Гастрин — это гормон, который вырабатывается G-клетками в стенке желудка, и его главная функция заключается в стимуляции выделения желудочного сока. Повышение уровня гастрина приводит к активизации парентеральных клеток, которые начинают вырабатывать соляную кислоту, а также увеличивает продукцию ферментов и муцина, что способствует улучшению пищеварительных процессов.
Кроме того, гастрин также модифицирует моторную функцию желудка, что может привести к увеличению частоты и силы сокращений желудка. В результате, благодаря действию гастрина, выделение желудочного сока становится более интенсивным, что необходимо для переваривания пищи, особенно белков, и защиты от патогенов.
Гормон гастрин
Гастрин представляет собой гормон, который активно синтезируется в желудке. Он desempenяет ключевую роль в процессе переваривания пищи, его образование напрямую связано с кислотностью желудочного содержимого, а также с образованием соляной кислоты, пепсина и других важных ферментов. Несоответствия в выработке гастрина могут спровоцировать дисфункцию пищеварения и проблемные состояния в работе системы пищеварения в целом. В рамках данной статьи мы разберём аспекты, касающиеся выработки гастрина. Вы получите информацию о факторах, которые способствуют его образованию, о характерных особенностях этого процесса и о влиянии гастрина на другие физиологические системы.
Гастрин функционирует как важный участник в координации процесса переваривания. Он выделяется G-клетками, которые входят в состав диффузной эндокринной системы желудочно-кишечного тракта, локализованными в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железе. Гастрин способствует выделению соляной кислоты обкладочными клетками и усиливает продукцию пепсина главными клетками желудка. Повышение кислотности желудочного сока создаёт оптимальные условия для активности пепсина, что содействует лучшему перевариванию пищи. К основным стимулам выработки гастрина относятся механическое растяжение стенок желудка, контакт с пищей, импульсы от блуждающего нерва, а Влияние желудочно-кишечных гормонов и медикаментов. Уровень pH в антральной области желудка является ключевым фактором, регулирующим выделение гастрина: его синтез останавливается при pH ниже 3. Определение концентрации гастрина является важным для ранней диагностики синдрома Золлингера-Эллисона, при котором наблюдается наличие гастрин-секретирующих опухолей, чаще всего расположенных в поджелудочной железе. В подобной ситуации гастрин реагирует на тест с секретином. Завышенный уровень гастрина может наблюдаться при гиперплазии G-клеток антральной области, атрофическом гастрите, анемии Бирмера или после ваготомии. Гормон гастрин представлен в трёх основных формах, различающихся по количеству аминокислот:
- гастрин 34 (G-34 (большой));
- гастрин 17 (G-17 (маленький));
- гастрин 14 (G-14 (мини)).
Существуют также гастрин 71, 52 и 6, которые циркулируют в крови в сульфатированных и несульфатированных формах. Основные циркулирующие разновидности – гастрин-17 (Г-17) и гастрин-34 (состоящие из 17 и 34 аминокислот соответственно).
Гастрин-34 (или прогастрин, который представляет собой форму прогормона, циркулирующего в крови и превращающегося в активный гастрин I) синтезируется поджелудочной железой. В то время как остальные две формы в основном образуются в желудке.
В антральной слизистой желудка гастрин составляет 90% от общего объема и представлен в форме Г-17, тогда как Г-34, в значительной степени, формируется в тонком кишечнике. Основным из них считается Г-17, так как именно он регулирует продукцию HCl.
Роль гастрина в желудке
Название «гастрин» указывает на его местоположение действия — «gaster» переводится как желудок. Более конкретно, его производят привратниковые железы (привратник — это переходная зона между желудком и тонким кишечником).
Выделение гастрина начинается тогда, когда происходит растяжение привратника, а также под воздействием химических факторов — продуктами расщепления пищи. Важность этого гормона неоспорима: он активирует выделение как желудочного сока, так и панкреатического сока, улучшает секрецию желчи, усиливает сокращения желудка, тонкой кишки и желчного пузыря.
Под влиянием гастрина происходит активизация процессов пищеварения. Уровень этого гормона часто изменяется при различных заболеваниях органов ЖКТ. Таким образом, анализ на гастрин используется в рамках комплексной диагностики этих заболеваний.
Изменение концентрации гастрина может спровоцировать разнообразные нарушения в функционировании ЖКТ. Поэтому гастроэнтерологи часто рекомендуют анализ крови на уровень этого гормона. Основная функция гастрина в системе пищеварения заключается в повышении кислотности соляной кислоты до необходимого уровня для качественного переваривания пищи.
