Влияет ли удаление мочевого и желчного пузыря на возможность женщины забеременеть и родить

Удаление мочевого и желчного пузырей у женщины не является препятствием для беременности и рождения ребенка. Эти органы не играют критической роли в репродуктивной системе и их отсутствие не влияет на способность зачинать и вынашивать ребенка.

Тем не менее, важно помнить, что каждая женщина уникальна, и наличие хронических заболеваний или других медицинских проблем может повлиять на репродуктивное здоровье. Поэтому в таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций.

Когда можно планировать беременность?

Период ожидания беременности после холецистэктомии зависит от сложности проведенной операции. Если удаление желчного пузыря выполнялось лапароскопическим способом, будущие мамы могут забеременеть уже через 1-2 месяца. В ситуации, когда была проведена лапаротомия (открытая операция), стоит отложить беременность на год. Такой срок необходим для того, чтобы образовался рубец и восстановилась нормальная работа пищеварительной системы.

Лапароскопический метод – самый эффективный способ хирургического лечения патологии желчного пузыря.

Если беременность наступает практически сразу после операции, реабилитация может быть более сложной. У женщин возникают различные проблемы с пищеварением, что приводит к ухудшению самочувствия, а также к недостатку витаминов и важных макро- и микроэлементов в организме.

Кроме того, подобная ситуация может привести к многочисленным осложнениям, в частности, стать причиной:

• риск преждевременных родов;
• выкидыш на ранних сроках;
• желтуха у новорожденного;
• проблемы с пищеварением.

Особенности беременности после холецистэктомии

На сегодняшний день в медицине холецистэктомия считается безопасной процедурой, а технологии ее выполнения значительно улучшились. Согласно статистическим данным, у 80-90% будущих матерей операция не вызывает серьезных нарушений в организме, а восстановительный период не превышает одного года.

Тем не менее, некоторые осложнения могут возникнуть. Для женщин в ожидании ребенка, перенесших удаление желчного пузыря, существует вероятность появления следующих неприятных симптомов:

• тяжелый и продолжительный токсикоз;
• вздутие живота и метеоризм;
• поносы или запоры;
• нарушение пищеварения.

Возможно развитие постхолецистэктомического синдрома, который возникает из-за застоя желчи, вызванного давлением растущего плода на органы брюшной полости. Этот синдром проявляется следующими симптомами:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• ощущение тяжести;
• изжога и горький привкус во рту;
• стреляющие боли в области боков;
• зуд кожи на ладонях и стопах, усиливающийся ночью.

Постхолецистэктомический синдром – это частое явление для беременных, у которых отсутствует желчный пузырь.

Обычно перечисленные симптомы характерны для холецистита, однако они могут появляться даже при беременности без желчного пузыря. И все же стоит отметить, что у пациенток, которые перенесли холецистэктомию, перечисленные симптомы будут иметь слабовыраженный и кратковременный характер.

Течение беременности без желчного пузыря практически не отличается от вынашивания плода у женщин, которые ранее не испытывали проблем с желчными путями.

Единственным отличием является то, что наблюдение за беременной проходит не только у гинеколога, но и гастроэнтеролога. При лапаротомии потребуется регулярное УЗИ для контроля состояния рубца, особенно в третьем триместре, когда размеры матки и плода становятся значительными.

Физическая активность

В этой ситуации есть свои нюансы: с одной стороны, следует выждать полгода для любой физической активности, с другой – нормальное функционирование пищеварительной системы затрудняется без движения. Поэтому рекомендуется заниматься легкими видами физической активности, такими как йога или плавание, что способствует улучшению обмена веществ и снижению стресса, вредного для желудочно-кишечного тракта. Первые занятия можно начинать не ранее, чем через шесть недель после операции.

В течение первых шести месяцев не следует заниматься интенсивными тренировками, так как это может привести к чрезмерной нагрузке на брюшные мышцы. Как только лечащий врач на плановом осмотре подтвердит завершение реабилитационного периода после холецистэктомии, женщина может вернуться к привычной половой жизни, однако следует обращать внимание на собственное состояние при поднятии партнера и физических нагрузках на живот.

• Алкоголь и курение под строгим запретом.
• Основное правило – дробное питание.
• Рекомендовано пить около 2 литров воды в день.
• Пищу не следует запивать.
• Необходимо ограничить потребление масел, сахара и консервантов.

Возможные осложнения

Примерно 30% пациентов после операции сообщают о возвращении тяжести в боку, приступах тошноты и резкой боли, а также о горьком привкусе пищи. Это симптомы постхолецистэктомического синдрома, который является достаточно распространенным послеоперационным осложнением. Однако не стоит тревожиться – его можно устранить с помощью диеты и медикаментов, назначенных врачом.

