Внутрисуставное введение инъекций: как правильно вводить препараты в суставную полость

Внутрисуставное введение препаратов представляет собой одну из эффективных процедур для лечения заболеваний суставов, таких как артрит и остеоартрит. Инъекции лекарственных средств непосредственно в суставную полость позволяют достичь высокой концентрации активного вещества в месте воспаления, что способствует быстрому облегчению боли и улучшению функциональности сустава.

К числу препаратов, применяемых для данной процедуры, входят кортикостероиды, гиалуроновая кислота и другие противовоспалительные средства. Важно, чтобы данное вмешательство проводилось квалифицированным специалистом, учитывающим индивидуальные особенности пациента и потенциальные риски, чтобы минимизировать вероятность осложнений и достичь наилучших результатов лечения.

Внутрисуставное введение препаратов

Когда сустав находится в норме, люди обычно не обращают на него внимания. Однако при наличии хронических и острых заболеваний или травм, затрагивающих сустав, боли и дискомфорт могут значительно ухудшить качество жизни. Одним из наиболее действенных способов лечения и профилактики боли в суставах является инъекция медикаментов прямо в полость сустава.

Внутрисуставные инъекции представляют собой безопасную и высокоэффективную процедуру, которая способствует облегчению интенсивного болевого синдрома, защитит сустав от износа и поможет укрепить хрящевые ткани. Для этих инъекций применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и другие препараты. Специалисты ОН КЛИНИК осуществляют внутрисуставное введение веществ при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Обращаясь в клинику, вы можете быть уверены в безопасности и результативности данной процедуры.

Особенности процедуры

Инъекции для лечения суставов — это проверенная и эффективная процедура, способная оказать продолжительное положительное воздействие. В большинстве случаев внутрисуставное лечение назначается в рамках курса для достижения долговременного результата. Чаще всего проводят от 3 до 5 инъекций с интервалом в несколько дней. Уколы (инъекции медикаментов) в сустав осуществляются травматологом-ортопедом или хирургом. Процедуру следует проводить в медицинском учреждении с соблюдением всех санитарных стандартов, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.

Лечебные или профилактические процедуры предполагают введение в полость сустава или околосуставное пространство лекарственного средства. Манипуляции проводятся с помощью тонкой и длинной иглы, поэтому процедура практически безболезненна для пациента. Для определения точного места введения препарата врач может назначить дополнительную УЗ-диагностику.

К примеру, это необходимо для определения расположения суставной щели. В определённых ситуациях перед процедурой врач может удалить жидкость из сустава для последующего анализа материала. После промывания и дезинфекции полости сустава вводится лекарственный препарат.

Основная цель инъекций в сустав — это получение противовоспалительного, обезболивающего и терапевтического эффекта с длительным действием. Благодаря местной терапии улучшается подвижность сустава и укрепляется хрящевая ткань. Некоторые препараты, такие как гиалуроновая кислота, помогают смазывать сустав, что способствует улучшению его подвижности.

В ОН КЛИНИК внутрисуставные инъекции выполняют высококвалифицированные врачи-ортопеды с богатым опытом. Вы можете быть уверены, что на консультации вам будет предложена эффективная и подходящая терапия.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (препараты входят в стоимость)

Основная идея метода заключается во введении лекарственных средств внутрисуставно под ультразвуковым контролем прямо в суставную полость. Это делается для устранения болевого синдрома, уменьшения отека, повышения подвижности, а также для улучшения регенерации хрящевой ткани и активизации выработки коллагена.

Преимущества внутрисуставного введения лекарственных средств:

• высокая эффективность процедур: большинство пациентов уже после первой инъекции замечают значительные улучшения, такие как уменьшение болевых ощущений, увеличение подвижности суставов и отсутствие отечности;
• проведение процедуры не требует госпитализации, она выполняется в условиях амбулатории;
• длительный лечебный результат;
• побочные эффекты возникают довольно редко и, как правило, имеют местный характер.

Как проходит процедура

Эта процедура выполняется квалифицированным специалистом в процедурном кабинете или небольшой операционной под контролем ультразвукового исследования. В зависимости от пораженного сустава, пациент принимает такое положение, чтобы обеспечить максимальный удобство доступа к полости.

Последовательность выполнения процедуры:

• Перед началом инъекции необходимо обработать участок для укола 5%-ным спиртовым раствором или 0,5%-ным водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, после чего использовать 70%-ный спиртовой раствор.
• Чтобы снизить дискомфорт, возможно применение местной анестезии.
• Врач с помощью стерильного шприца и удлиненной иглы вводит лекарственное средство в суставную капсулу под контролем УЗИ.
• Затем пациента просят выполнить несколько движений для равномерного распределения препарата.
• В определённых ситуациях перед диагностикой выполняют сбор существующей жидкости, что также помогает предотвратить потенциальные осложнения.
• По завершении процедуры место прокола обрабатывают стерильной салфеткой и фиксируют лейкопластырем или накладывают плотную повязку.

