменьшить воспаление, а тепло – раздражение.
• Компрессы по 20 минут из настоев цветков бузины, семян и свежих листьев укропа, цветков ромашки, календулы.
• Промывание глаз физраствором.

Профилактика вирусного конъюнктивита у детей

Чтобы избежать распространения болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Ребенок должен пользоваться только своими полотенцами и постельным бельем, отдельной посудой, каплями, мазями, пипетками и очками.
• Полотенца, носовые платки и белье следует кипятить не реже 1 раза в неделю на протяжении 10-15 минут.
• Перед и после лечебных процедур обязательна гигиена рук с мылом.
• Каждый осмотр врача должен проводиться в перчатках.
• Необходимо делать ежедневную влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств и проветривания.
• Больной ребенок должен быть изолирован от других детей. После полного выздоровления он может вернуться в детский сад или школу через 2 дня.

Опыт других людей

Мария, 32 года, мама двоих детей: «Когда у моего старшего сына начались симптомы вирусного конъюнктивита, я сразу заметила, что его глаза были красными и он часто их тер. Он жаловался на зуд и слезотечение. Я пошла к педиатру, который подтвердил диагноз. Он объяснил, что болезнь может проявляться в виде разных форм, и именно у нас была острая форма. Мы начали лечение с промывания глаз солью и назначением противовирусных капель. Важно было следить за гигиеной, чтобы не заразить младшего сына.»

Иван, 27 лет, отец: «Когда мой сын заболел, я даже не думал, что это конъюнктивит. Главное, он сначала жаловался на усталость глаз, а затем у него появились красные глаза и слизистые выделения. Я вспомнил, что слышал о вирусном конъюнктивите, и решил сразу записаться к врачу. Врач рассказал о различных формах этой инфекции и назначил нам антигистаминные капли для облегчения симптомов. Мы также начали использовать компрессы с чаем, чтобы снять воспаление.»

Ольга, 40 лет, бабушка: «Недавно моя внучка столкнулась с вирусным конъюнктивитом. Сначала я заметила, что у нее один глаз стал красным, а потом появились выделения. Я вспомнила, как в своё время мы лечили подобные симптомы. Я предложила дочери проконсультироваться с врачом. Это оказалось правильным решением, так как врач подтвердил, что это вирусный конъюнктивит. Он дал такие рекомендации, как регулярное очищение глаз от выделений и применение увлажняющих капель. Я старалась помочь дочке и внучке, делая теплые компрессы, что немного облегчало состояние внучки.»

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить вирусный конъюнктивит у детей?

Да, существует несколько способов снижения риска заражения вирусным конъюнктивитом. Во-первых, важно придерживаться правил личной гигиены: часто мыть руки, избегать контакта с инфекционными больными и не трогать лицо грязными руками. Также стоит регулярно проветривать помещения и поддерживать их чистоту, особенно в детских учреждениях. При наличии симптомов у одного из детей в группе желательно временно изолировать его от остальных, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Как вирусный конъюнктивит может повлиять на зрение ребенка?

В большинстве случаев вирусный конъюнктивит не приводит к необратимым повреждениям органов зрения, однако при отсутствии правильного лечения и должного контроля не исключены осложнения. Воспалительный процесс может затянуться, что способно вызвать проблемы с зрением, такие как размытость изображений или повышенная чувствительность к свету. Поэтому важно следить за течением болезни и при ухудшении состояния незамедлительно обратиться к врачу.

Есть ли разница в лечении вирусного и бактериального конъюнктивита у детей?

Да, лечение вирусного и бактериального конъюнктивитов значительно отличается. Вирусный конъюнктивит обычно лечится симптоматически, поскольку антивирусные препараты для лечения данной формы инфекции не всегда эффективны. Основной акцент делается на облегчение симптомов, таких как зуд и жжение, с помощью специальных капель или примочек. В то время как бактериальный конъюнктивит требует назначения антибиотиков, поскольку он вызван бактериями, и эффект от лечения должен быть заметен в короткие сроки. Важно установить точный диагноз перед началом лечения, чтобы избежать неправильного применения медикаментов.