Но, к сожалению, некоторые хирурги недостаточно ответственно относятся к удалению желчного пузыря, вследствие чего у пациентов после операции резко поднимается температура, появляется острая режущая боль, начинается рвота, и они вновь попадают на операционный стол.

Чтобы избежать негативных последствий, крайне важно обратиться к квалифицированным специалистам – опытным эндоскопическим хирургам из клиники профессора Хитарьяна. Они не только качественно выполнят холецистэктомию, но и внимательно будут следить за состоянием пациента в процессе реабилитации.

Высокая репутация врачей хирургического центра обеспечивается постоянным повышением квалификации и значительным практическим опытом, что подтверждается множеством довольных пациентов, которые рекомендуют их услуги своим знакомым.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря?

Пациенты должны прибыть в GMS Hospital за 1 час до запланированной операции.

Пациента осматривает хирург и анестезиолог, которым еще раз можно задать все вопросы о предстоящей операции. После беседы нужно будет прочитать и подписать информированное согласие на операцию и анестезию.

В назначенное время медсестры проводят пациента в операционную, где после общей анестезии хирург начнет выполнение холецистэктомии.

Этапы операции: сначала делают небольшой разрез над пупком, через который вводится лапароскоп — устройство в форме трубки с оптикой на конце, передающее изображение внутренних органов на монитор. Это позволяет увеличить изображение, что обеспечивает четкую визуализацию анатомических структур и тканей, а также точное выполнение всех этапов операции.

В брюшную полость закачивается углекислый газ для создания пространства для манипуляций. Устройство для подачи газа – инсуфлятор – поддерживает постоянное давление в брюшной полости (10 мм рт. ст.). Затем делают несколько небольших проколов в стенке живота, через которые вводят дополнительные лапаропорты.

Эти порты предназначены для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращают выход углекислого газа наружу. Через них поступают зажимы для манипуляций с желчным пузырем и другие инструменты для выделения, пересечения структур и др. Позволяется использовать только три порта, но я обычно использую 4-портовую технику, так как дополнительный инструмент позволяет лучше отрудить печень и обеспечить хирургу оптимальную визуализацию. Если хирург видит процесс хорошо, это снижает риски для пациента. Дополнительный прокол размером 5 мм (а в нашей клинике – всего 3 мм) не влияет ни на послеоперационную боль, ни на косметический эффект.

Самый ответственный этап операции – это выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы строго следуем разработанным «принципам безопасной холецистэктомии», главный из которых – достижение critical view of safety (CVS). Это минимизирует риск повреждения крупных желчных протоков и сосудов, что помогает избежать кровотечений и других осложнений как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Затем происходит отсечение желчного пузыря от печени с использованием электрокоагуляции.

После этого желчный пузырь через один из проколов извлекается наружу в специальном контейнере. В некоторых случаях, когда размеры камней превышают 3 см, может потребоваться немного увеличить разрез в области пупка для извлечения.

После извлечения хирургические инструменты и лапаропорты убирают с контролем зрения, чтобы предотвратить возможность кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладываются швы. Мы используем внутрикожные швы из рассасывающего материала, что обеспечивает максимальный косметический эффект.

Через 6 месяцев после лапароскопической операции с косметическими внутрикожными швами.Стрелками отмечены послеоперационные рубцы

нажмите для увеличения

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости, устанавливая силиконовую трубку через один из проколов. Однако мы не поддерживаем такой метод и прибегаем к дренированию лишь в сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Все основные этапы операции вы можете увидеть в коротком видео (18+).

После операции пациента возвращают в палату. Через 1-2 часа, при отсутствии тошноты, можно начинать пить, а легкий ужин разрешен уже в тот же вечер.

Вставать можно, как только пациент почувствует в себе силы – обычно это происходит через 1-1.5 часа. При первом вставании стоит вызвать медсестру, чтобы сесть на кровати, и, если нет головокружения, можно попробовать подняться.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Срок пребывания в стационаре обычно не превышает суток.Хирург назначает обезболивающие препараты, в стандартной ситуации – каждые 8 часов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание. Около 30% пациентов ощущают ноющие боли в правом плече. Это может беспокоить после любой лапароскопической операции из-за углекислого газа, который мы вводим в брюшную полость в ходе ее выполнения для создания себе пространства для манипуляций. В конце операции углекислый газ выпускают из брюшной полости, но 30-40 мл его там могут оставаться, а при принятии вертикального положения – скапливаться под диафрагмой, раздражая диафрагмальный нерв, который идет как и обуславливает эти боли в силу своего анатомического расположения. В течение 24-72 ч эти ощущения самостоятельно проходят.На следующий день после операции в большинстве случаев достаточно таблетированных форм обезболивающих препаратов группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п) и пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Быстрая реабилитация достигается благодаря концепции Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), реализованной в нашей клинике.