Продолжительность процедуры 10–15 минут. Количество процедур варьируется от 1 до 7 инъекции, курс повторяют 1 раз в 6–12 месяцев.

Показания к обследованию

Показания для инъекционного введения медикаментов в сустав:

• артроз;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит;
• подагра;
• травматические повреждения.

Подготовка к обследованию

Процедура не предъявляет никаких особых требований к подготовке.

Противопоказания для процедуры:

• онкологические болезни в зоне выполнения процедуры;
• наличие инфекционных заболеваний в остром состоянии;
• повреждение кожи в месте ввода;
• состояние беременности;
• лактация;
• индивидуальная реакция на препарат;
• детский возраст (только с одобрения врача).

Какие препараты используются для инъекции

Подбор медикамента осуществляется в зависимости от типа заболевания, возраста и общего состояния пациента, уровня болевого синдрома, а также наличия сопутствующих патологий. Этот процесс начинается на этапе диагностики. Наиболее часто применяются препараты следующих групп:

• Кортикостероиды. Они применяются для облегчения воспалительных процессов. Введение инъекций местно помогает уменьшить вероятность негативного влияния лекарства на другие органы пациента. Кроме того, кортикостероиды могут снизить отек, боль и улучшить общую подвижность сустава. Они не способствуют восстановлению тканей и действуют не дольше трех месяцев, поэтому выявление и лечение причины заболевания остаётся важным для полного устранения симптомов.
• Хондропротекторы. Эти инъекции применяются для коррекции дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов. Они нормализуют обмен веществ и активируют выработку коллагена организмом в большем объеме.
• Гиалуроновая кислота. Этот компонент является ключевым элементом синовиальной жидкости, содержащейся в суставе. Внутрисуставные инъекции таких препаратов (которые также именуются эндопротезами синовиальной жидкости) делают ее более вязкой и насыщенной. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты защищает суставы от повреждений и замедляет преждевременное изнашивание хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота восстанавливает функции синовиальной жидкости и помогает снять отечность.
• Также довольно популярны инъекции с использованием углекислого газа, известные как карбокситерапия. Этот метод применяется для терапии заболеваний суставов и позвоночника, а также оказывает влияние на нервную систему. В процессе внутрисуставных инъекций вводится специальный медицинский углекислый газ, который создает эффект кислородного голодания, способствуя активизации кровообращения и ускорению восстановления поврежденных тканей.
• Инъекции, используя плазму крови, обогащенную тромбоцитами, способствуют регенерации тканей.

В нашей клинике процедуры внутрисуставных инъекций проводит квалифицированный врач-ортопед. Он с высоким уровнем аккуратности и без болезненных ощущений введет шприц в суставную полость, что обеспечивает безопасность и минимальный дискомфорт во время выполнения процедуры.

Проведение внутрисуставных инъекций

Для проведения инъекций в суставы используется шприц с узкой и длинной иглой, которая вводится в суставную полость или околосуставные ткани. Перед этим врач может обеспечить анестезию зоны прокола. Учитывая важность точного попадания в суставную щель, данная процедура осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет игле достичь необходимой области.

В некоторых случаях из сустава врач может предварительно откачать жидкость, которую отправляют на анализ. Сразу после инъекции накладывается тугая повязка, никакой дополнительной реабилитации не требуется. Необходимое количество инъекции определяется врачом на основе результатов диагностики.

Для проведения инъекции в тазобедренный сустав требуется специализированное оборудование. В случае плечевого сустава анестезия не нужна, так как процедура обычно безболезненна. Для коленного сустава возможно применение инъекции в мышцу или связку.

Важно! После введения препаратов в сустав пациенту следует исключить физические нагрузки, подъем тяжестей и прочие нагрузки, чтобы избежать осложнений. Употребление алкоголя также противопоказано, так как оно может негативно сказаться на действии лекарственного средства.

При этом побочные эффекты внутрисуставные уколы оказывают на организм минимальные из-за местного воздействия непосредственно на сустав. Такая терапия практически не действует на другие системы организма.

Подготовка

Инъекции непосредственно в сустав не нуждаются в проведении каких-либо специализированных подготовительных шагов. Перед введением препарата травматолог-ортопед обязан тщательно проверить пациента на наличие противопоказаний. Для этого перед процедурой осуществляется осмотр. Если в области предполагаемого прокола обнаруживаются гнойные образования, манипуляцию следует отложить.