Активация гастрина происходит под воздействием следующих факторов:
- поступление пищи в желудок;
- растяжение стенок желудка;
- другие гормоны и вещества, такие как гистамин, инсулин, адреналин, кальций.
Для поддержания нормальной работы желудка гастрин способствует увеличению продукции простагландинов, что приводит к расширению сосудов и увеличению кровоснабжения в пищеварительном органе. Кроме того, он создает защиту для стенок желудка от агрессивных воздействий желудочного сока благодаря выработке бикарбонатов и специализированной слизи.
Гастрин — это полипептид, который образуется в G-клетках антральной части желудка и в небольшом количестве в слизистой тонкой кишки. Он отвечает за стимулирование выделения соляной кислоты и желудочного сока, при этом его уровень в крови подвержен суточным колебаниям: минимальное значение наблюдается с 3 до 7 часов утра, вовсе максимальное – в дневные часы, также зависящее от приема пищи.
Значение гастрина для организма
Гастрин относится к классу гастроинтестинальных гормонов — веществ, образующихся в тканях слизистого слоя желудочно-кишечного тракта. Изменение уровня этих гормонов — как дефицит, так и избыток — сигнализирует о наличии патологий в системе пищеварения и снижает её функциональность.
Гастрин вырабатывается G-клетками желудка, входящими в эндокринную систему. Синтезированный гормон воздействует на рецепторы гладкой мускулатуры стенок желудка, что приводит к образованию соляной кислоты. В здоровом организме уровень желудочной кислоты возрастает после поглощения пищи, а затем снижается. Выработка гастрина идёт по обратному принципу.
Без гастрина невозможны накопление пищеварительного сока и образование желчи. Этот гормон способствует нормальной моторике желудка, поддерживая мышечную активность его стенок и кишечника.
С увеличением гастрина происходит повышенный синтез соляной кислоты. Это может не только вызывать серьезные заболевания пищеварительного тракта, но и ухудшать уже существующие, например, язву желудка. В некоторых случаях увеличение уровня гастрина не отражается на концентрации кислоты, но также указывает на наличие патологических процессов. Например, это можно заметить при анемии или атрофическом гастрите.
Когда назначают анализ?
Анализ на уровень гастрина позволяет выявить патологические изменения в слизистых оболочках органов пищеварительной системы. Исследование также помогает оценить эффективность лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Направление на тест может дать гастроэнтеролог или терапевт.
У здорового человека синтез гастрина происходит как ответ на попадание в организм пищевых протеинов. Также причиной повышения гастрина может быть стресс. Концентрация этого гормона варьируется в течение суток: минимальное значение фиксируется с 3 до 7 часов утра, в то время как в остальные часы его уровень выше.
Полувыведение гастрина составляет около 8 минут.
Распавшиеся вещества выводятся из организма через мочевыделительную систему.
Как гастрин влияет на выделение желудочного сока
Гастрин — это гормон, который регулирует процессы пищеварения и вырабатывается G-клетками, входящими в состав эндокринной системы желудочно-кишечного тракта и расположенными в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а В поджелудочной железе.
Русские синонимы
Пилорин, пилорогастрин, секретин желудочный.
Английские синонимы
Метод исследования
Единицы измерения
мкЕд/мл (микроединицы на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить алкоголь за 24 часа до анализа.
- Избегать кофеиносодержащих напитков за 8 часов до анализа.
- Отказаться от употребления жирной пищи за 24 часа до анализа.
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, разрешается пить чистую негазированную воду.
- По согласованию с врачом избегать приема антихолинергических средств за 24 часа до анализа.
- Минимизировать физические и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до анализа.
- Не курить за 30 минут до анализа.
Общая информация о проведении исследования
Гастрин (от греческого gaster — «желудок») — это гормон, принимающий участие в регулировании пищеварительных процессов. Его производство осуществляется G-клетками, относящимися к диффузной эндокринной системе желудочно-кишечного тракта, которые находятся в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, а В поджелудочной железе. В организме человека гастрин представлен в трёх формах.
Условия, способствующие синтезу гастрина, включают пониженную кислотность в желудке, употребление белковой пищи и растяжение стенок желудка. G-клетки также активируют действие блуждающего нерва. Гастрин воздействует на париетальные клетки желудочной слизистой, которые выделяют соляную кислоту.
Кроме того, гастрин участвует в выработке желчи, секрета поджелудочной железы, регулирует моторику ЖКТ, способствует росту эпителия и эндокринных клеток. Нормально происходит увеличение секреции соляной кислоты при поглощении пищи и снижение её уровня после завершения переваривания. Увеличение уровня соляной кислоты, в свою очередь, приводит к снижению синтеза гастрина.