Эта концепция действительно позволяет минимизировать сроки госпитализации и включает в себя множество, казалось бы, мелочей, каждая из которых имеет важное значение для достижения результата. Разумеется, выписать пациента на следующий день после операции возможно лишь при полной уверенности в качестве и безопасности выполненной процедуры. Все пациенты имеют мои контактные данные для связи в любое время суток и без выходных.

Мы настоятельно советуем продолжать принимать обезболивающие средства на протяжении 2-3 дней после выписки. Чаще всего в этот период пациентам требуется такая поддержка, и постепенно состояние становится лучше, а дискомфорт значительно уменьшается.

Нужны ежедневные перевязки, которые вполне можно делать самостоятельно: после душа нужно снять повязку, обработать раны антисептиком (бетадин, хлоргексидин, мирамистин) и заклеить новыми повязками (Cosmopor E 7.2x 5 см или аналоги). Перевязки нужны в течение 5-7 дней после операции.

Пожалуйста, минимизируйте физическую активность и подъем тяжелых предметов до 10 кг в течение ближайших трех месяцев. Именно в этот период происходит образование рубцов в области проколов от троакаров, и подъем тяжестей может привести к образованию послеоперационной грыжи.

Листок нетрудоспособности, как правило, выдается на срок в одну неделю с момента госпитализации. Возврат к умственной деятельности можно осуществить уже через два дня после оперативного вмешательства.

Опыт других людей

Анна, 32 года, юрист: «Я слышала, что удаление желчного пузыря может повлиять на здоровье женщины, но не задумывалась об этом всерьез. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Моя подруга перенесла эту операцию и сейчас успешно воспитывает двоих детей. На ее примере я поняла, что важнее правильно следить за своим здоровьем в целом, а не за наличием конкретных органов.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Я не очень разбираюсь в медицине, но моя мама говорила, что после удаления желчного пузыря возможны разные последствия для женщин. Тем не менее, я знаю множество случаев, когда девушки, перенесшие операцию, становятся матерями. Значит, информация о том, что это мешает рожать, не всегда верна.»

Екатерина, 28 лет, медсестра: «В своей практике я встречала женщин, которые делали операцию по удалению желчного пузыря и затем нормально беременели. Это не является прямым противопоказанием для родов. Конечно, каждая ситуация индивидуальна, но об этом нужно говорить с врачом. Основное – это здоровье и правильное восстановление после операции.»

Вопросы по теме

Как удаление желчного пузыря может повлиять на здоровье женщины в долгосрочной перспективе?

Удаление желчного пузыря обычно не связано с проблемами фертильности или невозможностью рождения детей. Однако после операции могут возникнуть определенные изменения в пищеварительной системе, что может влиять на общее состояние здоровья. Важно следовать рекомендациям врача по питанию и образу жизни для предотвращения возможных осложнений, таких как диарея, изжога или проблемы с перевариванием жиров. Заболевания или операции на других органах могут оказать большее влияние на репродуктивное здоровье, чем удаление желчного пузыря.

Существуют ли генетические факторы, которые могут повлиять на способность женщины к деторождению после удаления этих органов?

Да, существуют генетические факторы, которые могут влиять на фертильность женщины. Однако таковые не зависят от удаления желчного или мочевого пузыря. Генетические нарушения могут влиять на репродуктивную систему независимо от состояния этих органов. Поэтому перед планированием беременности важно провести обследование у специалиста, который сможет оценить индивидуальные факторы и риски, не связанные с удалением пузырей.

Что можно сделать, если у женщины возникли проблемы с фертильностью после удаления желчного пузыря?

Если у женщины возникают проблемы с фертильностью после удаления желчного пузыря, ей следует обратиться к врачу для комплексного обследования. Важно проанализировать не только состояние репродуктивной системы, но и общее здоровье, питание, гормональный фон и возможные сопутствующие заболевания. В некоторых случаях могут быть рекомендованы различные методы лечения, такие как гормональная терапия, изменение диеты или применение вспомогательных репродуктивных технологий. Поддержка специалиста поможет женщине определить подходящий план действий для достижения желаемого результата.