Техника проведения

Сустав представляет собой сложное соединение из костной и хрящевой ткани. Места для введения медикаментов выбираются так, чтобы в них было минимальное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это обеспечивает сохранность важных элементов и позволяет провести процедуру без кровопотерь. Обычно области для инъекций в крупных суставах расположены:

• в коленном: на боковых поверхностях сустава;
• в тазобедренном: на задней стороне;
• в плечевом: в подакромиальном пространстве (между головкой плеча и лопаткой).

Общий алгоритм проведения внутрисуставных инъекций включает несколько этапов.

1. Тщательная дезинфекция точки введения медикамента антисептическим раствором.
2. Определение анатомических ориентиров для точного размещения прокола.
3. Введение иглы в сустав под контролем УЗИ.
4. Введение лекарства с помощью шприца с поршнем.
5. Повторная дезинфекция места прокола антисептиком и наложение прочной повязки на сустав минимум на 4 часа.

Пациенту не устанавливаются ограничения после процедуры.

Результат

Проходя курс внутрисуставных инъекций, можно существенно отложить необходимость в хирургическом вмешательстве, уменьшить уровень боли и замедлить развитие заболевания. Кроме этого, пациенты реже прибегают к применению пероральных медикаментов. При осуществлении внутрисуставных уколов в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» наблюдаются:

• быстрое устранение болевого синдрома и отеков;
• достаточно эффективное восстановление нормальной подвижности сустава.

Достигнутый эффект сохраняется в течение длительного времени. Период ремиссии зависит от степени повреждений и соблюдения пациентом рекомендаций врача (лечебная гимнастика, диета, коррекция образа жизни и т.п.).

Если вы столкнулись с болями в суставах, рекомендуется посетить многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» в Москве. Стоимость внутрисуставных инъекций формируется исходя из цены препарата, продолжительности лечения и тарифов на услуги специалиста. Пациенты, проходившие лечение в других медицинских учреждениях, также могут обратиться в «СМ-Клинику» для получения курса внутрисуставных инъекций. Не забудьте предоставить результаты обследования и назначения от вашего лечащего врача. На процедуру можно записаться через форму обратной связи на сайте или по телефону.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

• Скорость эффекта. В отличие от приема таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций, введение препарата непосредственно в сустав позволяет достичь эффекта гораздо быстрее. В этом случае не требуется время для распределения и накопления лекарства в нужной области — оно уже ввели непосредственно в проблемную область и начинает действовать немедленно. Более того, для того чтобы таблетированные препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани, начали действовать, может потребоваться несколько месяцев, тогда как при внутрисуставном введении стимуляция регенерации происходит в течение нескольких часов после инъекции и продолжается все время, пока активное вещество находится в синовиальной жидкости, то есть до его естественного рассасывания.
• Снижение побочных эффектов. При пероральном приеме медикаментов возникает дополнительная нагрузка на различные органы и системы; к примеру, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), используемые для облегчения боли, оказывают негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. В то время как при введении препаратов непосредственно в сустав уменьшается медикаментозная нагрузка на печень и почки, что невозможно избежать при систематическом использовании препаратов.
• Долгосрочный эффект. В отличие от других видов терапии, которые требуют регулярного повторения курсов, лечебное действие внутрисуставных инъекций может сохраняться до года (в некоторых случаях и дольше). Продолжительность действия зависит от типа препарата, поставленного диагноза и степени поражения сустава.
• Точная диагностика. Процедура выполнения внутрисуставных инъекций не только позволяет вводить медикаменты в сустав, но и дает возможность забрать синовиальную (суставную) жидкость на анализ, что может кардинально изменить подход к терапии.
• Безопасность. В медицинском центре «МЕДИК» для выполнения внутрисуставных инъекций используются только однократные иглы и шприцы, что минимизирует риск инфекционных осложнений. Кроме того, контроль с помощью УЗИ гарантирует точное размещение препарата в полости суставной капсулы, даже в случае мелких суставов. УЗИ также помогает предотвратить повреждение сосудов и, как следствие, внутренние кровотечения.
• Малоинвазивность. Введение определённых препаратов в сустав способствует тому, чтобы избежать или отложить (в случае, если дегенеративное заболевание находится не на ранних стадиях) необходимость хирургического вмешательства. Ведь инъекция – это гораздо менее опасно, чем операция!
• сустав колена
• сустав плеча
• тазовый сустав
• сустав щиколотки

Как проходит процедура?