Синдром Золлингера – Эллисона
Синдром Золлингера – Эллисона возникает вследствие увеличенной продукции гастрина. Это состояние связано с наличием гастриномы — опухоли, обычно злокачественного характера, которая вырабатывает гастрин и не подвержена подавлению при высоком уровне кислотности желудка. Данная опухоль может находиться как внутри желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке), так и за его пределами (в сальнике, яичниках). Клинические проявления синдрома включают устойчивые к стандартной терапии язвы в желудочно-кишечном тракте и проблемы с кишечником, такие как диарея. Гастринома часто встречается в рамках синдрома Вермера (МЭН-1), который представляет собой наследственное заболевание, затрагивающее паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.
Кроме того, уровень гастрина значительно повышается при пернициозной анемии (болезни Аддисона – Бирмера), при которой нарушен синтез внутреннего фактора Кастла, необходимого для всасывания витамина В12, и происходит разрушение париетальных клеток желудка. Эти клетки также участвуют в секреции соляной кислоты. Симптоматика данного заболевания включает атрофический гастрит и недостаток витамина В12 (анемия, проблемы с восстановлением эпителия, расстройства кишечника, неврологические проявления).
Некоторые другие заболевания пищеварительной системы также могут вызывать небольшое увеличение выработки гастрина, но в меньшей степени, чем описанные выше состояния.
Для чего назначается данный анализ?
- Для подтверждения наличия синдрома Золлингера – Эллисона (гастриномы).
- Для мониторинга прогрессирования синдрома Золлингера – Эллисона и оценки эффективности его лечения.
- Для диагностики синдрома Аддисона – Бирмера (пернициозной анемии).
- Для оценки течения синдрома Аддисона – Бирмера и результатов проводимого лечения.
- Для определения причин нехватки витамина В12.
- Для анализа состояния пищеварительной системы.
- Для дифференциальной диагностики между гиперпаратиреозом и синдромом Золлингера – Эллисона.
Когда назначают исследование?
- При наличии симптомов синдрома Золлингера – Эллисона (язвы желудочно-кишечного тракта, которые не поддаются стандартному лечению, а также стойкая стеаторея или диарея).
- При уже установленном диагнозе синдрома Золлингера – Эллисона.
- В ситуациях, когда существует риск развития синдрома Золлингера – Эллисона (например, при синдроме Вермера).
- При проявлениях синдрома Аддисона – Бирмера.
- При подтвержденном диагнозе синдрома Аддисона – Бирмера.
- При симптомах нехватки витамина В12 (анемия, проблемы с восстановлением эпителия, кишечные и неврологические расстройства).
Что означают полученные результаты?
Нормальные значения составляют: 13–115 мкЕд/мл.
Причины повышения уровня гастрина:
- заболевания пищеварительного тракта (пилоростеноз, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая печеночная недостаточность, атрофический гастрит),
- ваготомия,
- синдром Золлингера – Эллисона (гастринома),
- синдром Аддисона – Бирмера (пернициозная анемия),
- длительный прием антацидных средств и препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторов протонной помпы),
- хроническая почечная недостаточность.
Низкий уровень гастрина может служить диагнозом при предыдущем высоком уровне, например, после удаления гастриномы.
Что может повлиять на результаты анализа?
Прием пищи и некоторых медикаментов (антацидов, таких как «Альмагель», «Маалокс», «Ренни», ингибиторов протонной помпы, например, омепразола).
Важные аспекты
Следует помнить, что лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты и нейтрализующие ее воздействие, способствуют повышению уровня гастрина, и при их отмене может произойти резкое увеличение кислотности желудочного сока.
Кто назначает анализ?
Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.
В каких случаях изменяется уровень гастрина
Чаще всего базальные уровни гастрина у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона значительно превосходят установленные пределы. Этот синдром проявляется значительным увеличением выработки соляной кислоты по причине наличия гастринпродуцирующей опухоли, чаще всего расположенной в верхней части двенадцатиперстной кишки или в поджелудочной железе. Большинство случаев текста связано с синдромом Вермера. Пациенты с данным синдромом имеют множественные язвы, располагающиеся не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в кишечнике и пищеводе, что сопровождается выраженными болями и диареей. Исследование таких больных показывает значительное увеличение уровня секреции соляной кислоты и концентрации гастрина в сыворотке крови натощак, превышающей норму в 10 и более раз.
Продукция гастрина резко увеличивается в ответ на стимуляцию при введении кальция, секретина (некоторое время наблюдается парадоксальное повышение) или после еды.