Как правило, проведение внутрисуставной инъекции у опытного специалиста обычно занимает не более 10-20 минут. Все специалисты «МЕДИК» проводят данную процедуру под контролем УЗИ для безопасности пациента, профилактики осложнений и максимально направленного воздействия на поражённый участок. Ведь речь идёт о суставе, и нужно ввести препарат именно в суставную (синовиальную) полость, не повредив при этом суставной хрящ.

Для инъекции препарата в сустав применяется шприц с длинной тонкой иглой. Вначале врач обрабатывает кожу антисептиком, после чего делает прокол в наиболее безопасном участке, при необходимости применяя местное обезболивание. Если место прокола выбрано правильно, то процедура внутрисуставной инъекции почти не отличается от инъекции в мышцу, поэтому крайне важно, чтобы эту манипуляцию выполнял высококвалифицированный специалист, такой как ортопед, хирург или ревматолог, обладающий соответствующим опытом в данном методе лечения.

Далее игла осторожно вводится в полость сустава под непосредственным визуальным контролем с использованием ультразвука. В случае необходимости забора жидкости для исследования или удаления избыточной жидкости из сустава сначала выполняется частичное осушение, после чего аккуратно вводится медицинское средство. После выполнения инъекции требуется активировать движение сустава (например, при лечении колена несколько раз сгибать и разгибать ногу в суставе), чтобы препарат мог равномерно и быстро распространиться в полости. В некоторых случаях на сустав накладывается тугая повязка, или используется ортопедический бандаж для сустава либо суппорт.

Никакого особого ухода и реабилитации после внутрисуставных инъекций не требуется, следует лишь соблюдать необходимые рекомендации: излишне не нагружать сустав в первые дни после инъекции, избегать переохлаждений и перегрева, приема алкоголя.

Показания к проведению внутрисуставных инъекций и локальной инъекционной терапии:

• Артриты и артрозы различного происхождения
• Бурсит
• Синдром запястного канала
• Периартрит
• Ревматоидные и ревматические артриты
• Подагра
• Синовит
• Травмы суставов
• Тендовагинит
• Адгезивный капсулит
• Острая боль в суставах

Препараты для внутрисуставных инъекций

В зависимости от установленного диагноза, задач терапии, а также наличия сопутствующих состояний и заболеваний для внутрисуставных инъекций обычно применяются препараты одной из перечисленных ниже групп или их сочетания:

Кортикостероиды местного действия

Средства, остающиеся наиболее подходящими для быстрого и эффективного снятия боли. Кортикостероиды – это медикаменты, созданные на основе гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, которые способны в кратчайшие сроки уменьшить воспаление, снять отёки и устранить болевой синдром. Они не оказывают вредного воздействия на организм в целом, поскольку действуют локально. Если в полости сустава или в околосуставной сумке присутствует воспалительный выпот, то полноценное лечение воспалительного очага невозможно без кортикостероидов. Поэтому их обычно назначают в начале терапии для эффективного обезболивания и устранения активного воспаления, после чего можно переходить к другим методам лечения – физиотерапии, лечебной физкультуре и препаратам, которые способствуют восстановлению повреждённой хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Влияние внутрисуставного введения кортикостероидов сохраняется в среднем на срок от 3 недель до 2-3 месяцев, что значительно превышает действие любых анальгетиков, представленных в виде мазей или таблеток.

Нельзя применять при инфекционном поражении сустава, так как гормоны лишь «развяжут руки» инфекции. Не воздействуют на причину заболевания, но быстро и качественно устраняют симптомы, улучшают общее состояние и подготавливают сустав к дальнейшему направленному лечению.

При продолжительном и нецелевом использовании могут способствовать усугублению дегенеративных процессов в хрящах. Наши врачи никогда не поставят под угрозу здоровье пациентов и используют кортикостероиды исключительно по медицинским показаниям, предотвращая возможные негативные эффекты.

Наиболее часто применяемые препараты из этой категории: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон и другие.

Препараты гиалуроновой кислоты

Эффективные средства для лечения заболеваний суставов на второй и третьей стадиях.

Гиалуроновая кислота, являющаяся естественным элементом синовиальной жидкости и важной частью хрящевой ткани, способствует улучшению и ускорению процессов регенерации хрящей. Использование препаратов на её основе также повышает качество синовиальной жидкости, делая её более густой и вязкой. Она заполняет суставное пространство, снижая трение между суставными поверхностями и обеспечивая их смазку, что, в свою очередь, уменьшает боль и увеличивает объём движений в суставе. Кроме того, гиалуроновая кислота помогает восполнить нехватку необходимых элементов внеклеточного матрикса, необходимых для восстановления хрящевой ткани.