Гипергастринемия также может проявляться при расстройствах кислотообразования в желудке, когда уровень гормона повышается адекватно, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка и у некоторых пациентов с обычными язвами.
Особенности исследования
Существует ряд особенностей при осуществлении твердофазного хемилюминисцентного иммуноферментного анализа для определения уровня гастрина:
На этапе обработки образцов проводят многократную промывку излишков веществ, что позволяет идентифицировать только гастрин.
Правила подготовки
Для получения надежных данных необходимо следовать определенным рекомендациям:
- предоставить врачу полный список всех принимаемых медикаментов, некоторые из которых необходимо будет отменить из-за их влияния на работу ЖКТ и гормональную продукцию;
- не начинать прием новых препаратов за неделю до анализа, если доктор не был предварительно уведомлен;
- поддерживать спокойное психоэмоциональное состояние и избегать стресса накануне анализа;
- в течение 2–3 дней избегать интенсивных физических нагрузок и тяжелого спорта, поскольку это может способствовать повышению уровня гормонов, в том числе гастрина;
- не употреблять алкоголь за 1–2 дня до анализа.
Перед анализом рекомендуется придерживаться легкой диеты. Надо исключить жирные, острые и жареные блюда. Такие рекомендации нужно соблюдать до момента сдачи крови.
Гастрин
Функции. Гастрин вырабатывается в G-клетках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а В островковых клетках поджелудочной железы. Он существует в трех основных формах: G-17 (little), G-34 (big) и G-14 (mini), что определяется количеством аминокислотных остатков. В норме основная масса гастрина выделяется в желудке.
Основная функция гастрина — стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Кроме того, гастрин способствует выделению пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы, а также желчи в печени и активирует моторику пищеварительного тракта. Главные физиологические стимулы для выработки гастрина — потребление белковой пищи и снижение уровня кислотности желудочного сока. Уровень гастрина увеличивается также под воздействием нервной стимуляции, адреналина и повышения концентрации кальция. Снижение секреции гастрина, в свою очередь, происходит при повышении кислотности желудка, а также под действием секретина, соматостатина, вазоактивного кишечного полипептида (VIP), гастроингибирующего полипептида (GIP), глюкагона и кальцитонина.
Определение уровня гастрина в крови играет значимую роль в диагностике гастрином Золлингера-Эллисона, когда его повышенное содержание вызывает гиперсекрецию соляной кислоты и образование язв. Обычно натощак уровень гастрина у больных с синдромом Золлингера-Эллисона значительно выше нормы. Соответствующие пациенты также имеют резкое повышение секреции гастрина в ответ на стимуляцию при введении кальция, секретина (парадоксальное повышение) или во время приема пищи. Гипергастринемия может проявляться также при нарушениях кислотообразования, где уровень гормона адекватно повышен, таких как пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, рак желудка, стеноз привратника, ваготомия без резекции желудка, а также у некоторых пациентов с обычной язвенной болезнью.
Так как уровень гастрина в значительной мере зависит от потребления пищи, анализ следует проводить строго натощак. Многие препараты, применяемые для лечения язв, могут повышать уровень гастрина, включая H2-антагонисты, антацидные препараты и блокаторы протонной помпы (омепразол). Оптимально проводить исследование уровня гастрина или до начала медикаментозного лечения, или после его завершения. Уровень гастрина может увеличивать также кофе и курение.
Показания для назначения анализа
Рецидивирующие язвы пищеварительного тракта, язвы с необычной локализацией.
Подготовка к анализу: Утром натощак (желательно после 12-часового голодания и более). Ограничить потребление кофе и курение перед исследованием. Прежде чем идти на анализ, проконсультируйтесь с врачом о текущем приеме лекарств.
Причины повышения значений:
Синдром Золлингера-Эллисона (в большинстве случаев вызван гастриномой поджелудочной железы). Гиперплазия антральных G-клеток. Стеноз привратника. Ваготомия без резекции желудка. Сохраненный антральный отдел желудка.
Хронический атрофический гастрит. Пернициозная анемия. Хроническая почечная недостаточность. Рак желудка. Язва желудка.
Влияние препаратов: аминокислоты (прием внутрь), карбонат кальция (употребление перорально), хлорид кальция (внутривенно), катехоламины, циметидин (прием пищи), кофе, инсулин, омепразол
Снижение уровней:
Антрэктомия в сочетании с ваготомией. Гипертиреоз. Влияние лекарств: атропин (внутримышечно), секретин (у лиц без патологий).