Для получения устойчивого терапевтического результата при артрозах требуется курс из 3-5 инъекций, проводимых с перерывами в несколько дней. В случае терапии артрозов второй или третьей стадии необходимо повторять курс каждый год.

Эффект от внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты может длиться до года. В центре «МЕДИК» обычно применяются эффективные сертифицированные препараты гиалуроновой кислоты, такие как Ферматрон, Остенил, Дьюралан, Синвиск, Гируан и другие.

Хондропротекторы

Эффективные способы для уменьшения воспалительных процессов и болей, а также задерживающие развитие дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Хондропротекторы содержат компоненты, входящие в состав хрящевого матрикса, такие как коллаген, глюкозамин и хондроитин, что способствует улучшению способности собственных тканей к восстановлению.

Наиболее известным препаратом из этой категории является Алфлутоп. Кроме того, используется препарат хондроитина сульфата, известный как Мукосат.

Обычно требуется курс из нескольких инъекций. На начальных стадиях артроза лечебный эффект от применения хондропротекторов сохраняется надолго. На втором и третьем этапах заболевания эти препараты назначаются для предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани, так как из-за значительного поражения восстановление тканей самостоятельно невозможно.

Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами

Эффективный метод запуска регенерации поражённых тканей, позволяющий избежать аллергических реакций или непереносимости, так как действующее вещество не является для организма чужеродным.

Для проведения внутрисуставных инъекций плазмы у пациентов из вены берут небольшое количество крови в специальную пробирку, которая затем помещается в центрифугу для последующей обработки. После центрифугирования кровь разделяется на тромбоцитами обогащенную плазму и эритроцитарную массу.

Эта плазма эффективно уменьшает воспаление и активизирует процессы регенерации хрящей, поскольку тромбоциты, помимо основной функции (свертывание крови), способны выделять факторы роста, которые способствуют активизации регенеративных процессов клеточного деления и роста в поврежденных органах и тканях.

Синтетические протезы синовиальной жидкости

Данные препараты применяются на более поздних — третьей и четвертой стадиях артроза, когда другие препараты уже малоэффективны. Нередко они позволяют отсрочить оперативное вмешательство по эндопротезированию сустава. А для людей, которым операция противопоказана из-за наличия сопутствующих заболеваний, этот метод порой единственный, помогающий уменьшить боли при движениях и улучшить качество жизни.

Не содержит компонентов, полученных из животных или бактерий, поэтому не приводит к аллергическим или аутоиммунным реакциям, так как организм не распознает его и не пытается его отвергнуть или атаковать с помощью фагоцитов. Нолтрекс, будучи синтетическим биополимером, также не поддается естественному разложению, поэтому его положительное действие длится значительно дольше, чем у других средств (до нескольких лет). В некоторых случаях достаточно одной или двух инъекций препарата для достижения долгосрочной ремиссии. Однако при артрозах третьей или четвертой стадии требуется регулярное повторение введения Нолтрекса, примерно раз в год или полтора. Это помогает поддерживать естественную подвижность сустава и препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани благодаря снижению механического истирания суставных поверхностей друг о друга.

По своим свойствам максимально близок к консистенции собственной синовиальной жидкости, служит эффективным смазывающим агентом длительного действия.

Внесуставное и внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Введение медикаментов как вне- так и внутрисуставным способом является одной из медицинских процедур, используемых при различных заболеваниях суставов, таких как артроз.

Локальное воздействие препаратов, введённых в суставную капсулу или на суставную поверхность, способствует быстрому достижению нужного терапевтического эффекта.

Введение медикаментов внутрь суставов применяется при артрозах крупных сочленений, включая: плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный. Внутрит сустав вводят в основном так называемые «заменители синовиальной жидкости», которые выполняют роль естественной смазки для суставов.

Врач травматолог-ортопед индивидуально подберёт для вас необходимые препараты и схему их введения. Нужно понимать, что лечение должно быть комплексными и во многих случаях одно только введение лекарства в суставную сумку не является эффективным лечением заболевания.

Процедура осуществляется в операционной с использованием специализированного инструмента.

Введение медикаментов в сустав или область вокруг сустава возможно даже в мелкие суставы. Обычно в околосуставное пространство вводятся препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и улучшающим кровообращение действием.

В Клиническом госпитале «Лапино» представлен широкий ассортимент медикаментов для инъекций в сустав и околосуставное пространство, а также имеется все необходимое оборудование и опытные специалисты, которые помогут вам вновь почувствовать свободу в движениях.

Для записи на консультацию к специалисту закажите обратный звонок или запишитесь на прием к травматологу.